Duyuru

**murat** · 02 December 2020, 12:23

Maca Kökünün (L. Meyenii) SSRI'nin Neden Olduğu Cinsel İşlev Bozukluğunun Tedavisi İçin Çift Kör, Randomize, Pilot Doz Bulma Çalışması

Christina M. Dording , ¹Lauren Fisher , ¹George Papakostas , ¹Amy Farabaugh , ¹Shamsah Sonawalla , ¹Maurizio Fava , ¹ve David Mischoulon ¹
Yazar bilgileri Telif hakkı ve Lisans bilgileri Sorumluluk Reddi
Bu makale, PMC'deki diğer makaleler tarafından alıntılanmıştır .
Git: Soyut

Bir Peru bitkisi olan maca'nın seçici serotonin geri alım inhibitörü (SSRI) kaynaklı cinsel işlev bozukluğu için etkili olup olmadığını belirlemeye çalıştık. 20 remisyona giren depresif ayaktan hastada (ortalama yaş 36 ± 13 yıl; 17 kadın) SSRI kaynaklı cinsel işlev bozukluğu. Cinsel işlev bozukluğunu ölçmek için Arizona Cinsel Deneyim Ölçeği (ASEX) ve Massachusetts Genel Hastanesi Cinsel İşlev Anketi (MGH-SFQ) kullanıldı. On denek çalışmayı tamamladı ve 16 denek (günde 3,0 g'da 9; günde 1,5 g'da 7), en az bir başlangıç sonrası ziyareti olması temelinde tedavi amaçlı (ITT) analizler için uygun bulundu. 3.0 g/gün maca üzerindeki ITT denekler, ASEX'te önemli bir gelişme gösterdi (22.8 ± 3.8'den 16'ya. 9 ± 6.2; z =-2.20P = 0.028) ve MGH-SFQ puanlarında (24.1 ± 1.9'dan 17.0 ± 5.7'ye; z =-2.39, P = 0.017), ancak 1.5 g/gün maca kullanan denekler yoktu. Libido, ITT ve tamamlayıcı gruplar için ASEX madde 1'e dayalı olarak önemli ölçüde iyileşti ( P < 0.05), ancak doz gruplarıyla değil. Maca iyi tolere edildi. Maca kökü, SSRI kaynaklı cinsel işlev bozukluğunu hafifletebilir ve doza bağlı bir etki olabilir. Maca ayrıca libido üzerinde de faydalı bir etkiye sahip olabilir.

Anahtar Kelimeler: L. meyenii, Maca, Doğal ilaçlar, Cinsel işlev bozukluğu, Yan etkiler, SSRI
Git: giriiş

Antidepresan kaynaklı cinsel işlev bozukluğu, depresif bozukluğu olan hastaların tedavisinde, farmakolojik tedavi gören hastaların %50'sini etkileyen önemli bir sorun olmaya devam etmektedir [ ¹ ]. Antidepresan tedavi bağlamında cinsel işlev bozukluğunun ortaya çıkması, bazı hastalar için yeterli etkinliğe rağmen tedavinin kesilmesine neden olabilecek kadar rahatsız edici olabilir [ ² ].

Hastaların %50'ye kadarı mevcut tedavilere yanıt vermeyebilir [ ³ ] veya bu tedavilerin bazılarının maliyetini yasaklayıcı bulabilir. Sonuç olarak, antidepresan kaynaklı cinsel işlev bozukluğu, depresif bireylerin etkili tedavisinin önünde bir engel olmaya devam etmektedir ve birçok kişi cinsel işlevi iyileştirme umuduyla tamamlayıcı ve doğal tedavilere yönelmiştir [ ⁴ ]. Böyle bir doğal ajan maca köküdür (Lepidium meyenii).

^{"Peru Ginsengi" olarak da bilinen Maca, And Dağları'nda [ 4} ] yüksek rakımlarda yetiştirilen ve geleneksel olarak hem beslenme hem de tıbbi amaçlar için kullanılan dayanıklı çok yıllık bir bitkidir. Doğurganlığı arttırıcı özellikleri ilk olarak 1961'de Chacon'un [ ⁵ ] sıçanların doğurganlığını arttırdığını keşfettiği zaman rapor edildi. Maca'nın varsayılan cinsiyet arttırıcı özelliklerinden hangi bileşenlerinin sorumlu olduğu açık değildir. Chacon [ ⁵ ] hayvanlarda cinsel güçlendirici özelliklerden sorumlu dört alkaloid tanımlamasına rağmen, sonraki kimyasal analizler onun sonuçlarını doğrulamamıştır ve bazı araştırmacılar bu alkaloidlerin varlığını sorgulamıştır [ ⁴ ].

Özellikle Güney Amerika'dan anekdot niteliğinde kanıtlar, cinsel işlev bozukluğunun tedavisi için maca kullanımını desteklerken, insanlarda bu iddiaları doğrulayan çok az hakemli İngilizce dergi raporu vardır. Bununla birlikte, fareler ve sıçanlarda yapılan birkaç çalışma, maca'nın stres, prostat hiperplazisi, spermatogenez, testis fonksiyonu, hormon seviyeleri ve cinsel davranış üzerindeki etkilerini incelemiştir [ ⁶ , ⁷ , ⁸ , ⁹ ] ve genel olarak maca'nın spermatogenezi iyileştirdiği sonucuna varmıştır [ ¹⁰ ]. , ¹¹ , ¹² , ¹³ ].

Sağlam hayvan çalışmaları grubuna rağmen (bir çalışmada 60'a kadar hayvan içeren en az 23 çalışma), insanlarda maca kökü uygulamasını inceleyen çok az sayıda İngilizce yayınlanmıştır. İnsan deneklerle yapılan çoğu çalışma, maca'nın yetişkin sağlıklı erkeklerde cinsel işlev üzerindeki etkisini inceler ve maca'nın serum gonadal hormon seviyeleri üzerinde bir etkisinin olmadığını, LH, FSH, PRL, 17-alfa hidroksiprogesteron serum seviyelerinde hiçbir değişiklik bulmadığını göstermiştir. 1.5 g/gün veya 3.0 g/gün veya plasebo maca ile tedavi edilen erkeklerde TST ve 17-beta estradiol [ ¹⁴ , ¹⁵ , ¹⁶ ].

Klinik etkinlikle ilgili olarak, yayınlanmış 12 haftalık çift kör, plasebo kontrollü randomize bir çalışma bulunmaktadır. 21-56 yaş arasındaki sağlıklı yetişkin erkekler, günde 1.5 g veya 3.0 g dozlarda plasebo veya maca aldı. Yazarlar neden bu özel doz aralığını seçtiklerini belirtmezler. Plaseboya kıyasla maca ile cinsel istekte bir iyileşme gözlendi ve serum testosteron ve estradiolde değişiklik olmadığında 8 haftalık tedaviyle dozla ayrılmadı [ ¹⁶ ].

Antidepresan kaynaklı cinsel işlev bozukluğunda maca kullanımına ilişkin hiçbir sistematik insan çalışması olmamasına rağmen, anekdot niteliğindeki kanıtlar ve nispeten geniş güvenlik indeksi, onu kontrollü insan çalışmaları için iyi bir aday yapmaktadır. İyi huylu yan etki profili göz önüne alındığında, maca, sildenafil veya diğer fosfodiesteraz inhibitörleri için uygun olmayabilecek oral nitrat alan yaşlılar ve kalp yetmezliği olan popülasyonlar tarafından kullanılabilir. Ayrıca maca, fosfodiesteraz inhibitörlerinden daha az maliyetlidir. Cepten yapılan harcamalara ve günlük cinsel aktiviteye dayalı olarak, maca'nın aylık maliyeti yaklaşık 150 dolar; Bu koşullar altında Viagra'nın maliyeti ayda yaklaşık 900 dolar olacaktır.

Yukarıdakilerin ışığında, seçici serotonin geri alım inhibitörü (SSRI) kaynaklı cinsel işlev bozukluğunun tedavisinde maca kökünün etkili olup olmadığını belirlemeye ve daha yüksek dozlarda (3.0 g/gün) maca kökü daha etkili olup olmadığını belirlemeye çalıştık. cinsel işlev bozukluğu olan remisyona giren depresif deneklerde daha düşük dozlardan (1.5 g/gün) daha fazla. Çalışmanın ek bir amacı da maca kökünün güvenliğini ve tolere edilebilirliğini belgelemekti. Çalışma örneğimizde maca'nın antidepresan kaynaklı cinsel işlevi tersine çevireceğini ve daha yüksek dozda maca (3.0 g/gün) alan grupta iyileşme derecesinin daha büyük olacağını varsaydık.

Git: yöntemler

MGH IRB onaylı onam prosedürleri yoluyla 10 ay boyunca (Nisan, 2005 – Şubat, 2006) 20 yatış depresif ayaktan hasta (ortalama yaş 36 ± 13; 17 kadın, 3 erkek) çalışmaya alındı. Majör depresif bozukluğu (MDB) olan deneklere DSM-IV için Yapılandırılmış Klinik Görüşme (SCID-I/P) [ ¹⁷ ] teşhisi kondu ve 17 maddelik Hamilton Depresyon Derecelendirme Ölçeğine (HAM-D-17) sahip olmaları istendi. [ ¹⁸ , ¹⁹ ] skor < 10 remisyona işaret ediyor. ^{Hamilton Anksiyete Derecelendirme Ölçeği'nde (HAM-A<10) [ 20} ] 10'dan az bir puanla kanıtlandığı gibi, deneklerin önemli anksiyete semptomlarının da olmaması gerekiyordu .

Deneklerin en az 8 hafta süreyle depresyon tedavisi için bir SSRI, venlafaksin veya tri/hetero siklik antidepresan almaları ve şu anda en az 4 hafta boyunca stabil bir antidepresan dozunda olmaları gerekiyordu. Deneklerin en az 4 hafta boyunca aşağıdaki kriterlerden en az birini karşılaması gerekiyordu: (1) cinsel aktivite sırasında orgazm olamama (anorgazmi); (2) öznenin antidepresan ilaçlardan önce orgazma ulaşmak için normal süresine kıyasla anlamlı bir gecikmeyi temsil eden ve cinsel işleve müdahale eden, mastürbasyon veya cinsel ilişki ile klinik olarak anlamlı orgazm gecikmesi; (3) cinsel aktivite tamamlanana kadar yeterli bir ereksiyon veya kayganlık elde edememe veya sürdürememe, cinsel uyarılmanın kendi raporuna göre şişme tepkisi, antidepresan ilaç öncesine kıyasla cinsel işleve müdahale etti; (4) öz bildirime göre libido azalması.

Denekler, bir antidepresan almadan önce (kendi beyanlarına göre) cinsel işlev bozukluğu yaşamamış olmalı ve cinsel işlev bozukluğu ile antidepresan tedavi arasında açık bir zamansal ilişki olmalıdır. Depresif hastalığın kendisine ikincil cinsel işlev bozukluğu dışlayıcıydı.

Deneklerin, antidepresan tedaviden önce ayda en az iki kez partnerli veya partnersiz bir tür düzenli cinsel aktiviteye sahip olmaları ve çalışma süresince en az haftada bir kez cinsel aktivite çabalarını sürdürmeye istekli olmaları gerekiyordu. Deneklerin genel fiziksel sağlıklarının iyi olması, İngilizce anlayabilmeleri ve iletişim kurabilmeleri ve çalışmaya katılmak için bilgilendirilmiş onam vermeleri gerekiyordu.

Dışlama kriterleri şunları içeriyordu: bir cinsel bozukluğun birincil veya önceden teşhisi (antidepresan ilacın yan etkisi veya majör depresyon belirtisi dışında); altta yatan genel tıbbi duruma ikincil cinsel işlev bozukluğu; başka mevcut birincil psikiyatrik bozukluk yok; son 6 ay içinde alkol veya madde kötüye kullanımı veya bağımlılığı; cinsel işlev bozukluklarıyla ilgisi olmayan son zamanlardaki önemli cinsel ilişki değişiklikleri, bozulma veya kargaşa, HAM-D-17 veya HAM-A puanı (ya da) >10; antidepresan kaynaklı cinsel işlev bozukluğu için başka ilaçların mevcut kullanımı veya cinsel işlev bozukluğunu tedavi etmek için diğer tedaviler veya ilaçlar; Hasta antidepresan tedaviden en az 3 ay önce stabil dozda hormon tedavisi almamışsa hormon replasman tedavisi, aynı hormon tedavisi rejimindeyken cinsel işlev bozukluğu yoktu ve çalışma sırasında hormon replasman tedavisinde herhangi bir değişiklik olmadı; hamilelik, emzirme veya çalışma sırasında hamile kalma planları; tarama fizik muayenesinde klinik olarak anlamlı herhangi bir anormallik; deneğin araştırmaya güvenilir bir şekilde katılma yeteneğini bozabilecek veya araştırmaya katılmanın bir sonucu olarak süjeler veya başkaları için riski artırabilecek herhangi bir tıbbi veya psikolojik durum veya sosyal koşullar; taramadan 6 ay önce testosteron implantı; cinsel işlev bozukluğu için psikoseksüel veya başka bir terapi almak ve tarama sırasında bu tedaviyi bırakmaya istekli olmamak; cinsel aktivitenin tavsiye edilmediği denekler; antidepresan ajandaki ve/veya reçete edilen antidepresan ajanın dozundaki değişiklikler.

Çalışma için çift kör, randomize paralel grup doz bulma tasarımı kullanıldı. Verilerin olası karışıklığını en aza indirmek için, rastgeleleştirmeden önce denekler cinsiyete göre katmanlara ayrıldı. On denek düşük dozlu (1.5 g/gün) maca'ya randomize edildi ve 10'u yüksek dozlu (3.0 g/gün) maca'ya randomize edildi. Üst doz, güvenlik verilerinin mevcut olduğu izin verilen en yüksek doz olarak IRB'miz tarafından incelendi. 3.0 g/gün grubuna günde 6 kapsül 500 mg maca verildi; 1.5 g/gün grubuna günde 6 kapsül 250 mg verildi. Maca, Long Island'daki A Healthy Alternative (ahealtha.com) şirketinden satın alındı.

Arizona Cinsel Deneyim Ölçeği (ASEX) [ ²¹ ] ve Massachusetts General Hospital Cinsel İşlev Anketi (MGH-SFQ) [ ²² ] kullanılarak 12 haftalık tedavi boyunca 2 haftada bir rutin klinik randevuların bir parçası olarak cinsel işlev değerlendirmeleri alındı. Doğrulama çalışmasında, MGH ölçeği maddeleri normal (skor ≤2) veya işlevsiz (skor >2) [ ²² ] olarak sınıflandırılmıştır. ASEX için doğrulama çalışmasında, toplam ASEX puanı ≥19, herhangi bir öğe ≥5 puan veya herhangi bir üç öğe ≥4 puan cinsel işlev bozukluğu olarak kabul edildi [ ²¹ ]. Depresif belirtiler her ziyarette HAM-D-17 ile izlendi. Hastalardan ayrıca Semptom Anketini (SQ) doldurmaları istendi [ ²³]. İki haftada bir uygulanan ek araçlar, Klinik Küresel Şiddet İzlenimini (CGI-S) ve İyileştirme Ölçeklerini (CGI-I) [ ²⁴ ] ve HAM-A'yı içerir.

Hastalardan tüm cinsel girişimlerini kişisel bir günlükte izlemeleri ve çalışma ilacını ne zaman aldıklarını veya almayı unuttuklarını kaydetmeleri istendi (başlangıç ziyaretinden başlayarak, maca köküne başladıklarında). Son noktalar, 12 haftanın sonundaki son çalışma ziyareti veya çalışmaya katılımı erken bitirmeyi seçen (veya bitirmek zorunda kalan) hastalar için sonlandırma/son ziyaret olarak tanımlandı. Birincil sonuç testi, başlangıca kıyasla ASEX veya MGH Cinsel İşlev Anketi puanlarındaki iyileşme derecesinin analiziydi.

İki analiz gerçekleştirilmiştir: (1) araştırmayı bitiren tüm hastaların "tamamlayıcı" analizi; (2) başlangıç sonrası en az bir takip ziyareti olduğu sürece, araştırmaya randomize edilen tüm hastaları inceleyen bir "tedavi amaçlı" (ITT) analizi (değerlendirilebilir örnek). Parametrik yöntemlerin uygulanması için kesinlikle gerekli olan popülasyon dağılımına ilişkin varsayımlar bu küçük örneklem için uygun olmadığı için parametrik olmayan testler kullanıldı. Wilcoxon Paired Signed Ranks Test [ ²⁵ ], MGH ve ASEX puanlarındaki iyileşme derecelerinin iki grubun her biri için (düşük doz ve yüksek doz maca) anlamlı olup olmadığını incelemek için kullanıldı. Tüm istatistiksel testler için iki kuyruklu alfa seviyesi 0,05 olarak ayarlandı.

Yaş veya eş durumu (bağımsız değişkenler) ile gözlemlenen yanıtta herhangi bir farklılığı araştırmak için keşifsel regresyon analizi yapıldı. Bu analizlerde bağımlı değişken olarak MGH-SFQ ve ASEX puanları alınmıştır.

İstatistiksel analizler Statview yazılımı (SAS Ürünü) kullanılarak gerçekleştirilmiştir.

Git: Sonuçlar

Çalışmadaki denekler çeşitli antidepresanlar ve güçlendirici ajanlar kullandılar (tablo 1). On bir denek antidepresan monoterapisi alıyordu; diğer dokuz denek, en az iki ve en fazla dört psikotrop ilaçtan oluşan rejimlerdeydi. tablo 1

Çalışmadaki denekler tarafından kullanılan birincil antidepresan ve güçlendirici ajanlar

Essitalopram (n = 5)	Bupropion (n = 5)
Sitalopram (n = 4)	Tiroid hormonu (n = 3)
Sertralin (n = 3)	Mirtazapin (n = 1)
Venlafaksin (n = 3)	Olanzapin (n = 1)
Fluoksetin (n = 2)	Zolpidem (n = 1)
Paroksetin (n = 1)	Adderall (amfetamin tuzları) (n = 1)
Duloksetin (n = 1)	Gabapentin (n = 1)
Fluvoksamin (n = 1)	Pramipeksol (n = 1)

Ayrı bir pencerede aç
Cinsel işlev bozukluğuyla ilgili üç temel araştırma alanında, 19 (%95) denek gecikmiş orgazmı şikayet olarak onayladı; 14 (%70) uyarılma güçlüğünü onayladı; ve 19'u (%95) libido eksikliğini onayladı. On beş (%75) geçmiş antidepresan denemelerinden cinsel işlev bozukluğu öyküsü bildirdi. 17 kadından ikisi menopoz sonrasıydı. On sekiz denek kendilerini heteroseksüel, biri eşcinsel ve biri de biseksüel olarak tanımladı. Dokuzu evli ya da biriyle evli gibi yaşıyordu, 10'u hiç evlenmedi ve biri boşandı.

Ekran ziyaretinden sonra dört denek çalışmadan ayrıldı. On denek çalışmayı tamamladı. On altı denek (14 kadın, 2 erkek; 9'u 3.0 g/gün maca ve 7'si 1.5 g/gün) ITT analizi kriterlerini karşıladı. İlaç tedavisine başladıktan sonra en az bir çalışma ziyaretini tamamlayan herhangi bir denek ITT örneğine dahil edildi.

Devamsızlık nedenleri arasında şunlar yer alır: ilişki değişikliği; planlanmış randevu alamama; antidepresan rejiminde değişiklik; hoş olmayan maca kokusu; kişisel sebepler ve birkaç konu basitçe takipten çıktı. Bildiğimiz kadarıyla, tolere edilebilirlik sorunları nedeniyle hiçbir konu sonlandırılmadı. Maca'nın Cinsel İşlev ve Libido Üzerindeki Etkinliği

Wilcoxon testini kullanarak, çalışmanın veya son ziyaretin tamamlanmasında (23,9 ± 4,1'den 17.3 ± 5.5'e; z =-2,87, P = 0,004) (Tablo 2). MGH-SFQ ölçeğindeki iyileştirme de ASEX'e benzer bir modelle (23,8 ± 4,4'ten 17,9 ± 5,7'ye; z =-2,42; P = 0,016) anlamlılığa ulaştı (Tablo 2). Tablo 2

Maca ile tedaviden önce ve sonra ASEX ve MGH-SFQ puanlarına dayalı cinsel işlevde iyileşme

ITT	N = 16	N = 16
Temel ziyaret	23,9 (SD = 4,1)	23,8 (SD = 4,4)
Son ziyaret	17,3 (SD = 5,7)	17,9 (SD = 5,7)
Önemi	z =-2.87; P = 0,004*	z =-2,42; P = 0.016*
TAMAMLAYICILAR	sayı = 10	sayı = 10
Temel ziyaret	24,8 (SD = 4.0)	23,0 (SD = 5,6)
Son ziyaret	17,2 (SD = 5,9)	17.6 (SD = 6.1)
Önemi	z =-2.30; P = 0.022*	z =-1,48; P = 0.139

Ayrı bir pencerede aç

ITT	sayı = 7	sayı = 9	sayı = 7	sayı = 9
Temel ziyaret	25,4 (SD = 4,2)	22,8 (SD = 3,8)	23.4 (SD = 6.4)	24.1 (SD = 1.9)
Son ziyaret	17,7 (SD = 5,4)	16,9 (SD = 6,2)	19.0 (SD = 5.8)	17,0 (SD = 5,7)
Önemi	z =-1.89; P = 0.059	z =-2.20; P = 0.028*	z =-1,15; P = 0.249	z =-2.39; P = 0,017*
TAMAMLAYICILAR	sayı = 6	n = 4	sayı = 6	n = 4
Temel ziyaret	25,5 (SD = 4,6)	23,8 (SD = 3,1)	22,8 (SD = 6,8)	23,3 (SD = 3,2)
Son ziyaret	16.5 (SD = 4.8)	18.3 (SD = 7.9)	17.7 (SD = 5.1)	17,5 (SD = 8,2)
Önemi	z =-1.89; P = 0.059	z =-1.29; P = 0.198	z =-1,15; P = 0.249	z =−1.069; P = 0.285

Ayrı bir pencerede aç
*İstatistiksel olarak anlamlı ( P < 0.05).

Yüksek maca dozu alan ITT denekler ASEX skorunda istatistiksel olarak anlamlı bir iyileşmeye sahipti (22.8 ± 3.8'den 16.9 ± 6.2'ye; z =-2.20, P = 0.028), oysa düşük doz maca kullanan ITT denekleri düzeldi ancak sadece önemi gözden kaçırdı ( 25,4 ± 4,2 ila 17,7 ± 5,4; z =-1,89; P = 0,059 (Tablo 2). Ortalama MGH-SFQ puanları, yüksek maca dozunda (24.1 ± 1.9'dan 17.0 ± 5.7'ye; z =-2.39, P = 0.017) ITT denekleri için istatistiksel olarak anlamlı iyileşme ve düşük dozda önemli olmayan iyileşme (23.4 ±'den) ile benzer bir eğilim gösterdi. 6,4 ila 19,0 ± 5,8; z =-1,15; P = 0,249) (Tablo 2,1).

Resim, illüstrasyon vb. içeren harici bir dosya. Nesne adı CNS-14-182-g001.jpg

Şekil 1
Tedavi amaçlı numunede 12 hafta boyunca (tedavi öncesi/sonrası) ASEX ve MGH-SFQ puanlarındaki değişiklik.
*Skordaki değişiklik anlamlıydı ( P < 0.05).

Tüm tamamlayanlar için, ortalama toplam ASEX skorunda (24.8 ± 4.0'dan 17.2 ± 5.9'a; z =-2.30; P = 0.022) istatistiksel olarak anlamlı bir gelişme ve MGH-SFQ skorunda (Tablo 2). Düşük doz (n = 6) veya yüksek doz maca (n = 4) alan tamamlayıcılar arasında, hem ASEX hem de MGH-SFQ puanları için benzer bir iyileşme modeli bulduk, ancak bu sonuçlar anlamlılığa ulaşmadı (Tablo 2).

Libido, ASEX ve MGH-SFQ ölçeklerinin (sırasıyla ASEX #1 ve MGH-SFQ a) ilk maddelerindeki puanla ölçüldü. Bir bütün olarak ITT örneğinde (düşük ve yüksek doz maca), ASEX libido maddesinde önemli bir gelişme bulduk (4,9 ± 1,1'den 3,6 ± 1,6'ya; z =-2,19, P = 0,028), ancak iyileşme MGH-SFQ libido öğesinde az önce önemi gözden kaçtı (Tablo 3). ASEX libido maddesinde önemli bir gelişme (5.1 ± 1.0'dan 3.5 ± 1.7'ye; z =-1.97; P = 0.049) ve MGH-SFQ libido öğesinde (Tablo 3). Bu maddeleri doz gruplarına göre incelediğimizde, hem tamamlayıcılar hem de ITT grubu için her bir doz grubunda iyileşme bulduk, ancak hiçbiri istatistiksel anlamlılığa ulaşmadı (Tablo 3). Tablo 3

Maca tedavisi öncesi ve sonrası ASEX #1 ve MGH-SFQ maddesine dayalı olarak libidoda iyileşme

ITT	N = 16	N = 16
Temel ziyaret	4,9 (SD = 1,1)	4,6 (SD = 1,2)
Son ziyaret	3,6 (SD = 1,6)	3.4 (SD = 1.5)
Önemi	z =-2,19; P = 0.028*	z =-1.90; P = 0.058
TAMAMLAYICILAR	sayı = 10	sayı = 10
Temel ziyaret	5.1 (SD = 1.0)	4,8 (SD = 1,5)
Son ziyaret	3.5 (SD = 1.7)	3,3 (SD = 1,5)
Önemi	z =-1,97; P = 0.049	z =-1,53; P = 0.127

Ayrı bir pencerede aç

ITT	sayı = 7	sayı = 9	sayı = 7	sayı = 9
Temel ziyaret	5.1 (SD = 1.2)	4,7 (SD = 1,1)	4.4 (SD = 1.5)	4,8 (SD = 1,0)
Son ziyaret	3.4 (SD = 1.7)	3,7 (SD = 1,7)	3.4 (SD = 1.7)	3,3 (SD = 1,3)
Önemi	z =-1,63; P = 0.104	z =-1,42; P = 0.156	z =-0,95; P = 0.340	z =-1.86; P = 0.063
TAMAMLAYICILAR	sayı = 6	n = 4	sayı = 6	n = 4
Temel ziyaret	5.0 (SD = 1.3)	5,3 (SD = 0,5)	4,3 (SD = 1,6)	5,7 (SD = 0,6)
Son ziyaret	3.0 (SD = 1.4)	4.3 (SD = 2.1)	3.0 (SD = 1.4)	3,8 (SD = 1,7)
Önemi	z =-1,63; P = 0.104	z =-1.07; P = 0.285	z =-1.22; P = 0.223	Z =-1,41; P = 0.157

Ayrı bir pencerede aç
*İstatistiksel olarak anlamlı ( P < 0.05).

Keşfedici bir analiz olarak, toplam ASEX ve MGH-SFQ puanlarına dayanarak özne yaşının veya düzenli bir cinsel partnere sahip olmanın maca'ya yanıt üzerinde önemli bir etkisi olup olmadığını inceledik. Lojistik regresyon analizi, hem ITT örneğinde hem de tamamlayıcılarda maca ile iyileşme derecesi (bağımlı değişken) ile sabit bir ortağa sahip olma (bağımsız değişken) arasında anlamlı bir ilişki göstermedi ( tümü için P > 0.05). Doğrusal regresyon, hem ITT örneğinde hem de tamamlayıcılarda yaş ve maca ile iyileşme derecesi arasında anlamlı bir ilişki göstermedi ( tümü için P > 0.05). ITT örneğine dahil edilen iki erkek hasta, bu grubun küçüklüğü önemli karşılaştırmalara izin vermese de, bir bütün olarak popülasyonda benzer derecede iyileşme gösterdi. Cinsel Aktivite Girişimleri ve Doyum Ölçüleri

Çalışma deneklerinin her 2 haftalık periyotta cinsel aktivite girişimlerinin sıklığını, cinsel girişimlerini eğlenceli bulup bulmadıklarını ve orgazma ulaşıp ulaşamadıklarını inceledik. Bir bütün olarak ITT örneğinde, iki haftada bir yapılan cinsel girişimlerin sayısında, zevkli olarak kabul edilen cinsel deneyimlerin sayısında ve ulaşılan orgazm sayısında genel olarak mütevazı bir gelişme görüldü (Tablo 4). Dozlama kollarıyla yapılan inceleme, daha yüksek maca dozları alan ITT deneklerinde iki haftada bir cinsel girişimlerin sayısında istatistiksel olarak anlamlı bir iyileşmeye ulaşılan (3.1 ± 2.4'ten 4.6 ± 3.7'ye; z =-1.98, P = 0.048) daha belirgin bir gelişme ortaya çıkardı ve 3,0 g/gün maca grubu için keyifli deneyimlerin sayısında (1,2 ± 1,2'den 3,4 ± 2,9'a; z =-2,34, P = 0,019) (Tablo 4). 1.5 g/gün maca alan ITT grubu, bu parametrelerin hiçbirinde önemli bir iyileşmeye ulaşmadı ve yüksek ve düşük maca gruplarından oluşan havuzlanmış örnekte de anlamlı bir iyileşme olmadı. Hiçbir grupta orgazm sayısında anlamlı bir artış bulunmadı. Her bir doz grubu için tamamlayıcı analiz, bu parametrelerin hiçbirinde istatistiksel olarak anlamlı bir gelişme bulmadı. Tablo 4

2 haftalık bir süre boyunca cinsel girişimler, doyum ve orgazma ulaşma yeteneği

Temel ziyaret	3.5 (SD = 2.8)	1,7 (SD = 1,6)	1,3(SD = 1,5)
Son ziyaret	4.0 (SD = 3.0)	3.0 (SD = 2.4)	1.8 (SD = 2.8)
Önemi	z =-0.88; P = 0.38	z =-1.83; P = 0.07	z =-0.81; P = 0.42
ITT-DÜŞÜK DOZ (1.5 g/gün) (n = 7)
Temel ziyaret	4.0 (SD = 3.4)	2.3 (SD = 1.9)	1,3 (SD = 1,6)
Son ziyaret	3,3 (SD = 1,7)	2,6 (SD = 1,8)	1.0 (SD = 1.3)
Önemi	z =-0,42; P = 0.67	z =-0,17; P = 0.86	z =-0,41; P = 0.68
ITT-YÜKSEK DOZ (3.0 g/gün) (n = 9)
Temel ziyaret	3.1 (SD = 2.4)	1.2 (SD = 1.2)	1,3 (SD = 1,5)
Son ziyaret	4,6 (SD = 3,7)	3.4 (SD = 2.9)	2.5 (SD = 3.6)
Önemi	z =-1.98; P = 0.048*	z =-2,34; P = 0,019*	z =-1,40; P = 0.16

Ayrı bir pencerede aç

Temel ziyaret	3.1 (SD = 3.1)	1,5 (SD = 1,6)	0,8 (SD = 0,9)
Son ziyaret	2,6 (SD = 1,3)	2.0 (SD = 1.4)	1.2 (SD = 13)
Önemi	z =-0,24; P = 0.81	z =-0,62; P = 0,54	z =-0.88; P = 0.38
TAMAMLAYICILAR-DÜŞÜK DOZ (1.5 g/gün) (n = 6)
Temel ziyaret	4.0 (SD = 3.7)	2.0 (SD = 1.9)	0,8 (SD = 1,2)
Son ziyaret	2,8 (SD = 1,3)	2,2 (SD = 1,6)	1.2 (SD = 1.3)
Önemi	z =-0,68; P = 0,50	z =-0,11; P = 0.92	z =-0,38 P = 0,71
KOMPLETERLER-YÜKSEK DOZ (3.0 g/gün) (n = 4)
Temel ziyaret	1.8 (SD = 1.0)	0,8 (SD = 0,5)	0,8 (SD = 0,5)
Son ziyaret	2.3 (SD = 1.3)	1.8 (SD = 1.3)	1,3 (SD = 1,5)
Önemi	z =−1.00; P = 0.32	z =-1.30; P = 0.19	z =-0,82; P = 0.41

Ayrı bir pencerede aç
*İstatistiksel olarak anlamlı ( P < 0.05). Maca Tedavisi Sırasında Depresyon ve Anksiyete Belirtilerinin Seyri

Denekler bir bütün olarak çalışma boyunca depresif ve endişeli semptomları açısından sabit kaldılar. Bir bütün olarak ITT popülasyonu için, tedaviyi takiben ortalama HAM-D ve HAM-A skorlarında önemli bir değişiklik bulamadık. Bununla birlikte, dozlama grupları ile ITT örneğinin incelenmesi, yalnızca yüksek maca grubu için ortalama HAM-D skorunda küçük ama anlamlı bir düşüş ortaya çıkardı (4.2 ± 1.6'dan 3.2 ± 1.9'a; z =-1.98, P = 0.047) (Tablo 5). Hem havuzda toplandığında hem de doz kollarına göre ayrıştırıldığında, tamamlayanlar arasında HAM-D veya HAM-A puanlarında önemli bir değişiklik bulunmadı (Tablo 5). Tablo 5

Hamilton D-17 ve Hamilton A Puanları

HAM-D-17-BL	4.2 (SD = 2.0)	4,1 (SD = 2,6)	4,2 (SD = 1,6)
HAM-D-17- final	4.3 (SD = 4.1)	5,7 (SD = 7,2)	3,2 (SD = 1,9)
Önemi	z =−1.32; P = 0.19	z =-0,14; P = 0.89	z =-1.98; P = 0.047*
HAM-A-BL	2.0 (SD = 1.9)	0,8 (SD = 0,8)	2,8 (SD = 2,1)
HAM-A-final	2,8 (SD = 2,4)	3.0 (SD = 3.5)	2.6(SD = 1.4)
Önemi	z =-0,31; P = 0.76	z =-0.96; P = 0.34	z =-0.85; P = 0.40

Ayrı bir pencerede aç

HAM-D-17-BL	3,8 (SD = 2,0)	3.5 (SD = 2.2)	4.2 (SD = 2.1)
HAM-D-17- final	3,2 (SD = 2,4)	3,2 (SD = 2,6)	3,3 (SD = 2,5)
Önemi	z =-1.30; P = 0.19	z =-0.74; P = 0.46	z =-1,63; P = 0.10
HAM-A-BL	1,4 (SD = 1,8)	0,5 (SD = 0,6)	2,7 (SD = 2,3)
HAM-A-final	2.1 (SD = 1.7)	1.8 (SD = 1.7)	2,5 (SD = 1,9)
Önemi	z =-0,54; P = 0,59	z =-0,38; P = 0.71	(hesaplamak için yeterli gözlem yok)

Ayrı bir pencerede aç
*İstatistiksel olarak anlamlı ( P < 0.05). Maca'nın tolere edilebilirliği

Maca tedavisi genel olarak iyi tolere edildi. 16 ITT hastasının 11'i, çalışma sırasında en az bir yan etki bildirdi. Bunlar arasında GI rahatsızlığı (n = 5), baş ağrısı (n = 2), sinirlilik (n = 2), panik atak (n = 1), idrar sıklığı (n = 1), bulanık görme (n = 1), uyku bozukluğu vardı. (n = 1), artan terleme (n = 1), artan rüya (n = 1), daha kalın adet akıntısı (n = 1) ve fibromiyalji alevlenmesi (n = 1). Bu olaylar sürekli olarak geçiciydi ve hiçbiri konunun kesilmesine yol açmadı. Çoğu durumda, maca uygulamasıyla doğrudan bir ilişki kurmak zordu.

Git: Tartışma

Cinsel işlev bozukluğu, antidepresanlarla başarılı tedavinin önünde önemli bir engel olmaya devam etmektedir. Cinsel işlev bozukluğu için mevcut silahlar, sildenafil gibi fosfodiesteraz-5 (PDE-5) inhibitörlerini içerir, erkeklerde antidepresan kaynaklı erektil disfonksiyon ve anorgazminin tedavisinde etkilidir [ ²⁶ , ²⁷ , ²⁸ , ²⁹ ], ancak kadınlara fayda sağlar daha az açıktır. Bildiğimiz kadarıyla, bu, SSRI kaynaklı cinsel işlev bozukluğu için potansiyel bir tedavi olarak maca kökünün ileriye dönük bir çalışmasının ilk raporunu temsil ediyor.

Örneğimiz, hem ASEX hem de MGH-SFQ anketlerine verilen yanıtlara dayalı olarak cinsel işlevde önemli bir gelişme gösterdi ve iyileşme derecesinin dozla ilişkili olduğu görüldü. Tüm denek grupları cinsel işlevde kayda değer bir ortalama gelişme gösterse de, en güçlü ve istatistiksel olarak anlamlı gelişme, günde 1.5 g yerine 3.0 g/gün maca alan deneklerde gözlendi.

Maca tedavisi, ITT örneğinde libidoda önemli bir iyileşme ile sonuçlandı ve bu iyileşme yüksek doz grubunda daha belirgin olabilir. Yüksek doz grubu, cinsel aktivitede daha fazla girişimde bulundu - belki de libidodaki artışın bir yansıması - ve ayrıca cinsel deneyimlerini daha eğlenceli buldu. Cinsel istekteki iyileşme, hayvan çalışmalarında ve yayınlanmış bir insan çalışmasında önceki bulguları yansıtıyor gibi görünmektedir [ ²⁰ ]. Ayrıca, bu çalışmadaki hastaların büyük çoğunluğunun (%85) kadın olduğu göz önüne alındığında, maca, kadınlarda antidepresan kaynaklı cinsel işlev bozukluğunun yönetiminde önemli bir adımı temsil edebilir.

Beklenmedik bir şekilde, yüksek doz maca ITT alıcıları için Hamilton-D-17 puanlarında mütevazı ama önemli bir gelişme bulduk. Tüm deneklerin geri gönderilme durumu ve düşük başlangıç HAM-D-17 puanları göz önüne alındığında, bunun klinik önemi belirsizliğini koruyor. Depresif belirtilerdeki iyileşme, maca'nın doğrudan bir etkisi veya belki de artan cinsel tatminin bir yansıması olabilir. Maca'nın iyi tolere edildiği görüldü, ancak bu, tolere edilebilirlik sorunlarına işaret edebilecek yüksek bırakma oranı göz önüne alındığında dikkatli bir şekilde söylenmelidir.

Çalışmamız birkaç faktörle sınırlıdır. 20 katılımcının 17'si kadındı, bu da sonuçların genellenebilirliğini öncelikle bir cinsiyete sınırlayacaktı. Ancak, Gonzales ve arkadaşlarının pozitif çalışması [ ¹⁶ ] erkek bir örneklemden oluştuğu için, her iki cinsiyetin de maca uygulamasından fayda görebileceği görülmektedir. Deneklerimizin neredeyse yarısı, birincil antidepresanlarına ek olarak, ilacın tipine ve cinsel işlev üzerindeki potansiyel etkisine bağlı olarak, macaya yanıtı etkileyebilecek en az bir başka psikotrop ilaç alıyordu.

Çalışmamızın diğer sınırlamaları arasında plasebo kolunun olmaması ve küçük bir örneklem büyüklüğü sayılabilir. Tamamlayıcıların sayısı da nispeten azdı, bu da tamamlayıcı analizinden elde edilen bilgileri sınırlandırıyordu, çünkü bunlar nadir görülen bir konu grubunu temsil edebiliyordu. Bununla birlikte, doz bulma tasarımımız, hem tamamlayıcılar hem de ITT örneği için cinsel işlev bozukluğunun birçok boyutunda cesaret verici bir doz-yanıt modeli verdi, bu da maca'ya gözlenen tepkinin gerçek bir fenomen olduğunu öne sürdü. Ancak, bir plasebo grubunun yokluğunda beklenti etkisi indirgenemez. Maca'nın etkinliğini daha da netleştirmek için plasebo kolu ve daha eşit bir cinsiyet dağılımı ile daha büyük ölçekli bir tekrar çalışması gerekli olacaktır.

Güney Amerika diyetinde yüksek miktarda maca tüketimi göz önüne alındığında, antidepresan kaynaklı cinsel işlev bozukluğu için burada bildirilenlerden daha yüksek maca dozlarını incelemenin tamamen güvenli olacağından şüpheleniyoruz. İnsanlarda antidepresan kaynaklı cinsel işlev bozukluğu için optimal maca dozunu belirlemek için ek araştırmalar gerekli olacaktır.

Son bir gözlem olarak, yazarlar, deneklerin tamamının başlangıçta tahmin edilenin iki katından daha hızlı bir şekilde işe alınmasına hoş bir şekilde şaşırdılar. Bu, maca gibi doğal bir çarenin, ilaca bağlı cinsel yan etkilerden muzdarip hastalar için çok daha kabul edilebilir ve arzu edilebilir olabileceğini düşündürmektedir. Yüksek kabul edilebilirliği ve tolere edilebilirliği ve ayrıca PDE-5 inhibitörlerine kıyasla daha fazla satın alınabilirliği göz önüne alındığında, maca, antidepresan kaynaklı cinsel işlev bozukluğunun tedavisi için mevcut silahlara değerli bir katkı olabilir.

Özetle, maca kökü, libido üzerinde yararlı etkileri de dahil olmak üzere SSRI kaynaklı cinsel işlev bozukluğunu hafifletebilir ve doza bağlı bir etki olabilir. Daha büyük bir numune ve daha yüksek maca dozları içeren bir replikasyon çalışması şu anda geliştirilme aşamasındadır.

Git: Çıkar çatışması

Christina Dording, doktor

Araştırma Desteği: Abbott Laboratories, Alkermes, Aspect Medical Systems, Astra-Zeneca, Bristol-Myers Squibb Company, Cephalon, Eli Lilly & Company, Forest Pharmaceuticals Inc., GlaxoSmithkline, J& J Pharmaceuticals, Lichtwer Pharma GmbH, Lorex Pharmaceuticals, Novartis, Inc., PamLab, LLC, Pfizer Inc, Pharmavite, Roche, Sanofi/Synthelabo, Solvay Pharmaceuticals, Inc., Wyeth-Ayerst Laboratories

Konuşmacıların Onur Ödülü: Wyeth Maurizio Fava, Dr.

Danışmanlık/Danışmanlık: Aspect Medical Systems, Astra‐Zeneca, Bayer AG, Biovail Pharmaceuticals, Inc., BrainCells, Inc. Bristol-Myers Squibb Company, Cephalon, Compellis, Cypress Pharmaceuticals, Dov Pharmaceuticals, Eli Lilly & Company, EPIX Pharmaceuticals -Kramer Pharmaceuticals, Inc., Forest Pharmaceuticals Inc., GlaxoSmithkline, Grunenthal GmBH, Janssen Pharmaceutica, Jazz Pharmaceuticals, J & J Pharmaceuticals, Knoll Pharmaceutical Company, Lundbeck, MedAvante, Inc., Inc. PamLab, LLC, Pfizer Inc, PharmaStar, Pharmavite, Roche, Sanofi/Synthelabo, Sepracor, Solvay Pharmaceuticals, Inc., Somaxon, Somerset Pharmaceuticals, Wyeth-Ayerst Laboratories

Konuşma: Astra-Zeneca, Boehringer-Ingelheim, Bristol-Myers Squibb Company, Cephalon, Eli Lilly & Company, Forest Pharmaceuticals Inc., GlaxoSmithkline, Novartis, Organon Inc., Pfizer Inc, PharmaStar, Wyeth-Ayerst Laboratories

Hisse Senedi Holdings: Compellis, MedAvante

Telif hakkı/patent, diğer gelirler: yok David Mischoulon, MD, PhD

Araştırma Desteği: Lichtwer Pharma GmbH, Bristol-Myers Squibb Company, Cederroth, Laxdale (Amarin), Nordic Naturals, SwissMedica

Danışmanlık/Danışmanlık: Yok

Konuşma: Bristol-Meyers Squibb Company, Pamlab LLC, Nordic Naturals, Virbac, Pfizer, Wyeth, AstraZeneca, Cephalon, Janssen, Lilly

Hisse Senedi Holding: Yok

Telif hakkı/patent, diğer gelirler: PMS Escape (patent ortak sahibi) Andrew A. Nierenberg, Dr.

Hibe/Araştırma Desteği: Bristol-Myers Squibb, Cederroth, Cyberonics, Forest Pharmaceuticals, GlaxoSmithKline, Janssen Pharmaceutica, Lichtwer Pharma, Eli Lilly, NARSAD, NIMH, Pfizer, Stanley Foundation, Wyeth-Ayerst

Danışmanlık/Danışmanlık: Bristol-Myers Squibb, Genaissance, GlaxoSmithKline, Innapharma, Janssen Pharmaceutica, Eli Lilly, Novartis, Pfizer, Sepracor, Shire, Somerset

Hisse Senedi Holding: Yok

Konuşma/Honoraria: Bristol-Myers Squibb, Cyberonics, Forest Pharmaceuticals, GlaxoSmithKline, Eli Lilly, Wyeth-Ayerst George I. Papakostas, Doktora

Araştırma Desteği: Bristol-Myers Squibb Company, Pamlab LLC, Pfizer Inc.

Danışmanlık/Danışmanlık: Aphios Corporation, Evotec Ltd., GlaxoSmithKline, Inflabloc Pharmaceuticals, Inc, Jazz Pharmaceuticals, Pamlab, LLC

Onur Ödülü: Evotec Ltd., GlaxoSmithKline, Inflabloc Pharmaceuticals, INC., Jazz Pharmaeuticals,

Pamlab, LLC, Pfizer, Inc., Titan İlaç

Hisse Senedi Holding: yok

Telif hakkı/patent, diğer gelirler: yok Shamsah Sonawalla, MD

Araştırma Desteği: Abbott Laboratories, Alkermes, Aspect Medical Systems, Astra-Zeneca, Bristol-Myers Squibb Company, Cephalon, Eli Lilly & Company, Forest Pharmaceuticals Inc., GlaxoSmithkline, J& J Pharmaceuticals, Lichtwer Pharma GmbH, Lorex Pharmaceuticals, Novartis, Inc., PamLab,LLC, Pfizer Inc, Pharmavite, Roche, Sanofi/Synthelabo, Solvay Pharmaceuticals, Inc., Wyeth-Ayerst Laboratories

Diğer tüm yazarlar çıkar çatışması bildirmez.

Git: teşekkür

Dr. Dording, Ulusal Sağlık Enstitüleri'nin Kredi Geri Ödeme Programı tarafından desteklenmiştir.

Git: Referanslar

1. Landen M, Hogberg P, Thase ME. Sitalopram veya paroksetin ile tedavi sırasında dirençli depresyonda cinsel yan etkilerin görülme sıklığı . J Clin Psikiyatri 2005; 661 :100–106. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
2. Cassano P, Fava M. Antidepresanlarla uzun süreli tedavi sırasında tolere edilebilirlik sorunları . Ann Clin Psikiyatri 2004; 16 ( 1 ):115–125. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
3. Sperling H, Lummen G, Schneider T, Rubben H. Erektil disfonksiyon için yeni tedavi seçenekleri. Farmakolojik ve farmakolojik olmayan seçenekler. [Almanca Makale] Herz . 2003; 28 ( 4 ):314-324. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
4. Mischoulon D. Doğal psikotrop ilaçlarla polieczacılık ve yan etki yönetimi In: Mischoulon D, Rosenbaum J, eds. Psikiyatrik bozukluklar için doğal ilaçlar : Alternatifleri göz önünde bulundurarak Philadelphia , Lippincott, Williams & Wilkins, 2002; s. 207–215. [ Google Akademik ]
5. Chacon RC. Lepidium meyenii'nin kimyasal bileşimi üzerine bir çalışma . Tez, Üniv., Nac. Mayo de San Marcos, Peru, 1961.
6. Cicero AF, Bandieri W, Arletti R. Lepidium meyenii Walp. Erkek sıçanlarda spontan lokomotor aktivite üzerindeki etkisinden bağımsız olarak cinsel davranışı iyileştirir . J Ethnopharmacol 2001; 75 ( 2–3 ):225–229. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
7. Zheng BL, He K, Kim CH, Rogers L, Shao Y, Huang ZY, Lu Y, Yan SJ, Qien LC, Zheng QY. Farelerde ve sıçanlarda lepidium meyenii'den bir lipidik ekstraktın cinsel davranış üzerindeki etkisi . Üroloji 2000; 55 ( 4 ): 598-602. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
8. Oshima M, Gu Y, Tsukada S. Lepidium meyenii Walp ve Jatropha macrantha'nın estradio-17 beta, progesteron, testosteron kan seviyeleri ve farelerde embriyo implantasyon oranı üzerindeki etkileri . J Vet Med Sci 2003; 65 ( 10 )::1145–1146. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
9. Bogani P, Simonini F, Iriti M, Rossoni M, Faoro F, Poletti A, Visioli F. Lepidium Meyenii (Maca) doğrudan androjenik aktivite göstermez . J Ethnopharmacol 2006; 104 ( 3 ):415–417. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
10. Gonzales GF, Ruiz A, Gonzales C, Villegas L, Cordova A. Lepidium meyenii (maca) köklerinin erkek sıçanların spermatogenezi üzerindeki etkisi . Asya J Androl 2001; 33 :231–233. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
11. Bustos-Obregon JE, Yucra S, Gonzales GF. Lepidium meyenii (Maca), farelerde tek doz malathion tarafından indüklenen spermatojenik hasarı azaltır . Asya J Androl 2005; 7 ( 1 ):71-76. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
12. Gonzales GF, Gasco M, Cordova A, Chung A, Rubio J, Villegas L. Lepidium meyenii'nin (Maca) yüksek irtifaya (4340m) maruz kalan erkek sıçanlarda spermatogenez üzerindeki etkisi . J Endokrinol 2004; 180 ( 1 ):87-95. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
13. Rubio J, Riqueros MI, Gasco M, Yucra S, Miranda S, Gonzales GF. Lepidium Meyenii (Maca), erkek sıçanlarda üreme fonksiyonunda kurşun asetatın neden olduğu hasarı tersine çevirdi . Gıda Kimyasal Toksiol 2006; 44 ( 7 )::1114-1122. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
14. Gonzales GF, Cordova A, Gonzales C, Chung A, Vega K, Villena A. Lepidium meyenii (Maca) yetişkin erkeklerde semen parametrelerini iyileştirdi . Asya J Androl 2001; 3 ( 4 ):301–303. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
15. Gonzales GF, Cordova A, Vega K, Chung A, Villena A, Gonez D. Yetişkin sağlıklı erkeklerde afrodizyak ve doğurganlığı artırıcı özelliklere sahip bir kök olan Lepidium meyenii'nin (Maca) etkisi . J Endokrinol 2003; 176 ( 1 )::163–168. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
16. Gonzales GF, Cordova A, Vega K, Chung A, Villena A, Gonez C, Castillo S. Effect of Lepidium meyenii (MACA) cinsel istek ve yetişkin sağlıklı erkeklerde serum testosteron düzeyleri ile ilişkisinin olmaması . Andrologia 2002; 34 ( 6 ):367-372. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
17. Spitzer RL, Williams JBW, Gibbon MB, İlk M. DSM-III-R-Hasta Versiyonu için Yapılandırılmış Klinik Görüşme ( SCID-P, 9/1/1989 versiyonu New York, NY, Biyometrik Araştırma Departmanı, New York Eyalet Psikiyatrisi Enstitü, 1989. [ Google Akademik ]
18. Hamilton, M. Depresyon için bir derecelendirme ölçeğinin geliştirilmesi . J Neurol Neurosurg Psikiyatri 1960; 23 :56-62. [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ] [ Google Akademik ]
19. Hamilton M. Birincil depresif hastalık için bir derecelendirme ölçeğinin geliştirilmesi . Br J Sosyal Klinik Psikoloji 1967; 6 ( 4 ):278–296. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
20. Hamilton, M. Derecelendirmeye göre kaygı durumlarının değerlendirilmesi . Br J Med Psikol 1959; 32 ( 1 ):50–55. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
21. McGahuey CA, Gelenberg AJ, Laukes CA, Moreno FA, Delgado PL, McKnight KM, Manber R. The Arizona Cinsel Deneyim Ölçeği (ASEX): Güvenilirlik ve geçerlilik . J Sex Marital Ther 2000; 26 ( 1 ):25-40. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
22. Labbate LA, Lare SB. Ayaktan erkek psikiyatri hastalarında cinsel işlev bozukluğu: Massachusetts Genel Hastanesi Cinsel İşlev Anketinin Geçerliliği . Psikoter Psikosom 2001; 70 ( 4 ):221–225. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
23. Kellner R. Bir Belirti Anketi . J Clin Psikiyatri 1987; 48 :268–274. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
24. Guy W. (ed). ECDEU Psikofarmakoloji Değerlendirme El Kitabı, revize edilmiş . DHEW Pub. (ADM)76-338. Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü, Rockville, MD, 1976. [ Google Akademik ]
25. Leon AC. Tanımlayıcı ve çıkarımsal istatistikler İçinde: Bellack AS, Hersen M, eds. Kapsamlı klinik psikoloji . Oxford, Bergama, 1998; s. 243–285. [ Google Akademik ]
26. Fava M, Rankin MA, Alpert JE, Nierenberg AA, Worthington JJ. Oral sildenafilin antidepresan kaynaklı cinsel işlev bozukluğunun açık bir denemesi . Psikoter Psikosom 1998; 67 ( 6 ):328-331. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
27. Reznik I, Zemishlany Z, Kotler M, Spivak B, Weizman A, Mester R. Travma sonrası stres bozukluğu olan antidepresanla tedavi edilen erkek hastalarda cinsel işlev bozukluğu için Sildenafil sitrat. Bir ön pilot açık etiket çalışması . Psikoter Psikosom 2002; 71 ( 3 )::173–176. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
28. Nurnberg HG, Hensley PL, Gelenberg AJ, Fava M, Lauriello J, Paine S. Sildenafil ile antidepresanla ilişkili cinsel işlev bozukluğunun tedavisi: randomize kontrollü bir çalışma . JAMA 2003; 289 ( 1 ):56-64. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
29. Fava M, Nurnberg HG, Seidman SN, Holloway W, Nicholas S, Tseng LJ, Stecher VJ. Serotonerjik antidepresanla ilişkili erektil disfonksiyonu olan erkeklerde sildenafilin etkinliği ve güvenliği: Randomize, çift kör, plasebo kontrollü bir çalışmanın sonuçları . J Clin Psikiyatri 2006; 67 ( 2 ):240–246. [ PubMed ] [ Google Akademik ]

-60.

**fatih** · 14 January 2021, 10:23

Makador Nedir? Faydaları Nelerdir ?

Cinsel İsteksizlik Neden Olur- Cinsel İsteksizliğe Ne İyi Gelir

Maca (Lepidium Meyenii) bitkisinin yem katkı maddesi olarak kullanım alanlarına yaklaşım

Serol KORKMAZ1 , Tanay BİLAL2

1 Gıda Tarım ve Hayvancılık Bakanlığı Pendik İlçe Müdürlüğü, Pendik, İstanbul.
2 İstanbul Üniversitesi, Veteriner Fakültesi, Hayvan Besleme ve Beslenme Hastalıkları AD, Avcılar, İstanbul

Geliş Tarihi / Received: 17.12.2013, Kabul Tarihi / Accepted: 14.03.2014

Özet: Maca And dağlarının yüksek platolarında yetişen ve Brassicaceae (Turpgiller) ailesine ait yumru köklü bir bitkidir. Yumru kökleri zengin besleyici içeriğe ve steroller, glikosiyonatlar, alkaloidler, alkamideler (macaene, macamideler), saponin ve tanin gibi biyoaktif bileşiklere sahiptir. Geleneksel kullanımının yanında son yıllarda yayınlanan araştırmalarda da enerji verici, afrodizyak, reprodüksiyonu destekleyici, hormonal denge kurucu, homeostasisi sağlayıcı,
antioksidan, antikarsinojen ve antistres özellikleri ortaya çıkarılmıştır. İnsanlar ve hayvanlarda yapılan çalışmalarda
özellikle gıda takviyesi olarak kullanılan Maca’nın toksik etkiye sahip olmadığı görülmüştür. Maca’nın tam içeriğinin,
kimyasal yapısının ve etki mekanizmasının belirlenmesi ve güvenilir doğal bir yem katkı maddesi olarak hayvan beslemede de kullanılabilmesi için ileride yapılacak çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.

Anahtar kelimeler: Maca, Lepidium meyenii, Yem katkısı

Giriş
Maca (Lepidium meyenii), Güney Amerika kökenli yumru köklü ve Brassicaceae (Turpgiller) ailesine ait bir bitkidir (40). Özellikle And Dağlarının 4000-4500 metre rakımdaki soğuk platolarında yetişmektedir. Besin kaynağı ve şifalı bir bitki olarak kullanımı yaklaşık 2000 yıl önce İnka Uygarlığına dayanmaktadır. Popüler medyada ve çoğu bilimsel araştırmalarda Maca’nın reprodüktif fonksiyonlar üzerine olan etkileri ön plana çıkmaktadır. Gün geçtikçe dünyada bu bitkiye ilgi artmakta ve Peru’ya özgü yerel bir bitki olmaktan çıkıp tüm dünyada çeşitli ticari ürünler halinde gıda takviyesi olarak kullanılmaktadır. Maca’nın besleyici değeri ve ortaya çıkardığı metabolik yanıtlar, içerisinde barındırdığı besin maddelerine (Tablo 2) ve biyoaktif bileşiklere (Tablo 1) bağlıdır ve bu bileşenlerin oranları yumru köklerinin renk çeşitlerine ve yetiştirilme koşullarına göre değişmektedir (9, 10). Önemli biyoaktif özelliklere sahip oldukları düşünülen macaene ve macamide sadece Maca’ya özgü bileşiklerdir (36, 39, 59). Özellikle seksüel aktiviteler üzerinde olumlu etkilere sahip olduğu söylenmektedir (60). Bugüne kadar bir macaene ve 19 macamide çeşidi bulunmuştur (52). Yayınlanan bir çalışmada ise Peru dışındaki koşullarda yetiştirilen Maca’nın macamide içeriğinin çok düşük düzeyde olduğu, serada yetiştirilenlerde ise hiç macamide bulunmadığı bildirilmiştir (38). Glikosiyonatlar ise en çok Maca’nın taze yumru kökünde ve tohumunda bulunurken, kurutulmuş halde ve taze yapraklarında daha az oranlarda bulunmaktadır (34).

Maca’nın sahip olduğu olumlu etkilerinden yola çıkarak bu derleme ile hayvan besleme alanına yeni bir alternatif yem katkı maddesi sunabilmek amaçlanmaktadır.

Maca’nın Geleneksel Kullanımı

İnka uygarlığında savaşçılar daha çok enerji ve güç sahibi olmaları için Maca ile ödüllendirilirdi. Peru’nun İspanyollar tarafından işgalinden sonra bazı bölge halkları vergilerini Maca ile ödemekteydi (41). Ayrıca İspanyollar atlarına ve evcil hayvanlarına yüksek rakımlı platolara hem adaptasyonlarını sağlamak hem de yaşama güçlerini arttırmak için Maca bitkisi yedirmeyi yerli halktan öğrenmişlerdir. Maca’nın afrodizyak etkiye sahip olduğuna ve insanların dışında domuz, tavuk ve atların reprodüktif faaliyetlerini desteklediğine inanılır. Geleneksel kullanımının yanında infertilite, imptensiya, anemi, tüberküloz, kronik konstipasyon, düzensiz östrus siklusu, mide kanseri, sinirlilik, menapoz, saç dökülmesi, çocuklarda büyüme ve gelişim bozukluğu, ruhsal bozukluklar ve bağışıklık yetmezliği gibi sorunlarda bitkisel bir ilaç olarak kullanıldığı da söylenmektedir (45). Günümüzde insanlar taze, kurutulmuş ya da haşlanmış olarak tüketmektedirler. Maca’dan şekerleme, tatlı, reçel, puding, fermente içecekler gibi birçok ürün elde edilmekte, aromatik ve tatlandırıcı özelliğinden dolayı içeceklere de katılmaktadır (2).

Enerji Metabolizması ve Kan Parametreleri Üzerine Etkisi

Maca ekstraktları enerji metabolizmasında rol oynayan ve kuru maddede yaklaşık %50’den fazla kolay hidrolize olabilen karbonhidratları içermektedir (53). Yayınlanan çalışmalarda Maca içeren rasyonun fiziksel ve mental enerji seviyesini arttırdığı gösterilmiştir. Ovariektomili farelerde dahi fiziksel performansı arttırmasının yanında depresyonun yol açtığı immobilite süresini de azalttığı bildirilmiştir (47). Başka bir çalışmada Maca’nın doza bağlı olarak lokomotor aktiviteleri arttırdığı gözlenmiştir (7). Atletlere oral yolla günlük 2000 mg dozunda verildiğinde performanslarının yükseldiği ve etap sürelerinin daha da kısaldığı ortaya konmuştur (51). Farelerin yüzme testi sırasında fiziksel aktivitelerinin arttığı, serum laktik asit seviyelerinin ise düştüğü bildirilmiştir. (60). Ovariyektomili ratların ise total serum Fe, RBC ve hematokrit değerleri yükselmiştir (37).

Kalıtsal hipertrigliseridemili (HHTg) ratların ve farelerin diyetlerine eklendiğinde kan glikoz, plazma ve karaciğer VLDL, LDL, total kolesterol ve triaşilgliserol seviyelerini düşürdüğü bildirilmiştir. Bu çalışma sonunda kronik hastalıkların tedavisinde ve önlenmesinde Maca’nın kullanılabileceği söylenmiştir (21, 37, 56). Bu sonuçların aksine intra peritonal yolla verildiğinde farelerde plazma glikoz ve yağ asidi düzeyleri arttığı saptanmıştır (35). Metabolik sendromlu 101 hastada 0.6 g günlük dozda gıda takviyesi olarak kullanıldığında hastaların kan glikoz seviyesinde ve diğer kan parametrelerinde anlamlı bir değişiklik görülmezken, Maca kullanılan grupta plazma AST değerinin yükseldiği görülmüş ve bayanların diyastolik kan basınçları erkek hastalara oranla daha yüksek ölçülmüştür (55). İn vitro çalışmada ise, hiperglisemi tedavisinde kullanımı açısından bir potansiyele sahip olmadığı söylenmektedir. Aynı çalışmada ısıl işlem görmüş Maca katkısının anjiotensin dönüştürücü enzim(ACE) inhibisyon etkisinin yüksek olduğu belirlenmiş ve hipertansiyonlu kişilerde kullanılabileceğini düşündürmüştür (46)

Ratlarda canlı ağırlık artışı (26), yavru balıklarda canlı ağırlık artışı, yaşama gücü, yem tüketimi, yemden yararlanma, proteine dönüştürebilme, toplam vücut proteini ve toplam vücut kül oranları kontrol grubuna göre yüksek bulunmuştur (32). Farelerde çiğ ve pişmiş şekilde kullanıldığında büyüme oranları ve serum total protein ve albümin düzeyleri pişmiş Maca kullanılan grupta yüksek bulunmuştur (5).

Kas ve İskelet Sistemi Üzerine Etkisi

İçeriğinde Maca bulunan diyetle beslenen ovariyektomili ratların canlı ağırlıkları ve organ ağırlıkları, kan kalsiyum, fosfor düzeylerinde ve lumbal vertebraların histopatolojik incelemelerinde bir farklılık gözlenmezken, femoral diameter kalınlığının, lumbal vertebra kemik yoğunluğunun ve femur kalsiyum içeriğinin arttığı bildirilmiştir (58). Oral yolla ratlara verilen siyah ve kırmızı Maca, ovariyektominin kemikler üzerine olan olumsuz etkilerini azatlığı ve histopatolojik incelemede vertebra üzerine olumlu etkileri görülmüştür. Bu etkiler ortaya çıkarken serum östrodiol, LH ve FSH düzeylerinde değişiklik gözlenmemiştir (19).

Üreme Sistemi ve Endokrin Sistem Üzerine Etkisi

Maca’nın oral uygulamaları akut ya da kronik süreçte seksüel performansı arttırdığı (7), çiftleşme sayısında ve gebe kalma oranında artış, erektil disfonksiyonda ise azalma saptanmıştır (60). Rratlarda doza (6, 26), ekstraksiyon yöntemine (57) ve yumru köklerin renk çeşidine (16, 18) bağlı olarak yapılan birçok araştırmada Maca’nın reprodüktif parametrelerde gelişim, sperm sayısı, günlük sperm sayısı (21, 22), motilitesi ve sperma hacminde artış sağladığı bildirilmiştir. Dişi farelerde 1g/kg dozunda kullanıldığında seksüel fonksiyonlarda farklılık görülmezken, doğum başına düşen yavru sayısının, uterus ağırlıklarının ve yavruların doğumdan sonraki yaşama gücünün belirgin bir şekilde arttığı belirlenmiştir (49).

Fareler ile yapılan çalışmada dişilerin kan progesteron ve erkeklerin kan testosteron düzeylerinin arttığını ve bu artışın Maca’nın içerdiği saponin, arjinin, kurşun ve E vitamininin sinerjik etkisinden kaynaklandığı söylenmektedir. Buna karşın dişilerde kan östrodiol düzeyinde ve embriyo implantasyon oranında bir değişiklik görülmemiştir (42). Serum ACTH ve kortisol artışı, TSH ve T3 düşüşü gibi ovariyektominin olumsuz etkileri oral yolla Maca verilerek ortadan kaldırılmış, serum progesteron ve östrojen seviyesi düşmüş ve hormonlar üzerinde dengeleyici bir etki ortaya çıktığı gözlenmiştir. (37). Deneysel olarak kurşun asetat’ın ve organik fosforlu pestisitlerin, reprodüktif organlar, serum hormon düzeyleri ve speramatogenezis üzerinde oluşturduğu olumsuz etkiler de ratların diyetlerine farklı dozlarda Maca eklenmesiyle ortadan kaldırılmıştır (4, 48).

1 yaşını aşkın 78 damızlık boğanın rasyonlarına yem katkı maddesi olarak 233 mg/kg CA/gün dozunda eklenmiştir. Çalışma sonunda canlı ağırlık, sperma hacmi ve libido üzerine herhangi bir etkisi görülmemiştir. Fakat sperm kalitesi ve sayısının arttığı belirlenmiştir (8). 30 adet koçta aynı doz (233 mg/kg CA/gün) kullanılarak yapılan bir çalışmada ise kopulasyon ve ejakülasyon sayısında artış görülmesine rağmen sperma miktarı ve kalitesi açısında herhangi bir farklılık gözlemlenmemiştir (31).

İnsanlara oral yolla Maca verilerek yapılan çalışmalarda serum testosteron, östrodiol, progesteron, luteinleştirici hormon (LH), Folikül stimulan hormon (FSH) ve prolaktin düzeyinde bir değişiklik olmadan libidolarının, sperma miktarı, sperm sayısı, motil sperm sayısı ve motilitelerinin belirgin bir şekilde artığı (24, 25, 27) ve erkeklerde erektil disfonksiyonun ortadan kalktığı belirlenmiştir (14). Postmenopozal dönemdeki kadınlarda 3 gr/gün dozunda gıda takviyesi olarak kullanıldığında serum östrodiol, FSH ve LH düzeylerinde bir farklılık görülmezken, huzursuzluk, depresyon ve seksüel disfonksiyon gibi postmenopozal semptomların önüne geçilmiştir (3).

Antioksidan Etkisi

Maca’nın içerdiği glikosiyonatlar, askorbik asit, karotenoidler ve flavoidlerin antioksidan etkiye sahip oldukları bilinmektedir (53). Maca’nın spermatogenezis üzerinde olumlu etkilerinin de antioksidan içeriğinden kaynaklandığı düşünülmektedir (16, 57).

İn vivo ve in vitro çalışmalarda oksidatif stres sırasında hücre ölümlerine sebep olan serbest radikallere karşı etkili olduğu, bunu hücreler arasındaki ATP sentezini devam ettirerek gerçekleştirdiği (50) ve sinir hücrelerini koruyucu etkiye sahip olduğu söylenmektedir (44). İnflamatuvar ve oksidatif stres durumlarında, yaşlanma, obezite, cardiovasküler hastalıklarda artış gösteren Interlökin-6 (IL-6) düzeyinin, maca tüketen insanların kan serumunda daha düşük olduğu ve genel sağlık düzeylerinin daha yüksek olduğu saptanmıştır (30). Hipergliseridemili ratların diyetlerine %1 oranında Maca eklendiğinde, dokulardaki önemli antioksidan moleküller olan süperoksid dismutaz (SOD), glutatyon (GSH) ve glutatyon peroksidaz (GPX)’ın karaciğer ve kandaki seviyeleri artmıştır (56). Bazı çalışmalarda ise hücre koruyucu etkisinin antioksidan aktivitesinden bağımsız olduğu da söylenmektedir (46, 54). Yavru balıkların rasyonlarına %12.5-15 oranlarında eklendiğinde, antioksidan etkisiyle yavru balıkların hastalıklara ve strese karşı direncini arttırmış (32).

Anti-Karsinojen Etkisi

Maca önemli glikosiyonatları içermektedir ve düzensiz üreyen hücreler ve kanser hücrelerine karşı etkili oldukları bilinmektedir. Prostat hiperplazili ratlarda kırmızı Maca 2 mg/kg dozunda oral yolla verildiğinde ventral prostat ağırlığını ve prostat epiteliyal yüksekliğini azatlığı görülmüş ve glikosiyonatların bu etkiyi ortaya çıkardığı düşünülmüştür (28, 23). Farklı dozlarda benzil glikosiyonat içeren Maca ektraktları, ratlarda prostat hiperplazisine karşı etkili olabileceği görülmüştür (17, 29).

Anti-Stres ve Anti-Depresan Etkisi

Ovariyektomili ratlarda 250 mg/kg CA dozunda kullanıldığında serum ACTH ve kortisol seviyelerini düşürerek antistres veya antidepresan benzeri sedatif bir etki ortaya çıkararak ani hareketleri, karanlığa saklanma isteğini ve depresif semptomları azaltmıştır (37). Stres uygulanan ratlarda doza bağlı olarak (125-250 mg/kg ) kanda kortikosteron düzeyini düşürdüğü, büyümüş adrenal bezi normalize ettiği ve gastrik ülser riskini %78-87 oranında azalttığı görülmüştür (35).

İçeriğinde bulunan kendine özgü 19 çeşit bitkisel kökenli amidler (macamideler) ve onların sentetik analogları merkezi sinir sisteminde bulunan yağ asit amid hidrolaz (FAAH)’ın inhibitörüdür. Cannabinoid reseptörlerde endocannobionidler gibi hareket ederek antistres ve antidepresan etki gösterebileceği, anksiyeti ve ağrıya karşı hassasiyeti azaltabileceği in vitro çalışmalar ile gösterilmiştir (1, 52).

Toksisitesi

Normal dozun 10 katı dozda ratlara verildiğinde canlı ağırlıklarında ve çeşitli organlar üzerinde bir farklılık görülmemiştir (6). İn vitro ve in vivo yapılan çalışmalarda dalak ve karaciğer üzerine (16, 54), embriyo ve implantasyonu üzerine herhangi bir toksik etki saptanmamıştır (12). Ayrıca streptozotocin ile diabetli duruma getirilen farelerin karaciğerlerindeki ağırlık artışı ve karaciğer hasarının maca ile beslenenlerde daha düşük seviyelerde olduğu görülmüştür (21).

Yayınlanan in vitro çalışmada sinir hücreleri üzerine toksisitesi saptanmamasına karşın aynı yayında in vivo yapılan çalışmada Maca’nın pentan ektraksiyon solüsyonu intravenöz yolla düşük dozda (3 mg/kg) uygulandığında sinir koruyucu etkisi görülürken, yüksek dozda (10-30 mg/kg) uygulandığında beyin hasarını kontrol grubuna oranla artırdığı görülmüştür (44). Maca’nın içerdiği alkaloid miktarının diğer bitkilere oranla daha düşük düzeyde olduğu ve pişirme, kaynatma, kurutma gibi işlemler sonucunda alkaloidlerin merkezi sinir sistemine olumsuz etkilerinin ve toksisite riskinin daha da azalacağı savunulmaktadır (20).

Sonuç

Maca’nın yüksek oranda sindirilebilir karbonhidratlar ve biyoaktif birleşikler içermesi, bu bitkinin veya ekstraktlarının rasyona ilavesi ile enerji metabolizması ve lokomotor aktiviteler üzerinde olumlu etkiler oluşturabileceğini düşündürmektedir.

Ovariyektomili hayvanlarda dahi hormonal dengeyi değiştirmeden kemik kalsiyum yoğunluğunu artırmakta, kemik gelişimini ve homeostasisi desteklemektedir. Böylece kemik gelişimi üzerine olumlu etkilere sahip olduğu ve osteoporozis tedavisinde alternatif bir yem katkı maddesi olabileceği akla gelmektedir.

Rat, fare, insan, sığır ve balıkların reprodüktif faaliyetleri üzerinde oluşturduğu olumlu etkiler sebebiyle Maca, damızlık ya da infertil hayvanların beslenmesinde önem kazanmaktadır. Yüksek dozda kullanımında dahi herhangi bir organ üzerinde toksisite görülmemiş olması ve hücre koruyucu, antioksidan, antikarsinojen, antistres ve antidepresan etkilere sahip önemli biyoaktif bileşikleri içermesi bu gıda takviyesine olan ilgiyi daha da arttırmaktadır.

Beşeri hekimlikte ve laboratuar bazında yapılan bilimsel çalışmalarda tüm bu olumlu etkilerin ortaya çıkarılmasına rağmen hayvan besleme alanında daha çok çalışmaya ihtiyaç duyulmaktadır. İleride yapılacak daha kapsamlı çalışmalar ile Maca’nın besin içeriği ve kimyasal yapısı ortaya konabilecek ve hayvancılık sektöründe güvenli doğal bir yem katkı maddesi olarak yerini alabilecektir.

Kaynaklar:

1. Almukadi H, Wu H, Böhlke M, Kelley CJ, Maher TJ, Pino-Figueroa A (2013):
The macamide n-3-methoxybenzyl linoleamide ıs a time-dependent fatty acid amide hydrolase (faah) ınhibitor. Molecular Neurobiology, 48 (2) 333-339.

2. Balick MJ, Lee R (2002):
Maca: from traditional food crop to energy and libido stimulant. Altern. Ther. Health Med. 8: 96-98.

3. Brooks NA, Wilcox G, Walker KZ, Ashton JF, Cox MB, Stojanovska L (2008):
Beneficial effects of Lepidium meyenii (maca) on psychological symptoms and measures of sexual dysfunction in postmenopausal women are not related to estrogen or androgen content. Menopause, 15: 1157-1162.

4. Bustos-Obregon, E, Yucra S, Gonzales GF (2005):
Lepidium meyenii (maca) reduces spermatogenic damage induced by a single dose of malathion in mice. Asian J. Androl. 7: 71-76.

5. Canales M, Aguilar J, Prada A, Marcelo A, Huaman C, Carbajal L (2000):
Nutritional evaluation of Lepidium meyenii (MACA) in albino mice and their descendants. Arch. Latinoam Nutr, 50 (2) 126-133

6. Chung F, Rubio J, Gonzales C, Gasco M, Gonzales GF (2005):
Dose-response effects of Lepidium meyenii (maca) aqueous extract on testicular function and weight of different organs in adult rats. J. Ethnopharmacol. 98: 143-147.

7. Cicero, AF, Bandieri E, Arletti R (2001):
Lepidium meyenii Walp. improves sexual behaviour in male rats independently from its action on spontaneous locomotor activity. J. Ethnopharmacol. 75: 225-229.

8. Clement C, Kneubühler J, Urwyler A, Witschi U, Kreuzer M (2010):
Effect of maca supplementation on bovine sperm quantity and quality followed over two spermatogenic cycles. Theriogenology. 74 (2) 173-83.

9. Clement C, Diaz D, Avula B, Khan IA, Mayer AC, Ponce Aguirre DD, Manrique I, Kreuzer M (2010):
Influence of colour type and previous cultivation on secondary metabolites in hypocotyls and leaves of maca (Lepidium meyenii Walpers). J. Sci. Food Agric. 90 (5) 861-9.

10. Clement C, Diaz D, Manrique I, Avula B, Khan IA, Aguirre DD, Kunz C, Mayer AC, Kreuzer M (2010):
Secondary Metabolites in Maca as Affected by Hypocotyl Color, Cultivation History, and Site. Agronomy Journal, 102 (2) 431-439.

11. Cui B, Zheng BL, He K, Zheng QY (2003):
Imidazole alkaloids from Lepidium meyenii. J. Nat. Prod. 66: 1101-1103.

12. D’Arrigo G, Benavides V, Pino J (2004):
Preliminary Evaluation Effect of Lepidium meyenii Walp on the embryonic development of mouse. Peru Biol. 11 (1) 103-106.

13. Dini A, Migliuolo G, Rastrelli L, Saturnino P, Schettino O (1994):
Chemical composition of Lepidium meyenii. Food Chemistry, 49 (4) 347-349.

14. Dording CM, Fisher L, Papakostas G, Farabaugh A, Sonawalla S, Fava M, Mischoulon D (2008):
A doubleblind, randomized, pilot dose-finding study of maca root (L. meyenii) for the management of SSRI-induced sexual dysfunction. CNS Neurosci. Ther. 14: 182–191.

15. Ganzera M, Zhao J, Muhammad I, Khan IA (2002):
Chemical profiling and standardization of Lepidium meyenii (maca) by reversed phase high performance liquid chromatography. Chem. Pharm. Bull. 50: 988-991.

16. Gasco M, Aguilar J, Gonzales GF (2007):
Effect of chronic treatment with three varieties of Lepidium meyenii (Maca) on reproductive parameters and DNA quantification in adult male rats. Andrologia, 39: 151-158.

17. Gasco, M, Villegas L, Yucra S, Rubio J, Gonzales GF (2007):
Dose-response effect of Red Maca (Lepidium meyenii) on benign prostatic hyperplasia induced by testosterone enanthate. Phytomedicine, 14 (7-8): 460-464.

18.Gonzales C, Rubio J, Gasco M, Nieto J, Yucra S, Gonzales GF (2006):
Effect of short-term and long-term treatments with three ecotypes of Lepidium meyenii (Maca) on spermatogenesis in rats. J Ethnopharmacol, 103: 448-454.

19. Gonzales C, Cardenas-Valencia I, Leiva-Revilla J, Anza-Ramirez C, Rubio J, Gonzales GF (2010):
Effects of different varieties of Maca (Lepidium meyenii) on bone structure in ovariectomized rats. Forsch Komplementmed, 17 (3) 137-43.

20. Gonzales GF, Gonzales-Castaneda C (2008):
The Methyltetrahydro-{beta}-carbolines in maca (Lepidium meyenii). Evid. Based. Complement. Alternat. Med. 6: 315-316.

21. Gonzales GF, Gonzales-Castaneda C, Gasco M (2013):
A mixture of extracts from Peruvian plants (black maca and yacon) improves sperm count and reduced glycemia in mice with streptozotocin-induced diabetes. Toxicol. Mech. Methods. 23 (7) 509.

22. Gonzales GF, Vasquez VB, Gasco M (2013):
The transillumination technique as a method for the assessment of spermatogenesis using medicinal plants: the effect of extracts of black maca (Lepidium meyenii) and camu camu (Myrciaria dubia) on stages of the spermatogenic cycle in male rats. Toxicol Mech Methods. 23 (8) 559-65

23. Gonzales GF, Gasco M, Malheiros-Pereira A, GonzalesCastaneda C (2008):
Antagonistic effect of Lepidium meyenii (red maca) on prostatic hyperplasia in adult mice. Andrologia, 40: 179-185.

24. Gonzales GF, Cordova A, Gonzales C, Chung A, Vega K, Villena A (2001): Lepidium meyenii (maca) improved semen parameters in adult men. Asian J. Androl. 3: 301-303.

25. Gonzales GF, Cordova A, Vega K, Chung A, Villena A, Gonez C (2003):
Effect of Lepidium meyenii (maca), a root with aphrodisiac and fertility-enhancing properties, on serum reproductive hormone levels in adult healthy men. J. Endocrinol. 176: 163-168.

26. Gonzales GF, Gasco M, Cordova A, Chung A, Rubio J, Villegas L (2004):
Effect of Lepidium meyenii (maca) on spermatogenesis in male rats acutely exposed to high altitude (4340 m). J. Endocrinol. 180: 87-95.

27. Gonzales GF, Cordova A, Vega K, Chung A, Villena A, Gonez C, Castillo S (2002):
Effect of Lepidium meyenii (maca) on sexual desire and its absent relationship with serum testosterone levels in adult healthy men. Andrologia, 34: 367-372.

28. Gonzales GF, Miranda S, Nieto J, Fernandez G, Yucra S, Rubio J, Yi P, Gasco M (2005):
Red maca (Lepidium meyenii) reduced prostate size in rats. Reprod. Biol. Endocrinol. 3: 5.

29. Gonzales GF, Vasquez V, Rodriguez D, Maldonado C, Mormontoy J, Portella J, Pajuelo M, Villegas L, Gasco M (2007):
Effect of two different extracts of red maca in male rats with testosterone-induced prostatic hyperplasia. Asian J. Androl. 9: 245-251.

30. Gonzales GF, Gasco M, Lozada-Requena I (2013):
Role of Maca (Lepidium meyenii) Consumption on Serum Interleukin-6 Levels and Health Status in Populations Living in the Peruvian Central Andes over 4000 m of Altitude. Plant Foods Hum. Nutr. 68 (4) 347-51.

31. Lavana A, Vazquez R, Palma-Irizarry M, Orihuela A (2013):
Effect of supplementation with maca (Lepidium meyenii) in libido and semen characteristics in hair sheep rams (Ovis aries). Boletín Latinoamericano y del Caribe de Plantas Medicinales y Aromáticas, 12 (3) 238-242.

32. Lee KJ, Dabrowski K, Sandoval M, Miller MJS (2005):
Activity-guided fractionation of phytochemicals of Maca meal, their antioxidant activities and effects on growth, feed utilization and survival in rainbow trout (Oncorhynchus mykiss) juveniles. Aquaculture, 244: 293-301.

33. Lee KJ, Dabrowski K, Rinchard J, Gomez C, Guz L, Vilchez C (2004):
Supplementation of maca (Lepidium meyenii) tuber meal in diets improves growth rate and survival of rainbow trout Oncorhynchus mykiss (Walbaum) alevins and juveniles. Aquac. Res. 35: 215-223.

34. Li G, Ammermann U, Quiros CF (2001):
Glucosinolate contents in maca (Lepidium peruvianum Chacon) seeds, sprouts and several derived commercial products. Econ. Bot. 55: 255-262.

35. Lopez-Fando A, Gomez-Serranillos MP, Iglesias I, Lock O, Upamayta UP, Carretero ME (2004):
Lepidium peruvianum chacon restores homeostasis impaired by restraint stress. Phytother. Res. 18: 471-474.

36. McCollom MM, Villinski JR, McPhail KL, Craker LE, Gafner S (2005):
Analysis of macamides in samples of Maca (Lepidium meyenii) by HPLC-UV/MS/MS. Phytochemical Analysis, 16 (6) 463-469.

37. Meissner HO, Mrozikiewicz P, Bobkiewicz-Kozlowska T, Mscisz A, Kedzia B, Lowicka A, Reich-Bilinska H, Kapczynski W, Barchia I (2006):
Hormone-balancing effect of pre-gelatinized organic Maca (Lepidium peruvianum Chacon): (II) physiological and symptomatic responses of early-postmenopausal women to standardized doses of Maca in double blind, randomized, placebo-controlled, multi-centre clinical study. Int. J. Biomed. Sci. 2 (4) 360-74.

38. Melnikovova I, Havlik J, Cusimamani EF, Milella L (2012):
Macamides and fatty acids content comparison in maca cultivated plant under field conditions and greenhouse. Boletín Latinoamericano y del Caribe de Plantas Medicinales y Aromáticas, 11 (5) 420-427.

39. Muhammad I, Zhao J, Dunbar DC, Khan IA (2002):
Constituents of Lepidium meyenii (maca). Phytochemistry, 59: 105-110.

40. Mummenhoff K, Hurka H, Bandelt HJ (1992):
Systematics of Autralian Lepidium species (Brassicacea) and implications for their origin: evidence from IEF analysis of Rubisco. Plant Syst. Evol. 183:99-112.

41. National Research Council (1989):
Lost Crops of the Incas: Little-Known Plants of the Andes with Promise for Worldwide Cultivation. p: 56-65 National Academy Press, Washington, D.C.

42. Oshima M, Gu Y, Tsukada S (2003):
Effects of Lepidium meyenii walp and Jatropha macrantha on blood levels of estradiol 17-β, progesterone, testosterone and the rate of embryo implantation in mice. J. Vet. Med. Sci. 65: 1145-1146.

43. Piacente S, Carbone V, Plaza A, Zampelli A, Pizza C (2002):
Investigation of the tuber constituents of maca (Lepidium meyenii Walp.). J. Agric. Food Chem. 50: 5621- 5625

44. Pino-Figueroa A, Nguyen D, Maher TJ (2010):
Neuroprotective effects of Lepidium meyenii (Maca). Ann. N. Y. Acad. Sci. 1199: 77-85.

45. Quiros, C, Cardenas R (1997):
Maca. p: 185. In: Andean Roots and Tubers: Ahipa, arracacha, maca and yacon. Edit.: M. Hermann and J. Heller, International Plant Genetic Resources Institute, Rome.

46. Ranilla LG, Kwon YI, Apostolidis E, Shetty K (2010):
Phenolic compounds, antioxidant activity and in vitro inhibitory potential against key enzymes relevant for hyperglycemia and hypertension of commonly used medicinal plants, herbs and spices in Latin America. Bioresource Technology, 101: 4676-4689.

47. Rubio J, Caldas M, Davila S, Gasco M, Gonzales GF (2006):
Effect of three different cultivars of Lepidium meyenii (Maca) on learning and depression in ovariectomized mice. BMC Complementary and Alternative Medicine, 6:23.

48. Rubio J, Riqueros MI, Gasco M, Yucra S, Miranda S, Gonzales GF (2006):
Lepidium meyenii (Maca) reversed the lead acetate induced-damage on reproductive function in male rats. Food Chem. Toxicol. 44: 1114-1122.

49. Ruiz-Luna AC, Salazar S, Aspajo NJ, Rubio J, Gasco M, Gonzales GF (2005):
Lepidium meyenii (maca) increases litter size in normal adult female mice. Reprod. Biol. Endocrinol. 3: 16.

50. Sandoval M, Okuhama NN, Angeles FM, Melchor VV, Condezo LA, Lao J, Miller MJS (2002):
Antioxidant activity of the cruciferous vegetable maca (Lepidium meyenii). Food Chem. 79: 207-213.

51. Stone M, Ibarra A, Roller M, Zangara A, Stevenson E (2009):
A pilot investigation into the effect of maca supplementation on physical activity and sexual desire in sportsmen. J. Ethnopharmacol, 126 (3) 574-576.

52. Wu H, Kelley CJ, Pino-Figueroa A, Vu HD, Maher TJ (2013):
Macamides and their synthetic analogs: evaluation of in vitro FAAH inhibition. Bioorg. Med Chem. 21 (17) 5188-97.

53. Valentova K, Ulrichova J (2003):
Smallanthus sonchifolius and Lepidium meyenii-prospective Andean crops for the prevention of chronic diseases. Biomed. Pap. Med. Fac. Univ. Palacky Olomouc Czech. Repub. 147: 119-130.

54. Valentova K, Buckiova D, Kren V, Peknicova J, Ulrichova J, Simanek V (2006):
The in vitro biologicalactivity of Lepidium meyenii extracts. Cell Biol. Toxicol. 22: 91-99.

55. Valentova K, Stejskal D, Bartek J, Dvorackova S, Kren V, Ulrichova J, Simanek V (2008):
Maca (Lepidium meyenii) and yacon (Smallanthus sonchifolius) in combination with silymarin as food supplements: in vivo safety assessment. Food Chem. Toxicol. 46: 1006-1013.

56. Vecera R, Orolin J, Skottova N, Kazdova L, Oliyarnik O, Ulrichova J, Simanek V (2007):
The influence of maca ( Lepidium meyenii ) on antioxidant status, lipid and glucose metabolism in rat. Plant Foods Hum. Nutr. 62 (2) 59-63.

57. Yucra S, Gasco M, Rubio J, Nieto J, Gonzales GF (2008):
Effect of different fractions from hydroalcoholic extract of black maca (lepidium meyenii) on testicular function in adult male rats. Fertility and Sterility, 89 (5) 1461-1467.

58. Zhang Y, Yu L, Ao M (2006):
Effect of ethanol extract of Lepidium meyenii Walp. on osteoporosis in ovariectomized rat. J. Ethnopharmacol. 105: 274-279.

59. Zhao J, Muhammad I, Dunbar DC, Mustafa J, Khan IA (2005):
New alkamides from maca (Lepidium meyenii). J. Agric. Food Chem. 53: 690-693.

60. Zheng BL, He K, Kim CH, Rogers L, Shao Y, Huang ZY, Lu Y, Yan SJ, Qien LC, Zheng QY (2000):
Effect of a lipidic extract from Lepidium meyenii on sexual behavior in mice and rats. Urology, 55: 598

**fatih** · 14 January 2021, 12:57

Makador Nedir ? Makador Faydaları Nelerdir ?

**fatih** · 14 January 2021, 14:52

Makador Nedir?Makador Faydaları Nelerdir?

**mert** · 02 June 2021, 16:33

Cinsel Performans Hastalıkları Nasıl Tedavi Edilir

**mert** · 02 June 2021, 16:40

Cinsel Sorunlar Nasıl Tedavi Edilir Makador Nedir Faydaları Nelerdir

**mert** · 23 June 2021, 14:29

Cinsel Performans Sorunları Nasıl Tedavi Edilir

**mert** · 21 September 2022, 14:51

Duyuru

Maca kökü nedir?, Peru Ginsengi, Lepidium meyenii

Maca kökü nedir?, Peru Ginsengi, Lepidium meyenii

Yorum yap

Yorum yap

Yorum yap

Yorum yap

Yorum yap

Yorum yap

Yorum yap

Yorum yap