Duyuru

Collapse
No announcement yet.

Çin Adaçayı, Salvia miltiorrhiza

Collapse
X
Collapse
  • Sayfa Toplam 1
  • Filtrele
  • Zaman
  • Göster
Hepsini Sil
new posts
Önceki Sonraki
  • #1

    Çin Adaçayı, Salvia miltiorrhiza



    Salvia miltiorrhiza ve tanshinonlarının iskemik koşullarda klinik öncesi ve klinik muayeneleri
    Çin Tıbbı cilt 1 , Makale numarası: 3 ( 2006 ) Bu makaleyi alıntı ya

    Öz


    Salvia miltiorrhiza ( Labiatae , Laminaceae ), danshen , çoğunlukla Çin ve komşu ülkelerde bulunan yıllık bir adaçayıdır . Ham ilaç (kurutulmuş kök) ve preparatları şu anda Çin'de kalp krizi, anjina pektoris, inme ve diğer bazı durumlardan muzdarip hastaları tedavi etmek için kullanılmaktadır. S. miltiorrhiza kullanımıinme yönetiminde artmaktadır. Farmakolojik incelemeler, bitkinin ve aktif bileşenlerinin, tansinonların ve salvianolik asitlerin antikoagülan, vazodilatör, artmış kan akışı, antienflamatuar, serbest radikal süpürücü, mitokondriyal koruyucu ve diğer aktivitelere sahip olduğunu gösterdi. Bu derleme, özellikle Çin'de danshen ve tanshinone preparatları için yayınlanan farmakoloji, tıbbi kimya ve klinik çalışmaları tartışmaktadır. Klinik muayeneler S. miltiorrhiza preparasyonu, doz, çift körleme, kontrol, sonuçların klinik değerlendirmeleri ve diğer parametreler açısından değerlendirilir. S. miltiorrhiza'nın meta analizleri de tartışılmıştır.

    Arka fon
    Danshen , Çin, Moğolistan, Kore ve Japonya'da yetişen yıllık bir adaçayı bitkisi olan Salvia miltiorrhiza'dır ( Labiatae , Laminaceae ). Çin'de, batı, güneybatı ve güneydoğudaki dağlık bölgelerde bulunur. S. miltiorrhiza , Çin'de kullanılan en popüler şifalı bitkiler arasındadır. 1970'ten beri inme tedavisinde [ 1 ], anjina ve kalp krizi, antihipertansif ve yatıştırıcı olarak kullanılmıştır [ 2 ]. S. miltiorrhiza , farmakolojik olarak aktif olan birkaç bileşik, özellikle tansinon olarak bilinen diterpenoidler içerir. İlgili bir bitki, Salvia columbariaeKaliforniya, ABD'den tansinonlar, özellikle kriptotansinon da içerir [ 3 ]. Bu bitki Kaliforniya Hintlileri tarafından felç geçiren insanları tedavi etmek için kullanılmıştır [ 4 ].

    S. miltiorrhiza , Çin bitkisel tıbbında diğer bitkilerle birlikte fufang'da sıklıkla kullanılır . Çin bitkisel tıbbında Fufang , birden fazla ot içeren bir formül anlamına gelir. İnme hastaları için yaygın olarak reçete edilen Çin fufanglarından biri 30 g Astragalus membranaceus ve Hedysarum coronarium kökü , 10 g tarçın dal ( Cinnamomum verum ), 10 g şeftali çekirdeği ( Prunus persica ), 10 g aspir ( Carthamus tinctorius) ), 12 g Angelica sinensis kökü, 12 g Ligustica chuanxiong köksapı , 12 g Paeonia rubra kökü, 12 g solucan ( Lumbricus ), 30 g S. miltiorrhiza kökü ve 15 g Achyranthis bidentata kökü [ 5 ]. Bileşenler suya eklenir ve gerekli hacim elde edilene kadar bir veya iki saat kaynatılır. Hazırlık hastaya oral olarak uygulanır. Şiddetli kan stazı, qi eksikliği ve diğer bazı durumlar için hastanın ihtiyaç duyduğu şekilde buna başka bitkiler de eklenebilir . Qi , hava, gıda ve genetik geçmişten gelen yaşam gücüdür. Tedavinin terapötik prensibi qi'yi takviye etmektir., kan damarlarını değil akupunktur kanalları olan kanalların tıkanıklıklarını gidermek için kanı besler ve kan dolaşımını teşvik eder.

    Farmakoloji
    Danshen
    S. miltiorrhiza'nın anjiyotensin dönüştürücü enzimi (ACE) inhibe ettiği, kan basıncını düşürdüğü, arterleri dilate ettiği ve kan pıhtılaşmasını azalttığı gösterilmiştir [ 6 - 9 ]. ACE'nin inhibisyonu S. miltiorrhiza'nın anjiyotensin II düzeylerini ve dolaylı olarak atriyal natriüretik peptit düzeylerini değiştirme yeteneğinde yer alabilir [ 10 , 11 ]. ACE inhibitörleri kardiyovasküler hastalıklarda kapsamlı bir şekilde çalışılmış ve primer veya sekonder inme geçirme riskini azalttığı çeşitli klinik çalışmalarda gösterilmiştir [ 12 - 14]. ACE inhibitörlerinin inme riskini azalttığı bilinmektedir. Ne yazık ki, Batı ACE inhibitör ilaçları, ortaya çıktıktan sonra inme tedavisi olarak test edilmemiştir. Bu korumanın birincil mekanizması kan basıncını düşürmekte gibi görünmektedir. Bununla birlikte, muhtemelen kardiyak fibrilasyonu azaltarak pıhtı oluşumunu azaltmak ve anjiyotensin düzeylerini azaltmak da dahil olmak üzere başka mekanizmalar da söz konusudur. Anjiyotensinin inme açısından hipertansiyon, noradrenerjik sinir aktivitesini arttırması ve beyindeki norepinefrin geri alımını bloke etmesi gibi potansiyel olarak tehlikeli etkileri vardır [ 15]. İnme sırasında beyin iskemisi ve reperfüzyon, kısmen ATP tükenmesine bağlı olarak norepinefrin dahil olmak üzere birçok nörotransmiterin salınmasına neden olur. Bu nörotransmitterler, eksitotoksisiteyi indükleyerek, oksijen radikallerini veya diğer mekanizmaları üretmek için oksitleyerek beyne zarar verebilir. Beyindeki iskemi ve reperfüzyon sırasında anjiyotensinin hücre dışı nörotransmitter seviyeleri üzerindeki etkileri yıkıcı olabilir. S. miltiorrhiza'nın beyin iskemisi sırasında norepinefrin, dopamin ve serotonin salınımını azalttığı gösterilmiştir [ 16 ].

    Ateroskleroza sekonder tromboz, inmenin önemli bir nedenidir. Küçük trombüs, beynin küçük arterlerinde, özellikle orta serebral arterde kalır ve iskemiye neden olur. Plazmin gibi kanda normal olarak bulunan fibrinolitik enzimler birkaç saat içinde pıhtıları parçalara ayırır ve reperfüzyona izin verir. Doku plazminojen aktivatörü ile pıhtı çözülmesinin, inme 3 saat içinde kullanılması şartıyla bazı inme hastalarında faydalı olduğu bilinmektedir. Pıhtı oluşumunun ve potansiyel pıhtı çözünmesinin inhibisyonu, aşağıda tartışıldığı gibi S. miltiorrhiza'nın birçok klinik çalışmasında gösterilmiştir. S. miltiorrhiza'nın fibrinojenin fibrinojen yıkım ürünlerine proteolizini arttırdığı bulunmuştur [ 17]. Bu, trombosit fonksiyonuna müdahale ederek veya trombin veya K vitamini etkisine müdahale ederek pıhtı oluşumunu önleme eğilimi gösteren diğer antikoagülan ilaçlarla karşılaştırıldığında benzersiz bir antikoagülasyon mekanizmasıdır. S. miltiorrhiza'nın beyindeki daha iyi reperfüzyona yardımcı olabilir. daha hızlı bir iyileşme sağlar. İskemi beyindeki ATP ve NAD düzeylerinin düşmesine neden olur [ 18 ]. Reperfüzyon, özellikle mitokondriyal ve hücresel enzimler düşük oksijen gerilimleri nedeniyle verimli çalışmadığında oksijenin beyne akmasına ve reaktif oksijen radikalleri oluşturmasına izin verir [ 19 ]. Bu oksijen radikalleri DNA dahil hücresel makromoleküllere zarar verebilir ve apoptoz ve nekrozu indükleyebilir [ 20 ].

    S. miltiorrhiza'nın antienflamasyon, serbest radikal temizleyici, antioksidan ve mitokondriyal koruma etkileri gibi inme üzerinde başka etkileri vardır. S. miltiorrhiza kaynaklı Tanshinone I, araşidonik asit metabolizmasını, interlökin-12 üretimini inhibe eder ve anti-inflamatuar etkilere sahiptir [ 21 , 22 ]. Nötrofil aktivasyonu, bir anti-enflamatuar ajan olan tanımlanmamış bir tansinon [ 23 ] tarafından inhibe edilir . S. miltiorrhiza antioksidan aktivitesi ayrıca süperoksit dismutaz, katalaz, glutatyon peroksidaz ve glutatyon transferaz aktivitelerinde artış olarak ifade edilir [ 24 , 25 ]. Serbest radikal süpürücü ve mitokondriyal koruyucu aktivitelerS. miltiorrhiza bulunmuştur [ 26 - 28 ].

    Fufang danshen
    Klinik çalışmalar, fufang danshen'in aşağıda tartışıldığı gibi yalnızca S. miltiorrhiza'ya kıyasla inme sağkalımını ve iyileşmesini arttırdığını göstermiştir . Fikir, ek bitkilerin istenen etkileri sinerjize edeceği veya S. miltiorrhiza'nın yan etkilerini azaltacağıdır . Ticari olarak temin edilebilen fufang danshen biri S. miltiorrhiza ve jiangxiang ( Dalbergia odorifera ) içeren, diğeri S. miltiorrhiza , Panax notoginseng ve Ligusticum wallichii içeren iki formda olabilir . En yayınlanan klinik deneyler kullanılan Dalbergia odorifera şeklinifufang danshen .

    Dalbergia odorifera, lökotrien sentezini inhibe eden medicarpin ve 6-hidroksi-2- (2-hidroksi-4-metoksifenil) benzofuran (IV) içerir [ 29 ]. Dalbergia odorifera ayrıca (S) -4-metoksialbergion, searoin, butein, koparin, bowdichione, 3'-O-metilviolanon ve ksenogosin B gibi anti-enflamatuar flavonoidler içerir [ 30 ]. Trombosit agregasyonu ve prostaglandin sentezi, sinnamilfenoller, izoflavanlar, izoflaven ve Dalbergia odorifera'dan bir benzoik asit türevi tarafından inhibe edilir [ 31 ]. Vazorelaksant bileşikleri, butein [ 32 ] ve isoliquiritigenin [ 33 ] gibi Dalbergia odorifera'da bulunur . Panax Instagram Hesabındaki Resim ve Videoları notoginsengbirkaç ginsenosid içeren ve anti-trombosit aktivitesi olan [ 34 ], serebral travma ve serebral iskemi reperfüzyonu olan hastalarda sağkalımı arttırdığı bulunmuştur [ 35 , 36 ]. Ligusticum wallichii , beynin iskemi reperfüzyon hasarında koruyucu olan [ 37 ], anti-trombosit aktivitesine [ 38 ] ve belki de kalsiyum antagonizmine bağlı olarak hipotansif olan tetrametilpirazin içerir [ 39 ]. Ligusticum wallichii ayrıca β 1 bloker ve kısmi ag 2 agonisti olan ferulinolol içerir [ 40 ].

    Tıbbi kimya
    Olarak S. miltiorrhiza , özellikle fufang Danshen , hazırlanmasında pek çok farmakolojik açıdan aktif bileşiklerin sahip, tek bir inme ve iskemik hastalıklar için aktif biri olan bileşik isteyeceğini. Cevap, preparatlardaki birçok aktif bileşiğin inme ve iskemik hastalıklarda faydalı olmasıdır. Tüm aktif bileşikler arasında, diterpenoidler ve salvianolik asit türevleri en çok incelenmiştir.

    S. miltiorrhiza'nın diterpenoidleri tansinonlar (Şekil 1 ) ve izotonsinonlar (Şekil 2 ) ile karakterizedir. Miltiron, salviol (Şekil 3 ) ve diğer diterpenoidler de mevcuttur. Miltironun yatıştırıcı aktivitesi vardır ve bir benzodiazepin reseptörü agonistidir [ 41 ]. Saflaştırılmış tanshinone IIA ve IIB, serebral iskemi ve reperfüzyonda nöroprotektiftir [ 42 ]. Tanshinone I, kriptotanshinone ve tanshinone V miyokardiyal iskemi ve reperfüzyona karşı koruyucudur [ 2 ]. Tanshinonlar ayrıca anti-enflamatuar ajanlardır. Tanshinone I, dihidrotanshinone ve kriptotanshinone interlökin-12 ve interferon-γ üretimini inhibe eder [ 22]. Tanshinone I fosfolipaz A ile arakidonik asit metabolizma inhibe 2 [ 21 ].

    Şekil 1 Şekil 1
    Tanshinones bulundu S. miltiorrhiza . Bu bileşiklerin tümü benzokinon işlevleri içerir.



    Tam boyutlu resim şekil 2 şekil 2
    İztanshinonlar S. miltiorrhiza'da bulundu . Bu bileşiklerin tümü naftokinon grupları içerir.



    Tam boyutlu resim Figür 3 Figür 3
    S. miltiorrhiza'dan miltiron ve salviol . Bu bileşikler fenol veya benzokinon grupları içerir.

    Tam boyutlu resim
    S. miltiorrhiza'daki salvianolik asitlerin danshensu gibi monoterpenoidlerden sentezlendiği görülmektedir (Şekil 4 ). S. miltiorrhiza'dan salvianolik asidin yarı sentetik bir türevi olan asetilsalvianolik asit A, orta serebral arter trombozunda nöroprotektiftir [ 43 ] ve trombosit agregasyonunu inhibe eder [ 44 ]. S. miltiorrhiza kaynaklı salvianolik asitler (Şekil 5 ), iskemi sonrası serebral kan akışını arttırır [ 45 ]. Salvianolik asit A, serebral ve miyokardiyal iskemi ve reperfüzyona karşı koruyucudur [ 46 ]. Litospermik asit B (Şekil 6)), tanshinoat B veya salvianolik asit B olarak da adlandırılır, endotelyal hücreler tarafından NO üretimini arttırır [ 47 ] ve ACE'yi inhibe eder [ 6 ]. NO, lokal kan basıncını düşürmesi gereken bir vazorelaksandır. Litospermik asit B antihipertansiftir ve serebral ve miyokardiyal iskemi ve reperfüzyona karşı koruyucudur [ 46 ]. Rosmarinik asit ve salvianolik asitler S. miltiorrhiza inhibe tromboz, tromboksan B 2 oluşumu ve trombosit agregasyon [ 45 , 46 ]. Şekil 4 Şekil 4


    S. miltiorrhiza'dan Danshensu ve monoterpenoidler . Bu bileşiklerin tümü katekol fonksiyonları içerir.



    Tam boyutlu resim Resim 5 figure5
    S. miltiorrhiza'dan salvianolik asitler . Bu bileşiklerin tümü katekol parçaları içerir.



    Tam boyutlu resim Resim 6 figure6
    S. miltiorrhiza'dan litospermik asitler . Bu bileşiklerin her biri iki veya daha fazla katekol içerir.

    Tam boyutlu resim
    Danshensu, kelimenin tam anlamıyla S. miltiorrhiza'daki aktif bileşen anlamına gelir ve farklı aktif bileşiklere atıfta bulunmak için kullanılmıştır. Erken araştırmacılar 2-hidroksi-4-catecholbutyric asit (Şekil tespit 4 olarak) , S. miltiorrhiza , bu aktif bileşen olduğu varsayılır S. miltiorrhiza , ve adı danshensu . Daha sonraki çalışmalar, tanshinone IIA'yı iskemik hastalıkların tedavisinde birincil aktif bileşen olarak tanımladı. Son 20 yıldaki çoğu Çinli yayın tanshinone IIA'yı danshensu olarak adlandırmaktadır . İçinde salvianolik asitler gibi S. miltiorrhiza da etkileri sorumludur S. miltiorrhizaiskemik bozukluklarda, salvianolik asit B son zamanlarda bazı Çinli üreticiler tarafından da danshensu olarak anılmaktadır .

    Klinik denemeler
    Kronolojik analiz
    S. miltiorrhiza , anjina, kalp krizi ve inme gibi iskemik hastalıkların klinik çalışmalarında test edilmiştir. [Bu denemeler, diğer yayınlarda tartışılmıştır 1 , 2 , 47 - 50 ]. İnme veya miyokard enfarktüsünün başlama zamanı, birçok denemede kafa karıştırıcı bir konudur. Klinik çalışmalarda, bir iskemik ataktan 1 hafta veya daha uzun süre sonra S. miltiorrhiza ile tedaviye başlanması olağandışı değildir . Birçok Çinli hasta, hastaneye kabul edilmeden önce yerel tıbbi personel tarafından inme veya kalp krizi için standart terapi ile başlangıçta (başlangıçtan birkaç saat içinde) tedavi edildi. Çin'in çoğu bölgesinde, kalp krizi veya inme için standart tedavi S. miltiorrhiza'dır.. S. miltiorrhiza'nın dozajı genellikle yayınlanmış çalışmalarda açıkça belirtilmiştir.

    1979 yayınında [ 51 ] anjina pektoris, 40-75 yaş arası 89 erkek ve 19 kadın hasta üzerinde çalışıldı. Bir sodyum sülfonat tuzu olarak Tanshinone IIA, günde 80 mg'lık dozlarda intravenöz (IV) enjekte edildi. Çalışma kör veya randomize değildi ve kontrolleri yoktu. Semptomlar ve elektrokardiyograf (EKG) değişiklikleri izlendi. 4 veya daha az tedavide tanshinone IIA enjeksiyonlarına yanıt veren hastalar genel olarak% 86'lık etkili bir oran verdiler. Yazarlar, tanshinone IIA'nın fufang danshen'e benzer sonuçlar verdiğini bulmuşlardır . Akut miyokard enfarktüsü bulunan 12 hasta tanshinone IIA ile tedavi edildi ve on olguda düzelme saptandı. Tanshinone IIA hafif bir antihipertansif etki yarattı ve plazma viskozitesini azalttı.

    Chen ve diğ . [ 52 ] 112 angina hastasında saflaştırılmış koroner kalp II tabletleri olarak fufang danshen üzerine bir çalışma yayınladılar . Tabletler, S. miltiorrhiza , Paeonia obovata , Ligusticum wallichii , Carthamus tinctorius ve Dalbergia odorifera özleri içeriyordu . Her bileşenin dozları belirtilmemiştir. Çalışma randomize, çift kör ve plasebo kontrollüdür. Klinik semptomlar ve EKG gelişmeleri açısından iyileşmeler kaydedildi. S. miltiorrhiza , plasebo için% 16 etkili orana kıyasla% 80 etkiliydi.

    1991 yılında 120 inmeli hastada S. miltiorrhiza kullanımına ilişkin bir çalışma yayınlanmıştır [ 53 ]. Çalışma randomize edilmiş, ancak kör veya plasebo kontrollü değildir. 50-84 yaşları arasında 96 erkek ve 24 kadın hasta vardı. Hastalarda inme (86 olgu) veya geçici iskemik atak (14 olgu) vardı. 40 ml enjeksiyon veya 500 ml IV damla şeklinde 40 mg tanshinone IIA içeren S. miltiorrhiza uygulandı . İskemik atak sonrası uygulama süresi geçici iskemik atak olgularında 3-10 saat veya inme olgularında 1-15 gün arasında değişmekteydi. S. miltiorrhizapreparatlar iskemik hastalıkların semptomlarının hafifletilmesinde% 88 etkilidir. 40 ml enjeksiyon formunun, S. miltiorrhiza'nın 500 ml IV damla formundan daha iyi olduğu iddia edildi .

    1992 yılında 42 hastada subaraknoid kanama çalışması yayınlandı [ 54 ]. 18 erkek ve 24 kadın hasta vardı. İki hasta 50 yaşın altındaydı. On üç hasta 51-60 yaşları arasındaydı. Yirmi bir hasta 61 yaşın üzerindeydi. Çalışma randomize, kör veya plasebo kontrollü değildi. S. miltiorrhiza'nın uygulama süresi, başladıktan 3 ila 7 gün sonra değişmiştir. S. miltiorrhiza 42 hastanın grup IV alınan S. miltiorrhiza3 hafta boyunca günde 25-75 mg tanshinone IIA içeren. 38 hastanın kontrol grubuna 3 hafta boyunca her gün 24 g 6-aminokaproik asit (bir hemostatik ajan) verildi. Her hastanın kafa içi basıncı izlendi ve 7-10 gün boyunca günlük 125-250 ml% 20 mannitol ile düzeltildi. Yüksek kafa içi basıncı 23.51 kPa'nın üzerindeydi. Her hastada beyin omurilik sıvısındaki klinik semptomlar ve kan değerlendirildi. S. miltiorrhiza , kontrol grubundaki% 79 etkinliğe kıyasla% 95 etkiliydi. S. miltiorrhiza , beyin omurilik sıvısından hemoglobini 3 hafta içinde temizlerken kontrol grubunda 4 hafta gerekti.

    Mülayim veya hemorajik inmeli 95 hasta üzerinde yapılan bir çalışmada Dalbergia odorifera içeren Fufang danshen kullanılmıştır [ 55 ]. Hastalar 38-72 yaşlarındaydı. Çalışma randomize, kör veya plasebo kontrollü değildi. Her gün kırk iki hasta 100 mg tanshinone IIA içeren IV fufang danshen ile tedavi edildi . Elli üç hasta günlük olarak fufang danshen ile tedavi edildi50 mg tanshinone IIA içeren. Tedavi süresi 1 ila 4 hafta arasında değişmekteydi. Hastalar semptom iyileşmesi açısından değerlendirildi. Şu anda Çin'de standart bir klinik değerlendirme formatı kabul edildi. Tedavi bir tedavi, çok etkili, etkili, etkili değildir veya tedavi semptomları daha da kötüleştirmiştir. Yüksek doz tedavileri% 95 toplam etkili oran ile sonuçlanmıştır. Düşük doz tedavileri% 79 tamamen etkili olmuştur. Toplam etkili oran, tedavi, çok etkili ve etkili gruplardan hasta sayısı eklenerek elde edilir.

    Otuz inme hastası fufang danshen ile inme tedavisinden sonra yaşam kalitesinde iyileşme açısından çalışılmıştır [ 56 ]. Yaş ortalaması 64 olan 20 erkek ve 10 kadın hasta vardı. Çalışma randomize, kör veya plasebo kontrollü değildi. Fufang danshen , etkilenen taraftaki karotis arterine günlük olarak 10 mg tanshinone IIA içeren dozlarda uygulandı. Tedaviler inmeden 2 ila 77 gün sonra başladı. Hastalar BT beyin taramaları, felç, bağımsız yaşam ve diğer yaşam kalitesi ölçümleri açısından değerlendirildi. Etki oranı% 97 idi.

    Daha önceki miyokard enfarktüsü ile ilişkili anjina veya anjinadan muzdarip elli altı hasta 1997 makalesinde incelenmiştir [ 57 ]. 39-68 yaşları arasında 38 erkek ve 18 kadın hasta vardı. Otuz üç hastada tek başına anjina vardı. Yirmi üç hastada anjina vardı ve daha önce miyokard infarktüsü mevcuttu. Tüm hastalar klinik semptomlar ve EKG değişiklikleri açısından değerlendirildi. Çalışma randomize, kör veya plasebo kontrollü değildi. Dalbergia odorifera içeren Fufang danshen , 40-80 mg tanshinone IIA içeren IV dozlarında uygulandı. İlaç 14-30 günlük bir süre boyunca günlük olarak verildi. Dipiridamol gibi kalp hastalıklarında kullanılan standart ilaçlar kesilmedi. S. miltiorrhizaanjina paroksizminin iyileştirilmesinde% 89 etkili bulunmuştur. EKG değişikliklerinin gösterdiği gibi kalpte iletkenliği iyileştirmede% 67 etkiliydi.

    52 hastada kor pulmonale incelendi [ 58 ]. 24 erkek ve 28 kadın hasta vardı. Hastaların yaş ortalaması 78 idi. İki tedavi grubu vardı: fufang danshen ve rutin Batı tedavisi. 31 hastaya Fufang danshen uygulandı. Batı terapi grubunda 21 hasta vardı. Çalışma kör ancak randomize değildi. Dalbergia odorifera ile Fufang danshen 7-10 gün boyunca günde 50 mg tanshinone IIA içeren IV dozlarında uygulandı. Batı terapisi kardiyotonik, diüretikler ve diğer ilaçları içeriyordu. Hastalar solunum, kalp fonksiyonu, ödem, aritmiler ve diğer semptomlar açısından değerlendirildi. S. miltiorrhiza% 87 oranında etkili bulunmuştur. Batı terapisi% 62 etkiliydi. S. miltiorrhiza , Batı terapisinden önemli ölçüde daha iyiydi.

    1997 tarihli bir yayın S. miltiorrhiza'nın birkaç klinik çalışmasını tartışmıştır [ 59 ]. Denemelerin hiçbiri randomize, kör veya plasebo kontrollü görünmemektedir. 10 gün boyunca günde 24 hastaya 100 mg tanshinone IIA içeren dozlarda IV S. miltiorrhiza uygulanan subaraknoid boşluk kanaması üzerine bir çalışma . Hastalar ayrıca gerektiğinde antihipertansifler ve vazodilatörler ile tedavi edildi. Yüksek kafa içi basıncı 3-5 gün boyunca günde 3-4 kez% 20 mannitol veya% 50 glikoz IV infüzyonları ile tedavi edildi. Yirmi üç hasta düzeldi. Bir hasta öldü. Serebral trombozu olan 48 hastayı içeren bir çalışma tartışıldı. S. miltiorrhiza75 mg tanshinone IIA içeren IV dozlarında günlük olarak uygulandı. Tartışma S. miltiorrhiza'nın serebral tromboz sekellerini azaltmada etkili olduğunu gösterdi. Anjina hastaları üzerinde yapılan bir çalışma, pentaeritritol tetranitrat ile S. miltiorrhiza ve pentaeritritol tetranitrat kombinasyonunu karşılaştırdı . Hastalar klinik düzelme ve EKG değişiklikleri açısından değerlendirildi. S. miltiorrhiza ve pentaeritritol tetranitrat kombinasyonu, tek başına pentaeritritol tetranitrattan önemli ölçüde daha iyiydi.

    S. miltiorrhiza , kompozit danshen damlacık hapları gibi çeşitli hap formlarında üretilmiştir [ 60 ]. Bu haplardaki tanshinone IIA miktarı yayınlanmamıştır. Bu hapların bir denemesi randomize edildi, kör edildi ve plasebo kontrol edildi. Danshen damlacık haplar anjinin tedavisinde etkin ve plasebodan daha etkili olarak tarif edilmiştir.

    1997'den sonra, S. miltiorrhiza'yı diğer bitkisel preparatlarla karşılaştıran birçok çalışma yayınlandı . S. miltiorrhiza , Çin'de inme ve diğer iskemik durumlar için standart tedavi haline gelmişti. Tüm yeni preparatların S. miltiorrhiza ile karşılaştırılması gerekiyordu . 1998 yılında yapılan bir çalışma S. miltiorrhiza ile S. miltiorrhiza ve huangqi kombinasyonunu karşılaştırmıştır [ 61 ]. Huangqi , Astragalus membranaceus'tur ve qi'yi yeniden kurmak için kullanılır . Astragalus membranaceus , inme modelinde nöroprotektif olan astragalosid IV dahil olmak üzere çeşitli glikozitler içerir [ 62 , 63]. Sadece S. miltiorrhiza grubunda ortalama yaşta 78 hasta vardı. Tüm hastalar çalışmaya alınmadan 1 - 10 gün önce felç geçirmişlerdi. S. miltiorrhiza'ya 28 gün boyunca günde iki kez 40 mg tanshinone IIA içeren dozlarda IV verildi. Deneme rastgele, kör veya plasebo kontrollü değildi. Hastalar hematokrit, kan viskozitesi ve diğer parametreler açısından değerlendirildi. S. miltiorrhiza % 69 etkiliydi. Astragalus membranaceus , S. miltiorrhiza'nın etkinliğini arttırdı .

    Daha sonraki bir çalışmada inme sırasında Astragalus membranaceus ve S. miltiorrhiza tekrar değerlendirildi [ 64 ]. Yirmi hasta 20 gün boyunca günde 40 mg tanshinone IIA içeren IV dozlarında sadece S. miltiorrhiza ile tedavi edildi . İnme sonrası uygulama zamanı belirlenmedi. Deneme kör, randomize veya plasebo kontrollü değildi. Hastalar bir prostaglandin nörolojik durumu ve plazma düzeyleri açısından değerlendirildi 2 ve tromboksan 2 . S. miltiorrhiza , klinik durum, bir% 75 iyileşme temin I prostaglandin artan 2 seviyeleri ve tromboksan azalma 2 seviyeleri. KombinasyonuAstragalus membranaceus ve S. miltiorrhiza üstün olduğu bulunmuştur S. miltiorrhiza yalnız.

    1999 tarihli bir yayın, S. miltiorrhiza'yı tanımlanmamış bir anti-trombotik enzimle karşılaştırmıştır [ 65 ]. Hastalar 75 yaşın üzerindeydi, bilinç bozukluğu olan, atriyal fibrilasyon ve kanama öyküsü olan felç geçirmişlerdi. Tedavi grubuna anti-trombotik enzim verildi. Kontrol grubuna 50 mg tanshinone IIA içeren IV S. miltiorrhiza uygulandı . İlaç uygulaması, inmeden sonra mümkün olan en kısa sürede, inmeden 6 ila 48 saat sonra gerçekleşti. Deneme kör, randomize veya plasebo kontrollü değildi. S. miltiorrhizatek başına, inmeden sonraki 6 saat içinde verilen nörolojik fonksiyonların iyileştirilmesi açısından% 55 etkilidir. Anti-trombotik enzim, inmeden sonraki 6 saat içinde uygulandığında% 90 etkilidir.

    İnme sonrası bilinçsiz kalan hastaların bir çalışmasında S. miltiorrhiza nalokson ile karşılaştırılmıştır [ 66 ]. Sadece S. miltiorrhiza alan grupta ortalama yaş 61 olan 35 hasta vardı. 21 erkek ve 14 kadın vardı. S. miltiorrhiza veya nalokson, inmeden sonra belirtilmemiş dozlarda uygulanmıştır. Deneme rastgele, kör veya plasebo kontrollü değildi. S. miltiorrhiza nörolojik fonksiyonları iyileştirmede% 74 etkiliydi. Hastalar çalışmaya kabul edildikten sonra 36 ± 16 saat içinde bilincini geri kazanmışlardır. Naloksonun S. miltiorrhiza'dan daha etkili olduğu görülmüştür .

    Daha sonraki bir çalışmada inmeli hastalarda nalokson ve S. miltiorrhiza karşılaştırılmıştır [ 67 ]. Doksan altı inmeli hasta rasgele S. miltiorrhiza veya nalokson gruplarına atandı . Çalışma kör veya plasebo kontrollü değildi. Fufang danshen , 10 gün boyunca günde 40 mg tanshinone IIA içeren dozlarda uygulandı. Nalokson 10 gün boyunca günde 2 mg'lık dozlarda verildi. Hastalar nörolojik semptomların iyileşmesi açısından değerlendirildi. S. miltiorrhiza grubu% 58.3 iyileşme göstermiştir. Nalokson ile tedavi edilen hastalarda semptomlarda% 92 iyileşme görülmüştür.

    S. miltiorrhiza kalp krizi hastalarında nalokson ile de karşılaştırıldı [ 68 ]. Çalışma randomize, kör veya plasebo kontrollü değildi. Yetmiş iki hastaya 5 gün boyunca günde 0.8 g nalokson veya 5 gün boyunca günde 50 mg tanshinone IIA içeren fufang danshen verildi. Semptomlar ve hemorolojik parametreler değerlendirildi. S. miltiorrhiza , nalokson için% 75 etkinliğe kıyasla% 89 etkiliydi. Fufang danshen kan viskozitesini ve fibrinojen içeriğini azalttı. Fufang danshen'in yan etkileri bulantı, kusma ve yüz kızarmasıydı.

    Bir ergot alkaloid olan nikergolin , akut inme geçiren hastalarda S. miltiorrhiza ile karşılaştırılmıştır [ 69 ]. Deney randomize edildi, ancak kör veya plasebo kontrollü değildi. S. miltiorrhiza , 50 hastaya 50 mg tanshinone IIA içeren IV dozlarında günlük olarak 15 gün boyunca uygulandı. İnme sonrası uygulama zamanı belirlenmedi. Hastalar nörolojik durum ve serebral kan akımı açısından değerlendirildi. S. miltiorrhiza nörolojik durumu iyileştirmede ve bir dereceye kadar serebral kan akışını iyileştirmede% 72 etkiliydi. Nisergolin ve S. miltiorrhiza kombinasyonu üstün olduğu bildirilmiştir S. miltiorrhiza tek başına.

    Prostaglandin Eı 1 ile karşılaştırılmıştır S. miltiorrhiza akut inme hastalarında [ilişkin bir çalışmada, 70 ]. Hastalar en kısa IV prostaglandin E, inme sonrası muamele edilmiştir 1 (200 ug) veya IV , S. miltiorrhiza Tanshinone IIA 40 mg ihtiva etmektedir. S. miltiorrhiza 15 gün boyunca günlük olarak uygulandı. Deneme rastgele, kör veya plasebo kontrollü değildi. S. miltiorrhiza nörolojik durumu iyileştirmede, kan viskozitesini, kolesterol ve trigliseritleri azaltmada% 90 etkiliydi. Prostaglandin Eı 1 tedavi kadar etkin olduğunu , S. miltiorrhiza tedavisi.

    Birkaç çalışma S. miltiorrhiza'yı honghuayou ve gegen gibi diğer Çin bitkisel ilaçlarıyla karşılaştırdı . Honghua , aspir olarak da bilinen Carthamus tinctorius'tur . Aspir yağı, Çince honghuayou , iskemik durumların tedavisinde kullanılır. Gegen olduğunu Pueraria lobata . Rastgele atanan gruplarda 60 hastaya honghua ve S. miltiorrhiza karşılaştırması yapıldı [ 71 ]. Çalışma kör veya plasebo kontrollü değildi. Hastalar inme sonrası 72 saat içinde tedavi edildi. Carthamus tinctoriusyağ grubuna günde 500 ml% 5 glikoz çözeltisi içinde 20 ml aspir yağı verildi. Fufang Danshen grubu, düşük molekül ağırlıklı glikojen çözeltisi içinde Tanshinone IIA 50 mg günlük doz verildi. Gegen grubunda yaş ortalaması 59 olan 18 erkek ve 12 kadın 30 hasta vardı . Fufang Danshen grubu erkek 17 ve ortalama yaşı 13 kadın hasta, her iki grupta da 59. Hastalar, 14 gün süreyle işlemden geçirildi ve nörolojik belirtiler için değerlendirilmiştir vardı. Carthamus tinctorius etkinlik oranı için% 90 ile karşılaştırıldığında% 93 fufang Danshen . Carthamus tinctorius yağı, 40 ml ve S. miltiorrhiza'nın bir başka inme çalışması [ 72 ]40 mg tanshinone IIA, 36 Carthamus tinctorius yağı hastasını ve 32 S. miltiorrhiza hastasını inceledi . Çalışma kör, randomize veya plasebo kontrollü değildi. Carthamus tinctorius ,% 84 etkili ve S. miltiorrhiza'dan anlamlı olarak daha etkiliydi . Her iki grupta da kan viskozitesi ve kan yağında azalma görülmüştür. Bir Pueraria lobata 60 inmeli hastalarda çalışma 500 mg tatbik gegensu ( Pueraria lobata erkek 18 ve 12 kadın hasta [faktörün) 73 ]. Fufang danshen19 erkek ve 11 kadın hastaya 50 mg tanshinone IIA içeren dozlarda uygulandı. Çalışma randomize, kör veya plasebo kontrollü değildi. Hastalar 14 gün boyunca günlük olarak tedavi edildikten sonra nörolojik semptomlar ve CAT taraması ile değerlendirildi. Pueraria lobata , S. miltiorrhiza için% 33'e kıyasla% 70 etkiliydi .

    102 inmeli hastanın tedavisinde S. miltiorrhiza oksijenle karşılaştırılmıştır [ 74 ]. Çalışma kör, randomize veya plasebo kontrollü değildi. Hastalar çalışmaya alınmadan 30 dakika ila 48 saat önce felç geçirmişlerdi. CAT tarama analizi hastaların beyinlerinde kan akışının bloke olduğunu göstermiştir. S. miltiorrhiza , 50 mg tanshinone IIA içeren dozlarda ortalama 58 yaştaki 34 erkek ve 18 kadın hastaya IV uygulandı. Bu hasta grubu ayrıca 10 gün boyunca günde 1 saat boyunca yüz maskesi ile oksijen aldı. Yaş ortalaması 57 olan 31 erkek ve 19 kadın hastanın ikinci grubuna sadece S. miltiorrhiza verildi. Hastalar başvurudan 10 gün sonra nörolojik semptomlar, kan akımı, kan viskozitesi, pıhtılaşma ve sedimantasyon hızı açısından değerlendirildi. Her iki tedavi de% 100 etkilidir. Oksijenli S. miltiorrhiza ,% 23'lük bir tedavi oranı üretti, başka bir deyişle artık nörolojik semptom göstermedi. S. miltiorrhiza tek başına% 18'lik bir kür oranı üretti.

    Yüz tempo pit viper Deinagkistrodon acutus zehirinden trombin benzeri aktiviteye sahip bir enzim olan Acuthrombin-B, inmeli hastalarda S. miltiorrhiza ile karşılaştırılmıştır [ 75 ]. Çalışma randomize, kör veya plasebo kontrollü değildi. Ortalama yaş 62, 38 erkek ve 24 kadın altmış iki hastaya 7 gün boyunca günde 0.75 U yılan enzimi IV uygulandı. Fufang Danshen 39 erkek ve yaş ortalaması 63 23 kadın grubu, IV verildi S. miltiorrhiza 14 gün boyunca günde Tanshinone IIA 40 mg ihtiva etmektedir. 14. günde hastalar nörolojik semptomlar açısından değerlendirildi. Akutrombin-B için toplam etkili oran,% 85 iken S. miltiorrhiza için% 68'dir .

    Kardiyopulmoner bypass prosedürleri uygulanan hastalarda yapılan bir çalışmada S. miltiorrhiza'nın endotelin, prostaglandinler ve tromboksanlar üzerindeki etkileri incelendi [ 76 ]. Endotelin vücutta bulunan bir vazokonstriktör peptiddir. Çalışma randomize veya kör değildi. Tedavi grubu, ameliyattan hemen sonra 200 mg / kg tanshinone IIA ile tedavi edilen 10 hastadan oluşmaktaydı. 10 hastanın plasebo kontrol grubuna salin verildi. Endotelin azalmıştır prostaglandin I 2 (PGI 2 ) ve tromboksan 2 (txa 2) ameliyat sırasında her iki grupta da artmıştır. Endotelin reperfüzyondan sonra 30 dakikadan 24 saate yükselmiştir. Endotelin artışı tanshinon grubunda plasebo grubundan daha azdı. PGI 2 ve txa 2 reperfüzyon sırasında azalmıştır. PGI oranı ise Tanshinone grubu, bu faktörler daha hızlı bir düşüş vardı 2 / txa 2 plasebo grubuna göre daha yüksekti. Bu faktörler, iskemik durumlardan muzdarip hastalar için kritik olan vasküler tonusun ve trombosit agregasyonunun kontrolünde rol oynar.

    Α 1A reseptörü bloke eden vazodilatör olan Buflomedil , intra-serebral kanama olmaksızın inmeli hastalarda S. miltiorrhiza ile karşılaştırılmıştır [ 77 ]. Hastalar rastgele buflomedil veya S. miltiorrhiza gruplarına atandı . Çalışma kör veya plasebo kontrollü değildi. 50 gün tanshinone IIA içeren buflomedil, 200-300 mg veya fufang danshen 14 gün boyunca günlük olarak uygulandı. Buflomedil grubunda 30 erkek ve ortalama yaş 58 olan 12 kadın vardı. S. miltiorrhiza grubunda 32 erkek ve ortalama yaş 56 olan 13 kadın vardı. 15. günde hastalar nörolojik semptomlar açısından değerlendirildi. Buflomedil% 90 etkiliydi. S. miltiorrhiza % 69 etkiliydi ve kan viskozitesini önemli ölçüde azalttı.

    100 angina hastası üzerinde yapılan bir çalışmada S. miltiorrhiza , Koroner Kalp Radix Salvia Miltiorrhiza Damla Hapı ve Koroner Kalp Radix Salvia Miltiorrhiza Tablet'in iki hap formu karşılaştırıldı [ 78]. Çalışma körleştirildi ve randomize edildi, ancak plasebo kontrollü değildi. Her iki hap da dilaltı olarak uygulandı. Damla hapı, hap başına 0.065 mg salvianolik asit B içeriyordu ve 15-20 hapın kullanıldığı anjina atakları hariç, günde 3 kez 10 hap dozlarında kullanıldı. Tablet, belirtilmemiş bir miktarda tanshinone IIA içeriyordu ve dozun 4-5 hap'a yükseldiği anjina atakları hariç, günde 3 kez 3 hap dozunda kullanıldı. Her iki hap da göğüs ağrısını iyileştirdi, EKG değişti ve kan viskozitesini azalttı. Damla hapı% 93 etkiliydi. Tablet% 88 etkiliydi.

    135 hastanın bir çalışmasında karnitin S. miltiorrhiza ile karşılaştırıldı [ 79 ]. Çalışma randomize, kör veya plasebo kontrollü değildi. Hastalar çalışmaya kabul edildikten sonraki 7 gün içinde felç geçirmişlerdir. Otuz yedi erkek ve 31 kadın hastaya 28 gün boyunca günde 1 g karnitin IV uygulandı. Otuz dokuz erkek ve 28 kadın hastaya, 28 gün boyunca günde 50 mg tanshinone IIA içeren IV fufang danshen verildi . Karnitin% 99 etkili bir oran üretirken , S. miltiorrhiza nörolojik semptomları iyileştirmede% 65 etkilidir.

    68 inmeli hastada S. miltiorrhiza'nın bir çalışması, belirtilmemiş dozlarda kompozit salvia enjeksiyonu uyguladı [ 80 ]. Hastalar rasgele S. miltiorrhiza veya xueshuantong (embolizm ilacı) olarak adlandırılan bir kontrol ilacı alan gruplara ayrıldı . S. miltiorrhiza'nın toplam etkili oranı % 88 idi. Plasebo etkili oranı bildirilmemiştir.

    Tanshinone IIA, 1 aydan 2 yıl öncesine inme geçiren hastalara 1 g'lık günlük dozlarda uygulandı [ 81 ]. Tüm hastalarda felç, düşük kas kuvveti, hareket problemleri, konuşma güçlüğü ve hafıza bozukluğu gibi inme belirtileri vardı. Tanshinone IIA yang 5 içerikli çorba ile karşılaştırıldı. Kaynatma Angelica sinensis , Prunus persica , Tagetes erecta , Ligusticum wallichii , S. miltiorrhiza , Paeonia lactiflora , Pherectima aspergillum ve Astragalus membranaceus içerir. Çalışma kör, randomize veya plasebo kontrollü değildi. 4 hafta boyunca Tanshinone IIA'ya günde 3 kez IV verildi. Yang5 bileşen kaynatma, 4 hafta boyunca günde iki kez 200 ml oral yoldan verildi. Hastalar daha sonra kollarda, bacaklarda ve karında kas gücü açısından değerlendirildi. Tanshinone IIA hastaların% 96'sı etkiliydi ve hastaların% 21'ini iyileştirdi. Yang 5 bileşen kaynatma% 59 etkiliydi ve inme semptomlarının% 12'sini iyileştirdi.

    60 hastada gebeliğe bağlı hipertansiyon araştırıldı [ 82 ]. Çalışma kör, randomize veya plasebo kontrollü değildi. 40 mg tanshinone IIA içeren S. miltiorrhiza enjeksiyonu 10 gün boyunca günlük olarak uygulandı. S. miltiorrhiza kan viskozitesini, kolesterol ve lipoprotein düzeylerini düşürdü .

    120 inmeli hasta üzerinde yapılan bir çalışmada S. miltiorrhiza ve defibraz tanımlanmış, ancak bu tanımlanmamış ancak bir yılan zehiri fibrin parçalayıcı enzim olabilir [ 83 ]. Çalışma randomize veya kör değildi. Kontrol olarak S. miltiorrhiza kullanıldı. 50 mg tanshinone IIA içeren S. miltiorrhiza , hastaların üçte birine 14 gün boyunca günlük IV uygulandı. Etkili S. miltiorrhiza oranı % 78 idi. S. miltiorrhiza, uygulamadan 3 ay sonra nörolojik semptomları da iyileştirdi, ancak karotis arter aterosklerozunu değiştirmedi.

    38 miyokard enfarktüsü hastasında perkütan koroner girişim ve fufang danshen'in etkileri araştırıldı [ 84 ]. Çalışma randomize edildi ancak kör değildi. Kontrol hastalarına fufang danshen verilmedi . Bu fufang Danshen içeriyordu Panax ginseng, Schisandra dut ve Ophiopogonis yanı sıra S. miltiorrhiza . Tüm hastalara perkütan koroner girişim uygulandı. Sol ventrikül fonksiyonu ve çeşitli oksidatif hasar endikasyonları fufang danshen grubunda kontrol grubundan daha fazla iyileşti .

    64 travmatik beyin hasarı hastasında kan pıhtılaşması araştırıldı [ 85 ]. Çalışma randomize edilmiş, kör değil, plasebo kontrollüdür. Tedavi grubu, geleneksel Batı tıbbının yanı sıra , tanımlanmamış bir doz S. miltiorrhiza aldı . Plasebo grubu geleneksel Batı tıbbı aldı. S. miltiorrhiza , hastaların nörolojik durumunun yanı sıra plazma P selektin, von Willebrand faktörü ve D dimer gibi kan pıhtılaşma faktörlerini iyileştirdi. Denemelerin sınırlamaları


    İnme sonrası tedavi süresi, doz, fufang tipi , randomize tasarım, plasebo kontrolleri ve yayınlanmış çalışmaların bulunmasındaki zorluklar bu çalışmalarda karşılaşılan sorunlardan bazılarıdır. İskeminin başlamasından sonra tedavi süresi birkaç saatten günlere değişir. Yine de, S. miltiorrhiza'nın inme gibi bir iskemik olaydan günler sonra başlatıldığı bazı çalışmalarda gelişmeler kaydedilmiştir . Bu sonuçlar S. miltiorrhiza'nın belki de kök hücre büyümesini, nörotrofin salınımını veya diğer mekanizmaları uyararak beyin onarım mekanizmalarını uyarabileceğini göstermektedir. Çoğu çalışma için tanshinone IIA dozu yukarıda bulunmuş ve bildirilmiştir. Bununla birlikte, bazı denemeler tanshinone IIA dozlarının hesaplanmasına izin vermek için yeterli bilgi vermedi. Yayınlanmış çalışmalarda kullanılan fufang danshen genellikle Dalbergia odorifera'yı içeren tiptir . Bununla birlikte, bazı denemeler, kullanılan fufang tipinin tanımlanmasına izin vermek için yeterli bilgi vermedi . Yayınlanan çalışmaların birkaçı randomize edildi veya kör edildi. Bu, hasta seçimindeki yanlılığı bir olasılık haline getirir. Yayımlanan çalışmaların bir kısmı plasebo kontrollüdür. Bu, S. miltiorrhiza ve inme sırasında diğer tedavilerin etkileri arasında karşılaştırmayı imkansız hale getirir . S. miltiorrhiza inme tedavisinde standart olarak kabul edildikten sonra , S. miltiorrhiza diğer denemelerin kontrolü haline geldi.

    ABD'de yayınlanan bazı denemelerin kopyalarını almak zordur. Mevcut çalışma S. miltiorrhiza'nın 33 klinik çalışması için yayınlar bulmuştur . Çin literatüründe atıfta bulunulan, ancak kolayca erişilemeyen çok sayıda deneme var. Klinik araştırmalar hakkında açık bilgi alışverişi geliştirilmelidir.

    Meta analizler
    Meta analizler, farklı çalışmalardan veri toplanmasını tek bir analizde haklı çıkarmaya yardımcı olur. S. miltiorrhiza'nın üç meta-analizi yayınlanmıştır [ 1 , 45 , 46 ]. Meta analizlerin ikisi, S. miltiorrhiza'nın inme etkinliğini desteklemek için randomize, kör, plasebo kontrollü çalışmalardan yeterli kanıtın yayınlanmadığını buldu . Diğer meta-analiz, S. miltiorrhiza'nın inmeden kaynaklanan sakatlığa karşı etkili olduğunu gösteren hiçbir kanıt bulunmadığını bulmuştur . Meta-analiz kesin olamaz çünkü klinik çalışmaların tasarımında büyük bir değişiklik vardır.

    Yukarıda S. miltiorrhiza'nın 33 klinik çalışmasının sunulduğu tartışma göz önüne alındığında, çalışmaların azının tüm verilerini tek bir analizde toplamaya haklı çıkaracak kadar benzer olduğu açıktır. Bununla birlikte, S. miltiorrhiza'nın yayınlanmış her çalışmada inme hastalarının yanı sıra anjina ve diğer hastalara fayda sağladığı bulunmuştur. Meta analiz başarıyla kullanılamadığında S. miltiorrhiza'nın belirgin bir etkisini görmezden gelmek için büyük bir tehlike vardır . 1997 yana S. miltiorrhiza Çin'de inme için ortak ilaç oldu klinik çalışmalarda 17 raporları kullanımı ile ilgili yayınlanmış S. miltiorrhiza inmede. Tüm bu denemeler S. miltiorrhiza'nıninmeli hastalarda yaşam kalitesinin iyileşmesi. S. miltiorrhiza'nın inme nörolojik semptomlarını ortalama% 74 ile% 33 -% 100 aralığında azaltmada etkili olduğu bulunmuştur. S. miltiorrhiza'nın inme tedavisinde hiçbir etkinliği olmadığını iddia etmek bir hata olabilir . Tartışma


    Batı tıbbının ana yaklaşımı inmeyi önlemektir. Bazen birinci basamak hekimleri, hastaları kilo vermeye ve felce karşı koruyucu ilaç olarak egzersiz yapmaya teşvik etmek için çaba gösterirler. İnme neden olabilecek pıhtıları önlemek için bazen antikoagülanlar ve aspirin önerilir. ABD'de inme, uygun hastaların az bir kısmında inmeden 3 saat sonra doku plazminojen aktivatörü ile tedavi edilir. Geri kalan, uygun olmayan hastalar genellikle inmeden 6 saat sonrasına kadar katılmazlar. Bu, inme hasarı beyinde olgunlaştığından nörolojik skorların stabilize olma eğilimindedir. Bununla birlikte, doku plazminojen aktivatörü dışında, inme hastalarını hayatta kalmalarını veya iyileşmelerini artırabilecek ilaçlarla tedavi etme çabası yoktur.

    İnme tedavisine bitkisel yaklaşım, hastaların inmeden hayatta kalmasına ve iyileşmesine yardımcı olan bir bitki veya bitki kombinasyonu bulmaktır. İlaç yaklaşımı, inme tedavisi için tek bir ilaç ve tek bir mekanizma bulmayı içerir. Bu, ilaç onayı için ABD Gıda ve İlaç İdaresi gereklilikleri tarafından yönlendirilmektedir. Bununla birlikte, bu tek fikirli yaklaşım, ABD'de neden inme tedavisinin etkili olmadığını açıklayabilir. İnme semptomlarını iyileştirmek için aynı anda birden fazla mekanizmanın kullanılması gerekebilir. Bir inme modelinde iki farklı mekanizmaya sahip ilaçların birlikte kullanılmasının inme sağkalımını ve iyileşmesini artırabileceğine dair kanıtlar vardır [ 86 ]. Sonuç


    S. miltiorrhiza , kardiyovasküler bozuklukların tedavisinde çok yararlı bir bitkidir. Çin'deki klinik çalışmalarda kapsamlı bir şekilde incelenmiştir. Klinik çalışmaların çoğunun bazı sınırlamaları vardır. Bununla birlikte, bir bütün olarak ele alındığında, klinik çalışmalar, S. miltiorrhiza'nın inme, kalp krizi ve diğer koşullarda etkinliğine dair çarpıcı kanıtlar sunmaktadır . S. miltiorrhiza'nın ve tesiste bulunan tüm aktif bileşiklerin kardiyovasküler hastalıkların tedavisinde tüm etkilerini anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır . S. miltiorrhiza'ya eklenen diğer bitkilerin farmakolojik etkilerini anlamamıza yardımcı olmak için araştırmalara da ihtiyaç vardır . Referanslar
    1. 1. Wu B, Liu M, Zhang S: Akut iskemik inme için Danshen (inceleme). Cochrane Kütüphanesi. 2005, 4: 1-12.
    2. 2.Ji XY, Tan BKH, Zhu YZ: Salvia miltiorrhiza ve iskemik hastalıklar. Açta Pharmacol Sin. 2000, 21: 1089-1094'te açıklanmaktadır.
    3. 3.Adams JD, Wall M, Garcia C: Salvia columbariae tanshinone içerir. Kanıta Dayalı Comp Alt Med. 2005, 2: 107-10'da tarif edilmektedir.
    4. 4.Garcia C, Adams JD: Kullanımları için batı-kültürel ve bilimsel temelli şifalı bitkilerle şifa. 2005, La Crescenta: Abedus Press
    5. 5.Zhang E: Geleneksel Çin tıbbı kliniği (I). 1988, Şanghay: Geleneksel Çin Tıbbı Şangay Üniversitesi Yayınevi
    6. 6.Kang DG, Oh H, Chung HT, Lee HS: Anjiyotensin dönüştürücü enzimin, Radia Salviae miltiorrhiza Bunge'den izole edilen litospermik asit B ile inhibisyonu . Phytother Arş. 2003, 17: 917-20. 10.1002 / ptr.1250.
    7. 7.Gao XP, Xu DY, Deng YL, Zhang Y: Salvia miltiorrhiza'dan (Çince) anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörlerinin taranması . Çin J Chin Materia Medica. 2004, 29: 359-62'de açıklanmaktadır.
    8. 8.Lei XL, Chiou GCY: Salvia miltiorrhiza'nın kardiyovasküler etkileri üzerine çalışmalar . J Chin Med. 1986, 14: 26-32'de açıklanmaktadır. 10,1142 / S0192415X86000053.
    9. 9.Makino T, Wakushima H, Okamoto T, Okukubo Y, Saito K, Kano Y: Kangen-karyu'nun pıhtılaşma sistemi ve farelerde trombosit agregasyonu üzerindeki etkileri. Biol Pharm Bull. 2002, 25: 523-5'te açıklanmaktadır. 10,1248 / bpb.25.523.
    10. 10.Wang JZ, Chen ME, Xu YQ : Salvia miltiorrhiza'nın tavşanlarda anjiyotensin II ve atriyal natriüretik polipeptit üzerine etkisi (Çince). Chin J Mod Devel Trad Med. 1991, 11: 420-1.
    11. 11.Kang DG, Yun YG, Ryoo JH, Lee HS: Dansenin su ekstraktının renin anjiyotensin sisteminin inhibisyonu ile renovasküler hipertansiyon üzerine anti-hipertansif etkisi . J Chin Med. 2002, 30: 87-93'te açıklanmaktadır. 10,1142 / S0192415X02000107.
    12. 12.Zuliani G, Cherubini A, Volpato S, Atti AR, Ble A, Vavalle C, Di Todaro F, Benedetti C, Ruggiero C, Senin U, Fellin R: Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri ile tedavi, kısa süreli mortalitede bir azalma ile ilişkilidir. akut iskemik inme geçiren yaşlı hastalar. J Gerontol Med Sci. 2005, 60A: 463-5.
    13. 13.Camelot Çalışması: Koroner hastalığı ve normal tansiyonu olan hastalarda antihipertansif ajanların kardiyovasküler olaylara etkisi. JAMA. 2004,292: 2217-2226. 10,1001 / jama.292.18.2217.
    14. 14.Kalp sonuçları önleme değerlendirme araştırması araştırmacıları: Yüksek riskli hastalarda anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörü olan ramiprilin kardiyovasküler olaylar üzerindeki etkileri. NEJM. 2000, 342: 145-153'te açıklanmaktadır. 10,1056 / NEJM200001203420301.
    15. 15.Vatta MS, Bianciotti LG, Papouchado ML, Locatelli AS, Fernandez BE: Atriyal natriüretik peptit ve anjiyotensin III'ün sıçanın medulla oblongata'daki norepinefrinin alımı ve hücre içi dağılımı üzerindeki etkileri. Comp Biochem Physiol C Comp Pharmacol Tox. 1991, 99: 292-7'de açıklanmaktadır.
    16. 16.Cheng J, Kuang P, Wu W, Zhang F: Tansient ön beyin iskemisi ve Radix Salviae miltiorrhizae'nin (RSM), bir in vivo mikrodiyaliz çalışmasında (Çince) hücre dışı monoamin nörotransmitterleri ve metabolitleri üzerindeki etkileri (Çince). J Trad Çin Med. 1999, 19: 135-40'ta açıklanmaktadır.
    17. 17.Wang CS, Chen CS, Yang TT, Lou FC: Salvia miltiorrhiza'nın kan antikoagülasyonu ve fibrinojenoliz (Çin) üzerindeki in vitro kökü . Chin Med J. 1978, 4: 123-6.
    18. 18.Yang J, Klaidman LK, Nalbandian A, Oliver J, Chang ML, Chan PH, Adams JD: Wistar sıçanlarında geçici fokal serebral iskemiyi takiben nikotinamidin enerji metabolizması üzerindeki etkileri. Neurosci Lett. 2002, 333: 91-4'te açıklanmaktadır. 10.1016 / S0304-3940 (02) 01.005-4.
    19. 19.Klaidman L, Morales M, Kem S, Yang J, Chang ML, Adams JD: Nikotinamid, NAD için bir öncü olarak, bir PARP inhibitörü olarak ve mitokondriyal fonksiyonun kısmi restorasyonu ile inme şeklinde çoklu koruyucu mekanizmalar sunar. Pharmacol. 2003,69: 150-7. 10,1159 / 000.072.668.
    20. 20.Yang J, Klaidman LK, Chang ML, Kem S, Sugawara T, Chang P, Adams JD: Nikotinamid tedavisi, inme modelinde hem nekroza hem de apoptoza karşı koruma sağlar. Pharmacol Biochem Behav. 2002, 73: 901-10'da açıklanmaktadır. 10.1016 / S0091-3057 (02) 00.939-5.
    21. 21.Kim SY, Moon TC, Chang HW, Son KH, Kang SS, Kim HP: Salvia miltiorrhiza bunge'den izole edilen tanshinon I'in araşidonik asit metabolizması ve in vivo inflamatuar yanıtlar üzerindeki etkileri. Phytother Arş. 2002, 16: 616-20'de açıklanmaktadır. 10.1002 / ptr.941.
    22. 22.Kang BY, Chung SW, Kim SH, Ryu SY, Kim TS: Salvia miltiorrhiza'dan gelen tanshinonlar tarafından bağışıklık hücrelerinde interlökin-12 ve interferon gama üretiminin inhibisyonu . Immunopharmacol. 2000, 49: 355-61. 10.1016 / S0162-3109 (00) 00.256-3.
    23. 23.Li XH, Tang RY: Tanshinonun nötrofil fonksiyonu üzerindeki önleyici etkisi ile miyokard enfarktüsü üzerindeki profilaktik etkileri arasındaki ilişki (Çince). Zhongguo Yaoli Xuebao. 1991, 12: 269-72'de açıklanmaktadır.
    24. 24.Güneş J, Huang SH, Tan BK, Whiteman M, Zhu YC, Wu YJ, NG Y, Duan W, Zhu YZ: Akut miyokard enfarktüsü sonrası Salvia miltiorrhiza'nın saflaştırılmış bitkisel ekstraktının iskemik sıçan miyokardına etkileri . Life Sci. 2005, 76: 2849-60'da açıklanmaktadır. 10.1016 / j.lfs.2004.11.016.
    25. 25.Ji XY, Tan BKH, Zhu YC, Linz W, Zhu YZ: Sıçanlarda akut miyokard enfarktüsünün tedavisi için ramipril ve danshen kullanılarak kardiyoprotektif etkilerin karşılaştırılması . Life Sci. 2003,73: 1413-26. 10.1016 / S0024-3205 (03) 00.432-6.
    26. 26.Zhou G, Jiang W, Zhao Y, Ma G, Xin W, Yin J, Zhao B: Sodyum tanshinone IIA sülfonat sıçan kalp mitokondrisinde elektron transfer reaksiyonuna aracılık eder. Biochem Pharmacol. 2003,65: 51-7. 10.1016 / S0006-2952 (02) 01.447-8.
    27. 27.Cao EH, Liu XQ, Wang JJ, Xu NF: Doğal antioksidan tanshinone IIA'nın karaciğer hücrelerinde lipit peroksidasyonu ile DNA hasarı üzerindeki etkisi. Ücretsiz Rad Biol Med. 1996,20: 801-6. 10,1016 / 0891-5849 (95) 02211-2.
    28. 28.Wang AM, Sha SH, Lesniak W, Schacht J: Tanshinone ( Salviae miltiorrhizae özü) preparatları aminoglikozit kaynaklı serbest radikal oluşumunu in vitro ve ototoksisiteyi in vivo zayıflatır . Antimikrob Maddeleri Chemother. 2003,47: 1836-41. 10,1128 / AAC.47.6.1836-1841.2003.
    29. 29.Ai WB, Chen YH, Yang QJ: Şiddetli kranyoserebral hasarın (Çince) yardımcı tedavisi olarak xuesaitong enjeksiyonunun etkisi üzerine klinik gözlem . Chin J Integ Trad Batı Med. 2004, 24: 213-5'te açıklanmaktadır.
    30. 30.Leung AW, Mo ZX, Zheng YS: Sıçanlarda serebral iskeminin neden olduğu hücresel hasarın azaltılması. Neurochem Res. 1991, 16: 687-92'de açıklanmaktadır. 10.1007 / BF00965556.
    31. 31.Wang J, Xu J, Zhong JB: Radix notoginseng saponinlerin kan hipervizkozite sendromlu hastalarda (Çince) trombosit aktive edici molekül ekspresyonu ve agregasyonu üzerine etkisi . Chin J Integ Trad Batı Med. 2004, 24: 312-6'da açıklanmaktadır.
    32. 32.Liao SL, Kao TK, Chen WY, Lin YS, Chen SY, Raung SL, Wu CW, Lu HC, Chen CJ: Tetrametilpirazin sıçanlarda iskemik beyin hasarını azaltır. Neurosci Lett. 2004,372: 40-5. 10.1016 / j.neulet.2004.09.013.
    33. 33.Yu SM, Kuo SC: Sıçan aortunda yeni bir çözünür guanilat siklaz inhibitörü olan isoliquiritigenin vazorelaksan etkisi. Br J Pharmacol. 1995, 114: 1587-94'te açıklanmaktadır.
    34. 34.Goda Y, Kiuchi F, Shibuya M, Sankawa U: Dalbergia odorifera'dan prostaglandin biyosentez inhibitörleri . Chem Pharm Bull. 1992, 40: 2452-7'de açıklanmaktadır.
    35. 35.Miller KD, Sadowski S, Han GQ, Joshua H: Bir anti-enflamatuar Çin bitkisinde güçlü lökotrien inhibitörleri olarak medicarpin ve ikame edilmiş bir benzofuanın tanımlanması ve izolasyonu. Prostaglandinler Leukot Essent Fatty Adds. 1989, 38: 137-43'te açıklanmaktadır. 10,1016 / 0952-3278 (89) 90098-7.
    36. 36.Chan SC, Chang YS, Wang JP, Chen SC, Kuo SC: Dalbergia odorifera'nın öz odundan üç yeni flavonoid ve antialerjik, antienflamatuar bileşenler . Planta Med. 1998, 64: 153-8'de açıklanmaktadır. 10,1055 / s-2.006-957.570.
    37. 37.Yu SM, Cheng ZJ, Kuo SC: Sıçan aortunun, yeni bir siklik AMP'ye spesifik fosfodiesteraz inhibitörü olan butein tarafından endotele bağlı olarak gevşemesi. Eur J Pharmacol. 1995, 280: 69-77'de açıklanmaktadır. 10.1016 / 0014-2999 (95) 00190 V.
    38. 38.Sheu JR, Kan YC, Hung WC, Lin CH, Yen MH: Tetrametilpirazinin antiplatelet aktivitesine NO sentaz aktivasyonu aracılık eder. Life Sci. 2000, 67: 937-47'de açıklanmaktadır. 10.1016 / S0024-3205 (00) 00.686-X.
    39. 39.Pang PK, Shan JJ, Chiu KW: Bir kalsiyum antagonisti olan tetrametilpirazin. Planta
    Etiketler: Yok
Önceki Sonraki
Hazırlanıyor...
X