Duyuru

***maturidi*** · 02 August 2013, 14:42

JİNEKOMASTİ; Anabolika kullanan erkeklerde Göğüs Büyümesinin Çoban Çökerten ile tedavisi

Çoban Çökerten Hormon Kalitesini Artırır, Çökerten ile Kısırlık Tedavisi, Azosperm Sorunları

Tribulus terrestris
Kaynak: Şahin, A., Duru, M. 2011. Demir dikeni bitkisinin biyokimyasal ve fizyolojik etkileri. VII.Zootekni Kongresi, Adana.
Özet
Demir dikeni bitkisi tek yıllık olup Türkiye yanında Çin, Japonya, Kore, Asya’nın batı ve Avrupa’nın güney kısımları ile Afrika kıtasının doğal florasında mevcut bir yabancı ottur. Bitkinin saponinler, flavonoidler ve alkoloidler, glikosidler, fitosteroidler gibi etken maddeleri içermesi kullanımı ile ilgili çalışmaların sayısını arttırmıştır. Demir dikeni bitki ekstraktlarının testosteron seviyesini arttırıcı, incebağırsak ağırlığını azaltıcı, civa zehirlenmesini önleyici, balıklarda cinsiyet dönüştürücü ve oksidatif stresi önleyici gibi özelliklere sahip olmaları yanında antiurolithiatik ve antimikrobiyal etkileri de vardır. Bu yüzden çiftlik hayvanlarının beslenmesinde demir dikeni bitkisinin yem katkısı olarak kullanılıp kullanılmayacağını belirlemek için detaylı çalışmalara gereksinim duyulmaktadır.

Biochemical and physiological effects of Demir dikeni herb (Tribulus terrestris L.)
Abstract
Demir dikeni herb is a annual weed which is present in the natural flora of Turkey, China, Japan, Korea, western part of Asia, South parts of Europe and Africa continent. Its saponins, flavonoids, alkaloids, glycosides and phytosteroids contents have encouraged the studies going on. Demir dikeni have effects of increasing testosterone level, decreasing intestine weight, protection of mercury toxicity, sex reversal in fish and protecting oxidative stress beside antiurolithiatic and antimicrobial effects. Therefore, it needs detailed studies in order to determine whether Demir dikeni herb can be used in farm animal nutrition as feed additive or not.

Giriş
Demir dikeni (Tribulus terrestrisL.) tek yıllık ve Avustralya kökenli bir bitki olup, Zygophyllaceae familyasından Tribulus cinsine bağlıdır. Demir dikeni Asya, Afrika ve Amerika’da da yetişmektedir. Familyanın yeryüzünde 24 cinsi ve yaklaşık olarak 275 türü bulunmaktadır. Ülkemizde ise 5 cinsi ve 6 türü bulunmaktadır. Demir dikeni bölgeye göre değişmekle birlikte çarık dikeni, çoban çökerten, demirleyen, demir bıtırağı ve deve çökerten isimleri ile de anılır (Anonim, 2010; Yeşil, 2010). Demir dikeni yapısında glikozit, alkaloid, reçine, tanen, azot, peroksidaz, diastaz, flavonoidler, karbonhidratlar, protein, fruktoz, sukroz ve sterodial saponinler (çoğunlukla furostanol: protodioscin ve protogracilin) içerir (Ganzera ve ark., 2001; Mutlu, 2002; Anonim, 2009c; Yeşil, 2010). Yapılan son çalışmalarda demir dikeni bitkisinden 20’nin üzerinde saponin tanımlanmıştır. Steroidal saponinlerin vücuttaki DHEA (steroid hormon) seviyesini arttırarak testosteron seviyesini arttırdığı bilinmektedir (Adimoelja ve Ganesan, 1997; Ganesan ve ark., 2000). Doğal testosteronun ise anabolik (kas yapıcı) etkisi vardır (Berberoğlu, 2008; Anonim, 2009c). Testosteron ve diğer androjen hormonlar kaslarda protein sentezini arttırırlar (Özen, 1995). Bu bitkiden elde edilen ekstraktlar, insanlarda kas fonksiyonlarının artışında kullanılmakta ve ticari olarak yaklaşık 108 çeşit preparatı piyasada kas gücünü, vücut dayanıklılığını ve fiziksel performansı artırmada destekleyici ürün olarak satılmaktadır (Anonim, 2009d; Yeşil, 2010).
Demir dikeni bitkisinin diğer özellikleri ise, kemikleri kalınlaştırması, güçlendirmesi ve karaciğer tarafından belirli hormonları üretmek için kullanılan temel yağ asitlerinin emilimini kolaylaştırmasıdır. Demir dikeni geleneksel tıpta, anti-inflamatuar (iltihap giderici), anti-artrit (eklem iltihabını giderici), bağışıklık sistemini güçlendirici, böbrek taşı önleyici ve kuvvet verici olarak kullanılmaktadır (Tan ve Culberson, 2003, Anonim, 2009c).

Demir Dikeni (Tribulus terrestris) Bitkisinin Bileşenlerinin Belirlenmesi
Dinchev ve ark. (2008), Türkiye’nin Marmaris, Ankara, Ayvalık ve Yatağan bölgelerinden topladıkları demir dikeni (Tribulus terrestris L.) bitkisinin saponin içeriklerini belirlemişlerdir (Çizelge 1).
Umay (2007) demir dikeni bitkisinin biyokimyasal bileşimini belirlemek amacıyla;
1. Clavenger cihazı ile yapılan hidrodestilasyon işlemi (HD),
2.Demleme yöntemi ile ekstraksiyon ve daha sonra liyofilizleme (su buharını yoğunlaştırarak buza dönüştüren cihaz) (Dem-LF) ve
3. Subkritik su ekstraksyonu (SbKSE) olmak üzere üç farklı ekstraksiyon işlemi uygulamış ve her çalışmayı da 3 paralel olarak tekrarlamıştır. Demir dikeni bitkisinden HD yöntemi ile uçucu yağ elde edememiş, Dem-LF ve SbKSE yöntemlerinden elde ettiği sonuçlar Çizelge 2’de verilmiştir.

Demir Dikeni Bitkisi ile Hayvanlar Üzerinde Yapılan Çalışmalar
Gauthaman ve ark. (2002) kastre edilmiş ve edilmemiş ratlara distile su, kastre edilmiş ve normal ratlara 10 mg/kg (hafta/canlı ağırlık) sentetik testosteron hormonu (deri altı), kastre edilmiş ratlara ağız yolu ile 5 mg/kg (gün/canlı ağırlık) ticari kapsül demir dikeni (Tribulus terrestris) ekstraktı (TT, Sopharma, Bulgaristan) vermek suretiyle 5 grupta her bir grupta 8 hayvan olmak üzere toplam 40 hayvanda deneme yapmışlardır. Deneme sonunda kastre edilmiş hayvanlarda vücut ağırlığı, prostat ağırlığı ve intrakavernöz (erkeklik organının sertleşmesine neden olan silindir şeklindeki oluşumlar) basıncın düştüğünü, testosteron hormonu ve demir dikeni verilen ratlarda ise, prostat ağırlığı, intrakavernöz basıncın ve seksüel davranışlarının arttığını, sonuç olarak demir dikeni bitkisinin afrodizyak etkisinden dolayı androjen miktarını arttırdığını bildirmişlerdir.
Gauthaman ve ark. (2003) ratlara 8 hafta boyunca ağızdan günlük 0, 2.5, 5 ve 10 mg/kg (canlı ağırlık/gün) düzeyinde verilen demir dikeni (Tribulus terrestris) ticari kapsülünün vücut ağırlığını kontrol grubuna göre sırasıyla % 9, 23 ve 18 oranında, seksüel davranışlarda ise 5 mg/kg’ın % 43, 10 mg/kg’ ın % 26 oranında arttırdığını bildirmişlerdir.
Keçilere serbest yemleme şeklinde 56 gün boyunca verilen demir dikeni (Tribulus terrestris) bitkisinin zehirli etkisinin olduğu bildirilmiştir (Aslanı ve ark., 2004).

Duru (2005), her bir tekerrürde 17 hayvan olacak şekilde etlik civcivlerde 3 tekerrürde yürüttüğü denemede, ilk 21 gün boyunca etlik civciv yemlerine toz halinde 60 ve 120 ppm seviyesinde demir dikeni (Tribulus terrestris) ticari kapsül ekstraktı (Ultimate Nutrition) eklemiş ve 21. günden kesime kadar (41. gün) yemden çıkarmıştır. 21. ve 41. günde olmak üzere iki kere yapılan kesim sonuçlarına göre 41. gün yüksek doz demir dikeni grubunda göğüs ağırlığı düşmüş (P<0.05), 21. gün düşük doz demir dikeni grubunda etteki yağ oranı yükselmiş (P<0.001) ve 41. günde yüksek doz demir dikeni yağ ve su oranını arttırmıştır (P<0.05). Büyüme performansında ise hiçbir önemli etkinin olmadığını bildirmiştir. Doz miktarlarının arttırılması ile önemli sonuçların elde edilebileceği sonucuna varılmıştır.

Gauthaman ve Adaikan (2005), her grupta 12 şer olmak üzere 2 grup, toplam 24 erkek rattan oluşan deneme deseninde ilk gruba sadece saf su, diğer gruba ise 5 mg/kg (canlı ağırlık/gün) demir dikeni (Tribulus terrestris) ticari kapsül ekstraktı (TT, Sopharma, Bulgaristan) içeren saf suyu 8 hafta boyunca sunmuşlardır. Deneme sonunda demir dikeni grubunun androjen miktarının arttığını bildirmişlerdir.

Jagadeesan ve ark. (2005), 30 gün boyunca civa zehirlenmesine (oral yolla, ölümcül düzeyin altında) tabi tutulan farelerin (Mus musculus) bir grubuna civa zehirlenmesi öncesinde 15 gün boyunca, diğer grubuna ise civa zehirlenmesi sonrasında 15 gün boyunca metanolle ekstrakte edilmiş Tribulus terrestris vermişlerdir. Deneme sonunda öldürülen farelerin karaciğerleri zaman kayıp etmeden FT-IR analiz yöntemi ile ölçümlerini yapmışlar, sonuçta Tribulus terrestris verilen her iki grupta da civa zehirlenmelerinin kontrol grubuna göre iyileştiği gözlemlemişlerdir.

Kistanova ve ark. (2005) 8 adet koçun yemine 40 gün boyunca 1.5 g/gün demir dikeni (Tribulus terrestris) ticari kapsül ekstraktı (Vemo Ltd, Bulgaristan) tozu eklemişlerdir. Deneme sonunda tüm hayvanların semen kalitelerinin arttığını, libidolarının yükseldiğini ve seksüel davranışlarda artış olduğunu gözlemlemişlerdir.

Oludotun ve ark. (2006), ratlarda metanol ve su ile ekstrakte edilen demir dikeninin (Tribulus terrestris) kullanılması ile hipertansif ratların kan basınçlarını doza bağlı oranda düşürdüğünü, tüm dozlarda su ekstraktlarının metanol ekstraktlarına oranla daha güçlü etki gösterdiğini, metanol ekstraktının düşük dozda damar daraltıcı etki ortaya çıkartırken, yüksek dozlarda doza bağlı olarak belirgin şekillerde sıvı içiletim basıncını düşürdüğünü bildirmişlerdir. Sonuç olarak, demir dikeninin metanol ve su ekstraktlarının belirli düzeyde antihipertansif etkiye sahip olduğunu belirtmişlerdir.

Amin ve ark. (2007) Streptozotosin (STZ) ile diyabetik yapılan farelerin Tribulus terrestrisekstresi (2 g/kg vücut ağırlığı) ile 30 gün boyunca tedavi edilmiş, deneme sonunda histopatolojik muayenede karaciğerde önemli derecede iyileşme görülmüş ve Tribulus terrestris’in koruyucu etkisinin oksidatif stresi engelleyerek yönetilebileceğini ileri sürmüşlerdir.

Çek ve ark. (2007a), toksik olmayan ve çevreye dost demir dikeni (Tribulus terrestris) bitkisinin lepistes (Poecilia reticulata) balıklarında cinsiyet değiştirici olup olmadığını araştırmışlardır. Ticari olarak, piyasada erkek lepistisler, dişi lepistelere göre daha çok rağbet görmektedir. 0, 0.05, 0.1 ve 0.15 g/l oranında ticari kapsül demir dikeni ekstraktı (Dietharmonie Medicinal Plants) içeren suya yeni doğan lepistes yavrularını bırakmışlar ve 2 ay boyunca yetiştirmişlerdir. Deneme sonunda0.15 g demir dikeni içeren grup en yüksek erkek oranını sağlamış (% 80, P<0.01). 0.05 ve 0.1 grupları da kontrol grubuna göre yüksek oranda erkek oranı sağlamasına rağmen istatistiki olarak fark elde edilememiştir (P>0.05). Tüm gruplarda yaşama gücü kontrol grubu ile aynı çıkarak demir dikeninin yaşama gücüne karşı olumsuz bir etkisi görülmemiştir. Tüm demir dikeni gruplarının büyüme hızının kontrol grubuna göre daha başarılı olduğu bildirilmiştir. Sonuç olarak, lepistislerde demir dikeninin cinsiyet değiştirmede oldukça başarılı olduğu sonucuna varmışlardır.

Çek ve ark. (2007b), Amerikan zebra balıklarında (Cichlasoma nigrofasciatum) demir dikeni (Tribulus terrestris) ticari kapsül ekstraktını (Dietharmonie Medicinal Plants) cinsiyet değiştirici olup olamadığını test etmişlerdir. 0, 0.1, 0.2 ve 0.3 g/l demir dikeni içeren suya kuluçkadan yeni çıkan Amerikan zebraları bırakmış ve 2 ay yetiştirmişlerdir. En yüksek erkek oranı % 87.23 (P<0.001) ile 0.3 g/l grubu olmuş, diğer gruplar ise % 79 (0.1 g/l) ve % 85 (0.2 g/l) olarak belirlenmiştir (P<0.001). Deneme sonunda balıkların yaşama gücünün % 88.57 ile % 90 arasında değiştiği bildirilmiştir. Demir dikeninin Amerikan zebra balıklarının yaşam gücünü olumsuz yönde etkilemediği, demir dikeni gruplarının büyüme hızının kontrol grubuna göre daha iyi olduğu ve sadece 0.3 g/l kullanılan demir dikeni grubunun kontrol grubuna göre büyüme hızının istatistiki olarak önemli olduğu (P<0.01) bildirilmiştir.

Turan ve Çek (2007), demir dikeni (Tribulus terrestris) bitkisinin karabalıklarda (Clarias gariepinus) cinsiyet değiştirici (dişilerin erkek gibi olması) etkisinin olduğunu bildirmişlerdir. Kuluçkadan çıkan karabalık yavrularını 0, 3, 6 ve 9 g/30 l oranında ticari kapsül demir dikeni ekstraktı (Dietharmonie Medicinal Plants) içeren suda 30 gün boyunca yetiştirmişlerdir. Deneme sonunda,9 g demir dikeni içeren suda yetiştirilen hayvanların % 80.42’sini erkek olarak tespit etmişlerdir. Morfolojik ve histolojik muayenede hiç bir grupta interseks hayvana rastlanmadğını bildirmişlerdir. Demir dikenine maruz kalan hayvanlarda yapılan muayenede testis ve ovaryumların zarara uğramadığı görülmüştür. Demir dikeni ile muamele edilen gruplarda cinsiyet oranı, büyüme hızı, ovaryum ve testislerin farklı olmasına rağmen histolojik olarak kontrol grubu ile aynı olduğunu, canlılık oranının 3 g demir dikeni kullanılan grupta % 72 iken,9 g kullanılan grupta % 80 olduğunu bildirmişlerdir.

Gauthaman ve Ganesan (2008), maymun, tavşan ve ratlarda sertleşme bozukluklarının giderilmesinde demir dikeninin (Tribulus terrestris) hormonal etkilerini ölçmüşlerdir. Ticari kapsül demir dikeni ekstraktını (Sopharma-Tegushindo) maymunlara 7.5, 15 ve 30 mg/kg damar içi, tavşan ve normal ratlara ise 2.5, 5 ve 10 mg/kg olacak şekilde 8 hafta boyunca ağızdan vermişlerdir. Ayrıca kastre edilmiş ratlara iki haftada bir kere olmak üzere 8 hafta boyunca deri altından 10 mg/kg testosteron sipionat ve 8 hafta boyunca günlük 5 mg/kg demir dikeni ekstraktını ağızdan vermişlerdir. Deneme sonunda kan örneklerinde testosteron (T), dihydrotestosterone (DHT), dehidroepiandrosteron sülfat (DHEAS) düzeyleri radyoimmunolojik (kan serumunda antijenlerin ve antikorların tanınmasını ve dozajının yapılmasını sağlayan yöntem) metodu ile belirlenmiştir. Maymunlarda 7.5 mg/kg düzeyinde verilen demir dikeni ekstraktının T (% 52), DHT (% 31) ve DHEAS (% 29) düzeylerini istatistiki olarak önemli düzeyde arttırdığı (P<0.05), tavşanlarda tüm demir dikeni gruplarında kontrol grubuna göre T ve DHT değerlerinin yüksek fakat sadece DHT değerinin 5 (% 30) ve 10 (% 32) mg/kg düzeylerinin istatistiki olarak önemli (P<0.05) olduğunu, kastre edilmiş ratlarda ise T seviyesi testosteron grubunda (% 51) ve demir dikeni grubunda (% 25) artmış ve istatistiki olarak önemli olduğunu (P<0.05) bildirmişlerdir. Deneme sonunda demir dikeni ekstraktının bazı cinsiyet hormonlarını arttırmasını yapısında bulunan protodioscinin sebep olabileceği sonucuna varmışlardır.

Grigorova ve ark. (2008a), W. Plymouth Rock-mini erkeklerle yaptıkları bir çalışmada, her grupta 10 olmak üzere kontrol ve içme sularına 10 mg/kg (canlı ağırlık/gün) demir dikeni (Tribulus terrestris) ticari kapsül ekstraktı (Vemo) eklenen hayvanlardan oluşan 2 grubu 11 hafta boyunca denemeye tabi tutmuşlardır. Deneme sonunda semen kalitesini ve kan kolesterol içeriğini belirlemişlerdir. Demir dikeni verilen grupta kontrol grubuna göre, toplam semen kalitesinin, miktarının ve canlılığının arttığını, toplam kolesterol miktarının ise % 9.24 oranında düştüğünü (P<0.05), denemeden sonra demir dikeni etkisini 8 hafta boyunca devam ettirdiğini bildirmişlerdir.

Grigorova ve ark. (2008b), 21 haftalık, 22 adet kahverengi Lohman yumurtacılarda 65 gün boyunca yürüttükleri denemede hayvanları kontrol (n=11) ve 10 mg/kg demir dikeni (Tribulus terrestris) (canlı ağırlık/gün) (n=11) olacak şekilde iki gruba ayırmışlardır. Demir dikeni ticari kapsül ekstraktını (Vemoherb-T) içme suyunda çözdürülerek hayvanlara vermişlerdir. Denemenin 30. ve 65. gününde serumda toplam kolesterol, glukoz, alkalin fosfat ve yumurtada lipid düzeylerini tespit etmişlerdir. 30. ve 65. günlerde serum glukoz seviyesinin kontrol grubuna göre önemli derecede düştüğünü (P<0.001), serum toplam kolesterol seviyesinin de istatistiki olarak önemli olmamakla birlikte düşürdüğünü ifade etmişlerdir.

Tyagi ve ark. (2008), demir dikeni (Tribulus terrestris) etanol ekstraktını (TT-FG) afrodizyak özelliği olan furostanol glikozid fraksiyonunu ortaya çıkarmak üzere kastre edilmiş ratlarda bir deneme gerçekleştirmişlerdir. Her bir grupta 6 hayvan olmak üzere kontrol, 5 mg/kg sildenafil (bir tür viagra), 5, 10 ve 25 mg/kg demir dikeni verilerek 5 grupta yürütülen çalışma 14 gün boyunca devam etmiştir. Deneme sonunda demir dikeninin serum testosteron seviyesini arttırdığını ve furostanol glikozidin iyi bir afrodizyak olduğunu bildirmişlerdir.

Grigorova ve ark. (2009), demir dikeni (Tribulus terrestris) ticari kapsül ekstraktı (Vemoherb-T) ile beslenen beç tavuklarının yumurta sarısında toplam lipid, fosfolipid, kolesterol ve yağ asitleri; serumda kolesterol içeriklerini belirlemek üzere bir araştırma yapmışlardır. Deneme 32 haftalık yaşta toplam 30 hayvanda her grupta 12 dişi ve 3 erkek olmak üzere kontrol ve canlı ağırlığa 10 mg/kg demir dikeni olacak şekilde 2 grupta 12 hafta boyunca yürütülmüştür. Demir dikeni yeme karıştırılarak hayvanlara sunulmuştur. Deneme sonunda yumurta sarısında toplam lipid ve fosfolipid değerlerinde etki olmadığını, 10 mg/kg demir dikeni ile beslenen hayvanların serumlarındaki (P<0.01) ve yumurta sarısındaki (P<0.05) kolesterol seviyelerinin önemli derecede düştüğünü, yumurta sarısında linoleik asit miktarlarının ise arttığını (P=0.05) bildirmişlerdir.

Şahin (2009), demir dikeni (Tribulus terrestris) tozunun etlik civcivlerde canlı ağırlık kazancını arttıran antibiyotiklere karşı alternatif olabilirliliğini test etmiştir. Günlük yaşta 240 adet karışık cinsiyetteki etlik civcivleri 4 gruba ayırmıştır. Bazal yeme % 0.06 alfamune ve % 0.025 flovamisin (kontrol) antibiyotikleri, 4, 8 ve12 g demir dikeni tozu eklemiştir. 0-35 gün arası demir dikeni içeren yemlerle beslenen hayvanlarda yem tüketimi ve canlı ağırlık kazancının düşük olmasına rağmen beslemenin son haftasında hayvanlar canlı ağırlık kazancını ve yem tüketimini telafi etmiştir. Demir dikeni ile beslenen hayvanların yem etkinliği ve karkas randımanının düştüğü, proventrikulus, ileum+jejunum ve boş bağırsak ağırlığının arttığı bildirilmiştir. Demir dikeninin hemen hemen antibiyotik kadar etkili olduğu, tüketicilere antibiyotiksiz piliç eti üretiminde demir dikeninin kullanılabileceği sonucuna varılmıştır.

Tuncer ve ark. (2009), 18 Yeni Zelanda tavşanını her grupta 6 hayvan olacak şekilde 3 gruba bölmüşlerdir. İlk gruba kolesterolce zengin, ikinci gruba demir dikeni (Tribulus terrestris) ticari kapsül ekstraktı içeren ve aynı zamanda kolesterolce zengin, kontrol grubuna ise bazal yem içeren rasyon vermişlerdir. Denemenin başlangıcında, 4. ve 12. haftasında serumda toplam kolesterol, yüksek yoğunluklu lipid kolesterol (HDL-C), düşük yoğunluklu lipid kolesterol (LDL-C) ve trigliserit değerlerini belirlemişlerdir. Deneme sonunda, kolesterolce zengin demir dikeni içeren rasyonla beslenen hayvanlarda serum lipid değerlerinin kontrol grubuna göre önemli derecede azaldığını belirtmişlerdir.

Şahin ve Duru (2010), 3 tekerrürlü her bir grupta 60 olmak üzere toplam 180 etlik civciv üzerinde bir deneme yürütmüşlerdir. Etlik civcivlerin yemlerine 0, 180 ve 360 ppm düzeyinde toz halinde ticari kapsül demir dikeni ekstraktı eklemişlerdir. Deneme sonunda büyüme performansını etkilemediği, karkas özelliklerinden sadece karaciğer ağırlığını düşürdüğü (P<0.05), sindirim organlarından ise duedonum, ileum+jejunum ağırlığına olumlu yönde etki ettiği bildirilmiştir (P<0.05).

Sonuç
Ülkemizin yaklaşık 11-12 bin bitki türüne sahip olduğu, bunun 3700-3800’ünün endemik olduğu (Özbek, 2007; Özdemir, 2008) göz önüne alındığında ve dünyada sağlıklı hayvansal ürün üretiminin önemi ve gerekliliğinin vurgulandığı günümüzde hayvan beslemede demir dikeni (Tribulus terrestris) gibi bitkilerin alternatif yem katkı maddesi olarak kullanımının yaygınlaşması yapılacak çalışmalar ile sağlanmalıdır. Bu ürünler; düşük maliyetli hayvansal gıdanın üretilmesi, sağlıklı hayvansal ürünlerin elde edilmesi, alternatif yem katkı maddesi üretimi ve ihracatı ile ülke ekonomisine katkı, tarladan yemliğe kadar geçen sürede istihdamı gerçekleştirebilecektir.

Kaynaklar
Adimoelja, A., Ganesan, A. P., 1997. Protodioscin from herbal plant Tribulus terrestris L. improves male sexual functions possibly via DHEA. International Journal of Impotence Research, 9(1): 64.
Amin, A., Lotfy, M., Adeghate, E., 2007. The protective effect of Tribulus terrestris in diabetes. 9^th Europen Congress of Endocrinology, 28 April- 2 May 2007, Budapest, Hungry, p. 26.
Anonim, 2009c. Demirdikeni-Tribulus. Demirdikeni - Tribulus (09.03.2009).
Anonim, 2009d. Tribulus terrestris. Biomax Nutrition Tribulus Terrestris 1000 mg + 2 HEDİYE, 90 Tablet (09.03.2009).
Anonim, 2010. Çoban çökerten (Tribulus terrestris). (23.03.2011).
Anonim, 2011a. Tribulus terrestris. Puncture vine or Goathead (opsu.edu, 24.03.2011).
Anonim, 2011b. How to win the weed war. http://www.sunset.com/garden/garden-...-control-weeds 00400000043681/page13.html (24.03.2011).
Aslanı, M. R., Movassaghı, A. R., Mohrı, M., Ebrahım-Pour, V., Mohebı, A. N., 2004. Experimental tribulus terrestris poisoning in goats. Small Ruminant Research, 51(3): 261-267.
Berberoğlu, K., 2008. Testosteron: anabolik hormon. (09.03.2009).
Çek, Ş., Turan, F., Atik, E., 2007a. The effects of Gokshura, Tribulus terrestris on sex reversal of guppy, Poecilia reticulata. Pakistan Journal of Biological Sciences, 10(5): 718-725.
Çek, Ş., Turan, F., Atik, E., 2007b. Masculinization of Convict cichlid (Cichlasoma nigrofasciatum) by immersion in Tribulus terrestris extract. Aquacult. Int., 15: 109-119.
Dinchev, D., Janda, B., Evstatieva, L., Oleszek, W., Aslani, M. R., Kostova, I., 2008. Distribution of steroidal saponins in Tribulus terrestris from different geographical regions. Phytochemistry, 69: 176-186.
Duru, M., 2005. Yohimbe bark (Pausinystalia yohimbe) ve demir dikeni (Tribulus terrestris) ekstraktlarının etlik civcivlerde büyüme performansı ve vücut bilesimi üzerine etkilerinin araştırılması. Yüksek Lisans Tezi. Mustafa Kemal Üniversitesi Fen Bilimleri Enstitüsü, 62s, Hatay.
Ganesan, A. P., Gauthaman, K., Prasad, R. N., Ng, S. C., 2000. Proerectile pharmacological effects of Tribulus terrestris on the rabbit corpus cavernosum. Annals of the Academy of Medicine Singapore, 29(1): 22–26.
Gauthaman, K., Adaikan, P. G., Prasad, R. N. V., 2002. Aphrodisiac properties of Tribulus terrestris extract (Protodioscin) in normal and castrated rats. Life Sciences, 71(12): 1385-1396.
Ganzera, M., Bedir, E., Khan, I. A., 2001. Determination of steroidal saponins in Tribulus terrestris by reversed-phase high performance liquid chromatography and evaporative light scattering detection. Journal Pharm. Science, 90: 1752–1758.
Gauthaman, K., Adaikan, P. G., Prasad, R. N. V., 2003. Sexual effects of Puncturevine (Tribulus terrestris) extract (protodioscin): an evaluation using a rat model. The Journal of Alternative and Complementary Medicine, 9(2): 257-265.
Gauthaman, K., Adaikan, P. G., 2005. Effect of Tribulus terrestris on nicotinamide adenine dinucleotide phosphate-diaphorase activity and androgen receptors in rat brain. Journal of Ethnopharmacology, 96(1-2): 127-132.
Gauthaman, K., Ganesan A. P., 2008. The hormonal effects of Tribulus terrestris and its role in the management of male erectile dysfunction – an evaluation using primates, rabbit and rat. Phytomedicine, 15(1): 44–54.
Grigorova, S., Kashamov, B., Sredkova, V., Surdjiiska, S., Zlatev, H., 2008a. Effect of Tribulus terrestris extract on semen quality and serum total cholesterol content in White Plymouth Rock-mini cocks. Biotechnology in Animal Husbandry, 24(3-4): 139-146.
Grigorova, S., Vasileva, D., Kashamov, B., Sredkova, V., Surdjiiska, S., 2008b. Investigation of Tribulus terrestris extract on the biochemical parameters of eggs and blood serum in laying hens. Archiva Zootechnica, 11(1): 39-44.
Grigorova, S., Abadjieva, D., Nikolova, M., Penkov, D., 2009. The effect of Tribulus terrestris extract on egg yolk lipids and serum cholesterol content in guinea fowls. Biotechnology in Animal Husbandry, 25(5-6): 1109-1115.
Jagadeesan, G., Kavitha, A.V., Subashini, J., 2005. FT-IR study of the influence of Tribulus terrestris on mercury intoxicated mice, Mus musculus liver. Tropical Biomedicine, 22(1): 15-22.
Kistanova, E., Zlatev, H., Karcheva, V., Kolev, A., 2005. Effect of plant Tribulus terrestrisextract on reproductive performances of rams. Biotechnology in Animal Husbandry, 21(1-2): 55-63.
Mutlu, M., 2002. Tribulus terrestris (Deve Çökerten) (Zygophyllaceae) bitkisinden elde edilen ekstraktların kimyasal içeriklerinin araştırılması. Yüksek Lisans Tezi. Süleyman Demirel Üniversitesi Fen Bilimleri Enstitüsü, 57s, Isparta.
Oludotun A. P., Koyippalli T. M., Mabayoje A. O. 2006. Antihypertensive and vasodilator effects of methanolic and aqueous extracts of Tribulus terrestris in rats. Journal of Ethnopharmacology, 104 (3): 351–355.
Özbek, H., 2007. GDO’ nun tehdidi. Kharium, Temmuz 2007, s: 35-36.
Özdemir, M., 2008. Isırganın faydaları (ısırgan Otu). (www.ziraatci.com, 07.07.2008).
Özen, N., 1995. Hayvan besleme fizyolojisi ve metabolizması. Akdeniz Üniversitesi Ziraat Fakültesi Zootekni Bölümü (Genişletilmiş 2. Baskı), 343 s, Antalya.
Şahin, 2009. Effects of dietary Tribulus terrestris L. Powder on growth performance, body components and digestive system of broiler chicks. Journal of Applied Animal Research, 35(2): 193-195.
Şahin, A., Duru, M., 2010. Effects of Tribulus Terrestris (puncture vine) supplementation on performance and digestive system of broiler chicks. Journal of Agricultural Sciences, 16(4): 271-277.
Tan R. S., Culberson J. W., 2003. An integrative review on current evidence of testosterone replacement therapy for the andropause. Maturitas, 45: 15-27.
Tuncer, M. A., Yaymacı, B., Sati, L., Cayli, S., Acar, G., Altug, T., Demir, R., 2009. Influence of Tribulus terrestris extract on lipid profile and endothelial structure in developing atherosclerotic lesions in the aorta of rabbits on a high-cholesterol diet. Acta Histochemica, 111(6): 488-500.
Turan, F., Çek, Ş., 2007. Masculinization ofAfrican catfish (Clarias gariepinus) treated with Gokshura (Tribulus terrestris). The Israeli Journal of Aquaculture- Bamidgeh, 59(4): 224-229.
Tyagi, R. M., Aswar, U. M., Mohan, V., Bodhankar, S. L., Zambare, G. N., Thakurdesai, P. A., 2008. Study of furostenol glycoside fraction of Tribulus terrestris on male sexual function in rats. Pharmaceutical Biology, 46(3): 191-198.
Umay, A., 2007. Lavandula stoechas, Melissa officinalis ve Tribulus terrestris bitkilerinin kimyasal içeriklerinin araştırılması. Yüksek Lisans Tezi. Çukurova Üniversitesi Fen Bilimleri Enstitüsü, 45 s, Adana.
Yeşil, T., 2010. Trıbulus terrestrıs L. (çoban çökerten) (Zygophyllaceae) türü üzerinde farmasötik botanik yönünden araştırmalar. Yüksek Lisans Tezi. Ankara Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Farmasötik Botanik Anabilim Dalı, 116 s, Ankara.

**igokcek** · 02 August 2013, 15:46

ÇOBAN ÇÖKERTEN SETİ ile Hormonal Anormallik Tedavisi. Makro-Mikro Adenomun Çözümü Ameliyat Değil.

PROLAKTİN (Süt Homronu) Artar ise Erkeklerde Cinsel Performans düşer, Çoban Çökerten Seti ile tedavi

ÇOBAN ÇÖKERTEN ile El yüz ve Ayak kemiklerinin büyümesine sebep olan hastalık, AKROMEGALİ Tedavisi

Tribulus Terrestris

Tribulus terrestris dikenlerle kaplı meyveler veren bir Akdeniz bitkisidir. Bazı insanlar tarafından demir dikeni adıyla da bilinir.Bitkisel tedavi amacıyla, meyveleri , yaprakları ve kökü kullanılır. Bazı karışımlar içerisinde hem kökü hem meyveleri bulunur.

İnsanlar neden tribulus kullanır ?
Tribulus yani demir dikeni yıllar boyunca insanlar tarafından atletik performansı arttırmak ve içerisinde kalp ve dolaşım sorunlarından, cinsel problemlere kadar pek çok rahatsızlığın bulunduğu sağlık sorunlarının tedavisi amacıyla kullanılmıştır.

Peki ne kadar işe yarıyor ?
Bazı araştırmalar göstermiştir ki demir dikeni anjin belirtilerini hafifletip, atletik performansı arttırıcı etkiye sahiptir. Yine birçok çalışmadan edinilen bilgiye göre kısırlık gibi ciddi cinsel problemlere faydalı bir bitkidir.
Vücut geliştirme gibi ağır sporlarda takviye besin maddesi olarak kullanılan demir dikeni vücut gelişimi için oldukça yararlı içeriğe sahiptir. Tüm faydaları henüz ispatlanamamış, hakkında araştırmalara hala devam edilen tribulus bitkisinin başka ne gibi hastalıklara karşı tedavi edici etkiye sahip olduğuysa henüz bilinmemektedir. Demir dikeni bitkisi hakkında bir dizi araştırma da standart doz kavramını oluşturmak için yapılmaktadır. Bunun sebebi bitkinin türleri arasındaki etken madde miktarının değişkenlik göstermesi ve üreticiden üreticiye bu etken madde miktarının fark edebiliyor olmasıdır.

Tribulus bitkisi yenilebilir mi ?
Dikenlerle kaplı olan bu bitkinin doğrudan yenmesi önerilmez. Tribulusu doğrudan tüketen bazı vakalarda akciğer sorunları görülmüştür. Bu sebeple piyasada bulunabilen gıda takviyesi ürünlerinin tercih edilmesi gerekir. Bitkisel olanları tercih etmek sağlığınız için daha olumlu bir karar olacaktır.

Tribulus kullanımının tehlikeleri nelerdir ?
Yan etkiler: Tribulus bitkisinden elde edilen ürünlerin kısa süreli kullanımında herhangi bir yan etki bulunmamaktadır. Eğer hamile ya da emziren bir bayan değilseniz ve herhangi bir rahatsızlığınız bulunmuyorsa tribulus ürünlerini kullanmanız hiçbir şekilde vücudunuza zarar vermez. Ender durumlarda uyku sorunları ve adet düzensizliğine sebep olabilir.

Riskler:
Tribulus kullanılarak hayvanlar üzerinde yapılan deneylerin ortaya koyduğu sonuca göre fetal gelişim konusunda problemlere sebep olduğu görülmüştür. Hamile ve ya emziren bayanların tribulus ve ürünlerinden uzak durması önerilir.

Etkileşimler:
Tribulus herhangi bir gıda ile etkileşime girmemektedir. Tüm gıdalarla birlikte takviye olarak kullanılabilir. Fakat tribulus bazı ilaçlarla birlikte kullanıldığında ciddi sağlık sorunlarına sebep olabilir. Genellikle kalp ve kan basıncı düzenleyici ilaçlar olan
· Kalp krizi ve hipertansiyon için olan beta blokörleri
· Digoxin
· Kalsiyum blokörleri
İle birlikte kullanılmaması önerilir. Bu ilaçların etkisini arttırarak bazı sağlık sorunlarına yol açabilir.Diyabet hastasıysanız ve bu hastalık için ilaçlar kullanıyorsanız, demir dikeni kan şekerinizin çok fazla düşmesine sebep olabilir. Ayrıca demir dikeni steroidlerin vücuda yaptığı etkiyi arttıran bileşikler içerir. Ne kadar doğal da olsa ağır tamamlayıcı gıda takviyeleri kullanılması önerilmez. Mutlaka doktorunuza danışınız. Doktorunuz yapacağı testlerle kullandığınız ilaçlar, besin maddeleri, bitkisel ürünler ile oluşabilecek tepkimeleri önceden görebilecek ve yaşanacak sorunların önüne geçecektir.

***maturidi*** · 03 August 2013, 08:11

Tribulus terrestris'in fitofarmakolojik incelemesi

Saurabh Chhatre , Tanuja Nesari , Gauresh Somani , ¹Divya Kanchan , ¹ ve Sadhana Sathaye ¹
Yazar bilgileri Makale notları Telif hakkı ve Lisans bilgileri Sorumluluk Reddi
Bu makale, PMC'deki diğer makaleler tarafından alıntılanmıştır .
Git: Soyut

Genellikle Gokshur veya Gokharu olarak bilinen Tribulus terrestris (Zygophyllaceae familyası)veya delinmiş asma, çeşitli hastalıkların tedavisi için hem Hint hem de Çin tıp sistemlerinde uzun süredir kullanılmaktadır. Çeşitli kısımları, flavonoidler, flavonol glikozitler, steroidal saponinler ve alkaloidler gibi tıbbi açıdan önemli çeşitli kimyasal bileşenleri içerir. Diüretik, afrodizyak, antiürolitik, immünomodülatör, antidiyabetik, absorpsiyon arttırıcı, hipolipidemik, kardiyotonik, merkezi sinir sistemi, hepatoprotektif, antiinflamatuar, analjezik, antispazmodik, antikanser, antibakteriyel, antelmintik, larvisidal ve antikaryojenik aktivitelere sahiptir. Son birkaç on yıldır, biyolojik aktivitelerini ve ekstraktlarının farmakolojisini kanıtlamak için kapsamlı araştırma çalışmaları yapılmıştır. Bu derlemenin amacı, araştırmayı teşvik etmek için bu bitkinin keşfedilen fitokimyasal ve farmakolojik özelliklerinin daha fazla araştırılması için bir veri tabanı oluşturmaktır. Bu, katma değerli faydası ile birlikte geleneksel kullanımının onaylanmasına yardımcı olacak ve sonuçta tesisten daha yüksek gelir elde edilmesini sağlayacaktır.

Anahtar Kelimeler: Farmakoloji, saponin, tribulus terrestris
Git: GİRİİŞ
Zygophyllaceae familyasına ait olan Tribulus cinsi , dünyada yaklaşık 20 tür içerir, bunlardan üçü yani üç türü vardır. Tribulus cistoides , Tribulus terrestris ve Tribulus alatus Hindistan'da yaygın olarak bulunurlar.[ 1 ] Bunların arasında, T. terrestris (TT), Ayurvedik kahinler ve modern bitki uzmanları tarafından iyi korunan bir şifalı bitkidir.[ 2 ] bitki, tek başına tek bir terapötik ajan olarak veya birçok bileşik formülasyonun ve gıda takviyesinin birincil veya ikincil bileşeni olarak kullanılır. Dünyadaki Akdeniz, subtropikal ve çöl iklim bölgelerinde bulunan yıllık bir çalıdır, yani. Hindistan, Çin, güney ABD, Meksika, İspanya ve Bulgaristan.[ 3, 4 ]

taksonomik sınıflandırma

Krallık: Plantae
Bölüm: Fanerogamlar
Alt bölüm: Angiospermae
Sınıf: Dikotiledon
Alt sınıf: Polypetalae
Seri: Disciflorae
Sipariş: Giraniales
Aile: Zygophyllaceae
Cins: Tribulus
Türler: terrestris Linn.

BİTKİ PROFİLİ

TT yaygın olarak Gokshur (Sanskritçe) olarak bilinir; delinme asma, kara (veya küçük) caltrops (İngilizce); Gokharu (Hintçe); Bethagokharu veya Nanagokharu (Gujarathi); Nerinjil (Tamil); ve Khar-e-khusak khurd (Urduca). Geniş bir coğrafi çevre boyunca dağılmıştır. Hindistan'ın her yerinde, Keşmir, Seylan ve her iki yarım kürenin tüm sıcak bölgelerinde 11.000 ft'ye kadar bulunur. Hindistan'daki Batı Rajasthan ve Gujarat dahil olmak üzere, özellikle sıcak, kuru ve kumlu bölgelerdeki mera arazileri, yol kenarları ve diğer atık yerlerde yaygın bir ottur.[ 5 ]

Botanik açıklama T. terrestris
Küçük secdeli, 10-60 cm yüksekliğinde, kıllı veya ipeksi tüylü bir çalıdır. Yapraklar zıt, genellikle eşit olmayan, paripinnate; beş ila sekiz çift kulak kepçesi, eliptik veya dikdörtgen mızrak şeklinde [Şekil 1]. Çiçekler sarı renklidir. Karpel meyveleri karakteristik, yıldız şeklinde, biraz yuvarlak şekilli, sıkıştırılmış, beş köşeli ve çok açık sarı renkli beneklerle kaplıdır. Her çiğdemde aralarında enine bölmeler olan birkaç tohum vardır. Tohumlar doğada yağlıdır. Taze olduğunda, kök ince, lifli, silindirik, sık sık dallanmış, çok sayıda küçük kökçük içerir ve açık kahverengi renktedir. Meyveler ve kökler çoğunlukla çeşitli rahatsızlıkların tedavisinde halk ilacı olarak kullanılır. Kök parçalar halinde oluşur, 7-18 cm uzunluğunda ve 0.3-0.7 cm çapında, silindirik, lifli, sık dallı, çok sayıda küçük kökçüklü, sert, odunsu, sarıdan açık kahverengiye kadar renkli, yüzeyi pürüzlü olması nedeniyle pürüzlüdür. küçük nodüller; lifli kırık; koku aromatik; tatlımsı büzücü tadı. Bitkinin meyveleri Çin'de "Chih-hsing" veya ABD'de keçi başı olarak bilinir. Dikenli meyve, bir ineğin çatal toynağına benzer ve bu nedenle go-ksura (inek toynak) olarak bilinir. Meyveler dikenli soluk yeşilimsi sarıdır [şekil 2]. Küreseldirler, her biri bir çift diğerinden daha uzun olan iki çift sert keskin dikene sahip beş, neredeyse tüysüz, murikulat, kama biçimli, odunsu koklardan oluşurlar. Dikenlerin uçları neredeyse çiftler halinde birleşerek meyvenin etrafında beşgen bir çerçeve oluşturur. Şizokarpın dış yüzeyi pürüzlüdür. Her kokusta aralarında enine bölmeler olan birkaç tohum vardır. Meyvelerin kokusu hafif aromatiktir ve tadı hafif buruktur.

Şekil 1
Bütün bitki tribulus terrestris

şekil 2
Tribulus terrestris bitkisinin meyvesi

Git: AYURVEDA'DA BELİRTİLEN ÖZELLİKLER VE EYLEMLER

Rasa (etkinliğe dayalı tat): Madhura (tatlı)
Guna (özellikler): Guru (sindirilmesi zor), Snigdha (zararsız)
Veerya (güç): Sheeta (soğutma)
Vipaka (aktiviteye dayalı sindirim sonrası tat): Madhura (tatlı)
Karma (farmakolojik eylemler): Brumhana (besleyici), Vatanut ( Vata-dsha'yı yatıştırır ), Vrusya (afrodizyak), Ashmarihara (idrar taşını kaldırır), Vastishodhana (mesane hastalıklarını iyileştirir).

KİMYASAL BİLEŞENLER
TT'nin ön fitokimyasal çalışması saponinler, flavonoidler, glikozitler, alkaloidler ve tanenlerin varlığını ortaya çıkardı.[ 6 ] Literatür verilerine göre, farklı coğrafi bölgelerden TT'nin saponin bileşimi ve saponin içeriği farklıdır.[ 7 ] Kostova et herkes. TT'de saponinlerin kimyasını ve biyoaktivitesini inceledi. Tigogenin, neotigogenin, gitogenin, neogitogenin, hecogenin, neohecogenin, diosgenin, chlorogenin, ruscogenin ve sarsasapogenin türlerinin furostanol ve spirostanol saponinlerinin bu bitkide sıklıkla bulunduğunu bildirmişlerdir. Ek olarak, tigogenin ve diosgenin tipine ait dört sülfatlı saponin de izole edilmiştir. Büyük ölçüde mevcut olan, protodioscin ve protogracillin dahil olmak üzere furostanol glikozitler olup, bunların arasında protodiosin en baskın saponindir ve spirostanol glikozitler küçük miktarlarda mevcuttur.[ 7 , 8 ] Wu ve diğerleri . ana flavonoidlerin miktarının ana saponinlerinkinin yaklaşık 1.5 katı olduğunu bulmuşlardır. Bu, TT'deki flavonoid içeriğinin araştırılması, geliştirilmesi ve daha fazla kullanılması gerektiğini gösterdi.[9 ] Bhutani ve diğerleri . yapraklardan ve meyvelerden izole kaempferol, kaempferol-3-glukozit, kaempferol-3-rutinosid ve tribulosid [kaempferol-3-β-d-(6″- p -coumaroyl) glukozit] ve bunları spektroskopik analizle tanımladı.[ 10 ] Louveaux ve diğerleri . dört Tribulus türü yaprak ekstraktında yüksek performanslı sıvı kromatografisi (HPLC) kullanarak 18 flavonoid (kafeoil türevleri, rutin ve kaempferol glikozitler dahil kersetin glikozitler) tespit etti .[ 11 ] Yang ve ark . ortogonal deneyi kullanarak ekstraksiyon koşulunu optimize etti.[ 12 ] Matin Yekta ve ark .. izole edilmiş üç flavonoid glikozit, yani. T. terrestris L. var'ın üst kısımlarından quercetin 3 - O -glikozit, quercetin 3 - O -rutinoside ve kaempferol 3- O -glikozit . orientalis (Kerner) G. Beck, İran'ın kuzeydoğusunda.[ 13 ]

Raja ve Venkataraman, Hindistan'dan TT'nin taze meyvelerinin petrol eteri ve kloroform ekstraktlarından flavonoidleri etil asetat:benzen (1:9) solvent sistemini kullanarak tanımladılar. Bu flavonoidler, diğer çeşidin meyve özlerinde, yani T. alatus'ta tespit edilmemiştir . Bu nedenle, bu tür farmakognostik bileşenlerin varlığı, türlerin tanımlanmasında ve kontaminasyon/karıştırma çalışmasında bir teşhis aracı olarak kullanılabilir.[ 14 , 15 ] Tian Shung ve ark . izole edilmiş ve karakterize edilmiş üç yeni bileşik, terrestribismamid, 25R-spirost-4-en-3, 12-dion ve tribulusterin ile birlikte bilinen 10 bileşik, N - p-kumaroiltiramin, terrestriamid, hekogenin, aurantiamid asetat, ksantozin, yağ asidi esteri, ferulik asit, vanilin, p -hidroksibenzoik asit ve β-sitosterol, TT'nin kurutulmuş meyvelerinden.[ 16 ] Mevcut alkaloidler harman ve norharmandır. β-karbolin alkaloidi, tribulusterin, meyvelerde küçük miktarlarda bulunur.[ 17 ] TT'nin bütün bitkisinin metanolik ekstraktının gaz kromatografisi-kütle spektrometrisi analizi, ana bileşen ve yedi küçük bileşen olarak a-Amirinin varlığını ortaya çıkardı, 3,7,11,15-tetrametil-2-heksadesen-1-ol, n olan-heksadekadienoik asit, heksadekadienoik asit etil ester, fitol, 9,12-oktadekadienoik asit, 9,12,15-oktadekatrienoik asit ve 1,2-benzendikarboksilik asit disoktil ester. β-sitosteroller ve stigmasteroller gibi sterollerin de mevcut olduğu bulundu.[ 18 ]

GELENEKSEL KULLANIMLAR
TT, halk ilaçlarında tonik, afrodizyak, palyatif, büzücü, mide, antihipertansif, idrar söktürücü, litotriptik ve idrar dezenfektanı olarak kullanılır. Bitkinin kurutulmuş meyvesi, genitoüriner sistem rahatsızlıklarının çoğunda çok etkilidir. Göksuradi Guggul'un hayati bir bileşenidir., genitoüriner sistemin düzgün işleyişini desteklemek ve idrar taşlarını çıkarmak için kullanılan güçlü bir Ayurveda ilacı. TT yüzyıllardır Ayurveda'da iktidarsızlık, zührevi hastalıklar ve cinsel zayıflığı tedavi etmek için kullanılmıştır. Bulgaristan'da bitki iktidarsızlığı tedavi etmek için halk ilacı olarak kullanılır. Tüm bu uygulamalara ek olarak, Hindistan Ayurvedik Farmakopesi, kök ve meyveye kardiyotonik özellikler atfeder. Geleneksel Çin tıbbında meyveler, göz rahatsızlığı, ödem, karın şişkinliği, emisyon, morbid lökore ve cinsel işlev bozukluğu tedavisinde kullanılmıştır. TT, Shern-Nong Farmakopesi'nde (Çin'de bilinen en eski farmakolojik çalışma) göğüste dolgunluk, mastitis, gaz, akut konjonktivit, baş ağrısı, ve vitiligo. Unani tıbbında TT, idrar söktürücü, hafif müshil ve genel tonik olarak kullanılır.[19 ]

Git: FARMAKOLOJİK AKTİVİTELER
diüretik aktivite
TT'nin idrar söktürücü özellikleri, meyvelerinde ve tohumlarında bulunan büyük miktarlarda nitrat ve uçucu yağdan kaynaklanmaktadır. Diüretik aktivite, yüksek konsantrasyonda potasyum tuzlarının varlığına da bağlanabilir. Ali et al . meyvesinden ve yapraklarından hazırlanan TT'nin sulu özütü sıçan diüretik modelinde test edildi ve kasılma testi için izole edilmiş kobay ileum şeritleri kullanıldı. 5 g/kg oral dozda TT'nin sulu özütü, furosemidinkinden biraz daha fazla olan pozitif bir diürez ortaya çıkardı. İdrardaki sodyum ve klorür konsantrasyonları arttı. TT özütü tarafından üretilen düz kasların artan toniği, idrar söktürücü aktivitesiyle birlikte idrar yolu boyunca taşların itilmesine yardımcı oldu.[ 20 ] Saurabhve diğerleri . TT meyvelerinin farklı özlerini değerlendirdi, yani. sıçanlarda diüretik aktivite için sulu, metanolik, Kwatha -yüksek mukavemetli, Kwatha -düşük mukavemetli ve Gana tozu. Kwatha -yüksek mukavemeti, referans standart frusemid ile karşılaştırılabilir diüretik etki gösterdi ve ayrıca potasyum tutucu etkinin ek avantajını sergiledi.[ 21 ] TT'nin diüretik etkisi, onu bir anti-hipertansif ajan olarak faydalı kılar.

afrodizyak aktivite
Adakan et al . TT ekstraktının , 8 hafta boyunca 2.5, 5 ve 10 mg/kg vücut ağırlığı dozlarında oral tedaviden sonra ex vivo tavşan corpus cavernosum düz kası üzerinde pro-erektil bir etki gösterdiğini bildirdi . Korpus kavernozum düz kas dokusunda nitrogliserin ile %24'lük önemli bir gevşeme gözlemlendi. Benzer şekilde, tavşanlarda TT ile yukarıdaki tedaviyi takiben sırasıyla hem asetilkolin hem de elektriksel alan stimülasyonu ile %10 gevşeme gözlemlendi. Gözlenen gelişmiş gevşetici etki, endotelden ve nitrerjik sinir uçlarından nitrik oksit salınımındaki artıştan kaynaklanmaktadır, bu da afrodizyak olarak iddialarını açıklayabilir.[ 22 ] Singh ve ark .. erkek sıçanda cinsel işlev bozukluğunun tedavisinde cinsel güçlendirici olarak 50 ve 100 mg/kg vücut ağırlığı dozlarında TT'nin (LAET) kurutulmuş meyvelerinin liyofilize sulu ekstraktının akut ve tekrarlanan doz uygulamasını değerlendirdi. LAET'in kronik uygulamasında daha belirgin olan LAET tedavisi ile cinsel davranışta doza bağlı bir iyileşme gözlendi. Serum testosteron seviyelerinde de önemli bir artış gözlendi. Bu bulgular, erkeklerde cinsel işlev bozukluğunun yönetiminde cinsel güçlendirici olarak TT'nin geleneksel kullanımını doğrulamaktadır.[ 23] TT'nin etanolik özütü, kadmiyum kaynaklı testis hasarına karşı koruyucu etki gösterdi. Koruyucu etki, ya antioksidan ve metal şelatlama aktivitesi ile testis dokusu peroksidasyonunun inhibisyonu yoluyla ya da Leydig hücrelerinden testosteron üretimini uyararak doğrudan aracılık ediyor gibi görünmektedir.[ 24 ] Bir balık kolonisine TT özütü (100-300 mg/l) tedavisi, erkeklerin nüfus içindeki oranını artırmada etkili olduğu bulunmuştur. Poeciliata reticulata balık türlerinde TT ekstresi uygulanan balıkların testislerinin tüm spermatogenez aşamalarını gösterdiği ve büyüme performansının arttığı tespit edildi .[ 25] TT'den saponin fraksiyonunun iki ana bileşeni, yani protodioscin ve protogracillin, gözlemlenen biyolojik afrodizyak aktiviteden sorumludur.[ 26 ] Protodiosinin, testosteronun güçlü dehidrotestosterona dönüşümünü artırarak çalıştığı ve bu da sadece stimüle etmediği ileri sürülmektedir. cinsel dürtüde artış, aynı zamanda kemik iliğinden kırmızı hücre üretimi ile birlikte kas gelişimi, kan dolaşımının ve oksijen taşıma sistemlerinin iyileştirilmesine katkıda bulunur ve bu da optimal sağlığa yol açar.

Antiürolitik aktivite
TT meyvelerinin etanolik bir özü, Anand ve diğerleri tarafından albino sıçanlarda cam boncuk implantasyonu ile indüklenen ürolitiyaziste test edildi . Cam boncuk çevresinde kalkülojenik materyalin birikmesine, lökositoza ve serum üre seviyelerinde yükselmeye karşı doza bağlı olarak önemli bir koruma sergilemiştir. Etanol ekstraktının müteakip fraksiyonasyonu aktivitede azalmaya yol açtı.[ 27 ] İdrar, serum ve idrar kesesi histopatolojisindeki diğer çeşitli biyokimyasal parametreler doza bağlı bir şekilde restore edildi. Sitoprotektif potansiyele ve ~ 60 kDa moleküler ağırlığa sahip yeni bir antilitik protein TT'den saflaştırıldı .] Aggarwal, TT'nin kalsiyum oksalat (CaOx) kristallerinin çekirdeklenmesi ve büyümesi ile NRK 52E renal epitel hücrelerinin oksalat kaynaklı hücre hasarı üzerindeki aktivitesini test etti. Deneyler, TT özütünün yalnızca CaOx kristallerinin çekirdeklenmesini ve büyümesini engelleme potansiyeline sahip olmadığını, aynı zamanda sitoprotektif bir role de sahip olduğunu ortaya koydu.[ 28 ] TT'nin, sodyum glikolat ve etilen glikol kullanılarak çeşitli ürolitiyazis modellerinde taş oluşumunu engellediği bulundu.[ 29 ]

Glikolat oksidaz (GOX), glikolatı oksidasyon yoluyla glioksilata ve son olarak da oksalata dönüştüren oksalat sentezi yolunda yer alan başlıca enzimlerden biridir. TT'nin antiürolitik aktivitesi, GOX inhibisyonuna atfedilir. TT'nin aktif bileşenleri olan Quercetin ve kaempherol'ün sırasıyla GOX'un rekabetçi olmayan ve rekabetçi inhibitörleri olduğu bulundu.[ 30 ] immünomodülatör aktivite

TT'nin meyvelerinden izole edilen saponinler, fagositozda doza bağlı artış gösterdi, bu da spesifik olmayan bağışıklık tepkisinin uyarıldığını gösterir. TT'nin bütün bitkisinin alkollü bir özütü, hümoral antikor titresinde doza bağlı önemli bir artış ve artan spesifik bağışıklık tepkisini gösteren gecikmiş tip aşırı duyarlılık tepkisi sergiledi.[ 31 ] antidiyabetik aktivite

TT'den elde edilen saponin, hipoglisemik özelliklere sahiptir.[ 32 ] TT, serum glukozu, serum trigliserit ve serum kolesterol seviyesini önemli ölçüde düşürürken, alloksan ile indüklenen diyabetik farelerde serum süperoksit dismutaz (SOD) aktivitesinin arttığı bulundu. TT'nin kaynatılması, farelerde glukoneogenezin inhibisyonunu gösterdi.[ 33 , 34 ] 2 g/kg vücut ağırlığındaki TT etanolik özütü, oksidatif stresi inhibe ederek streptozotosin ile indüklenen diyabetik sıçanlarda koruyucu etki üretti. TT'nin etanolik özütü, substrat olarak maltoz kullanılarak 500 μg/ml'de α-glukosidazın %70 inhibisyonu ve substrat olarak dl-gliseraldehit kullanılarak 30 μg/ml'lik bir dozda aldoz redüktazın %100 inhibisyonu sergilemiştir.[ 35] TT'den saponin verilmesinden sonra sıçanların tokluk kan glukoz seviyelerinde önemli bir düşüş bulundu. TT, koroner arterin genişlemesine neden oldu ve koroner dolaşımı iyileştirdi. Bu nedenle Ayurveda'da anjina pektoris ve diyabetin diğer kardiyak komplikasyonlarının tedavisi için önerilir. Böylece TT, kan şekerini, lipid düzeylerini düşürerek ve antioksidan mekanizmasıyla diyabet tedavisinde faydalı olabilir. absorpsiyon arttırıcı

TT'nin etanolik özütü, özündeki saponinlerin varlığı nedeniyle, bir Biyofarmasötik Sınıflandırma Sistemi (BCS) sınıf III ilacı olan metformin hidroklorürün emilimini, keçi bağırsağı kullanılarak yapılan dışa dönük kese tekniğinde artırdı.[ 36 ] hipolipidemik aktivite

TT meyvelerinin sulu özütü, Wistar albino sıçanlarında hipolipidemik aktiviteleri açısından değerlendirildi. 580 mg/kg ekstrakt dozunun kolesterol, trigliseritler, düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL), çok düşük yoğunluklu lipoprotein (VLDL) ve aterojenik indekste (AI) azalma ile kolesterol kaynaklı hiperlipidemiyi azalttığı bulundu ve kandaki yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) seviyelerinde bir artış. Hipolipidemik aktivite, kaslarda lipoprotein lipazlarının artmasına ve yağ dokularında aktivitenin azalmasına yol açan fenolik bileşiklerin varlığına bağlı olabilir, bu da plazma trigliseritlerinin yağ dokusu tarafından enerji depolamak için değil, kas tarafından enerji üretimi için kullanıldığını gösterir. [ 37] Kolesterolden zengin bir diyetle beslenen Yeni Zelanda tavşanlarında, 8 hafta boyunca 5 mg/kg/gün dozunda TT'nin abdominal aortun lipid profili ve vasküler endotelyumu üzerindeki pleotropik etkisi incelenmiştir. Bitkinin diyetle alınmasının serum lipid profilini önemli ölçüde düşürdüğü, endotelyal hücresel yüzey hasarının yanı sıra yırtılmaları azalttığı ve hiperlipidemiden kaynaklanan endotelyal disfonksiyonu kısmen tamir ettiği bulundu.[ 38 ]

TT'den elde edilen saponinler, önleyici ve tedavi edici etkisi için farelerde diyete bağlı hiperlipidemi üzerinde çalışılmıştır. Önleyici etki, serum total kolesterol (TC) ve LDL-kolesterol düzeylerindeki azalma ile gösterilmiştir. Ayrıca karaciğer TC ve trigliseritlerini azalttı ve karaciğerdeki SOD aktivitesini arttırdı. Serum TC'sini ve karaciğer TC'sini önemli ölçüde azaltarak terapötik etki göstermiştir.[ 39 ] Kardiyak bozukluklarda aktivite

TT, koroner hastalık, miyokard enfarktüsü, serebral arterioskleroz ve serebral tromboz sekelleri dahil olmak üzere çeşitli kalp hastalıklarının tedavisinde önemli etki gösterdi. Zhang et al . sıçanlarda altta yatan mekanizmayı incelemek için tribulozinin TT'den kardiyak iskemi/reperfüzyon hasarına karşı koruyucu etkisini değerlendirdi. Tribulozin, protein kinaz C epsilon aktivasyonu yoluyla miyokardı iskemi/reperfüzyon hasarına karşı korumuştur.[ 40] Tribulosin tedavisi, malondialdehit, aspartat transaminazlar, kreatin kinaz, laktat dehidrogenaz aktivitesi ve miyokardiyal apoptoz oranında önemli bir azalma ile sonuçlandı. SOD aktivitesini arttırdı. Bu bitkinin ham saponin fraksiyonu, hipertansiyon, koroner kalp hastalığı, miyokard enfarktüsü, serebral arterioskleroz ve tromboz dahil olmak üzere çeşitli kalp hastalıklarının tedavisinde önemli etkiler göstermiştir. Ayrıca, TT meyvelerinin sulu ekstraktının, in vitro olarak önemli asetilkolinesteraz (ACE) inhibitör etkilerine sahip olduğu gösterilmiştir . TT'nin metanolik ve sulu ekstraktlarının, spontan hipertansif sıçanlarda doğrudan arteriyel düz kas gevşemesi ve membran hiperpolarizasyonu yoluyla önemli antihipertansif aktiviteye sahip olduğu gösterilmiştir.[ 41] TT'nin ayrıca kalp hücrelerini koruduğu ve hatta bir kalp krizini takiben kalp fonksiyonunu iyileştirdiği görülüyor.[ 42 ] Merkezi sinir sistemi (CNS) aktivitesi

İsviçreli Albino fareler, üç güçlü, köklü gençleştirici bitki, örn. Tinospora cordifolia (gövde), Emblica officinalis (meyve) ve TT (meyve ve kök), tablette eşit miktarlarda bulunur. TT'de bulunan bir β-karbolin alkaloidi olan harminin, yukarıda bahsedilen faaliyetlere katkıda bulunan ana aktif bileşenlerden biri olduğu öne sürülmüştür. Harmin, beyindeki dopamin seviyesini artırmaya yardımcı olan bir monoamin oksidaz inhibitörüdür.[ 43 ] hepatoprotektif aktivite

TT özütü (250 mg/kg), Oreochromis mossambicus balıklarında asetaminofen kaynaklı hepatotoksisiteye karşı dikkate değer bir hepatoprotektif aktivite göstermiştir . Yükselen biyokimyasal parametreler ve azaltılmış glutatyon enzimlerinin seviyesi, tatlı su balıklarında asetaminofen kaynaklı toksisite için TT özütü (250 mg/kg) ile muamele edilerek normalleştirildi.[ 44 ] antiinflamatuar aktivite

TT'nin etanolik özütü, lipopolisakkarit ile uyarılan RAW264.7 hücrelerinde siklooksijenaz-2 (COX-2) ve indüklenebilir nitrik oksit sentaz (iNOS) ekspresyonunu inhibe etti. Ayrıca makrofaj hücre hattında tümör nekroz faktörü-alfa (TNF-α) ve interlökin (IL)-4 gibi proinflamatuar sitokinlerin ekspresyonunu da bastırdı. Bu nedenle, TT'nin etanolik özütü, iltihaplanma ile ilgili aracıların ekspresyonunu ve çeşitli inflamatuar koşullar üzerinde faydalı bir etkiye sahip olan inflamatuar sitokinlerin ekspresyonunu inhibe eder . sıçanlarda karagenan kaynaklı iltihaplanma.[ 46 ] analjezik aktivite

TT'nin analjezik aktiviteleri, formalin ve kuyruk hareketi testi kullanılarak erkek farelerde incelenmiştir. Çalışma, 100 mg/kg dozunda TT'nin metanolik ekstraktının analjezik etki ürettiğini gösterdi. TT özütünün bu analjezik etkisine merkezi ve/veya periferik olarak aracılık edilebilir. Ekstraktın etkisi her iki testte de morfinden daha düşük ve asetilsalisilik asitten (aspirin) daha yüksekti. Hayvanların opioid reseptör antagonisti, nalokson ile ön tedavisi, her iki testte de ekstraktın analjezik etkisini değiştirmedi; bu nedenle, opioid reseptörlerinin TT'nin analjezik etkisine katılımı hariç tutulur. Bununla birlikte, TT'nin analjezik etkisinden sorumlu diğer mekanizmalar araştırılmayı beklemektedir. Ülserojenik çalışmaların sonuçları, TT'nin mide ülserojenitesinin sıçan midesindeki indometasinden daha düşük olduğunu göstermektedir.[47 ] antispazmodik aktivite

Bitkinin liyofilize saponin karışımı, doza bağlı bir şekilde tavşan jejunum preparasyonunun peristaltik hareketlerinde önemli bir azalma sergiledi. Bu sonuçlar saponin karışımının düz kas spazmları veya kolik ağrıları için faydalı olabileceğini göstermiştir.[ 48 ] antikanser aktivitesi

7,12-dimetilbenz (a) antrasen (DMBA) üzerinde 800 mg/kg TT kök ve meyvesinin sulu ekstraktının kimyasal önleyici potansiyeli ve İsviçre albino erkek farelerde kroton yağı ile indüklenen papillomagenez, tümör insidansında, tümör yükünde önemli bir azalma gösterdi DMBA ve tek başına kroton yağı. TT'nin kök özütü, farelerde deri papillomagenezisinde aynı konsantrasyonda (800 mg/kg vücut ağırlığı) meyve özünden daha iyi kemopreventif potansiyel sergilemiştir.[ 49] TT'nin sulu özü, HepG2 hücrelerinde proliferasyonu bloke etti ve ayrıca aktive edilmiş B hücrelerinin (NF-ĸB) sinyalleşmesinin nükleer faktör kappa-hafif zincir arttırıcısının inhibisyonu yoluyla apoptozu indükleyebilir. Bu nedenle, TT'nin karaciğer kanseri hücrelerine karşı klinik terapötik etkileri vardır.[ 50 ] TT'nin sulu kök ekstresi, gama ışınlamasından önce yedi ardışık gün boyunca ağızdan (800 mg/kg) verildiğinde önemli radyo koruma sağlamıştır. TT özütü ön tedavisi, radyasyona bağlı glutatyon tükenmesini önleyerek ve farelerin karaciğerindeki lipoperoksidasyon seviyesini azaltarak radyasyon hasarına karşı korunmuştur.[ 51] TT'nin hava kısımlarından izole edilen saponinler, insan fibroblastları üzerindeki sitostatik/sitototoksik aktiviteleri için incelenmiştir. Etkiler, sırasıyla hücre canlılığını ve proliferasyonunu değerlendirmek için 3-(4,5-dimetiltiyazol-2-il)-2,5-difeniltetrazolyum bromür (MTT) analizi ve ^3H timidin katılımı ile belirlendi. ^{Saponinler, DNA'ya 3H} timidin katılımında doza bağlı bir azalma gösterdi , bu da proliferasyonun azaldığını gösterir. Benzer şekilde, normal insan derisi fibroblastları için daha az toksik oldukları bulundu. Etki mekanizması, poliaminlerin homeostazının yukarı ve aşağı regülasyonunu, proliferasyonun baskılanmasını ve apoptozun indüklenmesini içerir.[ 52 ] antibakteriyel aktivite

Türk ve İran TT'sinin tüm parçaları (meyveler, gövdeler, yapraklar ve kökler), Yemeni TT'nin toprak üstü kısımlarının aksine Enterococcus faecalis , Staphylococcus aureus , Escherichia coli ve Pseudomonas aeruginosa'ya karşı antibakteriyel aktivite gösterdi ve buna karşı tespit edilebilir bir antibakteriyel aktiviteye sahip değildi. bu bakteriler, yalnızca Hint TT'sinin meyveleri ve yaprakları yalnızca E. coli ve S. aureus'a karşı aktifken. TT'nin antibakteriyel aktivitesine ilişkin bu farklı sonuçlar, bitkinin farklı coğrafi kaynaklarının, suş türlerinin ve tahlil yöntemlerinin kullanılmasından kaynaklanabilir. TT meyvelerinin metanolik özütünün, gram pozitif ve gram negatif bakterilere karşı en aktif olduğu bulunurken, petrol eteri özütü ve kloroform özünde orta düzeyde aktivite gözlendi.[ 53 , 54 ] antelmintik aktivite

TT'nin metanolik özütünün, nematod Caenorhabditis elegans üzerinde in vitro antelmintik aktivite için petrol eteri, kloroform ve su özütlerinden daha etkili olduğu bulundu . Daha fazla biyoaktivite rehberli fraksiyonasyon, tribulozin ve β-sitosterol-d-glukozid'in aktif bileşenler olduğunu doğruladı, sırasıyla ED50 76.25 ve _82.50 μg/ml.[ 55 , 56 ] Larvisid aktivite

TT yapraklarının petrol eteri özütü , ham etanol ve aseton özütlerine kıyasla , dang humması vektörü olan sivrisinek Aedes aegypti'nin _üçüncü evre larvalarına ve yetişkinlerine karşı daha iyi larvisit aktivite sergilemiştir. .[ 57 , 58 ] Antikaryojenik aktivite

TT (0.1-0.5 mg/ml) meyvelerinin etanolik özü, diş çürüklerinden sorumlu patojen olan Streptococcus mutans'a karşı önemli antikaryojenik aktiviteye sahiptir . S. mutans'ın büyümesi, asit üretimi, yapışması ve suda çözünmeyen glukan sentezi , TT'nin etanol özütünün varlığında önemli ölçüde inhibe edildi. Bu tür faaliyetlerden sorumlu TT'nin aktif bileşenlerini aydınlatmak için daha ileri çalışmalar gereklidir.[ 59 ] Ayurveda'da önerilen TT dozu

Meyve: Toz halinde 3-6 g ilaç; 20-30 g kaynatma için ilaç
Kök: 20-30 g kaynatma için ilaç[ 60 ].

Önemli formülasyonlar

Gokshuradi Guggulu, Trikantak Ghruta, Drakshadi Choorna, Rasayana Choorna, Gokshuradi Kwatha, Dashamoola Kwatha [ 60 ]

Git: ÇÖZÜM

Yaygın olarak bulunan bir yabani ot olan TT, geleneksel tıp sistemlerinde önemli bir değere sahiptir, yani. Ayurveda, Çince, Siddha ve Unani. TT ayrıca birçok ülkenin halk hekimliğinde bir dizi hastalık için tanınmış bir bitkidir. TT'nin tüm bitkisi, diüretik, afrodizyak, antiürolitik, immünomodülatör, antihipertansif, antihiperlipidemik, antidiyabetik, hepatoprotektif, antikanser, antelmintik, antibakteriyel, analjezik ve antiinflamatuar gibi fitokimyasal ve farmakolojik aktiviteleri için kapsamlı bir şekilde araştırılmıştır. TT ile ilgili mevcut literatür göz önüne alındığında, bitki, diüretik aktivitesi (potasyum tutucu), antihiperlipidemik aktivitesi ve kardiyoprotektif aktivitesi nedeniyle etkili kan basıncı kontrolü için bir bitkisel ilaç potansiyeline sahip olabilir. TT yüzyıllar boyunca yaygın olarak kullanılmasına ve farmakolojik aktiviteleriyle ilgili olarak şu anda bilimsel kanıtlar üretilmesine rağmen, hastalık durumunu değiştirme mekanizmasını daha iyi anlamak için moleküler düzeyde daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır. Bitki üzerinde gerçekleştirilen farmakolojik deneyler, yeni ilaçlar üretmek için bir sonraki klinik deney düzeyine genişletilmelidir. Bu, TT'nin bir ilaç statüsü elde etmesine veya çeşitli hastalık durumlarında diyet takviyesi olarak reçetelenmesine yardımcı olacaktır. Bitki üzerinde gerçekleştirilen farmakolojik deneyler, yeni ilaçlar üretmek için bir sonraki klinik deney düzeyine genişletilmelidir. Bu, TT'nin bir ilaç statüsü elde etmesine veya çeşitli hastalık durumlarında diyet takviyesi olarak reçetelenmesine yardımcı olacaktır. Bitki üzerinde gerçekleştirilen farmakolojik deneyler, yeni ilaçlar üretmek için bir sonraki klinik deney düzeyine genişletilmelidir. Bu, TT'nin bir ilaç statüsü elde etmesine veya çeşitli hastalık durumlarında diyet takviyesi olarak reçetelenmesine yardımcı olacaktır.

Git: Dipnotlar

Destek Kaynağı: Nil

Çıkar Çatışması: Bildirilmemiştir.

Git: REFERANSLAR

1. Hazine GE, Evans WC. Trease ve Evans Farmakognozi. 15. baskı. Singapur: Harcourt Brace ve Company Asia Pvt. Ltd; 2002. Tıbbi bitkiler ve hayvan türevli ilaçların çalışmasına taksonomik bir yaklaşım; p. 27. [ Google Akademik ]
2. Duke J, Duke PK, Cellier JL. 2. baskı Amerika Birleşik Devletleri: CRC Press; 2002. Şifalı otların Duke El Kitabı; p. 595. [ Google Akademik ]
3. Nadkarni KM. Bombay: Popüler Prakashan; 1927. Hint Materia Medica; s. 1230–1. [ Google Akademik ]
4. Yayınlar ve Enformasyon Müdürlüğü. Cilt 9. Yeni Delhi: CSIR; 1972. Hindistan'ın zenginliği. İşlenmemiş içerikler; p. 472. [ Google Akademik ]
5. Kokate CK, Purohit AP, Gökhale SB. 13. baskı Pune: Nirali Prakashan Yayınevi; 2007. Farmakognozi; p. 370. [ Google Akademik ]
6. Usman H, Abdulrahman F, Ladan A. Nijerya'da büyüyen Tribulus terrestris L.'nin fitokimyasal ve antimikrobiyal değerlendirmesi. Res J Biol Sci. 2007; 2 :244–7. [ Google Akademik ]
7. Kostova I, Dinchev D. Tribulus terrestris'teki Saponinler – kimya ve biyoaktivite. Phytochem Rev 2005; 4 :111–37. [ Google Akademik ]
8. Xu YJ, Xu TH, Zhou HO, Li B, Xie SX, Si YS, et al. Tribulus terrestris'ten iki yeni furostanol saponin . J Asya Nat Prod Res. 2010; 12 :349–54. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
9. Wu TS, Shi LS, Kuo SC. Tribulus terrestris'ten alkaloidler ve diğer bileşenler . Fitokimya. 1999; 50 :1411–5. [ Google Akademik ]
10. Bhutani SP, Chibber S, Seshadri TR. T. terrestris'in meyve ve yapraklarının flavonoidleri . Fitokimya. 1969; 8 :299. [ Google Akademik ]
11. Louveaux A, Jay M, Taleb O, Hadi ME, Roux G. Dört Tribulus türünün flavonoid bileşiklerindeki değişkenlik : Çöl çekirgesi Schistocerca gregaria tarafından tanımlanmasında rol oynuyor mu? J Chem Ecol. 1998; 24 :1465–81. [ Google Akademik ]
12. Yang M, Yang C, Bai S, Zhao M, Zhu M. http://eng.hi138.com [İnternetteki ana sayfa]. Araştırma makalesi merkezi, Tribulus terrestris Toplam flavonoidlerin ekstraksiyonu, Yayınlanma: 2011-4-27 16:01:00. Şu adresten edinilebilir: http://eng.hi138.com/medicine-papers...p#.UekwFtIwet8 .
13. Matin Y, Alavi S, Hajiaghaee R, Ajani Y. Tribulus terriestris L. orientalis'ten Flavonoid Glikozitler İran J Ecz Sci. 2008; 4 :231–6. [ Google Akademik ]
14. Raja M, Venkataram AR. Tribulus terrestris ve Tribulus alatus üzerinde farmakognostik çalışmalar . Der Pharmacia Sinica. 2011; 2 :136-9. [ Google Akademik ]
15. Mitra N, Mehdi DM, Reza ZM. Tribulus terrestris L. Flavonoid Bileşikler. Int J Mod Bot. 2012; 2 :35–9. [ Google Akademik ]
16. Wu TS, Shi LS, Kuo SC. Tribulus terrestris'ten alkaloidler ve diğer bileşenler . Fitokimya. 1999; 50 :1411–5. [ Google Akademik ]
17. Bremner J, Sengpracha W, Southwell I, Bourke C, Skelton B, White A. The Alkaloids of Tribulus terrestris : Alkaloid Triblusterine için revize edilmiş bir yapı. Perspect Nat Prod Chem. 2005; 3 :11–7. [ Google Akademik ]
18. Abirami P, Rajendran A. Tribulus terrestris'in GC-MS Analizi . L Asya J Bitki Bilimi Arş. 2011; 1 :13–1. [ Google Akademik ]
19. Khare CP. Berlin, Heidelberg: Springer Verlag; 2007. Hint şifalı bitkileri: Resimli bir sözlük; s. 669–71. [ Google Akademik ]
20. Al-Ali M, Wahbi S, Twaij H, Al-Badr A. Tribulus terrestris : Diüretik ve kasılma etkilerinin ön çalışması ve Zea mays ile karşılaştırılması. J Etnofarmakol. 2003; 85 :257–60. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
21. Chhatre S, Nesari T, Somani G, Kenjale R, Sathaye S. Deney Hayvanlarında Tribulus terrestris Meyvelerinin Farklı Ekstraktlarının Diüretik Aktivitesinin Karşılaştırmalı Değerlendirilmesi. Int J Res Phytochem Pharmacol. 2012; 3 :129–33. [ Google Akademik ]
22. Adaikan PG, Gauthaman K, Prasad RN. Tribulus terrestris ekstraktının tavşan korpus kavernozumu üzerindeki proerektil farmakolojik etkileri . Anne Acad Med. 2000; 29 :22–6. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
23. Singh S, Nair V, Gupta YK. Tribulus terrestris Linn'in afrodizyak aktivitesinin değerlendirilmesi . cinsel açıdan uyuşuk erkek albino sıçanlarda, J Pharmacol Pharmacother. 2012; 3 :43–7. [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ] [ Google Akademik ]
24. Rajendar B, Bharavi K, Rao GS, Kishore PV, Kumar PR, Kumar CS, et al. Afrodizyak bitkisi Tribulus terrestris Linn'in kadmiyum kaynaklı testis hasarı üzerindeki koruyucu etkisi. Hint J Pharmacol. 2011; 43 :568-73. [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ] [ Google Akademik ]
25. Kavitha P, Ramesh R, Subramanian P. Poecilia latipinna erkek gonadında Tribulus terrestris uygulamasına bağlı histopatolojik değişiklikler . In Vitro Cell Dev Biol Anim. 2012; 48 :306–12. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
26. Adaikan PG, Gauthaman K, Prasad RN. Tribulus terrestris'in farmakolojik özellikleri hakkında bir fikir veren bitkisel ilaçların tarihi . Yaşlanan Erkek. 2001; 4 :163–9. [ Google Akademik ]
27. Anand R, Patnaik GK, Kulshreshtha DK, Dhawan BN. Sıçanlarda deneysel olarak indüklenen ürolitiyazise karşı Tribulus terrestris meyvelerinin belirli fraksiyonlarının aktivitesi . Hint J Exp Biol. 1994; 32 :548–52. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
28. Aggarwal A, Tandon S, Singla SK, Tandon C. Tribulus terrestris'ten sitoprotektif güce sahip yeni bir antilithiatik protein . Protein Pept Let. 2012; 19 :812–9. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
29. Sangeeta D, Sidhu H, Thind SK, Nath R. Tribulus terrestris'in sıçanlarda oksalat metabolizması üzerindeki etkisi. J Etnofarmakol. 1994; 44 :61–6. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
30. Shirfule AL, Sangamwar AT, Khobragade CN. Antiürolitik bir ilaç hedefi olarak glikolat oksidazın (GOX) araştırılması: Moleküler modelleme ve in vitro inhibitör çalışması. Int J Biol Macromol. 2011; 49 :62–70. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
31. Tilwari A, Shukla NP, Devi U. Hint ilaç sisteminde kullanılan beş şifalı bitkinin Wistar sıçanlarında bağışıklık fonksiyonu üzerindeki etkisi. Afr J Biyoteknoloji. 2011; 10 :16637–45. [ Google Akademik ]
32. Li M, Qu W, Wang Y, Wan H, Tian C. Saponin'in Tribulus terrestris'ten hipoglisemik etkisi . Zhong Yao Cai. 2002; 25 :420–2. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
33. Li M, Qu W, Chu S, Wang H, Tian C, Tu M. Tribulus terrestris kaynatma işleminin fare glukoneogenezi üzerindeki etkisi. Zhong Yao Cai. 2001; 24 :586–8. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
34. Amin A, Lotfy M, Shafiullah M, Adeghate E. Tribulus terrestris'in diyabette koruyucu etkisi . Ann NY Acad Sci. 2006; 1084 :391–401. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
35. Lamba HS, Bhargava CH, Thakur M, Bhargava S. Tribulus terrestris'in in vitro α-glukozidaz ve aldoz redüktaz inhibitör aktivitesi ve in vivo antidiyabetik aktivitesi . Uluslararası J Ecz Eczacılık Bilimi. 2011; 3 :270–2. [ Google Akademik ]
36. Ayyanna C Ayyanna. C, Chandra Mohan Rao G, Sasikala M, Somasekhar P. Tribulus terrestris Bitki Özü Kullanarak Metformin Hidroklorürün Absorpsiyon Arttırma Çalışmaları . Int J Ecz Teknol. 2012; 4 :4118–25. [ Google Akademik ]
37. Khan S, Kabir H, Jalees F, Asif M, Naquvi KJ. Tribulus terrestris linn'in meyvelerinin antihiperlipidemik potansiyeli . Int J BiomedRes. 2011; 2 :98–101. [ Google Akademik ]
38. Tuncer MA, Yaymacı B, Sati L, Çaylı S, Acar G, Altuğ T, Demir R. Influence of Tribulus terrestris özütü, yüksek kolesterol diyetinde tavşanların aortunda aterosklerotik lezyonların gelişiminde lipid profili ve endotelyal yapı üzerinde. Acta Histochem. 2009; 111 :488–500. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
39. Chu S, Qu W, Pang X, Sun B, Huang X. Tribulus terrestris kaynaklı saponinin hiperlipidemi üzerindeki etkisi. Zhong Yao Cai. 2003; 26 :341–4. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
40. Zhang S, Li H, Yang SJ. Tribulosin, sıçan kalplerini iskemi/reperfüzyon hasarından korur. Acta Pharmacol Sin. 2010; 31 :671–8. [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ] [ Google Akademik ]
41. Phillips OA, Mathew KT, Oriowo MA. Sıçanlarda Tribulus terrestris'in metanolik ve sulu ekstraktlarının antihipertansif ve vazodilatör etkileri . J Etnofarmakol. 2006; 104 :351–5. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
42. Zhang S, Li H, Xu H, Yang SJ. Tribulus terrestris'in brüt saponinlerinin, adriamisin tarafından bozulmuş kardiyositler üzerindeki etkisi. Yao Xue Xue Bao. 2010; 45 :31–6. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
43. Deole YS, Chavan SS, Ashok BK, Ravishankar B, Thakar AB, Chandola HM. Albino farelerde Rasayana Gana tabletinin (bir Bileşik Ayurvedik formülasyon) antidepresan ve anksiyolitik aktivitesinin değerlendirilmesi . Ayu. 2011; 32 :375–9. [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ] [ Google Akademik ]
44. Kavitha P, Ramesh R, Bupesh G, Stalin A, Subramanian P. Bir tatlı su balığında asetaminofen kaynaklı toksisiteye karşı Tribulus terrestris özütünün hepatoprotektif aktivitesi. In Vitro Cell Dev Biol Anim. 2011; 47 :698–706. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
45. Oh JS, Baik SH, Ahn EK, Jeong W, Hong SS. RAW264.7 Hücrelerinde Tribulus terrestris'in anti-inflamatuar aktivitesi . J İmmünol. 2012; 88 :54.2. [ Google Akademik ]
46. Baburao B, Rajyalakshmi G, Venkatesham A, Kiran G, Shyamsunder A, Gangarao B. Tribulus terrestris linn bitkisinin metanolik ekstraktının anti-inflamatuar ve antimikrobiyal aktiviteleri . Int J Kimya Bilimi. 2009; 7 :1867–72. [ Google Akademik ]
47. Heidari MR, Mehrabani M, Pardakhty A, Khazaeli P, Zahedi MJ, Yakhchali M, et al. Hayvan deneylerinde Tribulus terrestris ekstresinin analjezik etkisi ve ekstrenin gastrik ülserojenitesinin indometasin ile karşılaştırılması. Ann NY Acad Sci. 2007; 1095 :418–27. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
48. Arcasoy HB, Erenmemişoğlu A, Tekol Y, Kurucu S, Kartal M. Tribulus terrestris L. saponin karışımının bazı düz kas preparatları üzerine etkisi: Bir ön çalışma. Boll Chim Çiftliği. 1998; 137 :473–5. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
49. Kumar M, Soni AK, Shukla S, Kumar A. Tribulus terrestris'in farelerde 7,12-dimetilbenz (a) antrasen kaynaklı deri papillomagenezisine karşı kimyasal önleyici potansiyeli. Asya Pac J Kanser Önceki. 2006; 7 :289–94. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
50. Kim HJ, Kim JC, Min JS, Kim MJ, Kim JA, Kor MH, et al. Tribulus terrestris Linn'in sulu özü, karaciğer kanseri hücrelerinde NF-κB sinyalini aşağı regüle ederek hücre büyümesinin durdurulmasını ve apoptozu indükler. J Etnofarmakol. 2011; 136 :197–203. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
51. Kumar M, Panwar M, Samarth R, Kumar A. Tribulus terrestris Kök ekstresinin gama radyasyonuna karşı radyomodülatör etkisinin değerlendirilmesi : İsviçre albino farelerinde hematolojik, biyokimyasal ve sitogenetik değişiklikler. Farmakoloji çevrimiçi. 2009; 1 :1214–28. [ Google Akademik ]
52. Neychev VK, Nikolova E, Zhelev N, Mitev VI. Tribulus terrestris L.'den elde edilen saponinler, normal insan fibroblastları için birçok kanser türünden daha az toksiktir: Apoptoz ve proliferasyon üzerindeki etkisi. Exp Biol Med (Maywood) 2007; 232 :126–33. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
53. Al-Bayati FA, Al-Mola HF. Irak'ta yetişen Tribulus terrestris L.'nin farklı bölgelerinin antibakteriyel ve antifungal aktiviteleri . J Zhejiang Univ Sci B. 2008; 9 :154–9. [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ] [ Google Akademik ]
54. Muhammed MJ. Tribulus terrestris'ten (Meyve) İzole Edilen Saponinlerin Bazı Bakterilerin Büyümesi Üzerindeki Biyolojik Aktiviteleri . Tikrit J Pure Sci. 2008:13. [ Google Akademik ]
55. Kiran B, Lalitha V, Raveesha KA. Tribulus terrestris L. yaprağının Sulu ve Çözücü ekstraktının İnsan bakterilerine karşı In Vitro Değerlendirilmesi. Int J Ecz Teknik Arş. 2011; 3 :1897–903. [ Google Akademik ]
56. Deepak M, Dipankar G, Prashanth D, Asha MK, Amit A, Venkataraman BV. Tribulosin ve β-sitosterol-D-glukozit, Tribulus terrestris'in antelmintik ilkeleri . Bitkisel ilaç. 2002; 9 :753–6. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
57. El-Sheikh TM, Bosly HA, Shalaby NM. Tribulus terrestris L.'nin (Zygophyllaceae) metanolik ekstraktının sıtma vektörü Anopheles arabiensis'e (Diptera: Culicidae) karşı böcek öldürücü ve kovucu aktiviteleri Mısır Acad J Biolog Sci. 2012; 5 :13–22. [ Google Akademik ]
58. Singh SP, Raghavendra K, Singh RK, Mohanty SS, Dash AP. Sivrisinek vektörlerine karşı larva öldürücü ve kovucu aktivite için Tribulus terrestris Linn (Zygophyllaceae) aseton özütünün değerlendirilmesi . J Commun Dis. 2008; 40 :255–61. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
59. Oh HK, Park SJ, Moon HD, Jun SH, Choi NY, You YO. Tribulus terrestris , Streptococcus mutans'ın çürüğe neden olan özelliklerini inhibe eder . J Med Tesisleri Arş. 2011; 5 :6061–6. [ Google Akademik ]
60. Cilt 126. Kitabın yazarı yoktur, Govt. Hindistan'ın; 1989. Hindistan Ayurvedik Farmakopesi, 1. baskı, Cilt. 1. Hindistan Hükümeti, Sağlık ve Aile Refahı Bakanlığı Gokshura (Rt.) s. 49-52. [ Google Akademik ]

**igokcek** · 27 November 2013, 16:31

ÇOBAN ÇÖKERTEN İle Kısırlık Ve Azosperm

Tribulus Nedir?
Asıl adı tribulus terrestris olan tribulus küçük yapraklı bir bitkidir. Ayrıca demir dikeni olarak da bilinir. Avrupa, Asya, Afrika ve Orta Doğu'nun bir kısmı dahil olmak üzere birçok yerde yetişmektedir. Bitkinin hem kök hem de meyvesi Geleneksel Çin Tıbbı ve Hint Ayurveda tıbbında bazı tedavi süreçlerinde kullanılmıştır. Geleneksel olarak, demir dikeni bitkisi insanlar tarafından libido geliştirmek, idrar yolunu sağlıklı tutmak ve herhangi bir şişmeyi önlemek gibi çeşitli potansiyel etkiler için kullanılmıştır. Tribulus hakkında detaylı bilgi sahibi olmak için “Tribulus Hakkında Her Şey” makalesini kesinlikle okuyun!

Tribulus Ne İşe Yarar?
Demir dikeni neye yarar ya da demir dikeni faydaları nelerdir gibi sorular insanlar tarafından sıkça sorulmaktadır. Tribulus faydaları sadece testesteron seviyesi ve cinsel işlev üzerine değildir. Demir dikeni ne işe yarar sorusuna verilebilecek yanıtlar aşağıda bulunmaktadır.

1.Tribulus Kalp Sağlığı ve Kan Şekeri Üzerinde Etkilidir
Gerçekleştirilen bir çalışma, tip 2 diyabetli 98 kadında günde 1000 mg tribulus almanın etkilerini incelemiştir. Üç ay sonra, tribulus takviyesi alan kadınların plasebo alanlara göre daha düşük kan şekeri ve kolesterol düzeylerine sahip olduğu gözlenmiştir. (1)

2.Tribulusun İnsanlarda Testosteronu Arttırdığı İddia Edilir
Bir gözden geçirme çalışması, demir dikeni otu kullanımının erkekler ve 14-60 yaş aralığındaki kadınlar üzerindeki etkileriyle ilgili 12 temel araştırmanın sonuçlarını analiz etmiştir. Bu çalışmalar genel olarak 2–90 gün aralığında sürmüştür ve katılımcılar sağlıklı kişiler ile cinsel sorunları olan kişilerden oluşmaktadır. Araştırmacılar bu çalışmalarda tribulus takviyesinin testosteronu artırmadığını bulmuşlardır. Diğer araştırmacılar, tribulusun bazı hayvan çalışmalarında testosteronu artırabildiğini, ancak bu sonucun genellikle insanlarda görülmediği sonucunu elde etmişlerdir. (2)

3.Tribulus Libido Geliştirici Etkiye Sahiptir
Tribulus takviyeleri testosteronu artırmadığı halde, libidoyu artırabilir. Bazı araştırmacılar, cinsel isteklerinde azalma olan erkeklerin iki ay boyunca günde 750–1.500 mg tribulus tükettikleri zaman, cinsel isteklerinin % 79 oranında arttığını bulmuşlardır. Ayrıca, çok düşük libidoya sahip kadınların % 67'si, 90 gün boyunca 500-1.500 mg tribulus takviyesi aldıktan sonra cinsel isteklerinde artış gözlenmiştir. (3) Tribulusun kadınlarda ve erkeklerde libidoyu düzelttiği görünse de, tribulus takviyesinin cinsel etkilerinin kapsamını açıklığa kavuşturmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

4.Tribulus Vücut Kompozisyonunu veya Egzersiz Performansını Geliştirebilir.
Aktif bireyler, kas oranını arttırmak veya yağ oranını azaltarak vücut kompozisyonlarını iyileştirmek için takviye olarak sıklıkla demir dikeni kapsülü ya da demir dikeni çayı tüketirler. Bu durum kısmen, bitkilerin testosteron geliştirici olarak ünlenmesinden kaynaklanıyor olabilir. Ancak araştırmalar tribulusun bu iddiaları gerçekte karşılayamayabileceğini göstermektedir. Aslında, bitkinin aktif bireylerde ve sporcularda vücut kompozisyonunu veya kişinin performansını geliştirip geliştirmediği konusunda da araştırmalar oldukça sınırlıdır. Yapılan bir çalışma tribulus takviyelerinin elit erkek rugby oyuncularının performansını nasıl etkilediğini incelemiştir. Erkekler, beş haftalık ağırlık eğitimleri boyunca takviye kullanmıştır. Bununla birlikte, çalışmanın sonunda, demir dikeni kullananlar ve plasebo alanlar arasında güç veya vücut kompozisyonundaki gelişmelerde herhangi bir farklılık görülmemiştir. Bir başka çalışmada, tribulus takviyesini bir egzersiz programı ile aldıktan sekiz hafta sonra vücut kompozisyonunu, gücünü veya kas sağlamlığını bir plasebodan daha fazla iyileştirmediği bulunmuştur.

**igokcek** · 02 July 2014, 17:30

Erkek Cinsel Sağlığı İçin Doğal Afrodisyaklar

Yaşla birlikte erkeklerde serum testosteron seviyesinin azaldığı, bununla birlikte seks hormon bağlayıcı globulin seviyesinin düştüğü göz önüne alınırsa biyo yararlanımı olan testosteronun daha da düşeceği açıktır. Testosteron düşüşü sadece erkek cinsel sağlığını etkilemekle kalmayıp, hayat kalitesini düşürmekte ve birden çok organ sisteminde işlev bozukluklarına yol açmaktadır. Azalmış cinsel istek, erektil işlev ve sıklığında azalma, bilişsel işlevde bozulma, yorgunluk, depresif ruh hali, irritabilite, uyku bozuklukları, vücut kas kitle oranında azalma, vücut kıllanması ve deride değişiklikler, kemik mineral yoğunluğunda azalmalar gibi klinik belirtileri sayılabilir(1). Yedi bin erektil disfonksiyonlu (ED) erkeği içeren 9 geniş serili çalışmanın meta analizin de hastaların %12-17'sininserum testosteron seviyesinin normalin altında olduğu ve testosteron yetmezliğinin korporaka vernozada işlevsel değişikliklere ve erektil dis fonksiyona neden olabileceği rapor edildi(2). Cinsel Sorunlar ve tedavisi, sosyal ve tıbbi yönden önemli ve ciddi olan bir problem olduğundan dolayı, bu sorunlara sahip kişiler problemlerinin çözümü için ya modern tıbbi tedavi yada, doğrudan doğal (bitki) kaynaklı tedavi yöntemlerine başvurabilmektedir. Tarih boyunca ilk insanlardan, günümüz insanlarına kadar geçen süreçte, farklı kültürlerde, farklı coğrafyalarda medikal amaçlı olarak bitki, sihir, dini motifler, astroloji kullanımı hiç eksilmeden devam etmiştir. Anadolu'da yontma taş devrinden beri insanların yaşadığı ve yaklaşık 50.000 yıldan beri bitkilerden çeşitli amaçlarla yararlandığı bilinmektedir (3–6).
Buna paralel olarak o dönemden günümüze kadar erkek cinsel sağlığı için geleneksel destek ürünler olan bitkisel kaynaklı çarelere başvurma devam etmiştir. Bugün dünya üzerinde bulunan 750.000–1.000.000 arasındaki bitki türünden yaklaşık2 0.000'inin tıbbî amaçlarla kullanıldığı bilinmektedir. Türkiye'de yetişmekte olan 9.000 kadar bitki türünden ise ancak 500 kadarının tedavide kullanıldığı bildirilmektedir(3). Afrodizyaklar olarak bilinen bu maddeler, yiyecek ya da tablet şeklinde alındığında cinsel istek, cinsel uyarılma ve cinsel performansı artıran maddeler olarak tanımlanmaktadır. Günümüzde kullanılan ilâçların%25'i bitkisel kökenlidir(5). Bitkisel kaynaklı tedaviler (fitoterapi), günümüzde alternatiftıp konuları arasında değerlendirilmekte olup tarih süreci içerisinde birikimi, gelişimi ve uygulanışı ile bir çok tıp bilimine öncülük etmiştir. Kronolojik olarak fitoterapi, klasik tıp yöntemleri ve tıp kurallarına karşı bir alternatif değil, aksine diğer tedavi yöntemleri fitoterapiye bir alternatif olarak gelişmişlerdir. Gelişmekte olan ülkelerde kullanımı yaygın olup her geçen gün gelişmiş ülkelerde de kullanımı artmaktadır(7). Bugün Almanya, Fransa ve İsviçre gibi ülkelerde bitkisel ilaçları modern tıpla birleştirmek için yoğun bir çalışma sürdürülmektedir. Bu bağlamda her tıp öğrencisi fitoterapi dersleri almak zorunda ve hekimlerin %80'i bitkisel ilaçları düzenli olarak reçetelerine yazmak durumundadırlar. Almanya'da bitkisel ilaçların%80'i eczaneler tarafından hazırlanmakta ve %42'si reçeteli ilaçlar sınıfına girmektedir(6). Yine günümüzde 10 ile 30 milyon Amerikalı erkek erektildisfonksiyondan şikâyetçidir ve yaşlanan popülâsyonla birlikte risk faktörlerinin (hipertansiyon, diyabet, obezite) artmasıyla prevalans'da artma eğilimindedir.

1. O coğrafyanın kültüründen kaynaklanan kullanım
Bilimsel kanıta dayalı kulanım

1.Kültüre dayalı kullanım; farklı birçok kültürde farklı zamanda ortaya çıkmıştır. Örneğin bir çok toplumda koç testisinin süt ve şekereklenmesi ile tüketimi afrodizyak olarak bilinir(12). İngilizler fallusa benzeyen yabani havuçun, Ukraynalılar havuç ve kerevizin, Çinliler ise gergedan boynuzu ve ginsengin afrodizyak olduğuna inanırlar(13). Deniz yıldızının ise antik Roma'da sokaklarda afrodizyak olarak satıldığı kaydedilmiştir(8).Yine Doğu kültüründe çayın, Ortadoğu kültüründe mangalda et pişirmenin afrodizyak olduğu, yüksek protein içermesi ile vücutta seks için enerji artımına neden olduğu ileri sürülmektedir. Yine baharatlı yiyeceklerin, özellikle kırmızı biberin bir afrodizyak olduğu, bunun nedenlerinin ise. tüketimi sonucu kişide terleme, yanma ve oyalama gibi cinsel ilişki sırasında karşılaşılan fiziksel tepkilere çok benzer tepkiler oluşturması, ii. acılı gıdalar kalbin hızlı atmasını sağlayarak enerji veriyor olması, iii. kırmızı bibere acılığını veren 'capsaicin' adlı maddenin aynı zamanda beynin endorfin hormonu salgılamasına yardım ediyor olması gibi nedenler olduğu ileri sürülmüştür. Yine yılanların fiziksel olarak genital organa benzediği için tüketimi afrodizyak olduğuna inanılır(14).

2. Bilimsel kanıta dayalı kullanım;
SCI'e giren dergilerde yayınlanmış konuyla ilgili bitkiler ve etkileri aşağıda sıralanmıştır.

a) TribulusterrestrisL.(demirdikeni,çarık dikeni):
Çin ve Hindistan'da cinsel işlevleri düzeltmek amacıyla kullanıldığı (farelede 5mg/kg, ağızdan, günde birkez), içerdiği protodioscin adlı bileşik aracılığı ile androjenik etkinliğe sahip olduğu, ayrıca tavşan penis kavernöz dokusunun kanlanmasını artırdığı bildirilmiştir (15,16). Bu günkü çalışmalar sadece hayvan çalışmalarıyla sınırlı olup erektilfonksiyonu arttırdığı rapor edilmiştir. Etkisini testosterona dönüşerek gösterdiği kabul edilmekte ancak testosterona nasıl dönüştüğü hakkında kesin veri bulunmamaktadır(17,18)

b) EurycomalongifoliaJack(TongkatAli): Bu bitkinin kaynağı Malezya, Tayland, Endonezya'da bulunup erkeklerin cinsel güç ve cesaretini artırıcı etkilerinden dolayı kullanıldığı, genel halsizlik ve isteksizliği ortadan kaldırdığı bildirilmektedir. Sıçanlarda 0,5g/kg dozda afrodizyak etkili olduğu bildirilmiş olup bu özelliğini %48 oranında testosteron oranını artırarak göstermektedir (20–22). Ama bilimsel olarak insanlarda afrodizyak olduğu kanıtlamayı beklemektedir. Aynı zamanda dizanteri, ateş ve diğer hastalıklar içinde kullanılmaktadır. Anti tümör, antiviral ve antienflamatuar özelliğe sahip olduğu da bildirilmiştir(19).

c)Panax quinquefolium ve Panax ginseng (Ginseng): Hem batı, hem de doğu kültüründe popüler olan bir bitkisel ilaç olup özellikle geleneksel Asya kültüründe erkek cinsel sağlığı için seksüel fonksiyonları uyardığı bildirilmiştir. Brezilya, Hindistan, Sibirya, Asya, Kuzey Amerika hedef nüfusunun %4,5'ü tarafından kullanılmaktadır. Kore kaynaklı kırmızı ginseng (Panax ginseng) ED üzerine en kapsamlı araştırma yapılan türdür. Hayvan çalışmalarından elde edilen veriler Panax ginseng içinde bulunan saponin glikozitlerinin nitrikoksit (NO) sente tazin düksiyonu, kavernosal NO salınımı ve hücre içi kalsiyum azalması ile penil vazorelaksasyon sağladığını göstermiştir. Yapılan bir çalışmada hastalar 1000 mg ginsengle 3aylık takiplerinde IIEF–5'in skorları çalışma öncesi 16,4±2,9, çalışma sonrası 21,0±6,9 olarak bildirilmiş ve anlamlı bir iyileşme rapor edilmiştir. Hastalarda tedavi sonrası serum testosteron, kolesterol ve prolaktin seviyelerinde anlamlı değişiklik saptanmamıştır(23). Yine çift körplesebo kontrollü bir çalışmada 90 hasta üzerinde (81 psikojenik ED, 9 orta derece vaskülojenik ED) 800mg 3 aylık doz sonrası yapılan değerlendirmede, hastaların %50sinde libido da artış, %43,3'ün de seksüel memnuniyet, %50'sinde penil rijidite de artış gözlenmiştir(24). Yapılan bir meta analiz de ginseng üzerinde yapılmış olan 28 çalışmanın 6sı eksiklikleri olmasına rağmen kayda değer bulunmuş ve bu çalışmaların sonucunda, etkin dozun ne olduğu ve etki mekanizmasının nasıl olduğu bilinmeden aşağıdaki çıkarımlar yapılmıştır:
Endotelde NO arttırarak
ii. Antioksidan özelliği ile hücre endotelini koruyarak iii. Bilinmeyen biryolla MSS uyararak penilrijiditeyi, libidoyu ve hasta memnuniyetini artırdığı bildirilmiştir (23,10).

d)Lepidiummeyenii(maca): Kökü turpa benzeyen maca aminoasit, iyot demir ve magnezyumdan zengindir. Ginseg gibi enerji, performansı ve seksüel performansı arttırdığı için Ginseng ailesi ile ilgisi olmamasına rağmen Peru ginsengi olarak da adlandırılmaktadır. Yapılan bir çalışmada 4 aylık maca tb ile tedavi de muhtemelen içerdiği Arginine bağlı olarak sperm volum, sayı, ve motiliteyi attırdığı bildirilmiştir(25). Farklı bir çalışmada ise 8 haftalık maca tedavisi ile seksüel arzuda artma, boşalma da gecikme olduğu fakat seksüel davranış üzerinde herhangi bir etkinin olmadığı belirlenmiş(26,27).Zenico ve arkadaşlarının yaptığı çift körplesebo kontrollü bir çalışmada IIEF skorları arasında her hangi bir anlamlı fark gözlenmemiş sadece maca kullanan grupta genel iyilik hali daha belirgin bulunmuştur (28).

e)Yohimbine: Yohimbin, Batı Afrika'da yetişen Yohim ağacının kabuğundan elde edilen farmakolojik bir ajandır. Yohimbin asıl olarak pupillerdilatasyon için kullanılmaktayken vasküler dilatasyon sağladığı ve kan akışını hızlandırdığı fark edildiğinden ereksiyona faydalı olabileceği anlaşılmıştır(9). Yohimbin periferik ve santral etkili alfa–2 antagonistidir ve PDE5in hibitörlerinin kullanıma girmesinden önce ED tedavisinde yaklaşık 70 yıl boyunca popüler olarak kullanılmıştır. Randomize kontrollü 7 çalışmanın meta analizinde yohimbinin ED tedavisinde genellikle efektif ve pahalı olmayan bir yöntem olduğu ve özellikle organik kaynaklı olmayan ED tedavisinde etkili olduğu görülmüştür. Çok geniş kapsamlı iki çalışmada günde 3 kez 5, 4 mg verilmesi ile %34, günde 4 kez 10, 8 mg verilmesi ile %42 oranında ED de düzelme olduğu görülmüştür. Güncel bir çalışmada 18 hasta değerlendirilmiş ve yohimbinin ciddi olmayan ED de etkili olduğu görülmüştür. Yohimbin vücut üzerinde adrenalin gibi etki ederek, kalp atışını hızlandırır ve kan basıncını yükseltir. Bu nedenle yüksek kan basıncı olanlar dikkatli kullanmalıdır. Yohimbin kullanımı ile çarpıntı, anksiyete, ince tremor, diastolik hipertansiyon, arteryal vazokonstriksiyon gibi yan etkiler görülebilir ve bu yüzden 1997 yılında FDA tarafından güvenli olmayan bitkisel kaynaklı ilaçlar listesine alınmıştır(8,24).

f) Ginkgo Biloba: Avrupa da en çok satılan destek ürünlerden biri olup bu ürünün kaynağının sadece Çin de olduğu bilinir ve Çinliler her yıl yaklaşık
63000 kg kurutulmuş ginko tohumunu üretirler. Ginkgo genellikle demansı olan hastalarda serebrovasküler perfüzyonu artırmak amacı ile kullanılsa da santral etkileri ile özellikle antidepresan bağımlı ED tedavisine de etkilidir. SSRI kullanan ve ED olan hastaları inceleyen bir çalışma da hastaların ED şikâyetinde belirgin düzelme olduğu bildirilmiştir. Bunun nedeni Ginko alımı sonrası libidonun düzelmesine bağlanmıştır. Ancak bu çalışma kontrollü bir çalışma değildir ve pek çok tutarsız veri içermektedir. Ashton ve arkadaşlarının bir çalışmasın da düzenli SSRI alan hastaların %76.2'sinda libido düşüklüğü, %19'unda ereksiyona geçme de zorlama olduğu belirlenen 63 hastaya günlük 207 mg ginko ile cinsel fonksiyonlarında olumlu etki olduğu belirlenmiştir (29). Organik ED de etkinliği ile ilgili çalışmalar ise çelişki içindedir(24 ). Ginkgo Biloba'nın diğer ilaçlar ile etkileşmesi, nöbetlere yol açması ve kanama zamanını uzatması gibi yan etkiler de göz önünde bulundurulmalıdır.

g) L-Arginin: Tahıllarda, et, süt, tavuk, balık ve fındıkta çeşitli düzeylerde bulunan L-arginin, Nitrik oksit (NO) prekürsörü olarak bilinen bir amino asittir.
Genelde doğal viagra olarak pazarlanır. NO, nonadrenerjik-nonkolinerjik nörotransmisyon süresince endotelden salınır ve böylece kaslarda guanililsiklazı aktive ederek siklikguanozin monofosfat (cGMP) seviyelerini artırıp vaskülerdüz kasta kalsiyum seviyelerini azaltarak düz kas gevşemesini sağlar ve buna bağlı olarak ereksiyonda önemli bir rol üstlenir. L-arginin nöronalveendotelyal NO sentetaz için önemli bir NO donürüdür ve günde 3 gramdan fazla alındığında NO oluşumunu artırdığı gösterilmiştir. L-arginin ve ED ile ilişkili yapılan bir kaç çalışmanın sonuçları çelişkilidir(30). Küçük, kontrollü olmayan bir çalışmada 2 haftalık 3X500mg/gün kullanım sonucunda hastaların%40'ın da artmış erektilfonksiyon görülürken, kontrollü bir çalışmada 6 haftalık kullanım sonunda hastaların %31'in de artmış erektilfonksiyon görülmüştür. Başka bir çalışmada günlük 1,5gram L-arginin verilmesinin erektilfonksiyon üzerine etkisi olmadığı görülmüştür. NO seviyelerinde verimli bir artış elde edebilmek amacıyla L-arginin genellikle bir NO sentetaz stimulanı olan ve çam ağacından elde edilen pygnogenol ile kombine edilmektedir. Bu durum üzerine yapılan yalnız bir çalışma mevcuttur ve hastaların %92sinde erektilfonksiyonlarda düzelme tespitedilmiştir (30,24). Yan etki olarak yüksek dozda gastrointestinal problemleri ortaya çıkmış, hayvan çalışmalarında ise nekrotizanpankretit bildirilmiştir (31).

h) EpimediiHerba(HonryGoatWeed): Yaklaşık yüz yıldır Çin'de kullanılan enerji ve penilrijiditeyi arttıran geleneksel destek ürünlerinden bir tanesidir. Asıl etkisi, içinde bulunan Icariin maddesidir. Hayvan çalışmalarında Icariin sonrası kavenoz içi basıncın arttığı bildirilmiştir. Korpuskavenozum da indüklenebilir NO sentezini arttırarak etkilediği bildirilmiş, Epimedii Herba'nin yararlı doğal bir afrodizyak olduğunun kanıtlayan daha kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır(32,33).

i) MuiraPuama(PotencyWood): Özellikle Brezilya da yetişen bir bitki olup alınması ile seksual aktivitenin artığı rapor edilmiş. Libidosu
düşük olan hastalar da yapılan bir çalışmada Muira Puama alınması sonucu%60'ında cinselistekte artma, ereksiyonları zayıf olan hastaların ise %50'inde ereksiyon kalitelerinin düzeldiği rapor edilmiş. Ayrıca kadınlarda cinselisteği ve orgazm olmayı%65oranında arttırdığı'da bildirilmiş. Ama bununda geçekten etkili olup olmadığı konusunda randomizeplesebokontrollügenişserili çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır(10,34).

KAYNAKLAR:

Kaynaklar
1)MohrBA,GuayAT,O'DonnellAB,McKinlayJB.Normal boundandnonboundtestosteronelevelsin normallyageingmen:resultsfromthe Massachusetts.MaleAgeingStudyClinEndocrinol (Oxf)2005;62:64–73.
BodieJ,LewisJ,SchowD,MongaM.Laboratory evaluationsoferectiledysfunction:anevidence basedapproach.JUrol2003;169:2262–4.
3)BaytopT:Türkiye'deBitkilerİleTedavi,geçmiş vebugün2.baskı,NobelTıpKitabevleri1999;pp.550.
4)KaraH,AydınS:CinselSorunlarveÇözüm Yolları.ŞenYayınları10,Ankara,2002.
GürkanE,ÖndersevDV,UlusoyluM,GöztaşZ,ŞahinN.Bitkis elTedavi.MarmaraÜniversitesi EczacılıkFakültesiYayınNo:19,İstanbul2003.
ÇubukçuB,MeriçliAH,MatA,SarıyarG,SütlüpınarN,Meriç liF.Fitoterapi.İ.Ü.Eczacılık FakültesiYayınNo:79,İstanbul,2002.
HarnackLJ,RydellSA,StangJ.Prevalenceof useofherbalproductsbyadultsinthe Minneapolis/StPaul,Minn,metropolitanarea.MayoClinProc2001;76:6 88–94.
8)TamlerR,MechanickJI.DietarySupplements andNutraceuticalsintheManagementof AndrologicDisorders.EndocrinolMetabClinNorth Am.2007;36:533–52.
9)HanefiÖzbek.CinselveJinekolojikSorunların TedavisindeBitkilerinKullanımı.VanTıpDergisi 2005;12:170–4.
10)ShamloulR.Naturalaphrodisiacs.SexMed 2010;7:39–49.
11)AdimoeljaA.Phytochemicalsandthe breakthroughoftraditionalherbsinthe managementofsexualdysfunctions.IntJAndrol 2000;23:82–4.
12)DavisT.H,Aphrodite.HistoricalBackground.Univers ityofPennsylvaniaPress1985:19:98–110.
13)RosenRC,AshtonAK.Prosexualdrugs:empiricalstatus ofthe"newaphrodisiacs".Arch SexBehav1993;22:521–43.
14)MaudKamatenesi-Mugisha,Hannington Oryem-Origa.Traditionalherbalremediesusedin themanagementofsexualimpotenceanderectile dysfunctioninwesternUgandaAfricanHealth Sciences2005;5:40-49.
15)GauthamanK,AdaikanPG,PrasadRN.Aphrodisiac properties ofTribulusTerrestris extract (Protodioscin)innormalandcastratedrats.LifeSci 2002;71:1385–96.
16)AdaikanPG,GauthamanK,PrasadRN,NgSC.Proerectilep harmacologicaleffectsofTribulus terrestrisextractontherabbitcorpuscavernosum.AnnAc adMedSingapore2000;29:22–6.
17)KernohanAF,McIntyreM,HughesDM,TamSW,WorcelM,Rei dJL.Anoralyohimbine/L-arginine combination(NMI861)forthetreatmentofmale erectiledysfunction:apharmacokinetic,pharmacodynam icandinteractionstudywith intravenousnitroglycerineinhealthymalesubjects.BrJ ClinPharmacol2005;59:85–93.
18)LebretT,HervéJM,GornyP,WorcelM,BottoH.Efficacya ndsafetyofanovelcombinationofL-arginineglutamateandyohimbinehydrochloride:a neworaltherapyforerectiledysfunction.EurUrol 2002;41:608–13.
19)AngHH,NgaiTH,TanTH.EffectsofEurycoma longifoliaJackonsexualqualitiesinmiddleaged malerats.Phytomedicine2003;10:590–3.
AngHH,CheangHS:EffectsofEurycoma longifoliajackonlaevatoranimuscleinboth uncastratedandtestosterone-stimulatedcastrated intactmalerats.ArchPharmRes2001;24:437–40.
AngHH,NgaiTH:Aphrodisiacevaluationin noncopulatormaleratsafterchronicadministration ofEurycomalongifoliaJack.FundamClin Pharmacol2001;15:265–8.
AngHH,IkedaS,GanEK:Evaluationofthe potencyactivityofaphrodisiacinEurycoma longifoliaJack.PhytotherRes2001;15:435–6.
23)Enricode Andrade, Alexandre A.deMesquita,JoaquimdeAlmeidaClaro,PriscilaM.deAnd rade,StudyoftheefficacyofKoreanRedGinsenginthe treatmentoferectiledysfunction.AsianJAndrol 2007;9:241–4
JyotiShah,HerbalTreatmentsforErectile Dysfunction,VerlagBerlinHeidelberg2009.
25)GonzalesGF,CordovaA,GonzalesC,ChungA,VegaK,Vill enaA.Lepidiummeyenii(Maca)improved semenparametersinadultmen,AsianJAndrol2001;3:301–3 .
26)GonzalesGF,CórdovaA,VegaK,ChungA,VillenaA,Góñez C,CastilloS.EffectofLepidium meyenii(MACA)onsexualdesireanditsabsent relationshipwithserumtestosteronelevelsinadult healthymen.Andrologia2002;34:367–72.
LentzA,GravittK,CarsonCC,MarsonL.Acute andchronicdosingofLepidiummeyenii(Maca)on maleratsexualbehavior.JSexMed2007;4:332–9.
28)ZenicoT,CiceroAF,ValmorriL,MercurialiM,Bercovic hE.SubjectiveeffectsofLepidiummeyenii (Maca)extractonwell-beingandsexual performancesinpatientswithmilderectile dysfunction:arandomised,double-blindclinicaltrial.Andrologia.2009;41:95–9.
29)AshtonAK,AhrensK,GuptaS,MasandPS.Antidepressant-inducedsexualdysfunctionand GinkgoBiloba.AmJPsychiatry,2000;157:836–7.
KlotzT,MathersMJ,BraunM,BlochW,EngelmannU.Effectiv enessoforalL-arginineinfirst-linetreatmentoferectiledysfunctioninacontrolled
crossoverstudy.UrolInt1999;63:220–3.SakaM
31)TüzünA,AteşY,BağciS,KaraerenN,DağalpK.Acutepanc reatitispossiblyduetoarginineuse:acase report.TurkJGastroenterol2004;15:56–8.
32)TianL,XinZC,YuanYM,FuJ,LiuWJ,WangLL.Effectsofic ariinonintracavernosalpressureand systematicarterialbloodpressureofrat.ZhonghuaYi XueZaZhi2004;84:142–5.
XinZC,KimEK,TianL,LinGT,Icariinon relaxationeffectofcorpuscavernozumsmooth muscleChinSciBull2001;46:1186–90.
34)XinZC,KimEK,LinCS,LiuWJ,TianL,YuanYM,FuJ.Effect soficariinoncGMP-specificPDE5and cAMP-specificPDE4activities.AsianJAndrol.2003;5:15–8.

**igokcek** · 27 November 2014, 16:41

ÇOBAN ÇÖKERTEN İle Erken Boşalma Ve İktidarsızlık

Hipogonadal Erkeklerde Testosteron Düzeylerini Artırmak için Diyet İlaveleri
Jason R.Kovac ,MD, Doktora, Michael Pan ,doktor, Shawn Arent ,doktora, ...
https://doi.org/10.1177/1557988315598554

Soyut
Artan sayıda erkeğe hipogonadizm teşhisi konuyor. Birçoğu testosteron takviyesi tedavisinden fayda sağlarken, hormon takviyesi kriterlerini karşılamayan diğerleri, bir yol olarak diyet eklerine veya libido, enerji ve fiziksel performansta iyileşmeler elde etmeye yönelmiştir. Bu oral yardımcı ilaçlar, androstenedion, androstenediol gibi kontrollü maddelerin yanı sıra DHEA (dehidroepiandrosteron) gibi diğer "reçetesiz" seçenekleri ve Tribulus terrestris gibi bitkisel ilaçları içerir.. Bu derleme, bu yardımcı ilaçların tek başına veya testosteron takviye tedavisi ile kombinasyon halinde kullanımına ve ayrıca takviyelerin biyokimyasal doğasına, bilimsel çalışmaların sonuçlarına ve kullanımlarını sınırlayan yan etkilere odaklanacaktır. Bu derlemenin sonunda, doktorlar şu anda kullanılan popüler testosteron yardımcı maddelerinin yanı sıra bu maddelerin mevcudiyeti ve nasıl kullanıldıkları hakkında daha iyi bir anlayışa sahip olacaklardır.

anahtar kelimeler
dehidroepiandrosteron (DHEA) , testosteron , androstenedion , diyet takviyeleri
Tanıtım
Hipogonadizmin klinik teşhisi, çeşitli testosteron takviye tedavileri (TST'ler) ile tedavi edilir. Bununla birlikte, testosteron testi miktarı azalırken, testosteron reçetelerinin sayısı arttı - bu, aşırı kullanım potansiyelini ve varlığını gösteriyor ( Layton ve diğerleri, 2014 ). Bununla birlikte, popüler kültürde “düşük T” farkındalığı göz önüne alındığında, resmi bir hipogonadizm tanısı olmayan erkekler bile (düşük serum testosteron seviyelerinin varlığında zayıflatıcı semptomların bir kombinasyonu), enerji seviyelerini artırmanın yollarını arıyorlar. , libido ve kas gücünü artırma ( Kovac, Rajanahally, et al., 2014)). Gerçekten de, TST için eşik niteliklerini karşılamayan birçok erkek, diyet ekleri olarak oral "testosteron güçlendiriciler" kullanımı yoluyla fayda sağlayabileceklerini öne sürmüştür ( Genazzani ve diğerleri, 2004 ; Jankowski ve diğerleri, 2011 ). Bununla birlikte, bazı çalışmalar, eğer herhangi bir fayda varsa, çok az olduğunu bildirmektedir ( Morales ve diğerleri, 2009 ). Ayrıca, TST'deki erkekler de bu ek ilaçların TST'ye verilen yanıtları iyileştirmenin bir yolu olarak kullanılabileceğini öne sürmüşlerdir, ancak bu bulgular tartışmalıdır ( Basu ve diğerleri, 2007 ; Farr, Banks, Uezu, Gaskin ve Morley, 2004 ).

Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), takviyeleri hastalığı tedavi etmeye, teşhis etmeye, önlemeye veya iyileştirmeye yönelik olmayan ürünler olarak tanımlar. Ayrıca, bu takviyeler mevcut bir ilaç veya sentetik eşdeğeri olamaz. Gerçekten de, mevcut derlemede açıklanan bazı ajanlar, diyet takviyeleri ile karşılaştırıldığında, diyet katkı maddeleri olarak daha iyi sınıflandırılmaktadır. Bu, özellikle, Anabolik Steroid Kontrol Yasasında yapılan değişikliklerin bir sonucu olarak, Amerika Birleşik Devletleri'nde kontrollü maddeler olarak kesinlikle mevcut olan androstenedion ve androstenediol için geçerlidir.

Bu ajanların yasal yönlerinin kökenleri, Gıda Takviyesi Sağlık ve Eğitim Yasası'nın FDA tarafından düzenlemeye tabi olmayan “doğal” takviyelerin pazarlanmasına ve satışına izin verdiği 1994 yılına kadar uzanır. Oradan, 1996 yılına kadar testosteron seviyelerini artırmak için pazarlanan iki takviye olan androstenedion ve dehidroepiandrosteron (DHEA) reçetesiz takviyeler olarak onaylanmadı. İki yıl sonra, ünlü beyzbol yıldızı Mark McGwire androstenedion kullandığını açıkça kabul etti. Bunu androstenedion satışlarında %500'lük astronomik bir artış izledi ( Smurawa & Congeni, 2007).). 2004'te ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı, FDA ile birlikte androstenedion düzenlemesini sıkılaştırmaya başladı ve bu da Anabolik Steroid Kontrol Yasası'nın yürürlüğe girmesiyle sonuçlandı. Androstenedionu program III kontrollü bir madde olarak listeleyen bu Kanun, ilacı almak için doktor reçetesinin gerekli olduğu kuralını getirmiştir. Bu nedenle, bu tür ilaçların değerlendirilmesi, diyet takviyelerinin aksine, doktor tarafından reçete edilen ek ilaçlar bağlamında olmalıdır.

Halihazırda, oral testosteron diyet eklerinin veya “güçlendiricilerin” mevcut üç formu vardır: androstenedion, androstenediol ve DHEA. İlk ikisi doktor reçetesi olmadan yasa dışı olsa da, ikincisi hala kolayca ve yasal olarak elde edilebilir.

Bu ek ürünler, TST'de olsunlar veya olmasınlar, enerji ve libidoyu artırmanın yanı sıra fiziksel performansı ve gücü artırmak isteyen erkekleri hedefliyor. Bu makalede yazarlar, mevcut olan en popüler diyet testosteron güçlendiricilerin ve yardımcı maddelerin etkinliği ve güvenliği hakkındaki literatürü gözden geçirdiler.

Hipogonadizm ve TST
Hipogonadizm, hem genç hem de yaşlı erkekler arasında giderek daha yaygın bir tıbbi sorun haline gelmektedir ( Coward ve ark., 2013 ). Son trendler, 2001'den 2011'e kadar 40 yaş ve üzeri erkeklerde androjen kullanımında üç kattan fazla bir artış olduğunu göstermiştir ( Baillargeon, Urban, Ottenbacher, Pierson, & Goodwin, 2013 ). Ayrıca, tüm reçetelerin yaklaşık %12'si 40 yaşından küçük erkeklere verilmiştir ( Layton ve ark., 2014).). Hipogonadizm ayrıca bir dizi çeşitli sağlık durumuyla ilişkilendirilmiştir. Düşük serum total testosteron, hesaplanan serbest testosteron ve seks hormonu bağlayıcı globulin seviyeleri, metabolik sendrom ve tip 2 diabetes mellitus gelişme riski ile ilişkilendirilmiştir (yaş, sigara içme durumu, alkol tüketimi, sosyoekonomik durum ve fiziksel aktivite; Kupelian ve diğerleri, 2006 ; Laaksonen ve diğerleri, 2004 ). Testosteronun diyabet ve metabolik sendromla ilişkisi, diyet yardımcı maddeleri bağlamında incelenmemiştir, ancak yakın tarihli bir inceleme, konuyla ilgili tüm çalışmaların yanı sıra ilişkiyi güzel bir şekilde ele almaktadır ( Kovac, Pastuszak, Lamb ve Lipshultz, 2014). ;Kovac, Scovell, Kim ve Lipshultz, 2014 ).

TST ayrıca kardiyovasküler hastalık ile ilişkilendirilmiştir. Gerçekten de, son çalışmalar, TST'nin güvenliğini ve kardiyovasküler hastalıkla olan ilişkisini ( Scovell, Ramasamy ve Kovac, 2014'te gözden geçirildiği gibi) incelemiş ve FDA'nın Amerika Birleşik Devletleri'ndeki testosteron ilaçları için testosteron endikasyonlarını ve etiketlerini revize etmesine neden olmuştur. Özellikle Finkle, Greenland ve Ridgeway (2014) ve Vigen ve ark. (2013)yaşlı erkeklere testosteron takviyesi reçete ederken birçoklarını dikkatli olmaya yönlendirdi. Kısaca, Finkle ve meslektaşları 65 yaşından büyük erkeklerin TST başlangıcından sonraki 90 gün içinde ölümcül olmayan miyokard enfarktüsü riskinde artış olduğunu öne sürdüler. İkinci makalede, daha önce koroner anjiyografisi olan yaşlı erkekler incelendi ve TST alan erkekler, TST almayanlara kıyasla kardiyovasküler olaylar için %5.8'lik bir mutlak risk artışına sahipti ( Vigen ve ark., 2013 ).

Bununla birlikte, bu bulguların aksine, düşük testosteronun, yaş, tıbbi komorbiditeler ve diğer klinik değişkenler için ayar yapıldıktan sonra artan mortalite ile ilişkili olduğu bildirilmiştir ( Shores, Matsumoto, Sloan ve Kivlahan, 2006 ). Bu nedenle, düşük testosteron değerlerinin düzeltilmesi, yüksek düzeyde hasta memnuniyeti ile birlikte çok sayıda fayda sağlar ( Kovac, Rajanahally, ve diğerleri, 2014 ; Smith ve diğerleri, 2013 ).

Hipogonadizm tanısı, azalmış serum testosteron düzeylerinin yanı sıra hipogonadizm ile uyumlu semptom ve bulguları tanımlayan laboratuvar değerlerinin bir kombinasyonu ile yapılır. Bu semptomlar, artan vücut yağı, azalan kas kütlesi ve gücü, azalan enerji, ruh hali ve libido, zayıf konsantrasyon ve hafıza ve uyku bozukluklarını içerebilir. Düşük serum testosteron düzeylerini doğrulamak için en sık kullanılan laboratuvar testi, normal değerleri 300 ila 1.000 ng/dL arasında değişen serum toplam testosteronudur ( Torre ve ark., 2006).). Bununla birlikte, Amerikan Klinik Endokrinologlar Birliği Hipogonadizm Görev Gücü Kılavuzları, hipogonadizm semptomlarının normal serum toplam testosteron değerleri ile ortaya çıkabileceğini bildirmekte ve seviyeleri daha fazla karakterize etmek için sabah serumu toplam testosteronu, SHBG'ye bağlı olmayan serbest serum testosteronu gibi ilave testler önermektedir. dolaşımdaki testosteron ( Torre ve diğerleri, 2006 ).

Hipogonadizm tedavisi genellikle serum testosteron düzeylerini "normal" bir aralığa yükseltmek için TST kullanımını içerir. Amerika Birleşik Devletleri'nde en sık reçete edilen TST formları transdermal jellerdir. Diğer mevcut seçenekler arasında, kısa veya uzun etkili testosteronun (yani, enantat/cypionate, undekanoat) intramüsküler enjeksiyonları, transdermal yamalar ve tümü testosteronu doğrudan kan dolaşımına salan pelet implantlar yer alır. Genel olarak, testosteron seviyelerini artırmak için diyet katkı maddelerinin kullanımı, doktor reçeteleri arasında düşük kalmaktadır ( Baillargeon ve diğerleri, 2013 ). Bu, büyük olasılıkla, pratisyen hekimlerin varlıklarına aşina olmamalarından ve etkinlikleriyle ilgili şüphelerden kaynaklanmaktadır.

androstenedion
1996'dan 2004'e kadar androstenedion, reçetesiz satılan bir ek olarak mevcuttu. Bununla birlikte, yukarıda bahsedildiği gibi, 2004 yılında bir anabolik steroid olarak yeniden sınıflandırıldı ve elde edilmesi için doktor reçetesi gerektiren kontrollü maddeler listesine eklendi ( Smurawa & Congeni, 2007 ). Androstenedion, iki farklı yolakta sentezlenen endojen bir androjendir ( Şekil 1). Her ikisi de orijinal olarak kolesterolden sentezlenen pregnenolon ve progesteron öncülerinden türetilir. Androstenedion daha sonra 17-β-hidroksisteroid dehidrojenazın etkisiyle endojen olarak testosterona dönüştürülür. Ayrıca aromataz yoluyla estron'a dönüştürülebilir, bu daha sonra estradiol ve estriol gibi diğer estrojenlere dönüştürülür ( Şekil 1).

Şekil 1. Steroid düzenleyici yol.

Androstenedion oral takviyesinin etkileri üzerine yapılan araştırmalar, günlük 100 mg ve 300 mg dozlarda serum seviyelerinde belirgin artışlar bildirmiştir ( Leder ve diğerleri, 2000 ). Günlük 300 mg androstenedion ile 1 aylık takviyeden sonra, serum toplam testosteronunda başlangıçtan ~%16 ila %34'lük, mütevazı olsa da istatistiksel olarak anlamlı bir artış meydana geldi ( Leder ve diğerleri, 2000 ). 100 mg androstenedion ile günlük takviye, serum testosteronunda önemli bir artış göstermedi.

Uzun süreli, serum testosteron seviyeleri, 12 haftalık takviyenin ardından nihayetinde başlangıç tedavi öncesi seviyelerine döndü ( Broeder ve diğerleri, 2000 ). Dikkat çekici bir şekilde, estron ve estradiol serum seviyeleri de öncü hormonlarının uygulanması sırasında önemli ölçüde artmıştır ( Broeder ve diğerleri, 2000 ; King ve diğerleri, 1999 ; Leder ve diğerleri, 2000 ). Bu değişiklikler beklenmedik değildir ve androstenedion kullanan erkeklerde luteinize edici hormon seviyelerinin %33'e kadar azalmasıyla kanıtlandığı gibi, hipotalamik-hipofiz-gonadal ekseninin baskılanması ile birlikte vücutta hem testosteron hem de androstenedionun artan aromatizasyonundan kaynaklanmaktadır ( Broeder ve diğerleri, 2000 ).

Erkeklerde artan östrojen seviyeleri, postpubertal jinekomasti, artan vücut yağ kütlesi, olumsuz lipid profilleri ile ilişkilendirildiğinden ve potansiyel olarak prostat kanseri riskinde artışa katkıda bulunabileceğinden, bu fizyolojik değişikliklerin not edilmesi önemlidir ( Ismail & Barth, 2001 ; Tomaszewski ve ark. al., 2009 ; Treas, Tyagi ve Singh, 2013 ; Vermeulen, Kaufman, Goemaere ve van Pottelberg, 2002 ). Ayrıca, son araştırmalar östrojenin erkek libidodaki rolünü öne sürdü ( Rasamy, Scovell, Kovac ve Lipshultz, 2014 ), bu hormonun erkek sağlığındaki önemini daha da vurguluyor. Testosteron ve prostat kanseri arasındaki ilişki de son zamanlarda derinlemesine tartışıldı (incelendi).Kovac, Pan, Lipshultz ve Lamb, 2014 ). Bununla birlikte, diyet yardımcı maddeleri ve prostat kanseri arasındaki ilişki hiç incelenmemiştir, bu nedenle prostat kanserli erkeklerde bu yardımcı maddelerin kullanımında dikkatli olunmalıdır.

Klinik sonuçlarla ilgili olarak, direnç eğitimi alan ve oral androstenedion takviyesi alan hastalar, 8 haftalık direnç eğitiminden sonra yağsız vücut kütlesinde, tip iki kas liflerinin ortalama kesit alanında ve yağ kütlesinde plaseboya kıyasla azalma göstermedi. ve 300 mg androstenedion takviyesi ( King ve diğerleri, 1999 ). Ek olarak, androstenedion takviyesi alan hastaların, HDL (yüksek yoğunluklu lipoprotein) seviyelerinin önemli ölçüde düşük olduğu ve LDL (düşük yoğunluklu lipoprotein)/HDL ve apolipoprotein A/apolipoprotein B oranlarının plaseboya kıyasla önemli ölçüde arttığı bildirilmiştir ( Broeder ve diğerleri, 2000 ; King ve diğerleri, 1999 ). Bunların tümü kardiyovasküler hastalık için artan bir risk oluşturur (Broeder ve diğerleri, 2000 ; King ve diğerleri, 1999 ). Androstenedionun ek bir yan etkisi, androstenedionun diyet takviyesine atfedilen iktidarsızlık ve oligospermi geliştiren 29 yaşındaki bir erkekle ilgili bir vaka raporunda önerilmiştir ( Ritter, Cryar ve Hermans, 2005 ). Bu bulgular, takviyenin kesilmesinden 6 ay sonra tersine çevrildi ve müteakip 3 aylık TST kursu, düşük libido ve enerji semptomlarını çözdü ( Ritter ve diğerleri, 2005 ).

Randomize çalışmalar eksik olsa da, mevcut çalışmaların birikimi, oral androstenedion takviyesinin serum testosteronunda mütevazı ve geçici bir artışa neden olduğunu göstermektedir. Ayrıca, bunu çok az veya hiç anabolik/miyotrofik etki olmadan yapar. Kan lipid bileşiminde ortaya çıkan zararlı değişiklikler ve kardiyovasküler hastalık riskindeki potansiyel artışlar, bu eki kullanan erkeklerde uygun takibi çok önemli kılmaktadır ( Tablo 1 ). Şu anda, kanıtların üstünlüğü, klinik uygulamada kullanımının minimal fayda sağladığını düşündürmektedir.
Tablo 1. Diyet testosteron eklerinin birincil rolleri ve yan etkileri.

androstendiol

Androstenediol, pregnenolon modifikasyonu ile üretilen başka bir endojen androjendir. DHEA'dan türetilmiştir ve 3β-hidroksisteroid dehidrojenazın etkisiyle testosterona dönüştürülebilir ( Şekil 1). Bunu takiben, testosteron daha sonra daha önce tarif edildiği gibi aromatazın etkisi ile estradiole dönüştürülebilir ( Şekil 1).

Androstenediolün oral takviyesi, uygulamadan 90 dakika sonra toplam serum ve serbest testosteronun eğri altındaki alan konsantrasyonlarında istatistiksel olarak anlamlı bir artış göstermedi ( Earnest, Olson, Broeder, Breuel ve Beckham, 2000 ). İlginç bir şekilde androstenediol, 90 dakika sonra serum androstenedion seviyelerinde önemli bir (%103-174) artış meydana getirir, bu da androstenediol ve androstenedion arasında muhtemelen bir karşılıklı dönüşüm olduğunu gösterir ( Brown ve diğerleri, 2001 ; Earnest ve diğerleri, 2000 ). Androstenedion düzeylerindeki artış ve testosteronda anlamlı artışların göreceli olarak yokluğu, androstenediolün aslında testosteron yerine tercihen androstenediona dönüştürüldüğünü düşündürmektedir ( Earnest ve diğerleri, 2000).). Bu tercih için olası mekanizmalar, 17p-hidroksisteroid dehidrojenazın rekabetçi enzim bağlama reaksiyonlarını veya tüm eksenin geri besleme inhibisyonunu içerir ( Earnest ve diğerleri, 2000 ; Şekil 1).

Kronik, uzun süreli androstenediol takviyesinin serum testosteron seviyeleri üzerinde etkileri olduğu görülmektedir ( Tablo 1 ). Gerçekten de, 28 gün boyunca androstenediol içeren bir besin takviyesinin eklenmesinden sonra, çalışma süresinin sonunda serum androstenedion (% 174), serbest testosteron (% 37) ve dihidrotestosteron (% 57) düzeylerinde istatistiksel olarak anlamlı artışlar gözlendi ( Brown ve diğerleri, 2001 ). İlginç bir şekilde, toplam testosteron ve prostat spesifik antijenin serum konsantrasyonları, 28 haftalık androstenediol takviyesinden sonra değişmemiştir ( Brown ve diğerleri, 2001 ). Androstenedion'a benzer şekilde, androstenediol takviyesi, muhtemelen aromatazın etkileri yoluyla serum östrojenlerinin (östron ve östradion gibi) seviyelerini arttırdı (Brown ve diğerleri, 2001 ). Androstenediol ayrıca androstenedion'a benzer bir şekilde kan lipidlerini olumsuz etkileyerek HDL'yi azaltır ve LDL'yi artırır - kardiyovasküler hastalık riskinde artışa katkıda bulunabilecek değişiklikler.

Androstenediol takviyesi sırasında androstenediondaki büyük artışlarla kanıtlandığı gibi, androstenediolün baskın etki mekanizması androstenedion'a dönüşüm gibi görünmektedir ( Brown ve diğerleri, 2001 ; Earnest ve diğerleri, 2000 ). Bu mekanizma, androstenediol takviyesine bakan çalışmaların sonuçlarıyla tutarlıdır. Ayrıca, hem androstenedion hem de androstenediol vücuttaki estron ve estradiol seviyesini arttırır, muhtemelen onu östrojenlere dönüştüren aromataz enzimi için bir substrat olan androstenedion seviyelerindeki önemli artıştan dolayıdır ( Brown ve diğerleri, 2001).). Benzer şekilde androstenediolün yan etki profili de androstenedionunkine benzer görünmektedir. Özellikle, her iki takviyenin lipid seviyeleri üzerindeki etkileri aynıdır (düşük HDL ve artan LDL), androstenediol'ün ana etkilerinin androstenediona dönüşüm yoluyla gerçekleştiği varsayımını daha da desteklemektedir. Şu anda, kanıtların üstünlüğü, klinik uygulamada kullanımının minimal fayda sağladığını düşündürmektedir.

Dehidroepiandrosteron (DHEA)
DHEA, androstenedion ve androstenediol gibi diğer prohormonların öncüsü olarak hizmet eden endojen bir androjendir. Her ikisi de teorik olarak testosteron ve dihidrotestosteron gibi daha güçlü androjenlere dönüştürülür ( Şekil 1). Önceki çalışmalar, DHEA'nın androjen reseptöründe zayıf kısmi agonist aktiviteye sahip olduğunu öne sürmüştür ( Chen ve diğerleri, 2005 ). Ayrıca, bağlanma bölgeleri için testosteron ile doğrudan rekabet nedeniyle, DHEA'nın androjen reseptörlerinde bir antagonist olarak hizmet edebileceği varsayılmıştır ( Chen ve diğerleri, 2005 ). Şu anda, DHEA tarafından oral takviye, bir anabolik steroid olarak kabul edilmediğinden FDA tarafından düzenlenmemektedir.

Çalışmalar, yaşlı erkeklerde (50 ila 70 yaş arası) oral DHEA takviyesinin, serum DHEA konsantrasyonlarında başlangıca göre %300 ila %400'e kadar (uygulamadan 1 ila 8 saat sonra zirveye ulaşan) doza bağlı anlamlı artışlar ürettiğini bildirmiştir; Arlt ve ark. ., 1999 ). İlginç bir şekilde, serum DHEA seviyelerindeki artışlar, DHEA takviyesi için yaş sınırı olmadığını düşündüren daha genç, 20 yaşındaki erkeklerle karşılaştırılabilirdi. Bununla birlikte, serum androstenedion konsantrasyonları önemli ölçüde arttı ve serbest testosteron konsantrasyonları, toplam testosteron veya dihidrotestosteron konsantrasyonlarında önemli bir değişiklik olmaksızın taban çizgisinin %113'üne istatistiksel olarak anlamlı bir artış gösterdi ( Arlt ve diğerleri, 1999 ).

Diğer prohormon takviyelerine benzer şekilde, DHEA takviyesinden sonra serum östrojen konsantrasyonları önemli ölçüde arttı. Doza bağlı bir şekilde estron seviyeleri başlangıç seviyesinin %226'sına ve estriolün başlangıç seviyesinin %137'sine kadar yükseldi. 12 hafta boyunca DHEA takviyesinin daha uzun süreli, randomize, çift kör bir çalışmasında, DHEA serum seviyeleri başlangıca göre önemli artışlar gösterdi, ancak plasebo ile karşılaştırıldığında yağsız vücut kütlesi, gücü veya serum testosteron seviyelerinde istatistiksel olarak anlamlı bir değişiklik gözlenmedi ( Wallace, Lim , Cutler ve Bucci, 1999 ).

Oral DHEA takviyesini içeren tüm çift kör, plasebo kontrollü randomize kontrol çalışmalarının yakın tarihli bir meta-analizi, takviyeden sonra serum DHEA ve estradiol seviyelerinde önemli artışların meydana geldiğini doğruladı; bununla birlikte, toplam serum testosteron konsantrasyonlarında istatistiksel olarak anlamlı artışlar gözlenmedi ( Corona ve diğerleri, 2013 ). Ayrıca incelenen ve DHEA takviyesinin ardından iyileşme olmadığı bildirilen diğer faktörler arasında lomber veya femur boynu kemik mineral yoğunluğu ve cinsel işlev sonuçları (uluslararası erektil işlev indeksi [IIEF-15]; Corona ve ark., 2013) yer aldı.). DHEA takviyesi, çift enerjili X-ışını absorpsiyometri taramaları kullanılarak yağ kütlesinin genel olarak azaltılmasıyla da ilişkilendirilmiştir. Çok değişkenli bir regresyon modeli, yağ kütlesi azalması ile DHEA arasında hiçbir korelasyon tespit etmemiştir ( Corona ve diğerleri, 2013 ). Bu etki, DHEA'nın vücut yağ kütlesi üzerinde çok daha önemli etkilere sahip gibi görünen östrojenlere ve androjenlere dönüştürülmesine bağlanmıştır.

Diğer Takviyeler

Testosteron seviyelerini artırmak, enerjiyi artırmak ve hipogonadizm ile ilişkili semptomları iyileştirmek için bir dizi bitkisel oral takviye pazarlanmıştır. Genellikle bu bitkisel özler, yukarıda ayrıntıları verilen prohormonlarla birlikte bulunur ve Tribulus terrestris, Tinospora cordifolia ve icariin gibi bileşikleri içerir .

Tribulus terrestris , dünya genelinde tropikal ve ılıman bölgelerde bulunan ve çeşitli kültürlerde çeşitli geleneksel tıbbi uygulamalarda kullanılan çiçekli bir bitkidir. Bu bitkinin etkilerinin sistematik bir incelemesi, takviyenin hayvanlarda serum testosteronunu artırma konusunda bir miktar yeteneği olsa da, insanlarda yapılan araştırmalar, yalnızca diğer takviyelerle birlikte kullanıldığında artan serum testosteronunu tespit ettiğini göstermektedir (Queshi, Naughton ve Petroczi, 2014 ). .

Tinospora cordifolia , testosteron seviyelerini artırmak için yaygın olarak alınan bir başka bitkisel takviyedir. Hindistan, Myanmar ve Sri Lanka gibi tropikal bölgelere özgü bir asmadır. Bu tarihe kadar hiçbir kapsamlı insan denemesi tamamlanmamıştır, ancak Muzzafarnagari koçlarında Tinospora cordifolia ile takviye , serum testosteronu veya spermanın fizyolojik ve morfolojik biyokimyasal özellikleri üzerinde önemli bir etki göstermemiştir ( Jayaganthan ve diğerleri, 2013 ).

Azgın keçi otu özü olarak da bilinen Icariin, Epimedium cinsi bitkilerden elde edilir ve bilinen PDE5 inhibitörü benzeri etkilere sahiptir ( Ning ve diğerleri, 2006 ). Şu anda hiçbir insan denemesi tamamlanmamıştır, ancak sıçanlarda düşük dozlarda icariin, kontrollerle karşılaştırıldığında, ortalama arter basıncı oranının yanı sıra ortalama arter basıncına karşı önemli ölçüde daha yüksek intrakavernozal basınç göstermiştir ( Shindel ve diğerleri, 2010 ). Sıçanlar ayrıca penis dokusunda nöronal nitrik oksit sentaz ve kalponin için daha fazla pozitif boyama gösterdi, bu da icariinin insanlarda erektil disfonksiyonu tedavi etmek için potansiyel olarak yararlı bir seçenek olabileceğini düşündürdü. Bununla birlikte, insanlarda daha fazla çalışma yapılmadan, icariinin erektil disfonksiyon üzerindeki etkileri tam olarak belirlenemez.

Erektil disfonksiyonu hafiflettiği iddia edilen çok bitkili bir oral takviye olan VigRX Plus, BMC'nin Tamamlayıcı Alternatif Tıp dergisinde yayınlanan yakın tarihli bir çalışmada umut verici sonuçlar gösterdi ( Shah ve diğerleri, 2012 ). VigRX Plus, Panax ginseng, Serenoa repens, Gingko biloba, Crataegus laevigate, Ptychopetalum olacoides, Erythroxylum catuaba, Cuscuta chinensis ve Epimedium sagittatum özü karışımından oluşur . Bu randomize, çift kör çalışmada, 25 ila 50 yaşları arasındaki erkekler, 12 hafta boyunca iki doz VigRX Plus veya plasebo almak üzere randomize edilmiştir ( Shah ve ark., 2012).). Sonuçlar, tedavi ve plasebo grupları arasında serum testosteron seviyelerinde bir fark olmamasına rağmen, çalışmanın sonunda ortalama IIEF puanlarının (plasebo ile 0.6 puana karşılık 9 puan) önemli ölçüde arttığını belirledi ( Shah ve diğerleri, 2012 ). Takviyeden memnuniyet değerlendirmesi, hastaların %90'ının takviyeye devam etme isteği bildirdiğini, buna karşılık plasebo grubunda %3 olduğunu belirledi ( Shah ve ark., 2012 ). Ayrıca, ek, bildirilen önemli bir yan etki olmaksızın iyi tolere edildi ve en yaygın yan etkinin hafif ateş olduğu bildirildi.

Diyet Eklerinin Yan Etkileri

Prohormonlar, çeşitli endokrin eksenlerin normal fizyolojik tepkisini büyük ölçüde değiştirebilir ve vücuttaki serum hormon konsantrasyonlarını değiştirebilir. Sıçanlarda artan androstenedion, saldırganlıkla ilişkili beyin alanlarının genişlemesi ile ilişkilidir ( Broeder ve diğerleri, 2000 ; Tomaszewski ve diğerleri, 2009 ). Erkeklerde prohormon takviyesinin beklenmeyen bir yan etkisi, androstenedion ve androstenediol takviyesi ve artan serum östrojenleri ile ilişkili lipid profilleri üzerindeki zararlı etkidir ( Broeder ve diğerleri, 2000 ; Tomaszewski ve diğerleri, 2009).). Azalan HDL kolesterol, kardiyovasküler hastalık riskinde önemli bir artışı temsil ediyordu ve Framingham koroner kalp hastalığı risk skorunun bir bileşeniydi. Artan serum androstenedionunun ayrıca androstenedionun estron ve estradiol gibi estrojenlere aromataz aracılı dönüşümünü arttırdığı görülmüştür. Bu östrojenlerin hipogonadal-hipofiz-gonadal eksen üzerinde engelleyici bir etkiye sahip olduğu ve bunun da luteinize edici hormon ve folikül uyarıcı hormon salgılanmasını baskılayarak testosteron üretiminde daha fazla düşüşe yol açtığı görülmektedir.

Ek olarak, artan androstenedion nedeniyle artan testosteron ve estradion seviyeleri de erkeklerde jinekomastiye yol açabilir ( Berkovitz, Guerami, Brown, MacDonald ve Migeon, 1985 ). Son veriler, kronik olarak artan dolaşımdaki östrojen seviyelerinin prostat epitel hücrelerinin büyümesini ve dönüşümünü uyardığını ve prostat kanseri geliştirme riskinin arttığını göstermektedir ( Treas ve diğerleri, 2013 ). Bu takviyeler ayrıca karaciğer gibi diğer organ sistemlerini de etkileyebilir. Üreticiye göre Tribulus terrestris'in bir karışımı olan Post Cycle II adlı bir prohormon takviyesinin yutulmasından kaynaklanan ilaca bağlı karaciğer hasarı geliştiren bir adamın yakın tarihli bir vaka raporu vardır.icariin ve aromataz modülatörleri çinko monometiyonin aspartat, Agaricus bisporus özü, trans-resveratrol ve 7-metoksiflavon ( Hoedebecke, Rerucha, Maxwell ve Butler, 2013 ).

FDA ve Diyet Takviyeleri/İlave Maddeleri
Oral takviyelerin ve yardımcı maddelerin olumsuz etkilerini tartışırken, besin maddelerinin FDA'nın ilaçlara dayattığı katı güvenlik ve etkinlik standartlarına tabi olmadığını akılda tutmak önemlidir. FDA'nın besin takviyelerinin düzenlenmesindeki rolü, yalnızca bir diyet takviyesinin ne olduğunun tanımını sağlamakla kalmayıp aynı zamanda güvenlik ve düzenlemeden sorumlu olan kısmı sağlayan 1994 tarihli Diyet Takviyesi Sağlık ve Eğitim Yasası tarafından belirlenir. Yasa, üreticinin yalnızca ekin bileşenlerini ambalaj üzerinde listelemekten değil, aynı zamanda ek pazarlanmadan önce bu bileşenlerin güvenliğini sağlamaktan da sorumlu olduğunu belirtir. Yeni ürünlerin güvenlik ve etkinlik verileri için bir pazar öncesi incelemesinden geçmesi gerekir,

Ambalaj üzerinde bulunan kalite sigortası iddiaları ve beyanları da üreticinin takdirine tabidir. Kalite, etkinlik veya içerik iddiaları da dahil olmak üzere etiketlerde bulunan bilgilerin doğruluğunu onaylayan herhangi bir düzenleyici kurum yoktur. Dış kalite kontrolü olmadan, diyet takviyeleri kirleticiler veya takviyede mevcut olduğu iddia edilen bileşenlerin değişen seviyelerini içerebilir. FDA tarafından takviye kullanımına ilişkin şikayetlerin araştırılması, neredeyse yaygın bir kamu felaketini gerektirir ve yalnızca takviyenin güvenli olmadığı kanıtlanırsa piyasadan bir diyet takviyesini kısıtlayabilir. Toplamda bu ifadeler, ürünlerinin insan tüketimi için etkili veya güvenli olmasını sağlamanın üreticilerin sorumluluğunda olduğu sonucuna varır.

Sonuçlar
Diyabet, metabolik sendrom ve mortalite gibi hipogonadizmin çeşitli zararlı sağlık etkilerini belgeleyen güncel literatürle birlikte, testosteron takviyesi insidansı giderek artmaktadır. Daha fazla erkek, kas kütlesini ve görünümünü iyileştirmek veya azalan enerji, hipogonadizm ve düşük testosteron ile ilişkili libido ile mücadele etmek için oral prohormon takviyelerine ve diyet eklerine yöneliyor.

Bu diyet eklerinde kullanılan en yaygın kullanılan prohormonlar androstenedion, androstenediol ve DHEA'dır. Çalışmalar, bu prohormonların etkilerinin tahmin edilemez ve doza bağımlı olduğunu, semptomlarda güvenilir anlamlı bir iyileşme veya serumsuz ve toplam testosteronun objektif ölçümünde olduğunu bildirmiştir. Ayrıca, şimdi bu ajanların birçoğuna uygulanan düzenlemeler, yasal olarak elde edilmelerini zorlaştırıyor. Tribulus terrestris, Tinospora cordifolia ve icariin gibi testosteronu artırdığını iddia eden diğer bitkisel özler de bu takviyelerde yaygın olarak bulunur. Icariin ile ilgili çalışmaların sonuçları, hipogonadal semptomları yönetmek için kullanılacak ek bir ajan olarak potansiyel faydaları bildirirken, Tribulus terrestris ve Tinospora cordifolia özler, serum testosteron üzerinde kanıtlanabilir bir etki göstermez.

Olumsuz etkiler, yalnızca doğurganlığın bozulmasına ve endojen testosteron üretiminin azalmasına yol açan luteinize edici hormon ve folikül uyarıcı hormonun baskılanmasını değil, aynı zamanda prohormonların ve testosteronun aromataz yoluyla östrojenlere dönüştürülmesi nedeniyle dolaşımdaki östrojenlerde artışları içerebilir. Diyet katkı maddelerinin ek yan etkileri, FDA tarafından güvenlik ve etkinlik düzenlemesinin olmamasından kaynaklanabilir (özellikle DHEA için, çünkü androstenedion ve androstenediol artık kontrol edilen maddelerdir). Sonuç olarak, hipogonadizm için etkili ve güvenli tedavi şekilleri mevcuttur, ancak dikkatli ve doktor gözetiminde kullanılmalıdır. Ayrıca, hipogonadal erkeklerde TST'de diyet eklerinin faydalarını inceleyen daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.

Çatışan Çıkarların Bildirisi
Yazar(lar) bu makalenin araştırılması, yazarlığı ve/veya yayınlanması ile ilgili olarak herhangi bir potansiyel çıkar çatışması beyan etmemiştir.

Finansman
Yazar(lar) bu makalenin araştırılması, yazarlığı ve/veya yayınlanması için herhangi bir mali destek almamıştır.

Referanslar

	Arlt, W., Haas, J., Callies, F., Reincke, M., Hubler, D., Oettel, M., . . . Allolio, B.( 1999 ). Yaşlı erkeklerde oral dehidroepiandrosteronun biyotransformasyonu: Dolaşımdaki östrojenlerde önemli artış . Klinik Endokrinoloji ve Metabolizma Dergisi, 84, 2170 - 2176 . doi: 10.1210/jcem.84.6.5789 Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Baillargeon, J., Urban, RJ, Ottenbacher, KJ, Pierson, KS, Goodwin, JS ( 2013 ). Amerika Birleşik Devletleri'nde androjen reçeteleme eğilimleri, 2001'den 2011'e . JAMA Dahiliye, 173, 1465 - 1466 . doi: 10.1001/jamainternmed.2013.6895 Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Basu, R., Dalla Man, C., Campioni, M., Basu, A., Nair, KS, Jensen, MD, . . . Rizza, RA ( 2007 ). Dehidroepiandrosteron ile iki yıllık tedavi, yaşlı erkek veya kadınlarda insülin sekresyonunu, insülin etkisini veya tokluk glukoz dönüşümünü iyileştirmez . Diyabet, 56, 753 - 766 . doi: 10.2337/db06-1504 Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Berkovitz, GD, Guerami, A., Brown, TR, MacDonald, PC, Migeon, CJ ( 1985 ). Plazma karbon19-steroidlerinin ekstraglandüler aromatizasyonunun arttığı ailesel jinekomasti . Journal of Clinical Investigation, 75, 1763 - 1769 . doi: 10.1172/JCI111888 Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Broeder, CE, Quindry, J., Brittingham, K., Panton, L., Thomson, J., Appakondu, S., . . . Yarlagadda, C. ( 2000 ). Andro Projesi: Yüksek yoğunluklu bir direnç eğitim programına katılan 35 ila 65 yaş arasındaki erkeklerde androstenedion takviyesinin fizyolojik ve hormonal etkileri . Dahiliye Arşivi, 160, 3093 - 3104 . Google Akademik \| çapraz referans \| Medline
	Brown, GA, Vukovich, MD, Martini, ER, Kohut, ML, Franke, WD, Jackson, DA, King, DS ( 2001 ). 30 ila 58 yaşındaki erkeklerde kronik androstenediol-bitkisel takviyeye endokrin ve lipid tepkileri . Amerikan Beslenme Koleji Dergisi, 20, 520 - 528 . Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Chen, F., Knecht, K., Birzin, E., Fisher, J., Wilkinson, H., Mojena, M., . . . Reszka, AA ( 2005 ). Dehidroepiandrosteronun doğrudan agonist/antagonist işlevleri . Endokrinoloji, 146, 4568 - 4576 . doi: 10.1210/tr.2005-0368 Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Corona, G., Rastrelli, G., Giagulli, VA, Sila, A., Sforza, A., Forti, G., . . . Maggi, M. ( 2013 ). Yaşlı erkeklerde dehidroepiandrosteron takviyesi: Plasebo kontrollü çalışmaların bir meta-analiz çalışması . Klinik Endokrinoloji ve Metabolizma Dergisi, 98, 3615 - 3626 . doi: 10.1210/jc.2013-1358 Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Coward, RM, Rajanahally, S., Kovac, JR, Smith, RP, Pastuszak, AW, Lipshultz, LI ( 2013 ). Genç erkeklerde anabolik steroid kaynaklı hipogonadizm . Üroloji Dergisi, 190, 2200 - 2205 . doi: 10.1016/j.juro.2013.06.010 Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Earnest, CP, Olson, MA, Broeder, CE, Breuel, KF, Beckham, SG ( 2000 ). Genç erkeklerde in vivo 4-androsten-3,17-dion ve 4-androstene-3 beta,17 beta-diol takviyesi . Avrupa Uygulamalı Fizyoloji Dergisi, 81, 229 - 232 . Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Farr, SA, Banks, WA, Uezu, K., Gaskin, FS, Morley, JE ( 2004 ). DHEAS, diyabetik farelerde değil, yaşlı SAMP8 farelerinde öğrenme ve hafızayı geliştirir . Yaşam Bilimleri, 75, 2775 - 2785 . doi: 10.1016/j.lfs.2004.05.026 Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Finkle, W., Grönland, S., Ridgeway, G. ( 2014 ). Erkeklerde testosteron tedavisi reçetesini takiben ölümcül olmayan miyokard enfarktüsü riskinde artış . PLoS Bir, 9, e85805 . Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Genazzani, AR, İngilizce, S., Lombardi, I., Pieri, M., Bernardi, F., Genazzani, AD, . . . Luisi, M. ( 2004 ). Kısmi androjen eksikliği olan yaşlanan erkeklerde uzun süreli düşük doz dehidroepiandrosteron replasman tedavisi . Yaşlanan Erkek, 7, 133 - 143 . Google Akademik \| çapraz referans \| Medline
	Hoedebecke, K., Rerucha, C., Maxwell, K., Butler, J. ( 2013 ). Testosteron prohormon diyet takviyesi kullanımına ikincil ilaca bağlı karaciğer hasarı . Özel Harekat Tıbbı Dergisi, 13(4), 1 - 5 . Google Akademik \| Medline
	İsmail, AA, Barth, JH ( 2001 ). Jinekomastinin endokrinolojisi . Annals of Clinical Biochemistry, 38(Pt. 6), 596 - 607 . Google Akademik \| SAGE Dergileri \| ISI
	Jankowski, CM, Gozansky, WS, Van Pelt, RE, Wolfe, P., Schwartz, RS, Kohrt, WM ( 2011 ). Yaşlı erişkinlerde oral dehidroepiandrosteron replasmanı: Merkezi yağlanma, glikoz metabolizması ve kan lipidleri üzerindeki etkiler . Klinik Endokrinoloji, 75, 456 - 463 . doi: 10.1111/j.1365-2265.2011.04073.x Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Jayaganthan, P., Perumal, P., Balamurugan, TC, Verma, RP, Singh, LP, Pattanaik, AK, Kataria, M. ( 2013 ). Tinospora cordifolia takviyesinin koçlarda sperma kalitesi ve hormonal profil üzerine etkileri . Hayvan Üreme Bilimi, 140(1-2), 47 - 53 . doi: 10.1016/j.anireprosci.2013.05.003 Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	King, DS, Sharp, RL, Vukovich, MD, Brown, GA, Reifenrath, TA, Uhl, NL, Parsons, KA ( 1999 ). Oral androstenedionun serum testosteron üzerindeki etkisi ve genç erkeklerde direnç eğitimine adaptasyonlar: Randomize kontrollü bir çalışma . JAMA, 281, 2020 - 2028 . Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Kovac, J., Pastuszak, AW, Lamb, DJ, Lipshultz, LI ( 2014 ). Metabolik sendromlu hastaların tedavisinde testosteron takviyesi tedavisi . Mezuniyet Sonrası Tıp Dergisi, 126(7), 149 - 156 . doi: 10.3810/pgm.2014.11.2843 Google Akademik \| çapraz referans \| ISI
	Kovac, JR, Pan, MM, Lipshultz, LI, Lamb, DJ ( 2014 ). Prostat kanserli erkeklerde testosteron takviyesi tedavisine ilişkin mevcut uygulama durumu . Steroidler, 89, 27 - 32 . doi: 10.1016/j.steroids.2014.07.004 Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Kovac, JR, Rajanahally, S., Smith, RP, Coward, RM, Lamb, DJ, Lipshultz, LI ( 2014 ). Testosteron replasman tedavileri ile hasta memnuniyeti: Seçimlerin arkasındaki nedenler . Cinsel Tıp Dergisi, 11, 553 - 562 . doi: 10.1111/jsm.12369 Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Kovac, JR, Scovell, J., Kim, ED, Lipshultz, LI ( 2014 ). Anabolik androjenik steroidler için olumlu bir rol: Metabolik sendromun ve tip 2 diyabetin önlenmesi . Doğurganlık ve Kısırlık, 102, e5 . doi: 10.1016/j.fertnstert.2014.05.010 Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Kupelian, V., Page, ST, Araujo, AB, Travison, TG, Bremner, WJ, McKinlay, JB ( 2006 ). Düşük seks hormonu bağlayıcı globulin, toplam testosteron ve semptomatik androjen eksikliği, obez olmayan erkeklerde metabolik sendromun gelişimi ile ilişkilidir . Klinik Endokrinoloji ve Metabolizma Dergisi, 91, 843 - 850 . doi: 10.1210/jc.2005-1326 Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Laaksonen, DE, Niskanen, L., Punnonen, K., Nyyssönen, K., Tuomainen, TP, Valkonen, VP, . . . Salonen, JT ( 2004 ). Testosteron ve seks hormonu bağlayıcı globulin, orta yaşlı erkeklerde metabolik sendromu ve diyabeti öngörmektedir . Diyabet Bakımı, 27, 1036 - 1041 . Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Layton, JB, Li, D., Meier, CR, Sharpless, JL, Sturmer, T., Jick, SS, Brookhart, MA ( 2014 ). Birleşik Krallık ve Amerika Birleşik Devletleri'nde testosteron laboratuvar testi ve başlatma, 2000 ila 2011 . Klinik Endokrinoloji ve Metabolizma Dergisi, 99, 835 - 842 . doi: 10.1210/jc.2013-3570 Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Leder, BZ, Longcope, C., Catlin, DH, Ahrens, B., Schoenfeld, DA, Finkelstein, JS ( 2000 ). Genç erkeklerde oral androstenedion uygulaması ve serum testosteron konsantrasyonları . JAMA: Amerikan Tabipler Birliği Dergisi, 283, 779 - 782 . Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Morales, A., Black, A., Emerson, L., Barkin, J., Kuzmarov, I., Day, A. ( 2009 ). Androjenler ve cinsel işlev: Cinsel işlev bozukluğu ve androjen eksikliği olan erkeklerde testosteron ve dehidroepiandrosteron arasında plasebo kontrollü, randomize, çift kör bir çalışma . Yaşlanan Erkek, 12, 104 - 112 . doi: 10.3109/13685530903294388 Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Ning, H., Xin, ZC, Lin, G., Banie, L., Lue, TF, Lin, CS ( 2006 ). Icariinin, kavernöz düz kas hücrelerinde in vitro fosfodiesteraz-5 aktivitesi ve siklik guanozin monofosfat seviyesi üzerindeki etkileri . Üroloji, 68, 1350 - 1354 . doi: 10.1016/j.urology.2006.09.031 Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Qureshi, A., Naughton, DP, Petroczi, A. ( 2014 ). Bitkisel ekstrakt tribulus terrestris ve onun varsayılan afrodizyak ve performans arttırıcı etkisinin kökleri üzerine sistematik bir inceleme . Diyet Takviyeleri Dergisi, 11, 64 - 79 . doi: 10.3109/19390211.2014.887602 Google Akademik \| çapraz referans \| Medline
	Ramasamy, R., Scovell, JM, Kovac, JR, Lipshultz, LI ( 2014 ). Yüksek serum estradiol, testosteron takviyesi tedavisi alan erkeklerde daha yüksek libido ile ilişkilidir . Avrupa Ürolojisi, 65, 1224 - 1225 . doi: 10.1016/j.eururo.2014.01.012 Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Ritter, RH, Cryar, AK, Hermans, MR ( 2005 ). Oral androstenedion kaynaklı iktidarsızlık ve şiddetli oligospermi . Doğurganlık ve Kısırlık, 84, 217 . doi: 10.1016/j.fertnstert.2005.01.125 Google Akademik \| çapraz referans \| Medline
	Scovell, JM, Ramasamy, R., Kovac, JR ( 2014 ). Yaşlı erkeklerde testosteron takviyesi tedavisi ve kardiyovasküler riskin kritik bir analizi . Kanada Üroloji Derneği Dergisi, 8, e356 - e357 . Google Akademik \| çapraz referans \| Medline
	Shah, GR, Chaudhari, MV, Patankar, SB, Pensalwar, SV, Sabale, VP, Sonawane, NA ( 2012 ). Erektil disfonksiyon için çok bitkili bir takviyenin değerlendirilmesi: Randomize çift kör, plasebo kontrollü bir çalışma . BMC Tamamlayıcı ve Alternatif Tıp, 12, 155 . doi: 10.1186/1472-6882-12-155 Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Shindel, AW, Xin, ZC, Lin, G., Fandel, TM, Huang, YC, Banie, L., . . . Lue, TF ( 2010 ). Azgın keçi otunun (Epimedium spp.) in vitro ve in vivo saflaştırılmış bir özü olan icariinin erektojenik ve nörotrofik etkileri . Cinsel Tıp Dergisi, 7(4, Pt. 1), 1518 - 1528 . doi: 10.1111/j.1743-6109.2009.01699.x Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Shores, MM, Matsumoto, AM, Sloan, KL, Kivlahan, DR ( 2006 ). Erkek gazilerde düşük serum testosteron ve mortalite . Dahiliye Arşivleri, 166, 1660 - 1665 . doi: 10.1001/archinte.166.15.1660 Google Akademik \| çapraz referans \| Medline
	Smith, RP, Khanna, A., Coward, RM, Rajanahally, S., Kovac, JR, Gonzales, MA, Lipshultz, LI ( 2013 ). Hipogonadizm tedavisi için subkutan testosteron peletlerini (Testopel) başlatma ve bırakma konusunda hasta kararlarını etkileyen faktörler . Cinsel Tıp Dergisi, 10, 2326 - 2333 . doi: 10.1111/jsm.12226 Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Smurawa, TM, Congeni, JA ( 2007 ). Testosteron öncüleri: Pediatrik sporcularda kullanım ve kötüye kullanım . Kuzey Amerika Pediatrik Klinikleri, 54, 787 - 796 . doi: 10.1016/j.pcl.2007.05.002 Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Tomaszewski, M., Charchar, FJ, Maric, C., Kuzniewicz, R., Gola, M., Grzeszczak, W., . . . Zukowska-Szczechowska, E. ( 2009 ). Genç erkeklerde lipid profili ile dolaşımdaki östrojen konsantrasyonları arasındaki ilişki . Ateroskleroz, 203, 257 - 262 . doi: 10.1016/j.ateroskleroz.2008.06.002 Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Torre, JJ, Bloomgarden, ZT, Dickey, RA, Hogan, MJ, Janick, JJ, Jyothinagaram, SG, . . . Siragy, HM ( 2006 ). Amerikan Klinik Endokrinologlar Derneği, Hipertansiyonun Tanı ve Tedavisine Yönelik Klinik Uygulamaya Yönelik Tıbbi Kılavuzlar . Endokrin Uygulaması, 12, 193 - 222 . Google Akademik \| Medline
	Treas, J., Tyagi, T., Singh, KP ( 2013 ). Arsenik, östrojen ve bunların kombinasyonlarına kronik maruz kalma, potansiyel olarak MLH1'in hipermetilasyon aracılı susturulmasıyla insan prostat epitel hücrelerinde artan büyüme ve dönüşüme neden olur . Prostat, 73, 1660 - 1672 . doi: 10.1002/pros.22701 Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Vermeulen, A., Kaufman, JM, Goemaere, S., van Pottelberg, I. ( 2002 ). Yaşlı erkeklerde östradiol . Yaşlanan Erkek, 5, 98 - 102 . Google Akademik \| çapraz referans \| Medline
	Vigen, R., O'Donnell, CI, Baron, AE, Grunwald, GK, Maddox, TM, Bradley, SM, . . . Ho, PM ( 2013 ). Düşük testosteron düzeyleri olan erkeklerde testosteron tedavisinin mortalite, miyokard enfarktüsü ve inme ile ilişkisi . JAMA: Amerikan Tabipler Birliği Dergisi, 310, 1829 - 1836 . doi: 10.1001/jama.2013.280386 Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI

**kenanckl** · 15 February 2016, 18:29

Testosteron Seviyesi Nasıl Arttırılır Sperm Kalitesi Nasıl Artar Kısırlık Nasıl Tedavi Edilir

Testesteron Seviyesi Nasıl Artar Cinsel Sorunlara Ne İyi Gelir

ÇOBAN ÇÖKERTEN İle Erken Boşalma Ve İktidarsızlık

ÇOBAN ÇÖKERTEN İle EBV, Enfeksiyöz Mononükleoz Ve Kısırlık

**nguven** · 13 December 2017, 16:45

ÇOBAN ÇÖKERTEN İle Kısırlık

**nguven** · 27 October 2018, 09:31

ÇOBAN ÇÖKERTEN İle Baş Ağrısı Ve Yorgunluk

**nguven** · 09 November 2018, 12:49

ÇOBAN ÇÖKERTEN VE HAYIT İle Çocukları Oldu

TRIBULUS TERRESTRIS
1.Eine Literaturübersicht
2.Focusbericht 38/ 1999 Seite 64 Artikel von Christian Witt Der ProzeÃŸ um den gedopten FuÃŸballprofi Thomas Ziemer-Naturheilhelfer-Tribulus Terrestris
3.Verunreinigungen mit Norsteroiden
4.Natürlicher Testosteronschub mit Tribulus Terrestris
5.How this product works -
engl. Einige Studien zeigen: Tribulus stimuliert die LH-Produktion. LH stimuliert die körpereigene Testosteronproduktion
6.What research has been done on Tribulus Terrestris?
Studienhinweis (engl.) 3 x 250mg erhöhten das Testosteronlevel um 30%

Eine Literaturübersicht
T. terrestris L. (Zygophyllaceae) ist ein einjÃ¤hriges Kraut, 10-50 cm hoch, mit dornigen, bitter schmeckenden Früchten.Die Früchte sind als Arzneidroge im chinesischen Arzneibuch (1985) aufgefuehrt. Sie werden in der klassischen chinesischen Medizin als Tonikum bei Neurasthenie und Übelkeit eingesetzt, ausserdem als Adstringens bei Entzündungen der Mundschleimhaut. Die übliche Dosierung betrÃ¤gt 7 bis 10 Gramm (KEYS, 1976).TOMOWA et al. (1981) berichten über eine Steigerung der Spermatogenese in mÃ¤nnlichen und der Fruchtbarkeit in weiblichen Ratten, hervorgerufen durch Steroide aus den Wurzeln von T. terrestris. T. terrestris enthÃ¤ltSteroid- saponine, welche beim hydrolytischen Abbau das Sapogenin Ruscogenin liefern (TOMOVA et al., 1974), und wird auch zur kommerziellen Gewinnung von Ruscogenin verwendet. Ruscogenin ist ein sogenanntes Venen- therapeutikum und hat eine antiödematöse, venenkontrahierende und Entzündungshemmende Wirkung (Hagers Handbuch der pharmazeutischen Praxis, 1993).
Nach MILES (1994) enthÃ¤lt Tribulus-Extrakt die Glycoside der Sapogenine Diosgenin, Yamogenin, Epismilagenin, Tigogenin, Neotigogenin, Gitogenin und Neogitogenin im VerhÃ¤ltnis 10:7:1:11:7:35:25. Verschiedene Autoren beschreiben Vergiftungserscheinungen vor allem bei Schafen, welche T. terrestris in teilweise groÃŸen Mengen und über laengere Zeit (beim Fehlen anderer Futterquellen) aufnehmen. Insbesondere lokomotorische Störungen (BOURKE, 1984) und phototoxische Erscheinungen (GLASTONBURY et al.,1984) wurden beobachtet. BOURKE und Mitarbeiter (1992) stellten die Vermutung auf, daÃŸ die loko-motorischen Störungen auf Harman- Alkaloiden beruhen, welche in geringen Mengen im T. terrestris-Kraut enthalten sind. Eine klinische Studie zur Wirksamkeit von T. terrestris-Saponinen bei koronarer Herzkrankheit wurde von chinesischen Medizinern durchgeführt (WANG et al.,1990). Die mit T. terrestris behandelte Patientengruppe zeigte eine geringere Wahrscheinlichkeit von erneuten Angina-pectoris-Attacken und bessere
Tribulus terrestris
literatür
1.A incelemesi
Christian Witt, süreç
2.Focusbericht 38/1999 sayfa 64 maddelik ilaçlar futbolcu Thomas Ziemer Naturopathic yardımcı Tribulus Terrestris almak
Norsteroiden ile
3.Verunreinigungen
Tribulus Terrestris ile
4.Natürlicher testosteron artışı
5.How Bu ürünü çalışır - Engl.Bazı araştırmalar Tribulus LH üretimini uyarır göstermiştir.LH vücudun kendi testosteron üretimini uyarır
6.What araştırma Tribulus Terrestris üzerinde yapılmıştır?
Çalışma Notu (İngilizce) 250mg x 3 30 testosteron düzeyi artar%

Literatürü
T. terrestris L. (Zygophyllaceae) dikenli olan bir yıllık bitki, 10-50 cm yüksekliğinde, acımsı bir tadı var. Çin Farmakopeside (1985) meyveleri tıbbi ilaç olarak listelenen adı geçmektedir. Geleneksel Çin tıbbında ağız yaralarını iyileştirici olarak, nevrasteni ve bulantıya karşı tonik olarak kullanılmaktadır. Olağan doz 7-10 gram (KEYS, 1976) 'dir. Tomowa ve ekibi Çakır diken kökünden elde edilen ekstraktın tarafından yapılan araştırmada(1981) erkek farelerin sperm kalitasini artırdığı ve dişi farelerde doğurganlığı artırdığı tesbitedilmiştir.Çakır diken kökünden elde edilen ekstrakt içinde steroid-saponinler içermekte ve bu steroid saponinler ekstraksiyonda Sapogenin Ruscogenine dönüşür.Yani Ruscogenin çakır dikeninden den elde edilir ve bu madde venöz tedavi edici, toplardamar iltihaplanması ,damar-anti-inflamatuar, (flebit) ve ödeme karşı etkilidir. (Tomova ve ark., 1974) (ilaç uygulama, 1993 Hagers el kitabı) Miles e göre (1994) Çakır diken ekstraktı, Yamogenin, Epismilagenin, tigogenin, Neotigogenin, gitogenin ve Neogitogenin sapogeninleri diosgenin ve glikozitler özü içerir.Bazı yazarlar Çakır dikenine yer büyük miktarlarda terrestris ve daha uzun süre (diğer besin kaynaklarının yokluğunda) devralmak koyun özellikle zehirlenme belirtileri tanımlıyoruz.Özellikle, hareket bozuklukları (Bourke, 1984) ve fototoksik etkileri (Glastonbury ve ark. 1.984) gözlendi.Bourke ve arkadaşları (1992) loco-motor bozukluklar T. terrestris ot az miktarlarda bulunur Harman alkaloit dayalı olduğu varsayımı üzerinde yer al.koroner kalp hastalığı T. terrestris saponinler etkinliği üzerine bir klinik çalışma Çinli hekimler tarafından yürütülen (Wang ve ark., 1990).T. terrestris grup ile tedavi edilen hastalar tekrar anginal atak ve EKG değerleri kontrol grubuna göre daha düşük bir olasılık vardı.koroner kan akımı üzerine olumlu etkileri tespit edilmiştir.
Yan etkileri de kullanım tespit edilemeyen uzun olarak bulundu. Steroidler
Edebiyat:
Bourke, CA, Tribulus terrestris alımları ile ilgili koyunların Staggers.
Aust. Veteriner J. 61:360-363 (1984)
Bourke, CA, Stevens, GR ve Carrigan, MJ, Avustralya Tribulus terrestris tespit alkaloitler koyunlarda lokomotor etkiler. Aust. Veteriner J. 69: 163-165 (1992)
Glastonbury, JR ve ark. Geeldikkop benzeyen hepatogenous fotouyarılma bir sendrom,
koyun otlatma Tribulus terrestris olarak. Aust. İlaç Uygulaması, 5 Vet J. 61:314-316 (1984) Hagers El Kitabı Baskı, cilt 9, Springer Verlag, Berlin 1993.
KEYS, J.D., Çince Otlar, C.E. Tuttle, Rutland (VT) ve Tokyo, 1976
Miles, Ç.O. . Et al, 1994: Güney Afrika fotosensitivite. .

EKG-Werte als die Kontrollgruppe. Positive Auswirkungen auf die Koronardurchblutung konnten nachgewiesen werden.
Nebenwirkungen konnten auch bei langdauernder Anwendung nicht beobachtet werden. Steroide
Literatur:
BOURKE, C.A., Staggers in sheep associated with the ingestion of Tribulus terrestris.
Aust. Vet. J. 61:360-363 (1984)
BOURKE, C.A., Stevens, G.R., and Carrigan, M.J., Locomotor effects in sheep of alkaloids identified in Australian Tribulus terrestris. Aust. Vet. J. 69: 163-165(1992)
GLASTONBURY, J.R., et al., A syndrome of hepatogenous photosensitisation, resembling geeldikkop,
in sheep grazing Tribulus terrestris. Aust. Vet. J. 61:314-316 (1984) Hagers Handbuch der Pharmazeutischen Praxis, 5. Auflage, Bd. 9, Springer Verlag, Berlin 1993.
KEYS, J.D., Chinese Herbs; C.E. Tuttle, Rutland (VT) and Tokyo, 1976
MILES, C.O. et al., 1994: Photosensitivity in South Africa. VII. Chemical composition of biliary crystals from a sheep with experimentally induced geeldikkop.Onderstepoort J. Vet. Res. 1994 Sep;61(3):215-22
TOMOWA, M., et al., Steroidsaponine und Steroidsapogenine. IV. Saponine aus Tribulus terrestris. Planta Med. 25: 231-237 (1974)
TOMOWA, M., et al., Steroidal saponins from T. terrestris with a stimulating action on the sexual functions. Int. Conf. Chem. Biotechnol. Biol. Act. Nat. Prod. 3:298-302 (1981)
WANG, B., Ma, L., and Liu, T., 406 cases of angina pectoris in coronary heart disease treated with saponin of Tribulus terrestris. Chung Hsi I Chieh Ho Tsa Chi (ISSN 0254-9034), 10: 85-87 (1990)
YAN, W., et al., Steroidal saponins from fruits of Tribulus terrestris. Phytochemistry 42: 1417-22 (1996)

Focusbericht 38/ 1999 Seite 64 Artikel von Christian Witt Der ProzeÃŸ um den gedopten FuÃŸballprofi Thomas Ziemer-Naturheilhelfer-Tribulus Terrestris
Auszug-Zusammenfassung
Naturheiler Brand beruhigte den Vereinsarzt des 1.FC Nürnberg. Nur AminosÃ¤uren, Vitamine, Bachblüten oder Tee aus Baumrinde also nur Naturstoffe verabreiche er. Mit hohen Dosen des Wirkstoffs Tribulus Terrestris (MÃ¤usedorn) unterstützte Brand den Kampf gegen den Abstieg. SchlieÃŸlich gilt der Stoff nicht als Dopingmittel.
Als Wilhelm SchÃ¤nzer , Leiter des Instituts für Biochemie in Köln, die Dopingprobe des 30 jÃ¤hrigen FuÃŸballers auswertete hegte er den Verdacht es handele sich um Hodenkrebs (Gonadencarzinom). So astronomisch hoch waren die Testosteronwerte. Dopingfall Bundesliga. Jeder Profi muÃŸ unterschreiben, selbst Naturheilextrakte penibel auf Dopingstoffe zu prüfen.

Verunreinigungen mit Norsteroiden
Bisher wurde festgestellt, daÃŸ NahrungsergÃ¤nzungsmittel aus dem Ausland auf der Basis von Chrysin-, Tribulus Terrestris aber auch Guarana - Produkte mit Steroiden verunreinigt sein können. In Nahrungsmitteln (Energieriegel) sind in Deutschland bisher noch keine 19-Norsteroide festgestellt worden.
Hinweis aus Nandrolon http://www.dopingnews.de/nandrolon.htm

Natürlicher Testosteronschub mit Tribulus Terrestris
Als die Wissenschaft begann, die umfassende Heilkraft von Tribulus Terrestris zu untersuchen, entdeckte sie, dass der Wirkstoff dieser Pflanze die Produktion vieler die mÃ¤nnliche Fruchtbarkeit beeinflussender Hormone erhöht. Dazu zÃ¤hlen auch das luteinsierende (LH), Testosteron und das follikelstimulierende Hormon (FSH). Das LH stimuliert die interstitiellen Endokrinozyten (Leydig-Zwischenzellen) direkt zu Produktion des mÃ¤nnlichen Sexualhormons Testosteron, von dem Bodybuilder wissen, dass es Muskelmasse und Kraft erhöhen, die Erholung beschleunigen, das Immunsystem stÃ¤rken sowie die Ausdauer und den Sexualtrieb steigern kann. Das FSH und Testostern wirken gemeinsam auf die Stützzellen und regen diese an, das sogenannte androgenbindende Protein (ABP) zu bilden und sowohl in das Lumen der HodenkanÃ¤lchen als auch in die interstitielle Flüssigkeit auszuschütten, die die Zellen der HodenkanÃ¤lchen umgibt. Das ABP bindet das Testosteron und erhÃ¤lt in der Umgebung der HodenkanÃ¤lchen eine hohe Konzentration des Hormons aufrecht. Eine natürliche Strategie. Hier noch drei Fakten, die Sie sich merken sollten, wenn Sie vorhaben; Ihren eigenen Testosternspiegel in die Höhe zu treiben.
Der natürliche und beste Weg zur Erhöhung des Testosteronspiegels. Die Einnahme des aus Tribulus Terrestris gewonnenen Pflanzenwirkstoffes setzt einen anderen Wirkungsmechanismus in Gang als das synthetische Hormon. Der Wirkstoff sorgt für eine natürliche Stimulierung der eigenen Hormonproduktion. Somit können Sie einen entsprechenden Wachstumsschub der Muskeln ohne Nebenwirkungen erreichenl. Dies ist die ideale Strategie, da die Homöostase nicht gestört wird und die VerÃ¤nderung des Hormonspiegels ausgeglichen wird, ohne dass die eigene Produktion eingeschrÃ¤nkt werden muÃŸ. Durch die Möglichkeit, den Testosteronspiegel durch natürliche Mittel zu erhöhen, helfen solche NahrungsergÃ¤nzungen den Bodybuildern dabei, eine weiteren groÃŸen Schritt nach vorn zu tun.
Zusammenfassung:
Tribulus Terrestris hat einen günstigen EinfluÃŸ auf das Immunsystem. Darüber hinaus hat sich herausgestellt, dass der Wirkstoff dieser Pflanze die Ausdauer unterstützt, das Muskelwachstum fördert, die Speicherung von Gewebswasser reduziert und den Cholesterinspiegel senkt. AuÃŸerdem gibt es diesen Mittel keine Nebenwirkungen.
Anwendung:
Die Ergebnisse an einer kürzlich an der University of Wisconsin durchgeführten Studie deuteten an, dass bessere Ergebnisse erzielt werden können, wenn man die Einnahme von Tribulus Terrestris über den Tag verteilt. Dadurch werden Spitzenwerte der Testosteronproduktion vermieden und statt dessen eine konstant hohe Ausschüttung diese Hormons gewÃ¤hrleistet.
Tribulus Terrestris ist der erste natürliche Steroidersatz ganz ohne Nebenwirkungen.
Mit Tribulus Terrestris erfahren sie einen natürlichen Testosteronschub für Muskelmasse und Kraft. Bereits nach 4 bis 5 Einnahmetagen erhöht sich der körpereigene Testosteronspiegel um bis 75%. Die Wirkung ist dann sofort spürbar. Im Training merken Sie sofort diesen deutlichen Kraftzuwachs. Ihre Muskulatur wird kanallhart aufgepumpt. Die
Regenerationszeit nach dem Training wird stark verkürzt.
Das Geheimnis von Tribulus Terrestris ist im Prinzip ganz einfach. Anstatt dem Körper "fremdes" Testosteron in Form von anabolen Steroiden zuzuführen, fördert Tribulus Terrestris die körpereigenen Testosteronproduktion.
Pflanzlich ist besser.Die westliche Medizin, die eng mit der Pharmaindustrie verbunden ist, beginnt, die bemerkenswerte
Heilkraft von Pflanzen zu erkennen, Mindestens ein Drittel der heutigen Medikamente sind Pflanzenderivate, und die Anzahl der auf pflanzlicher Basis hergestellten und verwendeten Therapeutika nimmt stark zu. In der östlichen Medizin werden KrÃ¤uter zwar schon seit Tausenden von Jahren verwendet, doch wird Ihnen von den ultrakonservativen westlichen Medizinern erst jetzt langsam der ihnen gebührende Respekt gezollt. Das wirkungsvollste Kraut zur Unterstützung der Testosteronproduktion ist ein DornengewÃ¤chs aus der Gattung der Tribulus. Studien zu Tribulus sind in medizinischen und wissenschaftlichen Fachzeitschriften in aller Welt veröffentlicht worden, und des wurde der Beweis erbracht, dass der Wirkstoff aus dieser Pflanze bei sexuellen Störungen, Unfruchtbarkeit und selbst Impotenz bei Mensch und Tier wirkungsvoll zum Einsatz kommt. Dieser bemerkenswerte, rein pflanzliche Wirkstoff verbesserte nicht nur das Hormonprofil aller getesteten Tierarten, sondern hatte auch eine günstigen EinfluÃŸ auf das Immunsystem. Darüber hinaus hat sich herausgestellt, dass er die Ausdauer unterstützt, das Muskelwachstum fördert, die Speicherung von Gewebswasser reduziert und den Cholesterinspiegel senkt. AuÃŸerdem gibt es bei diesem Mittel weder Nebenwirkungen noch Gegenanzeigen, und es besitzt keine ToxizitÃ¤t. Mit anderen Worten; Tribulus Terrestris ist ein Wirkstoff, der das ganze Jahr über verwendet werden kann.http://www.bodyperfect.ch/researches/research_testosteron.php3

Informationen der Manfred-Donike-Gesellschaft e.V. und des Instituts für Biochemie der Deutsche Sporthochschule Köln, Juli 2000 Tribulus Terrestris:
Bei den NahrungsergÃ¤nzungsmitteln Tribestan (Sopharma, Sofia Bulgarien), Tribulus Terrestris (Hi Tec Nutrition, Douglas, GroÃŸbritannien) etc. handelt es sich um eine Zubereitung der Pflanze Tribulus Terrestris. Die aktiven Wirkstoffe sind Steroidsaponine, wobei die Hauptkomponente das Phytosterol Protodioscin (26-O-ÃŸ-D-glycopyranosyl-22-hydroxyfurost-5-ene-3ÃŸ26-diol-3-O-ÃŸ-diglucorhanoside) ist.
Laut Untersuchungen, die alle Ende der 70er Anfang der 80er Jahre stattfanden, sollen Tribulus Terrestris-PrÃ¤parate bei lÃ¤ngerfristiger Einnahme die Spermatogenese und das Ejakulationsvolumen erhöhen (z.B. durch Vermehrung der Sertolizellen). Ebenso soll es zu einer Steigerung der Libido bei Mensch und Tier kommen. Im Sportbereich (Bodybuilding-, Fittnessszene) wird dieses PrÃ¤parat wegen seiner angeblich anabolen Wirkung beworben. Diese anabolen Wirkungen sollen auf einer Erhöhung der körpereigenen Testosteronkonzentration beruhen. Die entsprechenden Originalstudien sind allerdings nicht in wissenschaftlichen Zeitschriften veröffentlicht, sondern lediglich Dokumentationen einer Firma, die dieses Produkt vertreibt (Sopharma, Sofia Bulgarien). Diese Ergebnisse sind deshalb mit Vorsicht zu geniessen. Die Wirkstoffe von Tribulus Terrestris sind bisher im Sport vom IOC nicht als Dopingmittel verboten. Nebenwirkungen sind bisher nicht bekannt. Dasselbe gilt für die leistungssteigernde Wirkung. GrundsÃ¤tzlich ist die Anwendung von Testosteron laut IOC-Reglement verboten. Weiterhin wird jeder Versuch, die körpereigene Testosteronproduktion durch pharmakologische Wirkstoffe zu erhöhen (wie z.B: mit HCG) als DopingmaÃŸnahme angesehen. Ein Verbot des Wirkstoffes von Tribulus Terrestris wird allerdings erst dann erfolgen, wenn eindeutige wissenschaftliche Daten zur Testosteronerhöhung vorliegen. Die Verwendung von Tribulus Terrestris muÃŸ deshalb derzeit als dopingÃ¤hnliche MaÃŸnahme angesehen werden. Prinzipiell kann bei NahrungesergÃ¤nzungsmitteln die Unbedenklichkeit bezüglich dopingrelevanter Substanzen nicht bescheinigt werden, da diese nicht wie Arzneimittel überwacht werden und es bekannt ist, daÃŸ sie z.T. mit dopingrelevanten Substanzen gefÃ¤lscht oder verunreinigt sind. Doping - Institut für Biochemie (DSHS Köln)

„Tribulus Terrestris“ (MÃ¤usedorn) - Gefahren der Testosteron-stimulierenden Aufputschmittel
Mittwoch, 27. Juni 2001 netdoctor
FRAGEN:
Ich nehme seit geraumer Zeit ein NahrungsergÃ¤nzungsmittel namens „Tribulus Terrestris“ (MÃ¤usedorn) zu meinem Fitnesstraining. Dieses Wurzelextrakt enthÃ¤lt Sapogenine, die den Testosteron-Haushalt stimulieren (können), so die angebliche "Fachpresse" im Internet. Bei mir scheint es auch zu wirken (deutlicher Pump, und Muskelzuwachs). Ich habe allerdings meine Bedenken hinsichtlich der Gewöhnung des Körpers an diese Stimulanz.
Können irgendwelche FolgeschÃ¤den infolge Testosteron-Stimulierender Mittel auftreten? Wenn ja welche?

ANTWORT:
Von verschiedenen Forschergruppen wurde, allerdings bei Tieren (!), über gesteigerte Lichtempfindlichkeit, Ikterus (GelbfÃ¤rbung der Haut), Erkrankungen der Leber und Gallenwege, Gallensteine, Muskelzittern und VerÃ¤nderungen bestimmter Hormonkonzentrationen im Gehirn berichtet, wenn die Tiere mit Tribulus terrestris gefüttert wurden. Ob und inwieweit diese Daten auf den Menschen übertragen werden können, ist fraglich.
Eine wissenschaftliche Arbeitsgruppe aus den USA hat untersucht, ob eine Mischung aus Androstendion und pflanzlichen Extrakten, die unter anderem Tribulus terrestris enthielten, bei jungen MÃ¤nnern die Testosteronspiegel verÃ¤ndert oder beim Krafttraining positive Auswirkungen hat: Sie konnten im Vergleich zu einer Gruppe, die lediglich dasselbe Trainingspensum
absolvierte, keine Unterschiede feststellen, z.B. ist der Testosteronspiegel nicht angestiegen. Eine andere Arbeitsgruppe hat untersucht, ob Tribulus terrestris die Körperzusammensetzung (weniger Fett, mehr Muskeln, besserer Trainingsfortschritt) verbessert, sie konnten ebenfalls keinen Effekt feststellen.
Ob Tribulus terrestris schÃ¤dliche Nebenwirkungen und langfristige Folgen hat, kann ich Ihnen anhand der internationalen Literatur nicht beantworten, allerdings stellt sich anhand der oben genannten Untersuchungen die Frage, ob die Einnahme wirklich sinnvoll ist!
Mit freundlichen GrüÃŸen
Dr. med. Claus-Dieter Pflaum, Weiterbildungsassistent in der Endokrinologie

Smilax

Smilax enthÃ¤lt Steroidsaponine, die aus den Wurzeln verschiedener Smilax-Arten gewonnen werden. Diese Steroidsaponine sollen als natürliche Testosteronquelle dienen und in der Langzeittheraphie den Testosteronspiegel anheben. Wissenschaftlich ist dies nicht untermauert.

Tribulus terrestris

Tribulus terrestris, der Erdburzeldorn, gehört zu den Zygophyllaceen und ist im Mittelmeerraum sowie in Asien beheimatet. Auch in Afrika ist er als eine für Weidetiere gefÃ¤hrliche Giftpflanze bekannt.
Tigogenin und Diosgenin, zwei Aglyka der in Tribulus terrestris enthaltenen Steroidsaponine, werden traditionell in Bulgarien zur Steigerung der Libido und neuerdings auch von Kraftsportlern zur Leistungssteigerung genutzt. Der verwendete Pflanzenextrakt enthÃ¤lt neben den Steroidsaponinen Ruscogenin, Gitogenin und Chlorogenin sowie die Flavonoide Quercetin als Glykosid, ein KÃ¤mpferöl-3-rutinosid und ein KÃ¤mpferöl-3-glucosid, Tribulosid und Rutosid. In den klettenartigen Früchten wurden ferner Lignanamide nachgewiesen.
Die Früchte sind in der Ayurveda-Medizin als Diuretikum und Mittel gegen Urolithiasis bekannt. Hinweise auf eine Wirkung als Aphrodisiakum und zur Leistungssteigerung sind in der wissenschaftlichen Literatur jedoch kaum zu finden. Nur in einer Untersuchung an Schafböcken wurden eine Steigerung des Blut-Testosterongehalts und eine Stimulierung der Hodenreifung beschrieben. Darauf stützen sich alle Werbeaussagen und Informationen in der einschlÃ¤gigen Literatur.
Beworben werden schnellerer Muskelaufbau und Kraftsteigerung durch erhöhten Testosteronspiegel. AuÃŸerdem soll das Mittel gegen Impotenz bei MÃ¤nnern und Unfruchtbarkeit bei Frauen durch vermehrte Ausschüttung von Luteinisierendem Hormon wirken. Auf etwaige Nebenwirkungen wird nicht hingewiesen. So wurde bei Schafen und Ziegen, die das Kraut in gröÃŸeren Mengen gefressen hatten, eine hepatogen bedingte Photosensibilisierung beobachtet. Die ikterogene Wirkung wird den Steroidsaponinen zugeschrieben. Intoxikationen beim Menschen sind nicht auszuschlieÃŸen.

Fazit:Da weder die behaupteten Wirkungen belegt, noch die unerwünschten Wirkungen widerlegt sind, kann nicht zur Einnahme von Tribulus terrestris-PrÃ¤paraten geraten werden. Einige Produkte sind bei Untersuchungen an der Sporthochschule Köln durch Verunreinigungen mit anabolen Steroiden aufgefallen.http://www.pharmazeutische-zeitung.de8/2004

Deneysel geeldikkop.Onderstepoort J. Vet Arş 1994 Eylül ile bir koyun safra kristallerinin VII kimyasal bileşimi; 61 (3) :215-22
Tomowa M, et al. Steroidal saponinler ve steroid. IV Tribulus terrestris dan saponinler.Planta Med 25: 231-237 (1974)
Tomowa, M., ve ark. Cinsel fonksiyonları üzerinde uyarıcı eylem ile T. terrestris gelen steroidal saponinler. Int. Conf. Kim Biotechnol. Biol Yasası. Nat. Eşya 3:298-302 (1981)
Wang, B., Ma, L., ve Liu, T., koroner kalp hastalığı angina pektoris 406 olgunun Tribulus ve saponin ile tedavi. Chung Hsi ben Chieh Ho Chi Tsa (ISSN 0254-9034), 10: 85-87 (1990)
YAN, W., ve ark. Tribulus ve meyve steroidal saponinler. Bitki kimyası 42: 1417-1422 (1996)
________________________________________
Christian Witt, süreç Focus Raporu 38/1999 sayfa 64 maddelik ilaçlar futbolcu Thomas Ziemer Naturopathic yardımcı Tribulus Terrestris almak
Pasaj Özeti
Şifacılar yangın 1.FC Nürnberg kulüp doktoru sakinleştirdi. Sadece amino asitler, vitaminler, Bach çiçek ya da çay o idare sadece doğal maddeler olduğunu ağaç kabuğundan. aktif madde Tribulus Terrestris (süpürge) yüksek doz ile küme düşme yangın söndürme destekledi. ajanlar doping tüm malzeme sonra değil.
William SchÃ¤nzer, Köln Biyokimya Enstitüsü, o testis kanseri (Gonadencarzinom) söyleniyordu şüphelenilen 30 yıllık futbol oyuncunun doping testi direktörü değerlendirdiğinde. çok astronomik yüksek testosteron düzeyleri Were. Bundesliga doping durumda. Her profesyonel, imzalamalıdır kendi doğal şifa titizlikle maddeler doping ücretsiz özleri olun.
________________________________________
Safsızlıklar Norsteroiden
Ürünleri steroidler ile kontamine olabilir - Daha önce, bu Chrysin bazında yurt dışından diyet takviyeleri, Tribulus Terrestris da Guarana bulunmuştur. Almanya'da gıda (enerji bar) ise 19-Norsteroide kurulmuş henüz.
nandrolone http://www.dopingnews.de/nandrolon.htm Notu
________________________________________
Tribulus Terrestris Doğal testosteron artışı
bilim Tribulus terrestris tam iyileştirici gücü çalışmaya başladı, o keşfettiği bu bitki, bereket artar etkileyen birçok erkek hormonlarının üretimi etken. Bu luteinsierende (LH), testosteron ve uyarıcı hormon (FSH) folikül içerir. LH Endokrinozyten interstisyel (Leydig hücreleri) erkek cinsiyet hormonu testosteron üretimi doğrudan teşvik edebilirsiniz, artış kas kütlesi ve gücü, hızı derlenme, bağışıklık sistemini güçlendirmek olduğunu dayanıklılık ve cinsel dürtü artırmak bodybuilders farkındayız. FSH testi ve Paskalya destek hücrelerinde ortak hareket ve onları dökmek sözde androjen bağlayıcı protein (ABP) ve her ikisi de seminifer tübül lümeninin ve interstisyel sıvı kurmaya teşvik çevreleyen seminifer tübül hücreleri. ABP ve testosteron bağlayan seminifer tübül civarında değiştirilir, hormon yüksek konsantrasyon sürdürdü. Doğal bir strateji. Burada sürücü havaya kendi Paskalya ayna testi, planın zaman unutulmamalıdır ki üç gerçeklerdir.
Doğal ve en iyi şekilde testosteron seviyelerini artırmak için. Tribulus Terrestris bitkisel kaynaklı madde alarak sentetik hormon gibi hareket eylem farklı bir mekanizmadır. Aktif madde kendi hormon üretiminin doğal bir uyarım sağlar. Böylece yan etki olmadan kasların gelişmesi karşılık gelen bir dalgalanma erreichenl olabilir. homeostasis ve rahatsız değil, kendi üretim sınırlı olmalıdır olmadan hormon değişikliği, dengeli Bu, ideal bir stratejidir. doğal yollarla testosteron seviyelerini artırmak için yetenek, bu tür gıda ileriye büyük bir adım yapmak bodybuilders yardımcı tamamlamaktadır.
Özeti:
Tribulus Terrestris bağışıklık sistemi üzerinde olumlu etkisi vardır. kas büyümesini destekler bu bitki sebat desteği, aktif madde doku su depolama azalttığını ve kolesterol düşürür Ayrıca, tespit edilmiştir. Orada da bu hiçbir yan etkisi anlamına gelir.
Uygulama:
University of Wisconsin çalışma yakın zamanda bir sonuçları daha iyi sonuçlar Tribulus Terrestris gün boyunca dağıtılan çekerken elde edilebileceğini belirtti. Bu zirve testosteron üretiminde önlenebilir ve bu hormonun yerine sürekli yüksek ödeme garanti eder.
Tribulus Terrestris yan etkisi olmadan ilk doğal steroid yerine geçer.
Tribulus Terrestris ile doğal bir testosteron artışı kas kütlesi ve gücü deneyimi. Zaten vücudun testosteron düzeyleri alarak 4-5 gün,% 75 artarak sonra. Etkisi hemen fark edilir. eğitim, size hemen o önemli güç artışı fark edeceksiniz. Kaslarınızı kanallhart kadar pompalanır.
Eğitim sonrası Kurtarma süresi önemli ölçüde azalır.
Tribulus Terrestris sırrı temelde çok basit. Yerine anabolik steroidler şeklinde "yabancı" testosteron ile vücut sağlamakla, Tribulus Terrestris vücudun kendi testosteron üretimini teşvik etmektedir.
Sebze iyidir. yakından ilaç endüstrisi ile ilişkili olan Batı tıbbı, olağanüstü başlıyor
en az bir bugünün ilaçların üçte bitki türevleri, ve üretilen ve kullanılan ilaçlar bitkilerden büyük ölçüde artırır sayısı vardır, bitkilerin şifalı gücünü tanımak için. oryantal tıp otlar ise aslında binlerce yıldır kullanılan ancak ultra-muhafazakar batılı tıp doktorları tarafından ancak şimdi yavaş yavaş hak ettikleri saygı tanınan vardır. testosteron üretimini desteklemek için en etkili bitki cinsi Tribulus bir diken bitkidir. Tribulus çalışmalar, dünya çapında tıbbi ve bilimsel dergilerde yayınlanmış kanıtlar cinsel rahatsızlıkları, kısırlık ve insan ve hayvanlarda bile iktidarsızlık için bu bitkiden etkili ilaç kullanıldığı üretilir. Bu dikkat çekici, tamamen bitkisel ilaç sadece test edilen tüm hayvan türlerinin hormon profili gelişmiş değil, aynı zamanda bağışıklık sistemi üzerinde olumlu etkisi oldu. Ayrıca, bu dayanıklılık desteklediği tespit edilmiştir, kas büyümesini teşvik doku su depolama azaltır ve kolesterolü düşürür. Orada da bu hiçbir yan etkisi ya da kontrendikasyonları anlamına gelir ve hiç toksisitesi vardır. Başka bir deyişle, Tribulus Terrestris yıl bir ajan kann.http kullanılır olduğunu varsayalım: / / bodyperfect.ch
________________________________________
Bilgi Manfred Donike-Toplum ve Biyokimya Enstitüsü, Alman Spor Üniversitesi Köln, Temmuz 2000 Tribulus Terrestris:
hÃ¢lde yiyeceği Tribestan (Sopharma, Sofya, Bulgaristan), Tribulus Terrestris (Hi Tec Beslenme, Douglas, İngiltere), ek olarak vb bitki Tribulus bir hazırlıktır. Aktif maddeleri steroidal saponinler, fitosterol Protodioscin en önemli bileşeni (26-O-ÃŸ-D-22-glycopyranosyl hydroxyfurost-5-ene-3ÃŸ26-diol-3-O-ÃŸ-diglucorhanoside) olduğunu vardır.
Tribulus Terrestris, tüm 70'lerin 80'lerin başında yapıldı araştırmalara göre (Sertoli hücreleri artırarak örneğin,) uzun süreli kullanımı spermatogenez ve boşalma artış tamamlamaktadır. Aynı zamanda insan ve hayvanlarda libido bir artışa yol açacaktır. Bu ürünün spor (vücut geliştirme, Fittnessszene) alanında iddia edilen anabolik etkileri için reklam yapılır. Bu anabolik etkileri endojen testosteron konsantrasyonu artış dayalı edilmelidir. Ilgili özgün çalışmalar, ancak, bilimsel dergilerde yayınlanmış değildir ve bu ürün (Sopharma, Sofya, Bulgaristan) satan bir şirketin tek belge. Bu sonuçlara dikkatle tedavi edilmesi bu nedenle vardır. Tribulus terrestris ve aktif maddeleri bir doping maddesi olarak yasak değildir IOC tarafından spor olmuştur. Yan etkileri bilinmemektedir. Aynı etkiyi arttırmak performansı için de geçerlidir. Prensip olarak, IOC kurallarına göre testosteron kullanımı yasaktır. Ayrıca, vücudun kendi testosteron üretimi için her türlü girişimi (örneğin: HCG kullanarak) farmakolojik ajanları tarafından artıracak bir doping eylem olarak kabul edilir. net bilimsel veriler testosteron artırmak için orada yalnızca Tribulus bir madde üzerinde bir yasak, ancak gerçekleşecek. Tribulus Terrestris kullanımı bu nedenle şimdi benzer bir tedbir doping olarak kabul vardır. Bu ilaçların olarak kontrol edilmeyen olarak İlke ve güvenlikle ilgili doping maddeleri ile ilgili NahrungesergÃ¤nzungsmitteln olarak fatura edilemez Bilindiği bazılarının Sahte maddeler veya ilgili doping ile kirlendi. Doping - Institut für Biochemie (DSHS Köln)
________________________________________
"Tribulus terrestris" (süpürge) --uyarıcı uyarıcı testosteron riskleri
Çarşamba 27 Haziran 2001 NetDoctor
SORULAR:
Epey bir zaman, bir besin takviyesi "Tribulus" (süpürge) benim fitness eğitimi için çağırdı. Bu kök ekstresi, Internet üzerinde sözde "ticaret basın" testosteron bütçe uyaran sapogenins (olabilir) içerir. Benim için, (açıkça kas büyümesi ve pompalama) iyi iş gibi gözüküyor. Ancak, bu uyarıcı vücut alışmak konusunda kuşkularım var.
testosteron-uyarıcı ajanlar kaynaklanan hasarların olabilir mi? Eğer hangilerinin yani?

CEVAP:
birkaç grup oldu By Ancak, hayvanlarda (!), ışığa karşı hassasiyet gelişmiş mı, sarılık (cildin sararması), karaciğer ve safra yolları, safra taşları, kas titreme ve bazı hormon düzeylerinde değişiklikler hayvanların terrestris Tribulus beslenen beyinde bildirdi. ve ne ölçüde bu verilerin insanlara bulaşabilir Olup sorgulanabilir.
Amerika Birleşik Devletleri bir bilimsel çalışma grubu araştırıldı olup olmadığını diğer şeyler arasında, Tribulus veya genç erkeklerin testosteron düzeyleri değişmiş terrestris gücü eğitim olumlu bir etkiye sahiptir, içerdiği androstenedion ve bitkisel özler, bir karışımı: bir gruba göre, olabilir egzersizin sadece aynı miktarda
tamamlanmış, örneğin bir fark bulunamadı testosteron düzeylerinde artış değildir. Başka bir grup, onlar da hiçbir etkisi bulabiliriz (daha az yağ, daha fazla kas, daha iyi eğitim ilerleme) Tribulus terrestris vücut kompozisyonu geliştirir olmadığını araştırmıştır.
Tribulus terrestris olup etmediğini, ancak yukarıda belirtilen çalışmaların yönetim gerçekten yararlı olup olmadığı sorusu temelinde ortaya uluslararası literatüre referans ile yanıtlanabilir zararlı yan etkileri ve uzun vadeli sonuçları,!
Saygılarımla,
Dr Claus-Dieter Pflaum, endokrinoloji eğitim asistanı
________________________________________
Saparma

Saparma saparma çeşitli türlerinin köklerinden çıkarılan steroidal saponinler içerir. Bu doğal bir testosteron steroid saponin kaynağı olarak hizmet etmeli ve Langzeittheraphie testosteron düzeylerini yükseltmek. Bilimsel olarak kanıtlanmış bu değildir.

Tribulus terrestris

Tribulus, Erdburzeldorn Zygophyllaceen biridir ve Akdeniz ve Asya'ya özgüdür. Afrika bile, o otlayan hayvanlar için tehlikeli bir zehirli bitki olarak bilinir.
Tigogenin ve diosgenin, steroidal saponinler bulunan Tribulus iki aglycones, geleneksel olarak libido artırmak için Bulgaristan'da kullanılan ve son zamanlarda, güç sporcuların performansını arttırmak için. kullanılan özü bitki steroid saponin ruscogenin, gitogenin ve chlorogenin ve bir savaşçı yağ-3-rutinoside olarak flavonoidler quercetin glikozit ve bir savaşçı yağ-3-glucoside ve Tribulosid rutoside içerir. Velcro gibi meyveler ise Lignanamide da gösterilmiştir.
Meyve ve diüretik anti-Taş gibi Ayurvedik tıpta da bilinir. performansını artırmak için bir afrodizyak olarak bir etkisi kanıtı ancak küçük, bilimsel literatür bulunmaktadır. koç bir çalışmada sadece kan testosteron düzeylerinde artışa ve testis olgunlaşma uyarılması tarif edilmiştir. tüm reklam ve bilgilendirme literatürde dayalı olun.
terfi hızlı kas büyümesi ve gücünü artırmak artmış testosteron düzeyleri nedeniyle olun.Buna ek olarak, erkek ve kısırlık kadınlarda hormon hareket LH artmış sekresyonu tarafından iktidarsızlık için çare. olası yan etkileri hakkında söz konusu değildir. Böylece, koyun ve ot bol miktarda yemişti ki keçi, bir hepatogenous bağlı fotosensitivite görülmüştür. Ikterogene etkisi steroid saponin atfedilir. İnsanlarda Zehirlenme dahil değildir.

Sonuç: belgelenmiş ne iddia edilen etkiler, ne de yan etkileri beri Tribulus hazırlıkları yenmesi tavsiye edilemez yalanladı. Bazı ürünlerde anabolik steroidler ile kirlenme ile Köln Spor Üniversitesi ile ilgili çalışmaları da fark edilir. Pharmazeutische Zeitung online: Startseite Nachrichten 8 / 2004

***Armagan*** · 23 January 2019, 10:33

VARİKOSEL Çoban Çökerten seti ve Ozon yağı ile tedavisi mümkündür

ÇOBAN ÇÖKERTEN İle Halsizlik

***Armagan*** · 23 February 2019, 11:34

ÇOBAN ÇÖKERTEN İle Jinekomasti

***Armagan*** · 12 March 2019, 11:01

ÇOBAN ÇÖKERTEN İle Azosperm

***Armagan*** · 12 March 2019, 11:15

ÇOBAN ÇÖKERTEN İle Azosperm

	Arlt, W., Haas, J., Callies, F., Reincke, M., Hubler, D., Oettel, M., . . . Allolio, B.( 1999 ). Yaşlı erkeklerde oral dehidroepiandrosteronun biyotransformasyonu: Dolaşımdaki östrojenlerde önemli artış . Klinik Endokrinoloji ve Metabolizma Dergisi, 84, 2170 - 2176 . doi: 10.1210/jcem.84.6.5789 Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Baillargeon, J., Urban, RJ, Ottenbacher, KJ, Pierson, KS, Goodwin, JS ( 2013 ). Amerika Birleşik Devletleri'nde androjen reçeteleme eğilimleri, 2001'den 2011'e . JAMA Dahiliye, 173, 1465 - 1466 . doi: 10.1001/jamainternmed.2013.6895 Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Basu, R., Dalla Man, C., Campioni, M., Basu, A., Nair, KS, Jensen, MD, . . . Rizza, RA ( 2007 ). Dehidroepiandrosteron ile iki yıllık tedavi, yaşlı erkek veya kadınlarda insülin sekresyonunu, insülin etkisini veya tokluk glukoz dönüşümünü iyileştirmez . Diyabet, 56, 753 - 766 . doi: 10.2337/db06-1504 Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Berkovitz, GD, Guerami, A., Brown, TR, MacDonald, PC, Migeon, CJ ( 1985 ). Plazma karbon19-steroidlerinin ekstraglandüler aromatizasyonunun arttığı ailesel jinekomasti . Journal of Clinical Investigation, 75, 1763 - 1769 . doi: 10.1172/JCI111888 Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Broeder, CE, Quindry, J., Brittingham, K., Panton, L., Thomson, J., Appakondu, S., . . . Yarlagadda, C. ( 2000 ). Andro Projesi: Yüksek yoğunluklu bir direnç eğitim programına katılan 35 ila 65 yaş arasındaki erkeklerde androstenedion takviyesinin fizyolojik ve hormonal etkileri . Dahiliye Arşivi, 160, 3093 - 3104 . Google Akademik \| çapraz referans \| Medline
	Brown, GA, Vukovich, MD, Martini, ER, Kohut, ML, Franke, WD, Jackson, DA, King, DS ( 2001 ). 30 ila 58 yaşındaki erkeklerde kronik androstenediol-bitkisel takviyeye endokrin ve lipid tepkileri . Amerikan Beslenme Koleji Dergisi, 20, 520 - 528 . Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Chen, F., Knecht, K., Birzin, E., Fisher, J., Wilkinson, H., Mojena, M., . . . Reszka, AA ( 2005 ). Dehidroepiandrosteronun doğrudan agonist/antagonist işlevleri . Endokrinoloji, 146, 4568 - 4576 . doi: 10.1210/tr.2005-0368 Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Corona, G., Rastrelli, G., Giagulli, VA, Sila, A., Sforza, A., Forti, G., . . . Maggi, M. ( 2013 ). Yaşlı erkeklerde dehidroepiandrosteron takviyesi: Plasebo kontrollü çalışmaların bir meta-analiz çalışması . Klinik Endokrinoloji ve Metabolizma Dergisi, 98, 3615 - 3626 . doi: 10.1210/jc.2013-1358 Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Coward, RM, Rajanahally, S., Kovac, JR, Smith, RP, Pastuszak, AW, Lipshultz, LI ( 2013 ). Genç erkeklerde anabolik steroid kaynaklı hipogonadizm . Üroloji Dergisi, 190, 2200 - 2205 . doi: 10.1016/j.juro.2013.06.010 Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Earnest, CP, Olson, MA, Broeder, CE, Breuel, KF, Beckham, SG ( 2000 ). Genç erkeklerde in vivo 4-androsten-3,17-dion ve 4-androstene-3 beta,17 beta-diol takviyesi . Avrupa Uygulamalı Fizyoloji Dergisi, 81, 229 - 232 . Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Farr, SA, Banks, WA, Uezu, K., Gaskin, FS, Morley, JE ( 2004 ). DHEAS, diyabetik farelerde değil, yaşlı SAMP8 farelerinde öğrenme ve hafızayı geliştirir . Yaşam Bilimleri, 75, 2775 - 2785 . doi: 10.1016/j.lfs.2004.05.026 Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Finkle, W., Grönland, S., Ridgeway, G. ( 2014 ). Erkeklerde testosteron tedavisi reçetesini takiben ölümcül olmayan miyokard enfarktüsü riskinde artış . PLoS Bir, 9, e85805 . Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Genazzani, AR, İngilizce, S., Lombardi, I., Pieri, M., Bernardi, F., Genazzani, AD, . . . Luisi, M. ( 2004 ). Kısmi androjen eksikliği olan yaşlanan erkeklerde uzun süreli düşük doz dehidroepiandrosteron replasman tedavisi . Yaşlanan Erkek, 7, 133 - 143 . Google Akademik \| çapraz referans \| Medline
	Hoedebecke, K., Rerucha, C., Maxwell, K., Butler, J. ( 2013 ). Testosteron prohormon diyet takviyesi kullanımına ikincil ilaca bağlı karaciğer hasarı . Özel Harekat Tıbbı Dergisi, 13(4), 1 - 5 . Google Akademik \| Medline
	İsmail, AA, Barth, JH ( 2001 ). Jinekomastinin endokrinolojisi . Annals of Clinical Biochemistry, 38(Pt. 6), 596 - 607 . Google Akademik \| SAGE Dergileri \| ISI
	Jankowski, CM, Gozansky, WS, Van Pelt, RE, Wolfe, P., Schwartz, RS, Kohrt, WM ( 2011 ). Yaşlı erişkinlerde oral dehidroepiandrosteron replasmanı: Merkezi yağlanma, glikoz metabolizması ve kan lipidleri üzerindeki etkiler . Klinik Endokrinoloji, 75, 456 - 463 . doi: 10.1111/j.1365-2265.2011.04073.x Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Jayaganthan, P., Perumal, P., Balamurugan, TC, Verma, RP, Singh, LP, Pattanaik, AK, Kataria, M. ( 2013 ). Tinospora cordifolia takviyesinin koçlarda sperma kalitesi ve hormonal profil üzerine etkileri . Hayvan Üreme Bilimi, 140(1-2), 47 - 53 . doi: 10.1016/j.anireprosci.2013.05.003 Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	King, DS, Sharp, RL, Vukovich, MD, Brown, GA, Reifenrath, TA, Uhl, NL, Parsons, KA ( 1999 ). Oral androstenedionun serum testosteron üzerindeki etkisi ve genç erkeklerde direnç eğitimine adaptasyonlar: Randomize kontrollü bir çalışma . JAMA, 281, 2020 - 2028 . Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Kovac, J., Pastuszak, AW, Lamb, DJ, Lipshultz, LI ( 2014 ). Metabolik sendromlu hastaların tedavisinde testosteron takviyesi tedavisi . Mezuniyet Sonrası Tıp Dergisi, 126(7), 149 - 156 . doi: 10.3810/pgm.2014.11.2843 Google Akademik \| çapraz referans \| ISI
	Kovac, JR, Pan, MM, Lipshultz, LI, Lamb, DJ ( 2014 ). Prostat kanserli erkeklerde testosteron takviyesi tedavisine ilişkin mevcut uygulama durumu . Steroidler, 89, 27 - 32 . doi: 10.1016/j.steroids.2014.07.004 Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Kovac, JR, Rajanahally, S., Smith, RP, Coward, RM, Lamb, DJ, Lipshultz, LI ( 2014 ). Testosteron replasman tedavileri ile hasta memnuniyeti: Seçimlerin arkasındaki nedenler . Cinsel Tıp Dergisi, 11, 553 - 562 . doi: 10.1111/jsm.12369 Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Kovac, JR, Scovell, J., Kim, ED, Lipshultz, LI ( 2014 ). Anabolik androjenik steroidler için olumlu bir rol: Metabolik sendromun ve tip 2 diyabetin önlenmesi . Doğurganlık ve Kısırlık, 102, e5 . doi: 10.1016/j.fertnstert.2014.05.010 Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Kupelian, V., Page, ST, Araujo, AB, Travison, TG, Bremner, WJ, McKinlay, JB ( 2006 ). Düşük seks hormonu bağlayıcı globulin, toplam testosteron ve semptomatik androjen eksikliği, obez olmayan erkeklerde metabolik sendromun gelişimi ile ilişkilidir . Klinik Endokrinoloji ve Metabolizma Dergisi, 91, 843 - 850 . doi: 10.1210/jc.2005-1326 Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Laaksonen, DE, Niskanen, L., Punnonen, K., Nyyssönen, K., Tuomainen, TP, Valkonen, VP, . . . Salonen, JT ( 2004 ). Testosteron ve seks hormonu bağlayıcı globulin, orta yaşlı erkeklerde metabolik sendromu ve diyabeti öngörmektedir . Diyabet Bakımı, 27, 1036 - 1041 . Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Layton, JB, Li, D., Meier, CR, Sharpless, JL, Sturmer, T., Jick, SS, Brookhart, MA ( 2014 ). Birleşik Krallık ve Amerika Birleşik Devletleri'nde testosteron laboratuvar testi ve başlatma, 2000 ila 2011 . Klinik Endokrinoloji ve Metabolizma Dergisi, 99, 835 - 842 . doi: 10.1210/jc.2013-3570 Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Leder, BZ, Longcope, C., Catlin, DH, Ahrens, B., Schoenfeld, DA, Finkelstein, JS ( 2000 ). Genç erkeklerde oral androstenedion uygulaması ve serum testosteron konsantrasyonları . JAMA: Amerikan Tabipler Birliği Dergisi, 283, 779 - 782 . Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Morales, A., Black, A., Emerson, L., Barkin, J., Kuzmarov, I., Day, A. ( 2009 ). Androjenler ve cinsel işlev: Cinsel işlev bozukluğu ve androjen eksikliği olan erkeklerde testosteron ve dehidroepiandrosteron arasında plasebo kontrollü, randomize, çift kör bir çalışma . Yaşlanan Erkek, 12, 104 - 112 . doi: 10.3109/13685530903294388 Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Ning, H., Xin, ZC, Lin, G., Banie, L., Lue, TF, Lin, CS ( 2006 ). Icariinin, kavernöz düz kas hücrelerinde in vitro fosfodiesteraz-5 aktivitesi ve siklik guanozin monofosfat seviyesi üzerindeki etkileri . Üroloji, 68, 1350 - 1354 . doi: 10.1016/j.urology.2006.09.031 Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Qureshi, A., Naughton, DP, Petroczi, A. ( 2014 ). Bitkisel ekstrakt tribulus terrestris ve onun varsayılan afrodizyak ve performans arttırıcı etkisinin kökleri üzerine sistematik bir inceleme . Diyet Takviyeleri Dergisi, 11, 64 - 79 . doi: 10.3109/19390211.2014.887602 Google Akademik \| çapraz referans \| Medline
	Ramasamy, R., Scovell, JM, Kovac, JR, Lipshultz, LI ( 2014 ). Yüksek serum estradiol, testosteron takviyesi tedavisi alan erkeklerde daha yüksek libido ile ilişkilidir . Avrupa Ürolojisi, 65, 1224 - 1225 . doi: 10.1016/j.eururo.2014.01.012 Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Ritter, RH, Cryar, AK, Hermans, MR ( 2005 ). Oral androstenedion kaynaklı iktidarsızlık ve şiddetli oligospermi . Doğurganlık ve Kısırlık, 84, 217 . doi: 10.1016/j.fertnstert.2005.01.125 Google Akademik \| çapraz referans \| Medline
	Scovell, JM, Ramasamy, R., Kovac, JR ( 2014 ). Yaşlı erkeklerde testosteron takviyesi tedavisi ve kardiyovasküler riskin kritik bir analizi . Kanada Üroloji Derneği Dergisi, 8, e356 - e357 . Google Akademik \| çapraz referans \| Medline
	Shah, GR, Chaudhari, MV, Patankar, SB, Pensalwar, SV, Sabale, VP, Sonawane, NA ( 2012 ). Erektil disfonksiyon için çok bitkili bir takviyenin değerlendirilmesi: Randomize çift kör, plasebo kontrollü bir çalışma . BMC Tamamlayıcı ve Alternatif Tıp, 12, 155 . doi: 10.1186/1472-6882-12-155 Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Shindel, AW, Xin, ZC, Lin, G., Fandel, TM, Huang, YC, Banie, L., . . . Lue, TF ( 2010 ). Azgın keçi otunun (Epimedium spp.) in vitro ve in vivo saflaştırılmış bir özü olan icariinin erektojenik ve nörotrofik etkileri . Cinsel Tıp Dergisi, 7(4, Pt. 1), 1518 - 1528 . doi: 10.1111/j.1743-6109.2009.01699.x Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Shores, MM, Matsumoto, AM, Sloan, KL, Kivlahan, DR ( 2006 ). Erkek gazilerde düşük serum testosteron ve mortalite . Dahiliye Arşivleri, 166, 1660 - 1665 . doi: 10.1001/archinte.166.15.1660 Google Akademik \| çapraz referans \| Medline
	Smith, RP, Khanna, A., Coward, RM, Rajanahally, S., Kovac, JR, Gonzales, MA, Lipshultz, LI ( 2013 ). Hipogonadizm tedavisi için subkutan testosteron peletlerini (Testopel) başlatma ve bırakma konusunda hasta kararlarını etkileyen faktörler . Cinsel Tıp Dergisi, 10, 2326 - 2333 . doi: 10.1111/jsm.12226 Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Smurawa, TM, Congeni, JA ( 2007 ). Testosteron öncüleri: Pediatrik sporcularda kullanım ve kötüye kullanım . Kuzey Amerika Pediatrik Klinikleri, 54, 787 - 796 . doi: 10.1016/j.pcl.2007.05.002 Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Tomaszewski, M., Charchar, FJ, Maric, C., Kuzniewicz, R., Gola, M., Grzeszczak, W., . . . Zukowska-Szczechowska, E. ( 2009 ). Genç erkeklerde lipid profili ile dolaşımdaki östrojen konsantrasyonları arasındaki ilişki . Ateroskleroz, 203, 257 - 262 . doi: 10.1016/j.ateroskleroz.2008.06.002 Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Torre, JJ, Bloomgarden, ZT, Dickey, RA, Hogan, MJ, Janick, JJ, Jyothinagaram, SG, . . . Siragy, HM ( 2006 ). Amerikan Klinik Endokrinologlar Derneği, Hipertansiyonun Tanı ve Tedavisine Yönelik Klinik Uygulamaya Yönelik Tıbbi Kılavuzlar . Endokrin Uygulaması, 12, 193 - 222 . Google Akademik \| Medline
	Treas, J., Tyagi, T., Singh, KP ( 2013 ). Arsenik, östrojen ve bunların kombinasyonlarına kronik maruz kalma, potansiyel olarak MLH1'in hipermetilasyon aracılı susturulmasıyla insan prostat epitel hücrelerinde artan büyüme ve dönüşüme neden olur . Prostat, 73, 1660 - 1672 . doi: 10.1002/pros.22701 Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI
	Vermeulen, A., Kaufman, JM, Goemaere, S., van Pottelberg, I. ( 2002 ). Yaşlı erkeklerde östradiol . Yaşlanan Erkek, 5, 98 - 102 . Google Akademik \| çapraz referans \| Medline
	Vigen, R., O'Donnell, CI, Baron, AE, Grunwald, GK, Maddox, TM, Bradley, SM, . . . Ho, PM ( 2013 ). Düşük testosteron düzeyleri olan erkeklerde testosteron tedavisinin mortalite, miyokard enfarktüsü ve inme ile ilişkisi . JAMA: Amerikan Tabipler Birliği Dergisi, 310, 1829 - 1836 . doi: 10.1001/jama.2013.280386 Google Akademik \| çapraz referans \| Medline \| ISI

Duyuru

Tribulus Forte, Tribulus Terrestris, Demirdikeni, Çoban Çökerten

Tribulus Forte, Tribulus Terrestris, Demirdikeni, Çoban Çökerten

Yorum yap

Yorum yap

Yorum yap

Yorum yap

Yorum yap

Yorum yap

Yorum yap

Yorum yap

Yorum yap

Yorum yap

Yorum yap

Yorum yap

Yorum yap

Yorum yap