Duyuru

**igokcek** · 15 June 2012, 13:08

Diz Osteoartritli Hastalarda Harpagophytum procumbens'in (Teltonal) Etkinliği : Randomize Aktif Kontrollü Klinik Çalışma

Hamid Reza Farpour , ^{1 ,}²Najme Rajabi , ³ve Bahareh Ebrahimi²
Yazar bilgileri Makale notları Telif hakkı ve Lisans bilgileri Sorumluluk Reddi
¹ Kemik ve Eklem Hastalıkları Araştırma Merkezi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı, Şiraz Tıp Bilimleri Üniversitesi, Şiraz, İran
² Şiraz Geriatri Araştırma Merkezi, Şiraz Tıp Bilimleri Üniversitesi, Şiraz, İran
³ Öğrenci Araştırma Komitesi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı, Şiraz Tıp Bilimleri Üniversitesi, Şiraz, İran
Bahareh Ebrahimi: ri.ca.smus@b_imiharbe
Akademik Editör: Guoqiang Xing İlişkili Veriler

Veri Kullanılabilirlik Bildirimi
Git: Soyut

Amaç

Diz osteoartritinin (KOA) yüksek prevalansı, yaşlılar arasında önemli bir engellilik nedenidir. KOA hastalarının semptomlarını azaltmak için NSAID'ler önerilir, ancak olumsuz yan etkileri tüketimini sınırlar. Bu çalışmada, Harpagophytum procumbens'in rutin bir NSAID'ye (meloksikam) kıyasla KOA hastalarının ağrı azaltma ve fonksiyonel iyileştirme üzerindeki etkinliğini değerlendirdik. Hastalar ve Yöntemler . En az bir aydır ağrılı diz osteoartriti olan (Kellgren-Lawrence skalasının 1-2 dereceleri) yaşları 40-60 olan 60 hasta, farklı rutin ilaç periyotları olan iki gruba randomize edildi. Grup A, iki Harpagophytum procumbens (Teltonal) tabletinin (2 ∗480 mg) ve grup B'de on gün süreyle günlük meloksikam (15 mg) uygulandı. Görsel analog skala (VAS), Western Ontario McMaster Üniversitesi Osteoartrit İndeksi (WOMAC), Oxford Diz Skalası (OKS) ve hasta memnuniyeti başlangıçta ve 2, 4 ve 8 hafta sonra değerlendirildi. Sonuçlar

Tedavi öncesi demografik özellikler, ağrı şiddeti ve fonksiyon skorları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. VAS, OKS ve WOMAC puanları her iki grupta da zamanla düzeldi ( p < 0.001), ancak anlamlı bir üstünlük gösterilmedi; 8 hafta sonra: VAS (Teltonal (4.80 ± 1.80) vs. meloksikam (5.06 ± 1.43)), OKS (sırasıyla 34.06 ± 4.38, 34.00 ± 7.87, Teltonal vs. meloksikam) ve WOMAC skorları (25.73 ± 10.11 Teltonal vs. 26.20 ± 13.94, meloksikam). Çözüm

Teltonal, kısa vadede hafif KOA'lı hastalarda etkili ve güvenli bir tedavidir. Ancak Teltonal veya meloksikam kullanımında belirgin bir üstünlük gösterilememiştir, NSAİİ kullanamayan kişilerde iyi bir alternatif olabilir, ancak ilaç sürelerindeki farklılık göz önünde bulundurulmalıdır.

Git: 1. Giriş

Osteoartrit (OA) ilerleyici bir eklem hastalığıdır ve toplam OA'nın %83'ünü oluşturan diz OA'sı, dünya çapında yaşlı yetişkinler arasında en yaygın sakatlık nedenidir [ 1 ]. 2017'de dünya çapında 300 milyondan fazla kalça ve diz osteoartriti vakası rapor edildi ve bu prevalansın gelecekte özellikle kadınlar arasında daha da artması bekleniyor [ 2 , 3 ]. OA yönetimi farmakolojik ve farmakolojik olmayan yaklaşımları gerektirir; OA'nın geleneksel yönetimi, kısa süreli ağrı kontrolüne odaklanan ağrı ve fiziksel işlev bozukluğu gibi hastalıkla ilişkili semptomların tedavisine odaklanmıştır [ 4 – 7]. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), analjezik ve antienflamatuar etkileri nedeniyle hastaların yaklaşık %65'ine reçete edilir; bu ilaçlar diz OA tedavileri için tipik seçeneklerdir, ancak rolleri konusunda tartışmalar vardır; bu ilaçlar maliyetli olabilir veya özellikle yaşlı erişkinlerde önemli yan etkiler taşıyabilir [ 8 – 12 ]. Diz OA'sı olan hastalarda NSAID'lerin kullanılması gastrointestinal, kardiyovasküler ve renal komplikasyonlarla ilişkilidir [ 13 ].

Bu ilaçların yan etkileri, hastaların bitkisel ve besin takviyeleri, akupunktur ve egzersiz gibi standart dışı tedaviler aramasına neden olmuştur [ 7 , 14 – 16 ]. Meloksikam, yeni bir nonsteroid antiinflamatuar ilaç olarak, osteoartrit ve romatoid artrit tedavisi için geliştirilmiştir [ 17 ]. Bu ilaç karın ağrısı ve kusma gibi küçük yan etkiler veya ülserasyon ve kanama gibi ciddi yan etkiler içerir [ 13 , 18 , 19 ]]. NSAID'ler, siklooksijenaz (COX)-1 ve COX-2'yi değişen derecelerde inhibe eder; ayrıca, COX inhibitörlerine benzer özelliklere sahip bitkisel anti-inflamatuar ilaçlar bulmak, osteoartrit, kronik kas-iskelet ağrısı ve romatoid artrit gibi iltihapların tedavisinde etkili olabilir [ 10 , 18 ].

Yakın zamanda Teltonal adı altında tanıtılan Harpagophytum veya Şeytanın Pençesi, iltihap önleyici etkileri olan bitkisel bir analjeziktir; bu ilaç yaygın olarak kas-iskelet ağrısı ve romatizma gibi iltihapları tedavi etmek için kullanılır [ 20 , 21 ]. Harpagophytum procumbens'in COX üzerindeki rolü farklı çalışmalarda gösterilmiştir [ 22 – 24 ]. Örneğin, Abdelouahab ve Heard tarafından yapılan bir çalışmada, Harpagophytum procumbens'in aktif bileşenlerinin kullanılmasının , taze kesilmiş domuz derisinde COX-2 ekspresyonunu azaltacağı gösterilmiştir [ 25 ]. Sağlıklı donörlerin tam kan tahlili, Harpagophytum'un procumbens olduğunu gösterdi.fark edilmeden COX-1 ve COX-2 aktivitesini sırasıyla %37.2 ve %29.5 oranında inhibe eder [ 24 ]. Anti-inflamatuar Harpagophytum procumbens'in moleküler hedeflerini bulmak için yapılan ileri çalışmalar, Harpagophytum procumbens'in AP-1 yolunu bloke ederek proinflamatuar gen ekspresyonunun indüklenmesini önlediğini ileri sürmektedir [ 22 ] . Bu bağlamda, bir çalışmada diz ve kalça OA tedavisi için dört ay boyunca Harpagophytum'un (günde 2.610 mg) diaserein (günde 100 mg) ile karşılaştırmalı rolü değerlendirilmiştir . Bu çalışma, Harpagophytum'un diacerein kadar etkili olduğunu gösterdi [ 21 ]; başka bir çalışmada ise Harpagophytum kullanımınınsekiz hafta boyunca sırt ağrısını %50 ile %70 arasında iyileştirebilirdi ve ayrıca kalça ve diz ağrısı üzerindeki etkisi sırt ağrısından daha fazlaydı [ 26 ].

Pek çok çalışma OA tedavisinde Harpagophytum'un rolünü incelemiştir [ 21 , 22 , 26 , 27 ]; bununla birlikte, kısa vadede diz OA'sında rutin NSAID ilaçlarına kıyasla Harpagophytum'un rolünü değerlendiren yeni bir araştırma yoktur. Bu çalışma, Harpagophytum procumbens (Teltonal) (2 ∗ 480 mg) ile meloksikamın (15 mg) diz OA'lı hastaların ağrılarını azaltma ve fonksiyonlarını iyileştirmedeki etkinliğini karşılaştırmayı amaçlamıştır .

Git: 2. Yöntemler

2.1. Çalışma tasarımı

Bu çalışma, Şiraz Tıp Bilimleri Üniversitesi Etik Kurulu tarafından onaylanmış çift kör, randomize bir klinik çalışmaydı (etik numarası: IR.SUMS.MED.REC.1398.271); ayrıca protokol, İran Klinik Araştırma Merkezi'nde IRCT20191031045291N1 koduyla tescil edilmiştir. Örneklem büyüklüğü, istatistiksel analize dayalı olarak (aşağıdaki formül kullanılarak) ve aynı çalışmanın bilgileri dikkate alınarak %95 çakışma aralığı, %85 güç ve %20 olası düşme oranı ile belirlenmiştir. Her grupta örneklem büyüklüğü 30 olarak belirlendi (her diz örneklem olarak kabul edildi).
n =( Z1 - ( α / 2 ) + Z1 - β)2sd2d2.
(1)
2.2. Katılımcılar

Katılımcılar arasında Şiraz Tıp Bilimleri Üniversitesi'nin (İmam Rıza Kliniği, Çamran ve Rajaie Hastaneleri) fiziksel tıp ve rehabilitasyon kliniklerine sevk edilen 40-60 yaşları arasındaki kişiler; hastalara bir fizik tedavi uzmanı tarafından osteoartrit tanısı kondu. Müdahalenin detayları hastalara anlatılmış ve çalışmaya sadece gönüllüler katılmıştır; katılımcılara imzalamaları için onam formu verilmiş ve ardından dahil etme ve hariç tutma kriterlerine dikkat edilerek çalışma gerçekleştirilmiştir. Bu araştırmanın eş akış şeması şurada gösterilmektedir:Şekil 1.

Şekil 1
Denemenin eş akış şeması.

Onay formunu imzaladıktan sonra, 40-60 yaşları arasında, en az son bir ay içinde ağrı ve diğer diz osteoartriti klinik bulguları olan, ilgili eklem çevresinde herhangi bir hastalığı olmayan ve Kellgren-Lawrence radyografik kriterlerinin 1. veya 2. derecesi olan hastalar alındı. çalışmaya dahil edilmiştir. Kellgren-Lawrence derecelendirme sistemi, 0'dan evre IV'e kadar derecelendirilmiş diz osteoartritinin radyolojik bir sınıflandırmasıdır; 1. ve 2. dereceler eklem boşluğunun ve osteofitlerin şüpheli daralması anlamına gelir [ 28 , 29 ].

Dışlama kriterleri, radyoloji görüntüsüne göre şiddetli derece diz osteoartriti (Kellgren-Lawrence radyoloji kriterlerine göre derece III ve IV), son üç ay içinde diz replasmanı, travma öyküsü ve etkilenen eklem içinde veya çevresinde eklem kırığı enjeksiyonu olan hastalardı. ve aktif lumbosakral radikülopati, romatizmal hastalıklar, lupus ve gut gibi kollajen vasküler hastalıklar, hemorajik hastalıklar, antikoagülan, varfarin ve tiklopidin tüketimi, sinir hasarları ve nöropatiler, Brucella enfeksiyonu , ilaçlara alerji ve alerjik reaksiyon öyküsü, gastrointestinal bozuklukları ve mide sorunları bozuklukları, diyabet, kontrolsüz hipertansiyon, kanser ve önemli karaciğer, böbrek, kalp ve akciğer felaketleri ve hamilelik ve emzirme gibi diğer bozukluklar. 2.3. Araya girmek

Hastalar blok randomizasyon listesi kullanılarak iki gruba ayrıldı; A grubunun tedavisi, iki Harpagophytum procumbens (Teltonal®, BEHESTAN BEHDASHT Co, Tahran, İran) tabletinin (2 ∗ 480 mg) bir ay [ 30 ] günlük uygulamasından ve grup B'nin tedavisi, günlük 15 mg osteoartrit (OA) tedavisinde güvenli ve etkili bir NSAID olarak meloksikam (Farabi International Campus®, İsfahan, İran) [ 31] on gün için. Her iki gruba da yaşam tarzı değişikliği ve uygun diz egzersizleri öğretildi. Her iki grup da ilaçların olası yan etkileri konusunda uyarıldı. Tüm hastalara araştırmacılara danışmaları için iletişim numaraları verildi ve ekip tarafından semptomlar takip edildi; Gastrointestinal sorunları olan hastalar sabahları omeprazol açlığı reçete etmişti. 2.4. sonuçlar

Dahil etme ve hariç tutma kriterlerini değerlendirdikten sonra, çalışmaya katılan hastalardan görsel analog skalayı (VAS) [ 32 ], Western Ontario ve McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) [ 33 ] ve Oxford Diz Skalasını (OKS ) doldurmaları istendi. ) [ 34 ] çalışmanın başında ve ikinci, dördüncü ve sekizinci haftalarda standart anketler. Körlemeyi sürdürmek için, sorgulayıcı ve veri analizcisi tedaviler ve hastalar hakkında bilgi sahibi değildi.

VAS, ağrı yoğunluğunu 10 derece (0–10) ile değerlendirir (şekil 2) [ 32 ]. WOMAC, hastaların fonksiyonlarını üç bölümden değerlendiren bir indekstir: birinci günlük işlevsellik-ağrı (5 madde), ikinci kısım, çeşitli günlük aktivitelerde-eklem kuruluğu (2 madde) ve üçüncü kısım, fiziksel fonksiyon. topallık (17 madde). WOMAC toplam puanı 24 madde içerir ve her madde beş ölçek (0–4) içerir. Toplam WOMAC puanı 0-96'dır; doksan altı, en kötü işlev anlamına gelir ve WOMAC puanının azaltılması, iyileştirme anlamına gelir [ 34 ]. OKS, 0'dan 4'e kadar beş puanlı 12 madde içerir. Bu anket, çeşitli aktiviteleri gerçekleştirme yeteneğini değerlendirir ve 0 ve en kötü işlevi, en iyi performans olan 48'e puan verir; bu nedenle, OKS puanını artırmak, iyileşme anlamına gelir [ 33]. Hasta memnuniyeti değerlendirmesi, daha kaliteli bakım ve daha iyi tedavi sonuçları gösterdi.

şekil 2
Görsel analog skala (VAS) ağrı derecelerini puanlar. 2.5. İstatistiksel analiz

Her bir kriter için ortalama değişiklik (müdahale öncesi ve sonrası), SPSS istatistik yazılımı kullanılarak t -testi ve ki-kare ile anlamlı şekilde karşılaştırıldı. İki grup arasındaki zamansal değişimler, varyansın tekrarlı ölçüm analizi ve RM ANOVA ile karşılaştırıldı.

Git: 3. Sonuçlar

3.1. Hastaların Demografik Verileri

Bu çalışmada 60 diz değerlendirildi. Dahil etme ve hariç tutma kriterleri göz önüne alındığında, çalışmaya 38 diz dahil edildi. Rastgele iki gruba ayrıldılar: 20 dizli A (Teltonal grubu) ve 18 dizli B grubu (meloksikam grubu). Takip süresi boyunca sekiz hasta çalışmadan çıkarıldı; son olarak her gruptan 15 diz çalışıldı. Demografik veriler şurada verilmiştir:tablo 1. Her grupta hastaların cinsiyeti, yaşı ve VKİ arasında anlamlı bir fark yoktu (tablo 1). tablo 1

Teltonal ve meloksikam gruplarında demografik veriler.

Seks	Kadın (%)	81,8 (12)	72.7 (12)
Erkek adam (%)	18.1 (3)	27.3 (3)

Yaş (yıl (ortalama ± SD))		55,93 ± 8,54	47.13 ± 5.90
BMI (kg/m ² (ortalama ± SD))		24.26 ± 1.02	26.47 ± 1.71

Ayrı bir pencerede aç
BMI, vücut kitle indeksi; SD, standart sapma.

VAS ağrı skoru açısından iki grup arasında tedavi öncesi ve takipten 2, 4 ve 8 hafta sonra ağrı açısından anlamlı fark yoktu. Veri analizi, zaman içinde ağrı azalma oranının her iki grupta da anlamlı derecede önemli olduğunu gösterdi ( p değeri <0.001) (Tablo 2). Tablo 2

Teltonal ve meloksikam gruplarında VAS ölçeğinin karşılaştırılması.

VSA ölçeği	Zaman	Teltonal (ortalama ± SD)	Meloksikam (ortalama ± SD)	P değeri (gruplar arası)
taban çizgisi	7,13 ± 2,23	7,8 ± 1,30	0.48
2. hafta ^_	5,20 ± 2,14	6.00 ± 1.69	0.26
4. hafta ^_	4.7 ± 02.10	5,73 ± 1,57	0.15
8. ^hafta _	4.80 ± 1.80	5.06 ± 1.43	0.26

P değeri (gruplar içinde)		0.001	0.001

Ayrı bir pencerede aç
VAS, görsel analog skala; SD, standart sapma.

Değerlendirmede hastaların performans puanının değerlendirilmesi OKS anketi kullanılarak yapıldı. Grup A ve B'de ortalama skor 27.6 (13-40) ve 27.00 (16-40) idi. Diz tedavisi sonrası, tedaviden sonraki ikinci, dördüncü ve sekizinci haftalarda gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark gösterilmedi. Yine de, her iki grupta da zaman içinde performanstaki iyileşme oranı anlamlıydı ( p değeri <0.001) (Tablo 3). Tablo 3

Teltonal ve meloksikam gruplarında OKS ölçeğinin karşılaştırılması.

OKS ölçeği	Zaman	Teltonal (ortalama ± SD)	Meloksikam (ortalama ± SD)	P değeri (gruplar arası)
taban çizgisi	27,6 ± 7,68	27,00 ± 7,25	0,82
2. hafta ^_	32.20 ± 6.24	33.86 ± 6.12	0.46
4. hafta ^_	34,4 ± 4,46	33,9 ± 7,73	0.84
8. ^hafta _	34.06 ± 4.38	34.00 ± 7.87	0.97

P değeri (gruplar içinde)		0.001	0.001

Ayrı bir pencerede aç
OKS, Oxford Diz Skalası; SD, standart sapma.

Tedaviden önce Teltonal ve meloksikam gruplarında WOMAC'ın ortalama toplam puanı sırasıyla 41.93 (9-64) ve 43.13 (13-68) idi. Tedavi, tedavinin ikinci, dördüncü ve sekizinci haftalarında her iki grupta ortalamayı düşürdü, ancak azalmalar istatistiksel olarak anlamlı değildi. WOMAC anketine dayalı genel performans puanındaki iyileşme, zaman içinde her iki grupta da önemli ölçüde farklıydı ( p değeri <0.001) (Tablo 4). Tablo 4

Teltonal ve meloksikam gruplarında WOMAC ölçeğinin karşılaştırılması.

Toplam puan	taban çizgisi	41,93 ± 13,79	43,13 ± 15,97	0.67
2. hafta ^_	30,66 ± 9,64	27.33 ± 10.36	0,50
4. hafta ^_	24,93 ± 8,76	27,46 ± 15,31	0,57
8. ^hafta _	25.73 ± 10.11	26.20 ± 13.94	0.23
P değeri (gruplar içinde)		0.001	0.001
Ağrı	taban çizgisi	10,00 ± 3,07	10.46 ± 2.99	0.67
2. hafta ^_	6,8 ± 2,51	6,26 ± 1,79	0,50
4. hafta ^_	5.00 ± 2.09	6.20 ± 3.52	0,57
8. ^hafta _	5.06 ± 2.34	6.20 ± 2.75	0.23
P değeri (gruplar içinde)		0.001	0.001
Sertlik	taban çizgisi	1.80 ± 1.74	1.53 ± 1.55	0.68
2. hafta ^_	1.24 ± 1.13	1.48 ± 1.06	0.65
4. hafta ^_	0.93 ± 0.96	1,09 ± 0,73	0.40
8. ^hafta _	1.00 ± 1.00	1,09 ± 0,73	0,41
P değeri (gruplar içinde)		0.09	0.02
İşlev	taban çizgisi	30.13 ± 10.40	31.13 ± 12.26	0.81
2. hafta ^_	22,73 ± 7,26	20,00 ± 8,34	0.34
4. hafta ^_	18.40 ± 6.64	20.53 ± 11.83	0,54
8. ^hafta _	19,66 ± 7,45	19,26 ± 11,41	0.91
P değeri (gruplar içinde)		0.01	0.001

Ayrı bir pencerede aç
WOMAC, Batı Ontario ve McMaster Üniversiteleri Artrit İndeksi; SD, standart sapma.

Sekizinci haftanın sonunda her iki grubun tedavilerden yüksek düzeyde memnuniyetleri vardı ve iki grup arasında anlamlı bir fark yoktu ( p değeri: 0.18). Tedavi sırasında Teltonal grubunda sadece bir hasta ilacı aldıktan sonra midesinde dolgunluktan şikayet etti. Meloksikam grubundaki iki hasta, omeprazol ile hafifleyen karın ağrısından şikayet etti (veriler gösterilmemiştir).

Git: 4. Tartışma

En yaygın artrit formu olan diz OA'sı gibi osteoartrit (OA), insanları, özellikle yaşlıları etkiler ve hastalarda OA'nın neden olduğu sakatlık, yaşamlarını etkileyebilir [ 35 ]. OA'li hastaların birkaç farklı farmasötik ve farmasötik olmayan müdahale ile tedavi edilmesi muhtemeldir. Uzun vadede, daha az yan etkisi olan ve daha az maliyetli tedaviler bulmak onlara yardımcı olabilir [ 4 , 7 , 36 ]. Bu çalışmanın sonuçları, her iki tedavinin de Teltonal (2 ∗480 mg/gün) ve meloksikam (15 mg/gün), farklı tüketim sürelerine rağmen hastalığın tedavisinde kabul edilebilir etkinliğe sahipti ve tedaviden sonraki sekizinci haftada bu iki grupta zaman içinde istatistiksel olarak anlamlı bir fark gözlendi. tedavinin başlangıcı.

Bulgular, bir ay boyunca Teltonal kullanmanın, 10 günlük meloksikam kullanımına benzer şekilde VAS, OKS ve WOMAC puanlarını önemli ölçüde etkileyebileceğini gösterdi. Kanıtlar, şifalı bitkilerin anti-inflamatuar, antinosiseptif ve kondroprotektif özelliklerinden dolayı OA diz ağrısını yönetebildiğini göstermektedir [ 37 – 40 ]. Örneğin, üç sarı yağ formülasyonunun kullanılması, diz ağrısını hafiflettiğini gösterdi ve bu yağlar, COX ve lipoksijenaz (LOX) ve sitokin salınımı üzerindeki inhibe edici rolleri nedeniyle semptomatik OA tedavisi için alternatifler olarak kabul edildi [ 37 ]. Harpagophytum procumbens'in rolü üzerine çeşitli çalışmalar yapılmıştır.hem insanlarda hem de hayvanlarda nöropatik, artritik, kalça, diz ve hatta bel ağrısı gibi farklı ağrı türleri üzerinde [ 41 – 44 ]. Örneğin, bir çalışmada, kronik bel ağrısı olan hastaların Harpagophytum procumbens özü grubunda ağrı kesici olarak tramadol kullanma olasılığının plasebo grubundaki hastalara göre daha düşük olduğu bulundu. Bu çalışma, 3 haftalık deneyimin sonunda Harpagophytum procumbens ekstraktını alan hastaların %17.6'sının tamamen iyileştiğini gösterdi. Buna karşılık, plasebo grubunda hastaların %1.8'i tamamen ağrısız kalmıştır [ 41 ]. 2008'deki sistematik bir gözden geçirmede, yirmi sekiz klinik araştırma belirlendi ve bunların veri analizleri,Harpagophytum procumbens [ 45 ]. Çalışmalar ayrıca COX-2 izoziminin bir inhibitörü olarak meloksikamın etkisinin üç gün sonra başladığını ve bizim çalışmamızla uyumlu olan WOMAC ve VAS'ı etkileyebileceğini göstermiştir [ 29 , 46 ].

Harpagophytum procumbens'in ağrı skorları üzerindeki rolüne ilişkin olarak , bu faktörleri değerlendiren az sayıda çalışma vardır [ 27 , 47 , 48 ]. Wegner ve ark. Pelvis ve diz osteoartriti olan 75 hastayı tedavi etmek için 12 hafta boyunca Şeytan pençesi özü kullandı; Çalışmalarının sonuçları, ağrı ve diğer osteoartrit semptomlarında önemli bir azalma olduğunu gösterdi [ 27 ]. WOMAC anketinin genel azalma oranı %22.9, WOMAC anketinin ağrı skorununki %23.8, kuruluk skorununki %22.2 ve aktivite kısıtlama skorundaki düşüş %23.1 idi. Bu çalışmada VAS skoru da değerlendirilmiş ve hastanın genel ağrı azalmasının %24,5 olduğu bildirilmiştir [ 27 ].]. Bu sonuçlar çalışmamızın bulguları ile uyumludur. Başka bir çalışmada, Harpagophytum procumbens'in (Şeytan pençesi) kas ağrısının duyusal, motor ve vasküler mekanizmaları üzerindeki etkilerini araştıran, 2 x 480 mg/gün Harpagophytum özü ile dört haftalık tedaviden sonra görsel analog skalada oldukça önemli bir gelişme gösterdi. [ 47 ]. Yocum ve meslektaşları tarafından OA hastalarında meloksikamın rolünü değerlendiren bir çalışma, meloksikamın 4 WOMAC parçasını önemli ölçüde etkileyebileceğini göstermiştir [ 31 ].

Bu iki ilacın etkinliklerinin birbirleriyle karşılaştırılması zaman içinde bu iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark göstermedi; farklılıklar ağrı ölçeklerinde gösterilmemiştir. Chantre et al. 2000 yılında, Harpagophytum procumbens'in etkinliğini ve tolere edilebilirliğini diz ve pelvik osteoartritli 122 hastada diaserein ile karşılaştırdı. Bu çalışma, bu bitkinin osteoartrit tedavisinde etkili bir terapötik ajan olduğunu ve bu iki tedavinin etkinliğinde hiçbir fark olmadığını gösterdi [ 21 ]. Başka bir çalışmada, Harpagophytum'un tescilli bir özü olan Doloteffin ile bir karşılaştırmave siklooksijenaz-2'nin (COX-2) seçici bir inhibitörü olan rofekoksib, bel ağrılı hastalarda anlamlı gruplar arası farklılıklar göstermedi [ 49 ]. Harpagophytum procumbens kullanımının ağrıyı etkileyebileceğini ve hastaların NSAID ihtiyacını azaltabileceğini gösteren başka çalışmalar da vardır [ 48 ].

Harpagophytum procumbens'in etki mekanizması tam olarak aydınlatılamamıştır, ancak rolü, AP-1 yolunu bloke etmede, kan hücrelerinde COX'i inhibe etmede veya CB2 reseptör ekspresyonunu arttırmada ve sinovyal membranlarda PI-PLC β 2'yi azaltmada gösterilmiştir [ 22 , 24 , 25 , 50 ].

Sporadik olarak ortaya çıkan bulantı ve kusma gibi bazı gastrointestinal yan etkiler bildirilmiştir [ 13 , 18 , 19 ]; sonuçlarımız ciddi ilaç yan etkilerinin gözlenmediğini gösterdi. NSAİİ'lerin uzun süreli kullanımı çok yaygın olmasa da kısa süreli izlem çalışmamızın kısıtlılıkları arasında sayılabilir, ancak hastaları daha uzun süreli fayda veya yan etkiler için takip edebilir, ilaç plazma düzeyini değerlendirebilir, müdahalelerin etkilerini değerlendirebiliriz, ve bir plasebo grubu kullanmak. Bildiğimiz gibi, inflamatuar biyobelirteçleri değerlendiren daha büyük bir örneklem büyüklüğü kullanmak sonuçlarımızı doğrulayabilir.

Git: 5. Sonuç

Harpagophytum procumbens'in (Teltonal ilaç) hafif KOA'lı hastalarda kısa vadede ağrı azaltma ve fonksiyon iyileştirme için etkili ve uygun bir tedavi olduğu sonucuna varabiliriz . Bu ilaç, NSAID'ler için iyi bir ikame olabilir, ancak bu ikisi arasında önemli bir üstünlük gösterilmemiştir ve her iki grupta da yan etkiler ciddi değildir.

Git: Teşekkür

Bu el yazması, Najme Rajabi'nin Şiraz Tıp Bilimleri Üniversitesi, Şiraz, İran Araştırma Rektör Yardımcısı tarafından IR.SUMS.MED etik numarasıyla onaylanan ve mali olarak desteklenen MD tezinden (No. 17208) alınmıştır. REC.1398.271. Yazarlar, istatistiksel analiz için Şiraz Tıp Bilimleri Üniversitesi, Şiraz, İran Araştırma Danışma Merkezi'ne (RCC) ve Nemazee Hastanesi Klinik Araştırma Geliştirme Merkezi'ne ve editör yardımları için Dr. Nasrin Shokrpour'a teşekkür eder.

Git: Veri kullanılabilirliği

Bu çalışmanın bulgularını desteklemek için kullanılan veriler, istek üzerine ilgili yazardan temin edilebilir.

Git: Çıkar çatışmaları

Yazarlar herhangi bir çıkar çatışması olmadığını beyan eder.

Git: Referanslar

1. Spitaels D., Mamouris P., Vaes B., et al. Genel pratikte diz osteoartritinin epidemiyolojisi: kayıt temelli bir çalışma. BMJ Açık . 2020; 10 (1) doi: 10.1136/bmjopen-2019-031734. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31964664 .e031734 [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
2. Hay SI, Abajobir AA, Abate KH, et al. 195 ülke ve bölge için 333 hastalık ve yaralanma ve sağlıklı yaşam beklentisi (hale) için küresel, bölgesel ve ulusal engelliliğe göre ayarlanmış yaşam yılları (dalys), 1990–2016: küresel hastalık yükü araştırması 2016 için sistematik bir analiz . Lancet . 2017; 390 : 1260-1344. [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ] [ Google Akademik ]
3. Safiri S., Kolahi AA, Smith E., et al. Küresel, bölgesel ve ulusal osteoartrit yükü 1990–2017: küresel hastalık yükü araştırmasının sistematik bir analizi 2017. Annals of the Rheumatic Diseases . 2020; 79 :819-828. doi: 10.1136/annrheumdis-2019-216515. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32398285 . [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
4. Mora JC, Przkora R., Cruz-Almeida Y. Diz osteoartriti: patofizyoloji ve güncel tedavi yöntemleri. Ağrı Araştırma Dergisi . 2018; 11 :2189-2196. doi: 10.2147/JPR.S154002. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30323653 . [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
5. Alshami AM Diz osteoartriti ile ilgili ağrı: tanı ve tedavinin anlatısal bir incelemesi. Uluslararası Sağlık Bilimleri Dergisi . 2014; 8 (1):85–104. doi: 10.12816/0006075. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24899883 . [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
6. Bisicchia S., Tudisco C. Semptomatik diz osteoartritinde hyaluronik asit ve kortikosteroidler: literatürün mini bir incelemesi. Mineral ve Kemik Metabolizmasında Klinik Olgular . 2017; 14 (2):182–185. doi: 10.11138/ccmbm/2017.14.1.182. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29263730 . [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
7. Bijlsma JWJ, Knahr K. Kalça ve diz osteoartritinin önlenmesi ve yönetimi için stratejiler. En İyi Uygulama ve Araştırma Klinik Romatoloji . 2007; 21 (1):59-76. doi: 10.1016/j.berh.2006.08.013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17350544 . [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
8. Ling T., Li JJ, Xu RJ, Wang B., Ge WH Diz osteoartriti için topikal diklofenak solüsyonu: randomize kontrollü çalışmaların güncellenmiş bir meta-analizi. BioMed Araştırma Uluslararası . 2020; 2020 :11. doi: 10.1155/2020/1758071. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33299860 .1758071 [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
9. Persson MSM, Stocks J., Varadi G., et al. Osteoartritte topikal nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlara yanıtı tahmin etmek: randomize kontrollü çalışmaların bireysel hasta verileri meta-analizi. Romatoloji . 2020; 59 (9):2207–2216. doi: 10.1093/romatoloji/keaa113. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32276272 . [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
10. Nakata K., Hanai T., Take Y., et al. Osteoartritte cox-2 seçici inhibitörlerinin ve seçici olmayan nsaidlerin hastalık değiştirici etkileri: sistematik bir derleme. Osteoartrit ve Kıkırdak . 2018; 26 (10):1263–1273. doi: 10.1016/j.joca.2018.05.021. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29890262 . [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
11. Farpour HR, Estakhri F., Zakeri M., Parvin R. Diz osteoartritinin tedavisinde piroksikam mezoterapisinin etkinliği: randomize bir klinik çalışma. Kanıta Dayalı Tamamlayıcı ve Alternatif Tıp . 2020; 2020 :8. doi: 10.1155/2020/6940741. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32831875 .6940741 [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
12. Honvo G., Leclercq V., Geerinck A., et al. Osteoartritte topikal steroid olmayan antienflamatuar ilaçların güvenliği: sistematik bir inceleme ve meta-analizin sonuçları. İlaçlar ve Yaşlanma . 2019; 36 (S1):45-64. doi: 10.1007/s40266-019-00661-0. [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
13. Singh G., Fort JG, Goldstein JL, et al. Osteoartrit hastalarında selekoksib ve naproksen ve diklofenak: başarı-i çalışması. Amerikan Tıp Dergisi . 2006; 119 (3):255–266. doi: 10.1016/j.amjmed.2005.09.054. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
14. Liu X., Machado GC, Eyles JP, Ravi V., Hunter DJ Osteoartrit tedavisi için diyet takviyeleri: sistematik bir inceleme ve meta-analiz. İngiliz Spor Tıbbı Dergisi . 2018; 52 (3):167–175. doi: 10.1136/bjsports-2016-097333. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29018060 . [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
15. Villafañe JH Egzersiz ve osteoartrit: bir güncelleme. Egzersiz Rehabilitasyon Dergisi . 2018; 14 (4):538-539. doi: 10.12965/jer.1836352.176. [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
16. Farpour HR, Fereydooni F. Diz osteoartriti olan hastalarda eklem içi proloterapiye karşı peri-artiküler proloterapinin ağrı azaltma ve işlevi iyileştirme üzerindeki karşılaştırmalı etkinliği: randomize bir klinik çalışma. Elektronik Hekimi . 2017; 9 (11):5663-5669. doi: 10.19082/5663. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29403602 . [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
17. Aoyama T., Ishida Y., Kaneko M., et al. Doğu Asya popülasyonlarında meloksikamın farmakokinetiği ve farmakodinamiği: etnisitenin ilaca yanıt üzerindeki rolü. CPT: Farmakometri ve Sistem Farmakolojisi . 2017; 6 (12):823-832. doi: 10.1002/psp4.12259. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29024493 . [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
18. Curtis E., Fuggle N., Shaw S., et al. Osteoartritte siklooksijenaz-2 inhibitörlerinin güvenliği: sistematik bir inceleme ve meta-analizin sonuçları. İlaçlar ve Yaşlanma . 2019; 36 (S1):25–44. doi: 10.1007/s40266-019-00664-x. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31073922 . [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
19. Sostres C., Gargallo CJ, Lanas A. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar ve üst ve alt gastrointestinal mukozal hasar. Artrit Araştırma ve Tedavisi . 2013; 15 (Ek 3):s. S3. doi: 10.1186/ar4175. [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
20. Denner SS Dejeneratif kas-iskelet sistemi hastalıkları, romatoid ve osteoartrit ile ilişkili ağrı için şeytan pençesinin etkinliği ve güvenliği üzerine bir inceleme. Bütünsel Hemşirelik Uygulaması . 2007; 21 (4):203-207. doi: 10.1097/01.HNP.0000280932.65581.72. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17627199 . [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
21. Chantre P., Cappelaere A., Leblan D., Guedon D., Vandermander J., Fournie B. Osteoartrit tedavisinde Harpagophytum procumbens'in diacerhein'e karşı etkinliği ve toleransı . bitki ilacı . 2000; 7 (3):177-183. doi: 10.1016/S0944-7113(00)80001-X. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11185727 . [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
22. Fiebich BL, Muñoz E., Rose T., Weiss G., McGregor GP Antiinflamatuar Harpagophytum procumbens'in (şeytanın pençesi) moleküler hedefleri: ap-1'in aktivasyonunu önleyerek tnf α ve cox-2 gen ekspresyonunun inhibisyonu. Fitoterapi Araştırması . 2012; 26 (6):806-811. doi: 10.1002/ptr.3636. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
23. Brien S., Lewith GT, McGregor G. Devil's pençesi ( Harpagophytum procumbens ) osteoartrit tedavisi için: etkinlik ve güvenlik üzerine bir inceleme. Alternatif ve Tamamlayıcı Tıp Dergisi . 2006; 12 (10):981-993. doi: 10.1089/acm.2006.12.981. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
24. Anauate MC, Torres LM, de Mello SBV Harpagophytum procumbens dc'nin (şeytanın pençesi) izole fraksiyonlarının tam kan tahlilinde cox-1, cox-2 aktivitesi ve nitrik oksit üretimi üzerindeki etkisi. Fitoterapi Araştırması . 2010; 24 (9):1365–1369. doi: 10.1002/ptr.3124. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
25. Abdelouahab N., Heard C. Harpagophytum procumbens'in (şeytanın pençesi) majör glikozitlerinin in vitro epidermal siklooksijenaz-2 (cox-2) üzerindeki etkisi. Doğal Ürünler Dergisi . 2008; 71 (5):746–749. doi: 10.1021/np070204u. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
26. Chrubasik S., Conradt C., Black A. Harpagophytum procumbens ile yapılan klinik çalışmaların kalitesi . bitki ilacı . 2003; 10 (6-7):613-623. doi: 10.1078/094471103322331647. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
27. Wegener T., Lüpke NP Kalça veya diz artrozu olan hastaların şeytan pençesinin sulu ekstresi ile tedavisi ( Harpagophytum procumbens dc.) Fitoterapi Araştırması . 2003; 17 (10):1165-1172. doi: 10.1002/ptr.1322. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14669250 . [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
28. Kohn MD, Sassoon AA, Fernando ND Kısaca sınıflandırmalar: osteoartritin kellgren-lawrence sınıflandırması. Klinik Ortopedi ve İlgili Araştırmalar . 2016; 474 (8): 1886–1893. doi: 10.1007/s11999-016-4732-4. [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
29. Menkes CJ Osteoartritin sınıflandırılması için radyografik kriterler. Romatoloji Dergisi. Ek . 1991; 27 :13–15. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
30. Warnock M., McBean D., Suter A., Tan J., Whittaker P. Genel romatizmal rahatsızlıkları olan hastalarda şeytan pençesi tabletlerinin etkinliği ve güvenliği. Fitoterapi Araştırması . 2007; 21 (12):1228–1233. doi: 10.1002/ptr.2288. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
31. Yocum D., Fleischmann R., Dalgin P., Caldwell J., Salon D., Roszko P. Meloksikamın osteoartrit tedavisinde güvenliği ve etkinliği: 12 haftalık, çift kör, çoklu doz, plasebo- kontrollü deneme Dahiliye Arşivleri . 2000; 160 (19):2947–2954. doi: 10.1001/archinte.160.19.2947. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
32. Price DD, McGrath PA, Rafii A., Buckingham B. Kronik ve deneysel ağrı için oran ölçeği ölçüleri olarak görsel analog ölçeklerin doğrulanması. ağrı _ 1983; 17 (1):45–56. doi: 10.1016/0304-3959(83)90126-4. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
33. Eftekhar-Sadat B., Niknejad-Hosseyni SH, Babaei-Ghazani A., Toopchizadeh V., Sadeghi H. Diz osteoartritinde batı ontario ve mcmaster üniversitelerinin osteoartrit indeksinin farsça versiyonunun güvenilirliği ve geçerliliği. Klinik Tıpta Analitik Araştırma Dergisi . 2015; 3 (3):170–177. doi: 10.15171/jarcm.2015.027. [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
34. Ebrahimzadeh MH, Makhmalbaf H., Birjandinejad A., Soltani-Moghaddas SH Diz osteoartritli hastalarda oxford diz skorunun farsça versiyonunun kültürler arası adaptasyonu ve doğrulanması. İran Tıp Bilimleri Dergisi . 2014; 39 :529-535. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25429175 . [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ] [ Google Akademik ]
35. Collins JA, Diekman BO, Loeser RF Osteoartritte hastalık modifikasyonu için yaşlanmayı hedefleme. Romatolojide Güncel Görüş . 2018; 30 (1):101–107. doi: 10.1097/BOR.0000000000000456. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28957964 . [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
36. Ferreira RM, Duarte JA, Gonçalves RS Diz osteoartriti olan hastaları yönetmek için farmakolojik olmayan ve cerrahi olmayan müdahaleler: bir şemsiye inceleme. Acta Reumatol Limanı . 2018; 43 (3):182–200. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
37. Koonrungsesomboon N., Teekachunhatean S., Chansakaow S., Hanprasertpong N. Dizin semptomatik osteoartriti olan hastalarda sarı yağ formülasyonları 3 ve 4'ün indometasin solüsyonuna karşı klinik etkinliği ve güvenliği: randomize kontrollü bir çalışma. Kanıta Dayalı Tamamlayıcı ve Alternatif Tıp . 2020; 2020 :10. doi: 10.1155/2020/5782178. 5782178 [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
38. Askari A., Ravansalar SA, Naghizadeh MM, et al. Diz osteoartriti olan hastalarda topikal susam yağının etkinliği: randomize, çift kör, aktif kontrollü, aşağılık olmayan bir klinik çalışma. Tıpta Tamamlayıcı Tedaviler . 2019; 47 gün: 10.1016/j.ctim.2019.08.017. 102183 [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
39. Anvari M., Dortaj H., Hashemibeni B., Pourentezari M. Osteoartrit ve kondrojenez tedavisinde kullanılan bazı bitkisel ilaçların uygulanması. Geleneksel ve Bütünleştirici Tıp . 2020; 5 (3):126–149. doi: 10.18502/tim.v5i3.4321. [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
40. Kakatum N., Pinsornsak P., Kanokkangsadal P., Ooraikul B., Itharat A. Birincil diz osteoartritinde sahastara çare özü kapsülünün etkinliği ve güvenliği: randomize, çift kör aktif kontrollü bir çalışma. Kanıta Dayalı Tamamlayıcı ve Alternatif Tıp: eCAM . 2021; 2021 :10. doi: 10.1155/2021/6635148. 6635148 [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
41. Chrubasik S., Zimpfer C., Schütt U., Ziegler R. Akut bel ağrısı tedavisinde Harpagophytum procumbens'in etkinliği. bitki ilacı . 1996; 3 (1):1–10. doi: 10.1016/S0944-7113(96)80003-1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23194854 . [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
42. Parenti C., Aricò G., Pennisi M., Venditti A., Scoto GM Harpagophytum procumbens özütü, nöropatik sıçanlarda morfin antinosisepsiyonunu güçlendirir. Doğal Ürün Araştırması . 2016; 30 (11):1248–1255. doi: 10.1080/14786419.2015.1052069. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26189616 . [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
43. Parenti C., Aricò G., Chiechio S., Di Benedetto G., Parenti R., Scoto G. Sıçanlarda Harpagophytum procumbens'in antialodinik ve antihiperaljezik aktivitesinde heme-oksijenaz yolunun katılımı . Moleküller . 2015; 20 (9):16758–16769. doi: 10.3390/moleküller200916758. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26389871 . [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
44. Chrubasik S., Junck H., Breitschwerdt H., Conradt C., Zappe H. Harpagophytum özütünün ws 1531 bel ağrısı alevlenmesinin tedavisinde etkinliği: randomize, plasebo kontrollü, çift kör bir çalışma. Avrupa Anesteziyoloji Dergisi . 1999; 16 (2):118-129. doi: 10.1097/00003643-199902000-00008. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10101629 . [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
45. Vlachojannis J., Roufogalis BD, Chrubasik S. Harpagophytum preparatlarının osteoartritik ve bel ağrısı için güvenliği üzerine sistematik inceleme. Fitoterapi Araştırması . 2008; 22 (2):149–152. doi: 10.1002/ptr.2314. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18236448 . [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
46. Hosie J., Distel M., Bluhmki E. Osteoartritte Meloxicam: diklofenak sodyum ile 6 aylık, çift kör karşılaştırma. Romatoloji . 1996; 35 (ek 1):39–43. doi: 10.1093/rheumatology/35.suppl_1.39. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
47. Göbel H., Heinze A., Ingwersen M., Niederberger U., Gerber D. [Effects of Harpagophytum procumbens li 174 (şeytanın pençesi), spesifik olmayan sırt ağrısının tedavisinde duyusal, motor ve vasküler kas duyarlılığı üzerine] Der Schmerz . 2001; 15 (1):10–18. doi: 10.1007/s004820170043. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11810324 . Harpagophytum -Extrakt LI 174 (Teufelskralle) bei der Behandlung unspezifischer Ruckenschmerzen — Effekte auf die sensible, motorische und vaskulare Muskelreagibilitat. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
48. Chrubasik S., Thanner J., Künzel O., Conradt C., Black A., Pollak S. Bel, diz veya kalça ağrısı olan hastalarda tescilli Harpagophytum özü doloteffin ile tedavi sırasında sonuç ölçümlerinin karşılaştırılması . bitki ilacı . 2002; 9 (3):181–194. doi: 10.1078/0944-7113-00140. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12046857 . [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
49. Chrubasik S., Model A., Black A., Pollak S. Bel ağrısı tedavisinde doloteffin ve vioxx'u karşılaştıran randomize, çift kör bir pilot çalışma. Romatoloji . 2003; 42 (1):141–148. doi: 10.1093/romatoloji/keg053. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12509627 . [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
50. Mariano A., Di Sotto A., Leopizzi M., et al. Harpagophytum procumbens dc'den bir kök ekstraktının antiartritik etkileri : moleküler mekanizmalar ve olası biyoaktif fitokimyasallar hakkında yeni bilgiler. besinler _ 2020; 12 (9):s. 2545. doi: 10.3390/nu12092545. [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]

Harpago, Şeytan Pençesi kökü

**igokcek** · 02 July 2012, 12:35

Şeytan Pençesi Kökü (Harpago) Romatizmanın Her Türüne Karşı Etkilidir

Romatizmaya Ne İyi Gelir Strese Ne İyi Gelir Karaciğer ALT AST Değerleri Nasıl Düşer

Lupus Hastalığı Nedir Lupus Hastalığına Ne İyi Gelir Lupus Belirtileri Nedir

İltihaplı Romatizma Nasıl Geçer Fibromiyalji Nasıl Tedavi Edilir Romatizma Nasıl Geçer

Hipofiz Bezi Tümörüne Ne İyi Gelir, Adenom Nedir, Prolaktin Yüksekliği Nedir

Fibromiyalji Nedir Yumuşak Doku Romatizması Nedir Fibromiyaljiye Ne İyi Gelir

Brusella Nedir Brusella Nasıl Bulaşır Brusella Belirtileri Nedir, Brusellaya Ne İyi Gelir

Romatizmaya Çay

**igokcek** · 16 July 2012, 21:17

HARPAGO İle Eklem Ağrısı, Romatizma Ve Romatoid Artrite

HARPAGO İle Yumuşak Doku Romatizması Ve Fibromiyalji Çayı

**igokcek** · 22 July 2012, 12:13

HARPAGO İle Fibromiyalji, Romatoid Artrit Ve Ankilozan Spondilit

Harpgophytum osteoartrit ve bel ağrısı için procumbens : Sistematik bir derleme

Joel J Gagnier , ^1,²Sigrun Chrubasik , ^3,⁴ ve Eric Manheimer 5
Yazar bilgileri Makale notları Telif hakkı ve Lisans bilgileri Sorumluluk Reddi
Bu makale, PMC'deki diğer makaleler tarafından alıntılanmıştır .
Git: Soyut

Arka plan

Bu derlemenin amacı, çeşitli kas-iskelet ağrılarının tedavisinde Harpagophytum procumbens preparatlarının etkinliğini belirlemektir . yöntemler

Harpagophytum preparatlarını osteoartrit veya bel ağrısı nedeniyle ağrı çeken erişkinlerde test eden randomize kontrollü çalışmaları, yarı randomize kontrollü çalışmaları ve kontrollü klinik araştırmaları belirlemek için çeşitli veri tabanları ve diğer kaynaklar araştırıldı . Sonuçlar

Klinik heterojenlik ve istatistiksel havuzlama için yetersiz veri göz önüne alındığında, denemeler metodolojik kalite puanları dikkate alınarak anlatısal bir şekilde tanımlanmıştır. Altı osteoartriti araştıran (ikisi aynı çalışma), dört bel ağrısı ve üç karışık ağrı durumu ile on iki çalışma dahil edildi. Sonuçlar

Diz ve kalça osteoartritinin tedavisinde günde <30 mg'dan az harpagoside içeren etanolik Harpagophytum özütü için sınırlı kanıt vardır . (1) Omurga, kalça ve diz osteoartritinin tedavisinde 60 mg harpagoside Harpagophytum tozunun kullanımı ; (2) kronik spesifik olmayan bel ağrısının akut alevlenmelerinin tedavisinde günlük 100 mg harpagoside dozunda sulu bir Harpagophytum özütünün kullanılması; ve (3) sulu bir Harpagophytum procumbens özütünün kullanılması60 mg harpagoside, kısa vadede kronik spesifik olmayan bel ağrısı (NSLBP) için günde 12.5 mg rofekoksib'den aşağı değildir. Kronik NSLBP'nin akut alevlenmelerinin tedavisinde günlük 50 mg harpagoside eşdeğer bir dozda sulu bir Harpagophytum özütünün kullanımına ilişkin güçlü kanıtlar mevcuttur .

Git: Arka plan

Güney ve Güneybatı Afrika bozkırlarındaki yerliler, Harpagophytum procumbens'in (H) ikincil kök yumrularını kas-iskelet sistemi şikayetleri de dahil olmak üzere çeşitli hastalıkların tedavisi için kullanırlar. Yarım yüzyıldan fazla bir süredir, H'den çeşitli preparatlar Avrupa'da sürekli olarak kullanılmakta ve romatizmal şikayetler için yerleşik bir geleneksel tedavi haline gelmiştir. Avrupa Fitoterapi Bilimsel Kooperatifi (ESCOP) monografisi [ 1] ağrılı osteoartrit için H preparatlarını ve en az iki ila üç aylık bir tedavi süresi boyunca dokuz grama kadar ham bitki materyaline eşdeğer bir dozajda bel ağrısının giderilmesini önerir. Bitki materyalinin, bir iridoid glikozit olan harpagosidi oluşturan bileşenin %1.2'sinden az olmaması gerektiği öne sürülmüştür. Farmakolojik çalışmalar, çeşitli hayvan modellerinde (örneğin farelerde kıvranma testi) [ 2 ] özün, işaretleyici bileşiği harpagoside göre daha etkili olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, bir dizi çelişkili bulgu, H preparatlarının analjezik ve anti-inflamatuar etkisi hakkında kesin sonuçlar çıkarmayı zorlaştırmaktadır [ 3 ].

Son in vitro çalışmalar, H'den elde edilen preparatların, sitokinler dahil olmak üzere inflamatuar kaskad ile etkileşime girebileceğini göstermektedir [ 4 - 6 ]. Ayrıca, son zamanlarda izole kondrositlerde matriks bozundurucu enzimlerin uyarılmış üretiminde önemli bir azalma [ 7 ] ve doza bağımlı bir zayıf elastaz inhibisyonu [ 8 ] gösterilmiştir.

Bu derlemenin amacı , kas-iskelet ağrısı tedavisinde Harpagophytum preparatlarının etkinliğini belirlemekti .

Git: yöntemler
Aranıyor
İki gözden geçiren (JG) ve (SC) aşağıdaki veritabanlarını kullanarak elektronik arama yaptı: PUBMED (1966'dan 16 Eylül 2003'e kadar), EMBASE (OVID teknolojileri: 1980 - 40. hafta arası), Cochrane Kontrollü Denemeler Kaydı, Cochrane Kas-iskelet uzman kaydı, Tez Özetleri, BIDS ISI ve Cochrane Tamamlayıcı Tıp Alanları Uzman Kaydı. Arama stratejisi, Cochrane İşbirliği [ 9 ] için geliştirilen kontrollü klinik deneyleri izole etmek için oldukça hassas bir yöntemin müdahaleye özel çeşitli indeksleme ve metin sözcükleri ( H. procumbens) ile birleştirilmesiyle geliştirildi.ve kas-iskelet sistemi koşulları. Arama stratejileri her veri tabanı için değiştirildi [PUBMED stratejisi için bkz. Ek 2]. Bir gözden geçiren (SC) uzmanlarla temasa geçti ve ilgili alıntılar aldı. Ayrıca, ticari Harpagophytum müstahzarları üreticileri ve içerik uzmanlarıyla temasa geçilerek yayınlanmış ve yayınlanmamış materyallere katkıda bulunmaları istendi. Gözden geçirme makalelerindeki referans listeleri ve elde edilen denemeler, daha ileri denemeler için arandı.

Çalışma seçimi
Tabloda belirtilen kriterleri karşılayan denemeler Tablo 11dahil edildi. İki kişi (JG & SC), çalışmanın dahil edilmesini belirlemek için başlıkları ve özetleri bağımsız olarak gözden geçirdi. Çalışmaların dahil edilmesiyle ilgili anlaşmazlıkları çözmek için bir fikir birliği yöntemi kullanıldı. tablo 1

Bu inceleme için çalışmaları dikkate almak için dahil etme kriterleri

Çalışma türleri	Dil kısıtlaması olmayan randomize kontrollü araştırmalar (RTC'ler), yarı randomize kontrollü araştırmalar ve kontrollü klinik araştırmalar (CCT'ler).
Katılımcı türleri	Osteoartrit veya bel ağrısı nedeniyle kas-iskelet sisteminde ağrı çeken yetişkinler.
müdahale türleri	Harpagophytum procumbens preparatlarının kullanıldığı çalışmalar dahil edilmiştir. Müstahzarlar, özü hazırlamak için kullanılan çözücüye (su, alkol) (ham toz bitki materyali kullanılmadıysa), ilaç özü oranına ve galenik uygulama şekline göre farklılık gösterebilir. Aynı zamanda aktif ilkelerin içeriği (aktif bileşenlerin toplamı) ve ortak aktif işaretleyici bileşik harpagosid miktarında da farklılık gösterirler (Chrubasik ve diğerleri 1996, Sporer ve Chrubasik 1999).
Sonuç ölçütlerinin türleri	Birincil sonuç: ağrı (örneğin görsel analog skala, görsel derecelendirme skalası, hastalığa özgü Arhus Bel Ağrısı İndeksi'nin ağrı bileşeni, Batı Ontario MacMaster (WOMAC) cihazının ağrı bileşeni). İkincil sonuçlar: ağrısız hasta sayısı (son tedavi haftasında herhangi bir kurtarma ilacı almadan en az beş gün ağrısız olarak tanımlanır, yukarıya bakın), fonksiyonel indeksler (örn. Lequesne indeksi, parmak-yer mesafesi) ve genel sonuç ölçütleri [küresel değerlendirmeler, sağlık değerlendirme anketi (HAQ)] veya ek analjezik tedavi tüketimi.

Veri soyutlama

İki gözden geçiren (SC, JG), standart bir form kullanarak her bir denemeden veri çıkardı. Her bir çalışmadan aşağıdaki veriler çıkarılmıştır: yazarların isimleri; Basım tarihi; menşei ülke; çalışma merkezlerinin sayısı da dahil olmak üzere çalışma türü; katılımcılar (sayılar, hastalık(lar), çalışma popülasyonunun özellikleri (yaş, beden, ağırlık, cinsiyet)); akut alevlenme veya kronik hastalık süresi; ağrı ve önceki tedaviler hakkında ayrıntılar içeren temel değerler; ek tedaviler; sonuç ölçütlerinin türleri; özet istatistikler; sonuç değerlendirmesinin zamanlaması; para çekme ve bırakma; ve olumsuz olaylar. Körleme ve önyargı ile ilgili çelişkili kanıtlar göz önüne alındığında, yazarları, kurumu veya dergi başlığını körleme yapılmadı [ 10 ]; ek olarak, iki hakem (JG ve SC) literatüre çok aşinaydı. Metodolojik kalite değerlendirmesi

Metodolojik kalite, van Tulder ve diğerleri (1997; 2003) [ 10 , 11 ] tarafından geliştirilen kriter listesi kullanılarak değerlendirildi . Spesifik olarak, A, B, C, E, F, G, H, I, J, K, L1, N ve O iç geçerlilik kriterleri kullanılmıştır. Her bir kriter evet (Y), hayır (H) veya bilmiyorum (DK) olarak puanlanabilir. Y puanı, bu kriterin karşılandığını yansıtır. N'nin puanlaması, bu kriterin karşılanmadığını yansıtır. DK puanı, kriterin karşılanıp karşılanmadığının belirlenememesi durumunu yansıtır.

Yüksek kaliteli çalışmalar, kalite kriterlerinin %50'sinden (>6) fazlasını karşılayan çalışmalar olarak tanımlanır. Yüksek kaliteli denemelerin tanımı kalite kriterlerini %40 (>5) ve %60 (>7) karşılama olarak ayarlandığında sonuçları araştırmak için duyarlılık analizleri yapıldı.

Van Tulder Puanlamasına göre [ 10 , 11 ], kanıt seviyeleri şu şekilde tanımlandı:

1. Güçlü – birden fazla yüksek kaliteli RKÇ arasında tutarlı bulgular

2. Orta – birden fazla düşük kaliteli RCT ve/veya CCT ve/veya bir yüksek kaliteli RCT arasında tutarlı bulgular

3. Sınırlı – bir düşük kaliteli RCT ve/veya CCT

4. Çelişkili – birden fazla araştırma arasında tutarsız bulgular (RKÇ'ler ve/veya ŞNT'ler)

5. Araştırmalardan kanıt yok – RCT veya CCT yok

Planlanan alt grup analizleri şunları içeriyordu: (1) ağrı bölgesi, (2) ağrı türü (akut (≤ 6 hafta süreli), subakut (6 ila 12 hafta süreli) ve kronik ağrı (>12 hafta) ve (3 ) karşılaştırma (botanik tıbbı (hazırlık formu dikkate alınarak) plaseboya karşı ve botanik tıbbı diğer tedaviye karşı).

Git: Sonuçlar

Elektronik aramalardan toplam 130 alıntı izole edildi ve tüm özetler alındı. İçerik uzmanları tarafından toplam üç ek referans sağlandı. Yayın türü (incelemeler veya raporlar) veya uygun olmayan deneme tasarımı nedeniyle toplam 120 makale hariç tutulmuştur. Kalan 13 deneme için tam referanslar alındı. 13 referansın tümü mevcut incelemeye dahil edildi [ 12 - 24 ]. Bunlardan iki çalışma kopya yayınlardı [ 13 , 21 ] ve 12 denemede benzersiz veriler kaldı.

Kalça veya diz osteoartriti olan 385 hastayı (aralık 46 ila 122) kapsayan toplam beş randomize çalışma [ 12 , 13 , 18 , 21 - 23 ]. Bu çalışmalardan üçü plasebo kontrollüydü [ 12 , 18 , 22 ] ve ikisi standart farmasötik tedavi formlarıyla karşılaştırıldı [ 13 , 23 ]. Bu denemelerdeki H preparatları, bir ham bitki materyali tozunu [ 13 , 22 ], bir % 60 etanolik özütü (çözücü % 60 etanol) [ 12 , 18 ] ve bir sulu özütü [ 23 ] içeriyordu .

Toplam dört çalışma, kronik spesifik olmayan bel ağrısı akut alevlenmeleri olan 505 hastayı (aralık 88 ila 197) içeriyordu [ 14 - 17 ]. Hepsi randomize kontrollü deneylerdi, ikisi plasebo kontrolü [ 14 , 16 ], biri çeşitli geleneksel tedavi kontrolleri (örn. NSAID'ler, egzersiz, masaj, sinir blokları, akupunktur, vb.) [ 15 ] ve biri Cox-2 kullanıyordu. inhibitör kontrolü (Vioxx) [ 17 ]. Bu denemelerin tümü sulu H. ekstrelerini kullandı.

Son üç çalışma, çeşitli kas-iskelet ağrısı formları (aralık 50 ila 100) olan 215 hastayı içeriyordu [ 19 , 20 , 24 ]. Schmelz ve diğerleri (1997)[ 24 ] eklem artrozu, kronik bel ağrısı ve romatizmal kas ağrısının akut alevlenmeleri olan denekleri içermiştir. Guyader (1984) [ 20 ], gonartroz, poli-artroz, koksartroz ve servikal omurga, lomber omurga veya sinir kökü kanalı artrozu olan denekleri dahil etmiştir. Gobel ve arkadaşları (2001) [ 19 ] omuz, boyun ve/veya sırtta ağrı ve/veya kas gerilimi olan denekleri dahil ettiler. Her üç deneme de plasebo kontrollüydü. Schmelz ve diğerleri (1997) [ 24 ] sulu bir ekstrakt kullandı, Guyader (1984) [ 20] kurutulmuş ana tentür (çözücü %45 etanol) ve Gobel ve diğerleri (2001) [ 19 ] bir etanolik özüt (çözücü %60 etanol).

İki [ 12 , 24 ] hariç tüm denemeler, müdahaleler için yan etkiler bildirdi. Metodolojik kalite ve duyarlılık analizi
Her bir kalite kriterindeki her denemeye ilişkin derecelendirmeler Tablo'da rapor edilmiştir. Tablo 2.2. Çeşitli artrit formları olan hastaları içeren denemelerden dördü yüksek kaliteli [ 13 , 18 , 22 , 23 ] ve biri düşük kaliteli [ 12 ] olarak kabul edildi ve metodolojik kalitenin karşılanması için %60 ve %50 kesintiler yapıldı; cutoff %40 ise tüm denemeler yüksek kalite olarak kabul edildi [ 12 , 13 , 18 , 22 , 23]. Bu çalışmalarda çok az sayıda yetersiz raporlama (DK skorları) vakası vardı (5/52) kriterleri, denemeler arasında değerlendirildi); Yetersiz raporlamanın bulunduğu durumlarda, bunlar denemeler arasında aynı kriterler olmama eğilimindeydi. Bu araştırmaların yazarlarıyla, bu maddelere ilişkin açıklama için iletişime geçilmemiştir.

Tablo 2

Harpagophytum procumbens'in kontrollü çalışmalarının metodolojik kalitesi

Metodolojik Kalite Kriterleri

Gobel ve diğerleri, 2001

Schmelz ve diğerleri, 1999

Guyer, 1984

Chrubasik ve diğerleri, 1996

Chrubasik ve diğerleri, 1997

Chrubasik ve diğerleri, 1999

Chrubasik ve diğerleri, 2003

Chantre ve diğerleri, 2000

Frerick ve diğerleri, 2001

Lecomte ve Costa, 1992

Biller ve diğerleri, 2002

Schruffer, 1980

A Uygunluk kriterleri belirlendi mi?

n

y

n

y

n

B Randomizasyon uygun muydu?

y

C Tedavi tahsisi gizlendi mi?

y

n

y

E Önemli prognostik göstergeler açısından gruplar başlangıçta benzer miydi?

dk

n

y

n

dk

F Sonuç ölçütü/ölçüleri ve kontrol müdahaleleri açıkça tanımlanmış mıydı?

y

G Ortak müdahalelerden kaçınıldı mı veya karşılaştırılabilir mi?

dk

y

dk

y

H Sonuç ölçütleri ilgili miydi?

y

n

y

n

y

I Advers olaylar tarif edildi mi?

y

dk

y

n

y

J Ayrılmalar anlatıldı mı?

n

y

n

dk

n

y

K Örnek boyutu, önsel güç hesaplamasına mı dayanıyordu?

n

y

n

y

n

y

n

L1 Çalışma tedavi amaçlı analiz içeriyor mu? ve/veya

n

y

n

y

n

y

n

y

N POM için nokta tahminleri ve değişkenlik ölçüleri sunuldu mu?

y

n

y

n

O Sonuçların zamanlaması uygun muydu?

y

n

y

Y

Toplam

7

6

12

11

13

12

13

8

6

9

Ayrı bir pencerede aç
Kronik nonspesifik bel ağrısı akut alevlenmeleri olan deneklerin kullanıldığı çalışmalardan dördü de, sınırdan bağımsız olarak yüksek metodolojik kaliteye sahip olarak kabul edildi [ 14 - 17 ]. Yayınlanan raporlarda belirsiz olan metodolojik hususlar, çalışmanın yazarı (SC) tarafından açıklığa kavuşturuldu.

Deneklerin karışık bir örneğini [ 19 , 20 , 24 ] içeren bu denemelerin ikisi, sınır %60 veya %50 olduğunda düşük kaliteliydi ve sınır değer %40 olduğunda üçü de yüksek kalitedeydi. Tüm araştırmalar, ortak müdahalelerden kaçınılıp kaçınılmadığı veya karşılaştırılabilir olduğu veya herhangi bir ters olay olup olmadığı konusunda temel benzerliği yargılamak için yeterli bilgiyi yeterince rapor etmedi [ 24 ]. Osteoartrit için Harpagophytum preparatları

Plaseboya kıyasla toz haline getirilmiş ham bitki materyali

Lecomte & Costa (1992) [ 22 ] 98 artroz yeri (plasebo grubunda üç denekte iki ve H grubunda altı olmak üzere) 89 denekte (44 plasebo; 45 H) H'nin ikincil köklerinden oluşan bir toz kullanmıştır. ). Bir lokasyonu olanlardan 31'inde omurga osteoartriti, 18'inde servikal omurga, 14'ünde kalça ve 30'unda diz osteoartriti vardı. Sonuçlar H grubunu tercih etti. Bu incelemeye dahil edilen her orijinal çalışmanın ayrıntılı açıklamaları Tablo'da verilmiştir.Tablo 33. Tablo 3

Bu derlemeye dahil edilen çalışmaların açıklaması

Ders çalışma	Örnek boyut	Şart; ortalama yaş (aralık)	Harpagophytum Müdahalesi / kontrolü	Sonuç önlemleri ve etkileri	Yan etkiler	İnceleyenin Genel Sonuçları
Schruffler 1980 (Almanya)	50	Kireçlenme; 51 yıl	2500 mg/gün, (günde 30 mg'dan az harpagosid) / 4 hafta süreyle Fenilbutazon	ortalama ağrı iyileştirmeleri: H %80, Fenilbutazon %72; fiziksel bozukluk: H n = 1, Fenibutazon n = 5; sabah tutukluğu: H n = 2, Fenibutazon n = 5	0 H vs 4 Fenilbutazon	Fenilbutazondan daha iyi H
Lecomte ve Costa 1992 (Fransa)	89	Kireçlenme; (55–75) yıl	2000 mg/gün (Harpagosid içeriği dolaylı olarak günde 60 mg olarak tahmin edilir) / 60 gün boyunca plasebo	ortalama ağrı iyileşmesi: H %38, P %25 p < .05; parmak-yer mesafesi modifiye edilmiş Schober testi (cm) ortalama iyileşme: H %16, P %6 p < .05	her iki grup için de yok	H plasebodan daha iyi
Biller 2002 (Almanya)	78	Kireçlenme; belirtilmeyen	4500 mg/gün, (harpagosid içeriğinin günde < 30 mg olduğu tahmin edilmektedir) / 20 hafta boyunca plasebo	yanıt verenler: H %90, P %80 p değeri belirtilmedi; ortalama ibuprofen tüketimi: H .1, P .5 tablet	belirtilmeyen	H plasebodan daha iyi
Chantre et al. 2000 (Fransa)	122	Kireçlenme; 62 yıl	4500 mg / gün, (günde 57 mg harpagosid) / 16 hafta boyunca Diacerhein	16 hafta sonra gruplar arasında Lequesne fonksiyonel indeksi ile ölçülen fark: 10 mm'den az NS (muhtemel tüm karıştırıcı faktörlerin dikkate alınmadığı tedavi amaçlı analiz)	10 H vs 21 Diacerhein	H diacerhein'den daha kötü değil
Frerick et al. 2001 (Almanya)	46	Kireçlenme; 59 yıl	4500 mg/gün, (günde < 30 mg harpagosid) / 20 hafta boyunca plasebo	yanıt verenler: H %71, P %41 p=.041; WOMAC bileşen ağrısı NS (istatistiksel analiz türü belirtilmemiştir)	8 H vs 7 P	H plasebodan daha iyi
Chrubasik et al. 1996b (Almanya)	118	Sırt ağrısı; 54 yıl	4500 mg/gün, (günde 50 mg harpagosid) / 4 hafta boyunca plasebo	mean tramadol consumption: H 99 ± 157 mg, P 102 ± 250 mg p =.44; number of pain-free patients at 4th week: H 9 P 1 p=.008; percentage change Arhus component pain: H 34%, P 6% p=.016 (per protocol analysis)	4 H vs 10 P	not on primary outcome measure
Chrubasik et al. 1997 (Germany)	102	Back pain; 49 years	4500 mg/day, (30 mg harpagoside per day) / conventionally treating physicians administering oral NSAIDs, physical exercises, or paravertaebral injections for 6 weeks	number of pain-free patients 4th week: H 16, C12 NS; number of pain free patients 6th week: H 20, C 23 NS; percentage change Arhus component pain after four weeks: H 23%, C 22% p=.95; after 6 weeks H 33%, C 38% p=.38	5 H vs 0 C	H not worse than C
Chrubasik et al. 1999 (Germany)	197	Back pain; 56 years	4500 and 9000 mg/day, (50 and 100 mg harpagoside per day) / placebo for 4 weeks	number of pain-free patients: H-100 18%, H-50 9%, P 5% p=.027); percentage change Arhus component pain: H-100 vs H-50 vs P NS (intention-to-treat analysis)	10 P, 18 H-50, 17 H-100	H better than placebo
Chrubasik et al. 2003a (Germany)	88	Back pain; 62 years	4500 mg/day, (60 mg harpagoside per day) / Rofecoxib for 6 weeks	number of pain-free patients: H 22%, Rofecoxib 11% NS; percentage change Arhus component pain: H 30%, Rofecoxib 29% (intention-to-treat analysis)	14 H, 14 Rofecoxib	H not worse than Rofecoxib
Schmelz and Hämmerle 1999 (Germany)	100	Mixed pain; not stated	4500 mg/day, (30 mg harpagoside per day) / placebo for 30 days	free of low back pain: H n = 4, P n = 2; free of other pain: H n = 5, P n = 0 (confounders not considered)	not stated	H better than placebo
Guyader 1984 (France)	50	Mixed pain; 64 years	Harpagosid içeriği dolaylı olarak her biri 21 günlük 1-3 'döngü' için günde <20 mg harpagoside / plasebo olarak tahmin edilir	ortalama ağrı iyileştirmeleri: H %72, P %65 (karıştırıcılar dikkate alınmadı)	6 H vs 3 P	H plasebodan daha iyi
Gobel et al. 2001 (Almanya)	65	Karışık ağrı; 28 sene	4500 mg/gün, (günde < 30 mg harpagosid) / 28 gün boyunca plasebo		4 H vs 2 P	H plasebodan daha iyi

Ayrı bir pencerede aç
Anahtar: NS = anlamlı değil; H = harpagofit; P = plasebo; WOMAC = Batı Ontario ve McMaster Üniversiteleri Artrit İndeksi

Diacerhein ile karşılaştırıldığında toz haline getirilmiş ham bitki materyali
Chantre ve arkadaşları (2000) [ 13 ], akut kalça ve diz alevlenmeleri olan 122 süjeye H dondurularak kurutulmuş ilaç tozu (tescilli ürün Harpadol ^R ) veya Diacerhein (D) verdi. Gruplar, spontan ağrı veya Lequesne indeksi açısından önemli ölçüde farklılık göstermedi, ancak başlangıca göre farklılıklar H grubu için daha büyüktü. H grubundaki denekler D grubundakilere (60 tablet) göre daha az diklofenak (ortalama = 21 tablet) kullanmış ve ayrıca daha az asetominofen-kafein (H = 40 tablet ve D = 60 tablet) kullanmıştır.

Plaseboya kıyasla H özütü (çözücü %60 etanol)
Biller (2002) [ 12 ] diz artroz katılımcılarına ibuprofene ek olarak Flexiloges ^R veya plasebo adlı bir H ürünü (1-8. haftalarda 800 mg ibuprofen, 9-16. haftalarda 400 mg) ve haftalarda sadece H veya plasebo verdi. 17–20. Ana sonuç ölçütü, WOMAC ağrı skorunda %20'ye varan bir artışa ve 17 ila 20. haftalarda ek ibuprofen tüketimine izin vermeyen yanıt veren oranıydı. Sonuçlar H grubunu destekledi.

Frerick ve arkadaşları (2001) [ 18 ] ibuprofene ek olarak koksartroz Flexiloges ^R veya plasebonun akut alevlenmeleri olan 46 kişiye (1-8. haftalarda 800 mg ibuprofen, 9-16. haftalarda 400 mg) ve sırasında sadece H veya plasebo verdi. 17-20. haftalar. Ana sonuç, 4000 mg'dan daha az ibuprofen gerektiren ve 17 ila 20. haftalar boyunca WOMAC bileşen ağrısında %20'den fazla olmayan bir ağrı skoru artışına sahip hasta sayısı olarak tanımlanan yanıt veren oranıydı. Sonuçlar, daha fazla yanıt verenin olduğunu gösterdi. H grubunda.

NSAID ile karşılaştırıldığında sulu ekstrakt
Schruffler (1980) [ 23 ] , romatizmal eklem ve kas ağrısının akut alevlenmeleri olan 40 kişi ve gut artriti olan 10 kişi arasında H'yi (tescilli ürün, Salus ^R, ) fenilbutazon ile karşılaştırdı. Sonuçlar H grubunu destekledi. Harpagophytum , kronik spesifik olmayan bel ağrısının (NSLBP) akut alevlenmesi için procumbens

Plaseboya kıyasla sulu ekstrakt
Chrubasik çalışmasında (1996) [ 14 ], yalancı yayılan veya yayılmayan NSLBP'den muzdarip 128 hasta, ya tescilli bir özüt, Doloteffin ^R,veya plasebo. Sonuçlar H grubunu destekledi (bkz. Tablo 4). H grubundaki 59 hastadan beşi, biri taşikardi nedeniyle çalışmayı bıraktı. P grubundaki 59 hastadan dördü bilinmeyen nedenlerle çalışmadan ayrıldı. H grubunda toplam dört yan etki meydana geldi. Bunlar, tramadol nedeniyle mide bulantısı/kusması olan iki kişiden, tekrarlayan tussif tahrişi olan bir hastadan ve yukarıda bahsedilen taşikardili hastadan oluşuyordu. P grubunda toplam 10 advers olay meydana geldi. Bunlar arasında bulantı (N = 2) ve bir hastada tramadol nedeniyle bulantı/vertigo, yorgunluk/vertigo, tek başına vertigo, diürez/kabızlığın normalleşmesi (yani inatçı kabızlık), kabızlık (birkaç kez), diürez (birkaç kez) vardı. ve uyku bozuklukları (kalıcı).

Chrubasik ve arkadaşları (1999) tarafından yapılan ek bir çalışma [ 16 ] yalancı radyasyonlu veya radyasyon yaymayan NSLBP'den mustarip olan randomize özneler, 4500 mg H'ye (günde 50 mg harpagoside ile) eşdeğer bir dozda tescilli ekstrakt WS1531'i almak üzere tahsis edildi. H, ₅₀ ) ya da 9000 mg, H / günlük (100 mg harpagoside başına günde, H _{, 100} ) ya da plasebo (p, N = 66). Katılımcıların spesifik olmayan bel ağrısının akut alevlenmeleri vardı; VAS'ta > 5 olan mevcut ağrı (0-10). Ortanca kronik ağrı süreleri P 15 yıl, H ₅₀ 15 yıl, H ₁₀₀ 15 yıl idi. Her grup için 3 aydan uzun süreli akut alevlenmeleri olan hasta sayısı P 54 (%82), H ₅₀ 53 (%82), H _{100 idi.}55 (%83). Mevcut ağrı ve Arhus skorları tüm gruplar arasında benzerdi. Temel sonuç ölçütü, son tedavi haftasında 5 gün boyunca izin verilen kurtarma ilacı olmadan ağrısız kalan hasta sayısı 3 (P), 6 (H ₅₀ ) ve 10 (H ₁₀₀ ) (p = 0.027, tek kuyruklu Cochrane-Armitage testi). Yazarlar, plasebo grubuyla karşılaştırıldığında her iki H grubunda da ağrıda anlamlı iyileşmeler buldular. Bir alt-grup analizine, bacaklara yayılan ağrı için olmadan gruplar arası farklılıkları (lH bulunan ₁₀₀ % 40, H, ₅₀ ve nörolojik bozukluğu bu olmadan (H, p = 0.017% 43 ve P,% 23) _{, 100} % 40, H, ₅₀ 60 % ve P %20; P = 0.034).

NSAID ile karşılaştırıldığında sulu ekstrakt
Chrubasik ve diğerleri (2003) [ 17 ], sahte radyasyon yayan veya yaymayan NSLBP'den muzdarip 88 kişiyi randomize etti, ya tescilli ekstrakt Doloteffin ^R (N = 44) ya da Vioxx ^{R aldı.}(rofekoksib; R; N = 44). Her grup için > 6 gün kronik ağrısı olan deneklerin yüzdesi, H %91, R %89'da H %84, R %84 ve > 90 gün akut ağrı idi. Sonuçlar, H ve R arasında istatistiksel olarak anlamlı olmayan bir fark gösterdi. Ayrıca, ortalama tüketim 230 mg (H) ve 133 mg (R) olmak üzere toplam 21 (grup H) ve 13 (grup R) hasta tramadol kullandı. Olumsuz olaylar nedeniyle toplam yedi okul terki meydana geldi (H = 1; R = 6); diğer ikisi aşırı bel ağrısından kaynaklanmıştır (R = 2). Toplam yedi protokol ihlali vardı. Her gruptaki toplam 14 katılımcı, R grubunda daha şiddetli olaylarla birlikte, H grubunda sekize ve R grubunda dokuza eşit olmak üzere, gastrointestinal şikayetleri olan advers olaylar yaşadı. H grubunda çalışma ilacıyla ilgili olmayan iki yan etki bildirilmiştir.

Çeşitli geleneksel tedavilere kıyasla sulu ekstrakt
Chrubasik ve diğerleri (1997) tarafından yapılan bir başka çalışmada [ 15 ], radyasyon yaymayan NSLBP'den mustarip katılımcılar, ya tescilli Jurcuba ^R özütünü ya da geleneksel tedavileri (NSAID'ler, egzersiz, masaj, sinir blokları, akupunktur) almak üzere randomize edilmiştir . Deneklerin ağrısı, aşağıdaki beş skordan en az ikisinde > 5 (VAS 0-10) idi: istirahatte, otururken, yatarken ve yürürken veya geceleri ağrı. Akut ağrının medyan süresi her iki grup için altı haftaydı. Kronik ağrının medyan süresi H grubu için 120 ay ve kontrol grubu için 72 aydı. Gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. Karışık ağrı durumları için Harpagophytum preparatları

Plaseboya kıyasla kurutulmuş anne tentürü
Bir plasebo kontrollü çift kör çalışmada, Guyader (1984) [ 20] poli-artrozu (N = 14), koksartroz (N = 2), servikal omurga artrozu (N = 11), lomber omurga (N = 2) ve sinir kökü kanalı artrozu (N =) olan 50 hastayı içeriyordu. 6). Deneklere bir ila üç döngü (18 tek P, 16 tek H, 6 PH, 4 HP, 2 HH, 1 PPP) için "Ekstre G", kurutulmuş bir Şeytan pençesi ana tentürü (H) ya da plasebo (P) verildi. , 1 PHH, 1 PPH, 1 PHP) yedi gün aralıklarla 21 günlük. Sonuç ölçütleri, istirahatte ağrı, egzersiz sırasında ağrı, eklem basıncı ağrısı, yürürken ağrı (cox- ve gonartroz vakalarında) ve geceleri ağrıyı içeriyordu. Tüm sonuçlar, her döngüden 10 gün sonra alındı ve ağrı miktarı için beş puanlık bir derecelendirme ölçeğinde değerlendirildi (ağrı yok = 0, hafif = 1, orta = 2, şiddetli = 3, dayanılmaz = 4). Toplam 70 döngü analiz edildi (P için 37 döngü ve H için 33 döngü) ve H grubunda %72 ve plasebo grubunda %65'lik bir ortalama ağrı iyileşmesi bulundu (p < 0.05). Bırakılanlar iki konuyu içeriyordu. H döngüleri sırasında mide bulantısı, gastralji, ishal, şiddetli kabızlık, eritemli kaşıntılı döküntüler ve genelleştirilmiş kaşıntı dahil olmak üzere altı yan etki meydana geldi. P döngüleri sırasında, gastralji, terleme, baş ağrısı ve aerofaji dahil olmak üzere beş yan etki gözlendi.

Plaseboya kıyasla sulu ekstrakt
Çift kör, plasebo kontrollü bir çalışmada, Schmelz ve arkadaşları (1997) [ 24 ] eklem artrozunun akut alevlenmeleri (N = 29 (H), N = 27 (P)), kronik bel ağrısı (N = 29 (H), N = 27 (P)) olan 100 kişiyi randomize etti ( N = 14 H, N = 17 P) ve romatizmal kas ağrısı (N = 7 H, N = 6 P). Deneklere, günde 4500 mg ham bitki materyali (30 mg harpagoside eşdeğeri) bazlı özü içeren Arthrotabs ^R'nin tescilli özü veya 30 gün boyunca plasebo verildi. Sonuç ölçütleri, başlangıçta ve dört haftalık tedaviden sonra subjektif bir ağrı ölçeğini (ağrı yok, hafif ağrı, orta derecede ağrı, şiddetli ağrı, dayanılmaz ağrı) içeriyordu. Bel ağrısı olan ağrısız bireylerin sayısı H n = 4, P n = 2 ve diğer ağrı bölgeleri için H n = 5, P n = 0 idi.

Harpagophytum özütü (çözücü %60 etanol) plaseboya kıyasla
Gobel ve arkadaşları (2001) [ 19 ], çalışmadan 14 gün önce omuz, boyun ve/veya sırtta ağrı veya kas gerginliği olan 65 kişide çift kör bir çalışma yürütmüştür. Plasebo (N = 32) veya tescilli bir ekstrakt (Rivoltan; N = 31) için randomize edildiler. Günlük ekstrakt dozajı, 4500 mg ham bitki materyaline (günde <30 mg harpagoside eşdeğer) dayanmaktadır. Sonuçlar arasında ağrı için görsel bir analog skala (0-50 mm) ve ayrıca tedaviden önce ve sonra ağrı ve kas gerginliği için deneysel bir test bataryası vardı. Protokol başına analizde Hgrubu, P grubundan daha az ağrıya sahipti. H grubunda meydana gelen dört yan etki ile P grubundaki iki kişiye karşı toplam iki kişi denemeden ayrıldı.

Git: Tartışma
Diz, kalça ve omurganın osteoartriti ve spesifik olmayan bel ağrısı, ağrı, tutukluk, fonksiyon kısıtlılığı ve azalmış yaşam kalitesi ile ilişkili olabilir [ 25 ]. Tedavi kılavuzları birinci basamak ilaçlar olarak basit analjezikleri önermekle birlikte [ 26 ], araştırmalar düşük güvenlik marjına ve daha yüksek maliyete rağmen NSAID'lerin basit analjeziklere tercih edildiğini göstermektedir [ 11 , 27 , 28 ]]. Gastrointestinal ve kardiyovasküler sistemlerde (özellikle yaşlılarda) NSAID ile ilişkili advers olayların ve komplikasyonların yüksek insidansı ve advers olaylarla (örneğin gastrointestinal kanama veya perforasyon) ilgili yüksek maliyetler nedeniyle, ek tıbbi müdahaleler, tanı prosedürleri, tedaviler ve hastaneye yatışlarda, NSAID tedavisine alternatifler kuvvetle düşünülmelidir [ 29 - 33 ].

12 denemenin bu kalitatif analizi, Harpagophytum procumbens'in spesifik preparatlarının ve dozlarının çeşitli kas-iskelet ağrısı durumlarında etkili olabileceğini düşündürmektedir. Yeterli veri eksikliği ve klinik heterojenlik nedeniyle istatistiksel havuzlama mümkün değildi. Metodolojik kalite için duyarlılık analizi, bel ağrısı üzerine yapılan çalışmaların yüksek kalitede olduğunu, osteoartrit üzerine yapılan çalışmaların bir orta kalite çalışma dışında yüksek kalitede olduğunu ve karışık ağrı durumlarında yapılan çalışmaların orta kalitede olduğunu ortaya koydu. Bu denemelerin çoğunda raporlama kalitesi iyiydi. Şeffaflığı artırmak için, araştırma görevlileri, bitkisel tıbbi ürünlerle ilgili klinik araştırmaları tasarlarken ve raporlarken CONSORT beyanına başvurmalıdır [ 34 ].

Yüksek kaliteli bir deneme, omurga, kalça ve diz osteoartriti için günde 60 mg harpagoside eşdeğer bir dozda toz haline getirilmiş H bitki materyali için orta düzeyde etkililik kanıtı olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, bu denemedeki hastaların klinik heterojenliği nedeniyle, osteoartritin her yeri için etkinliği kesin olarak belirlemek için doğrulayıcı bir çalışma gereklidir. Yüksek kaliteli bir çalışmada, günlük dozda 57 mg harpagosid içeren 4500 mg toz, kalça ve dizde akut osteoartrit alevlenmelerinden mustarip hastalarda diacerhein'den aşağı olmadığına dair orta düzeyde kanıt gösterdi.

İki çalışmada, diz [ 12 ] ve kalça [ 18 ] osteoartriti olan hastalarda günde 30 mg'dan az harpagoside içeren bir etanolik ekstrakt (çözücü %60 etanol) kullanıldı . Her iki deneme de yanıt verenlerin yüzdesi açısından H grubu için istatistiksel olarak anlamlı olumlu sonuçlar gösterdi. Ancak, bu çalışmalarda yanıt verenin tanımı, çalışmalardan birinde %20'ye varan ağrı artışına izin verilmesi ve ek kurtarıcı ilaçlar nedeniyle sorgulanabilir [ 18].]. Bu nedenle, çalışmaların düşük metodolojik kalitesi ve gruplar arasında klinik olarak anlamlı farklılıkların olmaması göz önüne alındığında, diz osteoartriti olan hastalarda günde 4500 mg ham bitki materyaline dayalı etanolik H özütünün kullanımına ilişkin sınırlı kanıt olduğu sonucuna varıyoruz. ve kalça. Harpagophytum procumbens'in osteoatritteki etkinliğini belirlemek için ek yüksek kaliteli denemeler yapılmalıdır . Bu denemeler homojen ağrı koşullarını içermeli ve H'yi standart osteoartit ilaçlarına karşı test etmelidir. Ek olarak, deneme uzmanları, görsel analog skalalar gibi geçerliliği ve güvenilirliği kanıtlanmış semptom şiddeti sonuç ölçütlerini kullanmayı düşünmelidir [ 35 - 37], osteoartrite özgü sonuç ölçütleri (örn. WOMAC, Lequesne İndeksi) [ 35 - 38 ] ve sağlıkla ilgili yaşam kalitesi araçları (örn. Medical Outcomes Survey Short-Form 36) [ 35 , 37 , 38 ].

Toplam dört yüksek kaliteli çalışma, kronik spesifik olmayan bel ağrısının akut alevlenmelerinde çeşitli Hextract dozlarını test etti. Toplam 325 hastayla yapılan iki çalışma, 50 mg harpagosidin eşdeğer günlük dozunda sulu bir özütün, akut kronik NSLBP atakları olan hastalarda ağrıyı plasebodan daha fazla azalttığını gösterdi [ 14 , 16 ]. Bu nedenle, sulu bir H özütü dozu başına 50 mg harpagosidin, kısa vadede akut kronik NSLBP ataklarının tedavisi için güçlü kanıtlara sahip olduğu söylenebilir. Ek olarak, bir yıllık bir araştırma, sulu ekstraktın iyi tolere edildiğini göstermektedir [ 38].]. 197 hasta ile yapılan bir deneme, 100 mg harpagoside eşdeğer günlük dozunda sulu bir H ekstraktının, akut kronik NSLBP atakları olan hastalarda ağrıyı plasebodan daha fazla azalttığını gösterdi [ 16]. Bu nedenle, sulu bir H özütünün dozu başına 100 mg harpagoside, kısa vadede akut kronik NSLBP ataklarının tedavisi için orta düzeyde kanıta sahiptir. Birincil sonuçta (ağrısız hasta sayısı) daha yüksek dozun üstünlüğü görüldü, ancak ikincil sonuç ölçüsünde görülmedi. Bu nedenle, 100 mg H dozunun 50 mg H dozuna üstünlüğüne dair orta düzeyde kanıt vardır. Bununla birlikte, 100 mg H'nin 50 mg H'ye üstünlüğünü doğrulamak için ek denemeler gereklidir. Nörolojik defisitleri olan (örneğin bacağa radyasyon) bir birey alt grubunun 100 mg harpagosid dozuna iyi yanıt vermesi mümkündür, ancak daha fazla araştırma vardır. bunu açıklığa kavuşturmak için gereklidir.

Günlük 60 mg harpagoside eşdeğer dozunda sulu bir H özütü, akut kronik NSLBP atakları olan bireylerde ağrıyı iyileştirmede 12.5 mg Rofecoxib'e eşdeğer görünmektedir [ 17 ]. Bu nedenle, H'nin sulu ekstraktında günlük 60 mg'lık bir harpagosid dozu, kısa vadede akut kronik NSLBP ataklarının tedavisinde günde 12.5 mg rofekoksib'den aşağı olmadığına dair orta düzeyde kanıta sahiptir. Özellikle daha uzun tedavi periyotlarında olmak üzere ek yüksek kaliteli araştırmalar zorunludur. Ayrıca, Harpagophytum procumbens'i standart tedavilere karşı test eden eşdeğerlik denemeleri, göreceli etkinlik ve güvenliği netleştirecektir.

Son denemeler (ikisi orta [ 19 , 24 ] ve kalitesiz [ 20 ] heterojen kas-iskelet ağrısı durumlarını içeriyordu. Bu nedenle, bu deneylere dayanarak herhangi bir sonuca varmak zordur. Gelecekteki deneyler homojen ağrı koşullarını dahil etmeye çalışmalıdır. .

Sulu özütler içeren tescilli Harpagophytum ürünleriyle elde edilen sonuçlar , ne günlük dozajda [ 41 ] daha az harpagosid içeren sulu bir özütlere ne de etanolik özüt içeren bir ürüne aktarılamaz . Bu, yalnızca etanolik özütün esasen sulu özüt ile benzer olduğu gösterilmişse ve her iki özüt de aynı kalitatif ve kantitatif ko-aktif bileşenlere, aynı farmasötik forma ve güvenlik ve etkinlik açısından biyoeşdeğerliğe sahipse yapılabilir [ 40]. ]. Çözücü olarak %60 etanol ile, çözücü olarak suya kıyasla harpagosid miktarının (ve muhtemelen diğer ortak aktif bileşenlerin) sadece yarısı ekstrakte edilir [ 42]]; bu nedenle, doğrulayıcı bir çalışmanın etanolik ekstrakt için etkinlik kanıtı sağlaması büyük önem taşımaktadır.

Harpagophytum procumbens için "aktif ilke" henüz tanımlanmadığından , bileşen harpagoside, Harpagophytum preparatlarının standardizasyonu için bir belirteç olarak kullanılır . Harpagoside için, sistemik dolaşıma doza bağlı absorpsiyon gösterilmiştir ve lipoksijenaz inhibisyonu ile ilişkili olabilir [ 43 ]. Bununla birlikte, lökotrien üretimi üzerindeki inhibitör etkinin terapötik etkinliğe karşılık gelip gelmediği henüz belirlenmemiştir. Gelecekteki araştırmalar, ekstrakt dozunu şeffaf hale getirmek için terapötik etkinlikle ilgili aktif bileşeni veya bileşenlerin profilini belirlemeye çalışmalıdır.

Mevcut çalışmanın birkaç dezavantajı vardır. Birincisi, bu nitel bir incelemedir ve bu nedenle sonuçların nicel bir özetini sağlamaz, bu nedenle her müdahalenin etkisinin boyutunu belirlemeyi zorlaştırır. İkinci olarak, bu derleme genellikle küçük örneklem boyutlarına sahip az sayıda araştırmayı içermektedir. Bu, etkililiğin kesin sonuçlarını belirtmeyi zorlaştırır ve daha fazla denemeye ihtiyaç olduğunu gösterir. Öte yandan, gözden geçirilen araştırmalar genellikle iyi metodolojik kaliteye sahipti ve istatistiksel olarak anlamlı ve klinik olarak anlamlı birkaç etkiye sahipti. Bu nedenle, bu denemeler, Harpagophytum procumbens'in spesifik preparatlarının ve dozlarının kullanımına ilişkin bazı net sonuçlara ulaşmamıza yardımcı oluyor.osteoartrit ve spesifik olmayan bel ağrısı için. Bu çalışmanın bir diğer gücü, kapsamlı araştırma stratejisi, metodolojik kalite değerlendirmesi ve en iyi kanıt sentezi için kabul edilen bir yöntemin kullanılmasıdır. Gelecekteki incelemeler, bu tür denemelerin sonuçlarını bir meta-analizde istatistiksel olarak birleştirmeye çalışabilir.

Git: Sonuçlar
Diz ve kalça osteoartritinin tedavisinde günde <30 mg'dan az harpagoside içeren etanolik Harpagophytum özütü için sınırlı kanıt vardır . (1) Omurga, kalça ve diz osteoartritinin tedavisinde 60 mg harpagoside Harpagophytum tozunun kullanımı ; (2) kronik spesifik olmayan bel ağrısının akut alevlenmelerinin tedavisinde günlük 100 mg harpagoside dozunda sulu bir Harpagophytum özütünün kullanılması; ve (3) sulu bir Harpagophytum procumbens özütünün kullanılması60 mg harpagoside, kısa vadede kronik spesifik olmayan bel ağrısı (NSLBP) için günde 12.5 mg rofekoksib'den aşağı değildir. Kronik NSLBP'nin akut alevlenmelerinin tedavisinde günlük 50 mg harpagoside eşdeğer dozda sulu bir Harpagophytum özütünün kullanımına ilişkin güçlü kanıtlar mevcuttur .

Git: rekabet eden çıkarlar

Bir kişi (SC), bu sistematik derlemeye dahil edilen birkaç orijinal çalışmanın yazarıydı. Bu, bu makalenin içeriğini etkilemiş gibi görünmüyordu.

Git: Yazar katkıları
JG, makale için ilk fikri geliştirdi, denemeler aradı, verileri çıkardı ve makaleyi yazdı ve düzenledi.

SC, makale için ilk fikri geliştirdi, denemeler aradı, verileri çıkardı ve makaleyi yazdı ve düzenledi.

EM verileri çıkardı ve makaleyi yazdı ve düzenledi.

Git: ek 1

PUBMED kullanarak randomize kontrollü deneme aramaları için son derece hassas arama stratejisi

(randomize kontrollü çalışma [pt] VEYA kontrollü klinik çalışma [pt] VEYA randomize kontrollü çalışmalar [mh] VEYA rastgele tahsis [mh] VEYA çift kör yöntem [mh] VEYA tek kör yöntem [mh] VEYA klinik çalışma [pt] VEYA klinik denemeler [mh] VEYA (klinik deneme [tw]) VEYA ((tekli* [tw] VEYA çift* [tw] VEYA trebl* [tw] VEYA üçlü* [tw]) VE (maske* [tw] VEYA kör* {tw])) VEYA (latin kare [tw]) VEYA plasebolar [mh] VEYA plasebo* [tw] VEYA rastgele* [tw] VEYA araştırma tasarımı [mh:noexp] VEYA karşılaştırmalı çalışma [mh] VEYA değerlendirme çalışmaları [mh] VEYA takip çalışmaları [mh] VEYA ileriye dönük çalışmalar [mh] VEYA çapraz geçiş çalışmaları [mh] VEYA kontrol* [tw] VEYA prospektif* [tw] veya gönüllü* [tw]) DEĞİL (hayvan [mh] insan DEĞİL [ mh])

Git: Ek 2

PUBMED arama stratejisi

(randomize kontrollü deney [pt] VEYA kontrollü klinik deney [pt] VEYA randomize kontrollü deneyler [mh] VEYA rastgele tahsis [mh] VEYA çift kör yöntem [mh] VEYA tek kör yöntem [mh] VEYA klinik deney [pt] VEYA klinik denemeler [mh] VEYA (klinik deneme [tw]) VEYA ((tek* [tw] VEYA çift* [tw] VEYA trebl* [tw] VEYA üçlü* [tw]) VE (maske* [tw] VEYA kör* {tw])) VEYA (latin kare [tw]) VEYA plasebolar [mh] VEYA plasebo* [tw] VEYA rastgele* [tw] VEYA araştırma tasarımı [mh:noexp] VEYA karşılaştırmalı çalışma [mh] VEYA değerlendirme çalışmaları [mh] VEYA takip çalışmaları [mh] VEYA ileriye dönük çalışmalar [mh] VEYA çapraz geçiş çalışmaları [mh] VEYA kontrol* [tw] VEYA prospektif* [tw] veya gönüllü* [tw]) DEĞİL (hayvan [mh] insan DEĞİL [ mh]) AND ("harpagophytum procumbens" VEYA (şeytanın VE pençesi)) AND (ağrı VEYA "kas-iskelet ağrısı" VEYA "kas ağrısı" VEYA "iskelet ağrısı"VEYA "kemik ağrısı" VEYA "eklem ağrısı" VEYA "ekstremite ağrısı" VEYA miyalji VEYA osteoartrit VEYA "romatoid artrit" VEYA artroz VEYA "bel ağrısı" VEYA lumbago VEYA "sırt ağrısı") gözden geçirilmedi

Git: Ön yayın geçmişi

Bu makalenin yayın öncesi geçmişine buradan erişilebilir:

http://www.biomedcentral.com/1472-6882/4/13/prepub

Git: Teşekkür

Hiçbiri ilan edilmedi.

Git: Referanslar

ESCOP Monografisi. Harpagophyti radix, Fascicule 2. 1996. http://www.escop.com/ ISBN 1-901964-01-9.
Lanhers MC, Fleurentin J, Mortier F, Vinche A, Younos C. Harpagophytum procumbens'in sulu ekstraktının antiinflamatuar ve analjezik etkileri. Planta Medica. 1992; 58 :117-123. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
Chrubasik S, Wink N. Zur pharmakologischen Wirkung der Teufelskralle(Harpagophytum procumbens) Forschende Komplementärmedizin. 1995; 2 :323–325. [ Google Akademik ]
Fiebich BL, Heinrich M, Hiller KO, Kammerer N. Harpagophytum özü SteiHap 69 tarafından LPS ile uyarılan birincil insan monositlerinde TNF sentezinin engellenmesi . 2001; 8 :28–30. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
Chrubasik S, Fiebich B, Black A, Pollak S. Sitokin salınımını engelleyen bir Harpagophytum özü ile bel ağrısını tedavi etmek. Eur J Anesteziol. 2002; 19 :209. [ Google Akademik ]
Jang MH, Lim S, Han SM, Park HJ, Shin I, Kim JW, Kim NJ, Lee JS, Kim KA, Kim CJ. Harpagophytum procumbens, fibroblast hücre hattı L929'da lipopolisakkarit ile uyarılan siklooksijenaz-2 ve indüklenebilir nitrik oksit sentaz ekspresyonlarını baskılar. J Pharmacol Sci. 2003; 93 :367-71. doi: 10.1254/jphs.93.367. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
Schulze-Tanzil G, Hansen C, Shakibaei M. Bir Harpagophytum procumbens DC ekstresinin insan kondrositlerinde in vitro matris metalloproteinazlar üzerindeki etkisi. Arzneimittelforschung. 2004; 54 :213–20. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
Boje K, Lechtenberg M, Nahrstedt A. Harpagophytum procumbens kaynaklı yeni ve bilinen iridoid ve feniletanoid glikozitler ve bunların insan lökosit elastazının in vitro inhibisyonu. Bitki Med. 2003; 69 :820–5. doi: 10.1055/s-2003-43225. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
Robinson K, Dickerson K. PubMed kullanılarak kontrollü denemelerin raporlarının alınması için oldukça hassas bir arama stratejisinin geliştirilmesi. Int J Epid. 2002; 31 :150–153. doi: 10.1093/ije/31.1.150. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
VanTulder M, Furlan A, Bombardier C, Bouter L ve cochrane geri inceleme grubunun Yayın Kurulu, Cochrane işbirliği geri inceleme grubundaki sistematik incelemeler için güncellenmiş yöntem kılavuzları. Omurga. 2003; 28 :1290–1299. doi: 10.1097/00007632-200306150-00014. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
VanTulder MW, Assendelft WJ, Koes BW, Bouter LM. Spinal Bozukluklar için Cochrane İşbirliği Geri İnceleme Grubunda sistematik incelemeler için yöntem yönergeleri. Omurga. 1997; 22 :2323–2330. doi: 10.1097/00007632-199710150-00001. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
Biller A. Ergebnisse zweier randomisieter kontrolör. Fito-farmaka. 2002; 7 :86-88. [ Google Akademik ]
Chantre P, Cappelaere A, Leblan D, Geudon D, Vandermander J, Fournie B. Osteoartrit tedavisinde harpagophytum procumbens diacerhein'in etkinliği ve toleransı. Bitkisel ilaç. 2000; 7 :177–183. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
Chrubasik S, Zimpfer CH, Schutt U, Ziegler R. Harpagophytum procumbens'in akut bel ağrısı tedavisinde etkinliği. Bitkisel ilaç. 1996; 3 :1–10. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
Chrubasik S, Schmidt A, Junck H, Pfisterer M. Wirksamkeit und Wirtschaftlichkeit von Teulfelskrallenwurzelextrakt bie runckenschmerzen: Erst ergbnisse einer therapeutischen kohortenstudie. Forsch Komplemansilahlı. 1997. s. 332-336.
Chrubasik S, Junck H, Breitschwerdt H, Zappe H. Harpagopthytum özü WS 1531'in bel ağrısı alevlenmesinin tedavisinde etkinliği: randomize, plasebo kontrollü, çift kör bir çalışma. Eur J Anaest. 1999; 16 :118-129. doi: 10.1046/j.1365-2346.1999.00435.x. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
Chrubasik S, Model A, Pollak S, Black A. Bel ağrısı tedavisinde Doloteffin ve Vioxx'i karşılaştıran randomize, çift kör bir pilot çalışma. Romatoloji. 2003; 42 :141–148. doi: 10.1093/romatoloji/keg053. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
Frerick H, Biller A, Schmidt U. Stufenschema bei coxartrose. Der Kassenarzt. 2001; 5 :34–41. [ Google Akademik ]
Gobel H, Heinze A, Ingwersen M, Nieberger U, Gerber D. Harpagophytum-Extrakt LI 174 (Teufelskralle) Behandlung unspezifischer Ruckenschmerzen tarafından. Schmerz. 2001; 15 :10–18. doi: 10.1007/s004820170043. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
Guyader M. Les, anti-romatizmalar ekiyor. Etüt tarihi ve farmakoloji, etüt clinique du nebulisat d'harpagophytum procumbens dc chez 50 hasta arthrosiques suivis en service Hospitalier. Bunlar doktora ve tıp diplomasına sahiptir. 1984.
Leblan D, Chantre P, Fournie B. Harpagophytum diz ve kalça osteoartritinin tedavisinde öne çıkıyor. Diacerhein'e karşı ileriye dönük çok merkezli, çift kör bir çalışmanın dört aylık sonuçları. 2000; 76 :462-467. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
Lecomte A, Costa JP. Harpagophytum dans l' arthrose : Etudes ve double insu contre plasebo. 37°2 Le Dergisi. 1992; 15 :27–30. [ Google Akademik ]
Schruffer H. Salus teufelskralle tablet. Öl Medizinische. 1980. s. 22-25.
Schmelz H, Hämmerle HD, Springorum , Chrubasik S. Analgetische Wirkung ve Gelenk-erkrankungen'e göre Teufelskrallenwurzel-Extrakts. İçinde: Hrsg Chrubasik S, Wink M, editör. Phytopharmaka'da Rheumatherapie. Hipokrat-Verlag Stuttgart; 1997. s. 77-85. [ Google Akademik ]
Sangha O. Romatizmal hastalıkların epidemiyolojisi. Romatoloji. 2000; 39 :3–12. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
Hochberg MC, Altman RD, Brandt KD, Clark BM, Dieppe PA, Griffin MR, Moskowitz RW, Schnitzer TJ. Steoartritin tıbbi tedavisi için kılavuzlar. Bölüm 1 ve 2. Artrit Romatizma. 1995; 38 :1535–1546. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
Pincus T, Swearingen C, Cummins P, Callahan LF. Osteoartritli hastalarda asetaminofene karşı nonsteroid antiinflamatuar ilaçların tercih edilmesi ve her iki ilaç türünün birlikte kullanılması. J Romatol. 2000; 27 :1020–1027. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
Wolfe F, Zhao S, Lane N. Romatizmal hastalık hastaları tarafından asetaminofen yerine nonsteroid antiinflamatuar ilaçların tercihi. Artrit Romatizma. 2000; 43 :378–385. doi: 10.1002/1529-0131(200002)43:2<378::AID-ANR18>3.0.CO;2-2. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
Griffin MR, Piper JM, Daugherty JR, Snowden M, Ray WA. Yaşlı hastalarda nonsteroid antiinflamatuar ilaç kullanımı ve peptik ülser hastalığı riskinin artması. Ann Int Med. 1991; 114 :257–263. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
Mazzuca SA, Brandt KD, Anderson SL, Musick BS, Katz BP. Yaşlı bir hastada kalça osteoartritine toplum temelli birinci basamak pratisyenlerinin terapötik yaklaşımları. J Romatol. 1991; 18 :1593–1600. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
MacDonald TM. Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaca bağlı gastrointestinal toksisitenin epidemiyolojisi ve farmakoekonomik etkileri. Romatoloji. 2000; 39 Ek 2 :3–20. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
Sayfa J. Yaşlı hastalarda NSAID tüketimi ve konjestif kalp yetmezliğinin gelişimi. Arch Stajyer Med. 2000; 160 :777–782. doi: 10.1001/archinte.160.6.777. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
Smalley BİZ, Ray WA, Daugherty JR, Griffin MR. Yaşlı hastalarda nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar ve peptik ülser hastalığı nedeniyle hastaneye yatış insidansı. J Epidemiol'um. 1995; 141 :539–545. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
Moher D, Schulz KF, Altman , CONSORT Grubu için DG CONSORT bildirisi: paralel grup randomize çalışmaların raporlarının kalitesini iyileştirmek için gözden geçirilmiş tavsiyeler. Lancet. 2001; 357 :1191–1194. doi: 10.1016/S0140-6736(00)04337-3. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
Strand V, Kelman A. Osteoartritte sonuç ölçütleri: randomize kontrollü çalışmalar. Curr Rheumatol Temsilcisi 2004; 6 :20–30. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
Dougados M. Osteoartrit ilerlemesinin ve tedavisinin izlenmesi. Osteoartrit ve Kıkırdak. 2004; 12 :S55–S60. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
Lequesne MG, Maheu E. Kalça, diz ve el osteoartritinin klinik ve radyolojik değerlendirmesi. Yaşlanma Kliniği Uzm. 2003; 15 :380–390. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
Chrubasik S, Künzel O, Thanner J, Conradt C, Black A. Bel ağrısı için sulu Harpagophytum özü Doloteffin ^R ile bir yıllık takip . Gerçek (Alternatif ve Tamamlayıcı Tedavilere Odaklanma) 2003; 8 [ Google Akademik ]
Bellamy N, Buchanan WW, Goldsmith CH, Campbell J, Stitt LW. WOMAC'ın doğrulama çalışması: kalça ve kenn osteoartriti olan hastalarda antiromatizmal ilaç tedavisine ilişkin klinik olarak önemli hastayla ilgili sonuçları ölçmek için bir sağlık durumu aracı. J Romatol. 1988; 15 :1833-40. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
Arzneimitteln aus Harpagophytum procumbens'te Chrubasik S, Sporer F, Wink M. Zum Harpagosidgehalt. Forsch Komplementärmed. 1996; 3 :57-63. [ Google Akademik ]
Chrubasik S, Roufogalis B. Bitkisel tıbbi ürünlerin kalitesi ve karşılaştırılabilirliği ile ilgili sorunlar, Avustralya J Eczanesi. 2001; 82 :444–445. [ Google Akademik ]
Sporer F, Chrubasik S. Präparate aus der Teufelskralle (Harpagophytum procumbens) Zschr Phytotherapie. 1999; 20 :235–236. [ Google Akademik ]
Loew D, Möllerfeld J, Schroedter A, Puttkammer S, Kaszkin M. Harpagophytum ekstraktlarının farmakokinetik özellikleri ve bunların in vitro ve ex viso eikosanoid biyosentezi üzerindeki etkileri üzerine araştırmalar. Clin Pharmacol Ther. 2001; 69 :356–364. doi: 10.1067/mcp.2001.115445. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Akademik ]

**igokcek** · 23 July 2012, 14:47

Osteoartrit tedavisi olarak Şeytan Pençesi (Harpagophytum procumbens): etkinlik ve güvenlik üzerine bir inceleme

Sarah Brien¹, George T.Lewith , Gerry McGregor
Bağlantılar yıkılmak Üyelik

¹Tamamlayıcı Tıp Araştırma Birimi, Birincil Tıbbi Bakım, Southampton Üniversitesi, Aldermoor Sağlık Merkezi, Southampton, Hampshire, Birleşik Krallık. sbb@soton.ac.uk

PMID: 17212570
DOI: 10.1089/acm.2006.12.981

Soyut

Arka plan: Osteoartrit (OA) oldukça yaygın bir kas-iskelet sistemi hastalığıdır. Konvansiyonel tedavi (yani, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar-NSAID'lerin kullanımı) iyi belgelenmiş yan etkilerle ilişkilidir. Romatizmal rahatsızlıklar için kullanılan geleneksel bir Güney Afrika bitkisel ilacı olan Şeytan Pençesi (Harpagophytum procumbens), daha güvenli bir tedavi seçeneği olabilir. Bugüne kadar 14 klinik çalışma, OA'daki etkinliğini/etkinliğini değerlendirdi.

Amaç: Klinisyenler için önemli olan iki ana soruyu ele almak: (1) Şeytanın Pençesi OA tedavisinde işe yarıyor mu ve (2) Güvenli mi?

Yöntemler: 1966'dan 2006'ya kadar Devil's Claw ve OA hakkındaki literatürün gözden geçirilmesi, çoklu arama veritabanları, monograflar ve atıf takibi kullanılarak yapıldı. Tüm dillerde ilgili denemeler belirlendi ve dahil edildi. Hem iç geçerlilik (yani, bu durum için dozajın ve tedavi süresinin yeterliliği, randomizasyonun raporlanması, bırakma oranları, körleme ve istatistiksel analiz) hem de dış geçerlilik (yani, dahil etme/hariç tutma kriterleri, çalışma popülasyonlarının temel özellikleri, deneme ayarı ve denemelerin sonuç ölçütlerinin uygunluğu) değerlendirildi.

Sonuçlar: On dört çalışma belirlendi: sekiz gözlemsel çalışma; 2 karşılaştırmalı çalışma (1 açık, diğeri klinik etkinliği değerlendirmek için randomize edilmiştir); ve etkinliği değerlendirmek için 4 çift kör, plasebo kontrollü, randomize kontrollü çalışma. Yayınlanmış denemelerin çoğu, belirli önemli metodolojik kalite kriterlerinden yoksundu. Bununla birlikte, daha yüksek kaliteli çalışmalardan elde edilen veriler, Şeytanın Pençesi'nin ağrının ana klinik semptomunun azaltılmasında etkili göründüğünü göstermektedir. Güvenlilik değerlendirmesi, genellikle klinik çalışmalarda değerlendirilen küçük popülasyonlarla sınırlıdır. Mevcut verilere göre, Şeytanın Pençesi küçük risklerle (NSAID'lere göre) ilişkili görünmektedir, ancak daha uzun vadeli değerlendirme gereklidir.

Sonuçlar: Mevcut klinik araştırmaların metodolojik kalitesi genellikle zayıftır ve bir miktar destek sağlasalar da, daha fazla klinik araştırmayı garanti altına alan önemli sayıda metodolojik uyarı vardır. Bugüne kadarki klinik kanıtlar, sorulan iki soruya kesin bir cevap veremez: (1) Çalışıyor mu? Ve (2) güvenli mi? Bu önemli klinik soruları yanıtlamak için, belirtilen gerekli metodolojik gelişmeleri ele alan kesin ve yüksek kaliteli bir araştırmaya ihtiyaç vardır.

HARPAGO İle Romatoid Artrit, Fibromiyalji Ve Ankilozan Spondilit

İltihaplı Romatizmaya Bitkisel Destek, Romatizma Tedavisi, Harpago ile Romatizma Tedavisi,

**igokcek** · 07 September 2012, 07:47

Ankilozan Spondilit Tedavisi, Omurga Romatizması, Ankilozan Spondilit nasıl bir hastalıktır,

Romatizma Ağrısına Ne İyi Gelir, Romatizma Nasıl Tedavi Edilir

Enfeksiyon ve Ağrı ile Mücadele: Şeytanın Pençesi ( Harpagophytum procumbens ) Zengin Bir Anti-İltihaplanma Aktivitesi Kaynağı: 2011–2022

Nomagugu Gxaba ve Madira Coutlyne Manganyi ^*
Guy PP Kamatou, Akademik Editör ve Hinanit Koltai, Akademik Editör
Yazar bilgileri Makale notları Telif hakkı ve Lisans bilgileri Sorumluluk Reddi
Biyoloji ve Çevre Bilimleri Bölümü, Doğa Bilimleri Fakültesi, Walter Sisulu Üniversitesi, PBX1, Mthatha 5117, Güney Afrika; az.ca.usw@abaxgn
^* Yazışma: az.ca.usw@iynagnamm veya moc.liamg@iynagnamaridam ; Tel.: +27-47-502-2361
Git: Soyut

Harpagophytum procumbens subsp. procumbens(Burch.) DC. eski Meisn. (Susam tohumu Ailesi—Pedaliaceae), Şeytanın pençesi olarak bilinen popüler bir şifalı bitkidir. Ağırlıklı olarak güney Afrika'da yaygın olarak dağıtılmaktadır. Etkileyici ünü, adet sorunları, acı tonik, iltihaplı ateş, frengi ve hatta iştah kaybının tedavisi için yerli bir bitkisel bitki olarak geleneksel kullanımlarına gömülüdür. Terpenoidler, iridoid glikozitler, glikozitler ve asetillenmiş fenolik bileşikler gibi bir dizi biyoaktif bileşik izole edilmiştir. Harpagosid ve harpagid, iridoid glikozitler biyoaktif bileşikleri sayısız fitokimyasal çalışmada ağrı kesicilerin yanı sıra potansiyel anti-enflamatuar ajanlar olarak rapor edilmiştir. Derinlemesine araştırmalar, kronik enflamasyonu Alzheimer hastalığı, obezite, romatoid artrit, tip 2 diyabet, kanser gibi çeşitli hastalıklarla ilişkilendirmiştir. ve kardiyovasküler ve pulmoner hastalıklar. Ek olarak, dünya çapında kronik hastalık ölümlerinin %60'ı kronik inflamatuar hastalıklardan kaynaklanmaktadır. Enflamasyon ve ağrı ile ilgili bozukluklar, küresel sağlık sorunlarının önde gelen nedenleri olarak önemli ölçüde dikkat çekmiştir. 2011'den günümüze yayınlanan makaleler elde edildi ve değerli veri bulgularının yanı sıra bilgi boşluklarını belirlemek için derinlemesine incelendi. Bilgi toplamak ve kanıt sunmak için Scopus, PubMed, Google Scholar, Web of Science ve ScienceDirect dahil olmak üzere dünya çapında tanınan çeşitli bilimsel arama motorları/veritabanları kullanıldı. Literatür sonuçlarına göre Şeytan Pençesi'nin antiinflamatuar ve analjezik aktivitesi ile ilgili yapılan çalışma sayısında çarpıcı bir azalma olmuş ve bu nedenle potansiyel bir araştırma boşluğu ortaya çıkmıştır.H. procumbens ürünleri.

Anahtar Kelimeler: Şeytan pençesi, Harpagophytum procumbens , klinik çalışmalar, antienflamatuvar, analjezik
Git: 1. Giriş

Enflamasyon, istenmeyen patojenler, toksik maddeler ve doku hasarı gibi zararlı uyaranlara karşı çok yönlü bir biyo-fizyolojik konak savunma mekanizmasıdır [ 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 ]. Bir dizi kanıt, iltihabın romatoid artrit, astım, ateroskleroz ve osteoartrit (OA) dahil olmak üzere çeşitli hastalıklarla ilişkili olduğunu göstermiştir [7 , 8 , 9 , 10 , 11 , 12 , 13 ] . Enflamasyon, dünyanın dört bir yanındaki insanlarda önemli bir olaya sahip olan çeşitli bozuklukları yönlendirir veya modüle eder [ 14 ,15 ]. Kronik hastalıklar, insan sağlığına yönelik en büyük risklerden bazıları olarak sıralanmaktadır [ 16 , 17 ]. Enflamasyonla ilişkili ağrı, doku hasarına yanıt olarak yaygın bir sinyaldir [ 18 , 19 ]. Üstelik bu, küresel sağlık sorunlarının önde gelen bir nedeni olarak önemli ölçüde dikkat çekmiştir [ 20 ]. Enflamasyonun ileri bir aşaması olarak ağrı, ardışık sinir liflerini ve bilinçli hassasiyeti işaret eden hoş olmayan bir duyumdur [ 21 , 22 ]. Şu anda, çoğu nonsteroidal antiinflamatuar ilaç (NSAID) pahalıdır ve ilerleyici kalp yetmezliği, gastrointestinal lezyonlar ve böbrek ve karaciğer yetmezliği gibi yan etkilere yol açabilir [ 23 ,24 , 25 ]. Yan etkileri iyileştirmek için araştırmacılar çeşitli doğal alternatiflere yöneldiler.

Enflamasyon ve ağrı ile ilgili bozukluklar, küresel bir sağlık sorununa sahiptir. Evrimsel adaptasyon süresi boyunca inflamasyon, doku hasarı, istenmeyen patojenler, toksik maddeler ve hatta ışınlama gibi zararlı uyaranlara karşı fizyolojik bir konakçı savunma mekanizmasıdır [ 18]. Enflamasyonun birincil amacı, enfeksiyonun yayılmasını önlemek ve iyileşme sürecini başlatmaktır. Ek olarak, dokuların iyileşmesi ve rejenerasyonu ile doku homeostazı yeniden sağlanacaktır; dolayısıyla normal bir yapısal ve işlevsel duruma geri döner. Genellikle inflamasyon, farklı yollara dayalı olarak akut ve kronik inflamasyon olarak sınıflandırılır. Çok sayıda çalışma, kronik inflamasyonun Alzheimer hastalığı, obezite, romatoid artrit, tip 2 diyabet, kanser ve kardiyovasküler ve pulmoner hastalıklar gibi çeşitli hastalıklarla ilişkili olduğunu bildirmiştir. Şu anda, dünya çapında kronik hastalık ölümlerinin %60'ından fazlası kronik inflamatuar hastalıkların bir sonucudur [ 15 ]. Kronik hastalıklar, insan sağlığına yönelik en büyük risklerden bazıları olarak sıralanmaktadır [ 16 ,17 ]. Enflamasyonla ilişkili ağrı, doku yaralanmasına yanıt olarak yaygın bir sinyaldir. Enflamasyon ve ağrıyla ilgili bozukluklar, küresel sağlık sorunlarının önde gelen nedenleri olarak önemli ölçüde dikkat çekmiştir, bu nedenle ideal bir doğal anti-inflamatuar ajanın takibi devam etmektedir.

Uzun yıllar boyunca, yerli Güney Afrikalıların etnobotanik uygulamaları, kesintisiz bir tarihsel kullanımla ülkenin sağlık sisteminin ayrılmaz bir parçası haline geldi [ 19 ]. Böylesine gelişmekte olan bir ülkede, nüfusun çoğunluğu birincil sağlık ihtiyaçları için şifalı bitkilerden faydalanmakta ve böylece bunalmış, yüksek maliyetli modern sağlık sistemini azaltmaktadır. Küresel mega trend sürdürülebilir, çevre dostu, daha yeşil ve daha sağlıklı bir yaşam tarzına yönelik olduğu için bu, şifalı bitki araştırmalarına olan ilgiyi artırdı. Böyle değerli bir bitki Harpagophytum procumbens subsp. procumbens (Burch.) DC. eski Meisn. Tarihsel olarak, yerli Khoisan halkı Şeytanın pençesini ( Harpagophytum procumbens) hasat etmiş ve kullanmıştır.) doğum, iştah kaybı ve müshil olarak ve ayrıca adet sorunları, hazımsızlık, acı tonik, iltihap, febrifüj ve frengi gibi çeşitli hastalık ve rahatsızlıkların tedavisi için [26 , 27 ] .

Harpagophytum cinsi yaygın olarak, 90 tür ile 22 cinsten oluşan bir aile olan Pedaliaceae susam tohumu familyasına ait Şeytan pençesi olarak tanımlanmaktadır [28 ] . Ayrıca görsel olarak çekici meyvelere sahip çok yıllık yumrulu bir bitki olarak karakterize edilir [ 29 ]. Keskin, kıskaç benzeri kancalara sahip birçok uzun çıkıntı, meyveler üzerinde ve iki düz diken ile üst yüzey boyunca kendiliğinden büyür ve bu nedenle uygun bir şekilde "Şeytanın pençesi" olarak adlandırılır [30 ] . Bununla birlikte, Şeytanın pençesi adı H. procumbens (Burch.) DC'ye atıfta bulunur. eski Meisn. ve yakın akraba türler olan H. zeyheri Decne [ 31 ]. Ayrıca Şeytanın pençesi ( H. procumbens) geleneksel bir şifalı bitki olarak, çok çeşitli tıbbi uygulamaları nedeniyle popülerdir. Özellikle Güney Afrika'ya özgüdür; Güney Afrika, Namibya, Botsvana, Angola, Zambiya, Zimbabve ve Mozambik [ 32 ].

Yukarıdakileri genişleterek, Şeytan pençesi merheminin topikal uygulaması çıbanların, burkulmaların ve yaraların tedavisinin yanı sıra doğumu kolaylaştırmak için kullanılmıştır [31 ] . Acı bir tonik olarak ve anti-inflamatuar nitelikleri için hem dahili hem de harici olarak kullanılmıştır. Amino asitler, karbonhidratlar, iridoidler, flavonoidler ve fitosteroller gibi Devil's pençesinden çok çeşitli ikincil biyoaktif bileşikler tanımlanmıştır [ 30 , 33 ]. İlaç ürünü geliştirmeden elde edilen bulgular, şeytan pençesinin yumrularından ekstrakte edilen terpenoidlerin, iridoid glikozitlerin, glikozitlerin ve asetillenmiş fenoliklerin ilaç üretiminde kullanıldığını ortaya koymaktadır [ 34]. Çeşitli çalışmalar Şeytan pençesinin mükemmel bir anti-enflamatuar, antibakteriyel, antifungal, antiviral ve antikanser terapötik özellikleri kaynağı olduğunu göstermiştir. Bilimsel araştırmalar ayrıca şeytanın pençesinin non-steroidal antiinflamatuar ilaçlara (NSAID'ler) kıyasla daha avantajlı faydalara sahip olduğunu, aslında daha iyi bir alternatif tedavi olduğunu ortaya koymuştur [35 , 36 ] . İltihaplı hastalıklara çare olarak kullanıldığı ve dejeneratif ağrılı romatizmal hastalıkların tedavisinde ağrı kesici özelliği olduğu daha önce yapılan araştırma bulgularından anlaşılmaktadır.

Ayrıca bitkisel bitkiler hazımsızlık, kan hastalıkları, ateş, burkulma ve romatizmal durumlarda kullanılmıştır [ 37 ]. Bitki, dejeneratif artrit koşulları için bir gıda takviyesi olarak teşvik edilmiştir [ 38 ]. Harpagophytum procumbens'in çeşitli biyolojik aktivitelerini gösteren araştırma makalelerinin sayısı göz önüne alındığında(Şeytanın pençesi); Bir sonraki mantıklı adım, negatif kontrol parametreli insan deneylerinin yanı sıra hayvan deneylerini kullanan araştırmalar olmalıdır. Bu nedenle, bu makale Şeytan pençesinin ağrı kesici özellikleri ve dejeneratif ağrılı romatizmal durumların tedavisi için anti-enflamatuar özellikleri, biyoaktif bileşikleri ve güvenlik profilleri üzerine yürütülen mevcut çalışmaların (2011'de yayınlanmıştır) kapsamlı bir sistematik özetini sunmaktadır. Bölüm 3.6 ve Bölüm 3.7'de açıklandığı gibi .

Git: 2. Metodoloji

Mevcut literatür taraması, Google Scholar, Scopus, Web of Science, PubMed ve ScienceDirect gibi dünya çapında tanınan elektronik veritabanlarından güncel (2011'den günümüze) bilgilerin sistematik olarak toplanması, gözden geçirilmesi ve birleştirilmesiyle derlenmiştir. Bu kapsamlı arama, anahtar sözcükler (Şeytanın pençesi; Harpagophytum procumbens ; Klinik Çalışmalar; Biyolojik faaliyetler; Güvenlik; in vivo) kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Ek olarak, tüm belgeleri incelemeden önce özetleri önceden taradık. Literatür taraması, ileriye dönük araştırma fırsatları için yeni içgörüler ve bilgi boşlukları elde etmek için derinlemesine analiz edildi. Mevcut inceleme, yalnızca bir alt türü, özellikle de alt türü kapsamaktadır. procumbens ve inceleme boyunca Harpagophytum procumbens subsp.procumbens (Burch.) Harpagophytum procumbens olarak anılmıştır .

Git: 3. Sonuçlar

Google Akademik'ten 996, Scopus'tan 53, PubMed'den 14, Web of Science'tan 7 ve Science Direct'ten 47 makaleyi tahmin etmek için çeşitli arama motorları kullanıldı. Bunlardan sadece 2011 ile 2022 yılları arasında İngilizce olarak yayınlanan makaleler, dahil etme/dışlama parametrelerine göre seçildi.Şekil 1. İlgisiz çalışmaları çıkarmak için başlıklar ve özetler için bir ön tarama yapıldı, ardından tam metin incelemesi ve analizi yapıldı. Bu araştırma grubu, son on yıldaki ana bulgulardan önemli bilgiler sağlar ve değişiklikleri, boşlukları ve gelecekteki beklentileri araştırır.

Şekil 1
Sistematik literatür taramasında dahil etme ve hariç tutma kriterleri. 3.1. Harpagophytum procumbens'in Botanik Tanımı

Harpagophytum procumbens (Şeytanın pençesi), susam tohumu ailesinin Pedaliaceae'nin tıbbi ve ekonomik açıdan önemli üyelerinden biridir [ 39 ]. Göze çarpan bir meyvesi olan, yabani otlu, çok yıllık, yumrulu bir bitkidir [ 40 ]. Meyve, bu bitkiye günlük konuşma dilindeki 'Şeytanın pençesi' adını veren meyvedir [ 26 , 41 ]. Meyve, uzun çıkıntılı keskin, kıskaç benzeri kancalara sahip, değişen boyutlarda odunsu bir kapsüldür [ 30 ]. Meyvenin içinde her lokulusta dörderli sıralar halinde çok sayıda tohum bulunur ve bunlar uzun bir süre boyunca dağılır. Yumrulu etli bir anaçtan 2 m yüksekliğe kadar büyüyen, sürünen, yıllık gövdelere sahiptir [ 41]. Bu gövde, sümüksü, yapışkan özsuyu yayan glandüler tüylerle kaplı içi boş dallara sahiptir. Bu gövde, etli bir ana kökten filizlenir [ 11 ].

Sapın sürünen doğası, bu bitkiye tür adını veren şeydir procumbens . Etli musluk kökünden, kalın ikincil kökler yatay olarak dallanır. Bu ikincil yumrular 25 cm uzunluğunda ve 6 cm kalınlığındadır. Belirli ikincil kökler, %0.5 ile %3 arasında iridoid glikozitlerden oluştuğu için bitkilerin terapötik kısmıdır [ 30 , 42 ]. Yapraklar, arkadaki gövdenin karşıt taraflarında taşınır ve şekilde gösterildiği gibi üzerlerini kaplayan küçük beyazımsı müsilaj hücreleri nedeniyle grimsi-yeşil renkteyken düzensiz bir şekilde 3-5 lob'a ayrılırlar.şekil 2A. Çiçekler boru şeklinde, koyu kadifemsi kırmızı veya mordan pembeye kadar değişen bir renkte basit, zıt ve oval, tüp tabanı ve ağız sarımsı ila beyazdır. Arılar tarafından tozlaşmaya izin vermek için gün boyunca açılırlar [ 41 ]. Harpagophytum cinsi iki akraba tür olan procumbens ve zeyheri'den oluşur [ 28 , 29 ]. İki türden H. procumbens'in tıbbi açıdan H. zeyheri'den daha etkili olduğu düşünülmektedir . H. procumbens'in H. zeyheri'ye üstünlüğü , H. procumbens'te daha yüksek kimyasal bileşenlerin varlığına bağlandı.[ 30 ]. Bu, ondan türetilen tıbbi ürün(ler)in biri veya diğeri olarak satılmasına veya karıştırılmasına yol açmıştır [ 28 ].

şekil 2
Harpagophytum procumbens (Şeytan pençesi) ( A ) Pembe çiçekli şeytan pençesi bitkisi (SANBI) [ 44 ]; ( B ) H. procumbens yumruları; ( C ) Bitki özleri için kullanılan kurutulmuş H. procumbens dilimlenmiş yumrular [ 27 ] ( D ) Şeytan pençesi (SANBI) [ 45 ].

Daha sonra, bu karışımın amaçlanan tıbbi ilacın kalitesini düşürdüğü bulunduğundan, iki türün ayrılması önerildi [ 30 ]. İki tür daha sonra meyve kapsülü tohum sıralarına göre ayırt edildi. H. procumbens'te meyve kapsülü dört tohum sırasına sahipken, H. zeyheri'ninki iki tohum sırasına sahiptir [ 40 ]. Harpagophytum'un iki türünü bu şekilde ayırt etmek etkili değildi çünkü iki tür arasında introgresyon olabileceğinden tohum sayıları dört veya iki ile sınırlı değildi [ 41 ]. Bu türlerin diğer ayırt edici özelliği ise meyve kapsülünün görünümüydü. H. procumbens'teki meyve kapsülügenellikle üç uzun kola sahipken, H. zeyheri'ninki sekiz kısa kola ve uçlarda hafif kıvrık kollara sahiptir [ 41 ]. Ancak bu ayrım da özellikle hasat döneminde yeterli olmamıştır. Yumrular hasat edildikten sonra, yumrular arasındaki ayrım neredeyse imkansızdı. Mncwangi ve ark. [ 43 ] iki türün kimyasal bileşimini karşılaştırdı ve karşılaştırılamaz olduklarını buldu. Bu kimyasal bileşim, H. procumbens'in hâlâ H. zeyheri'den üstün olduğunu doğrulamaktadır . Harpagophytum adı, Yunanca "çanta" anlamına gelen "harpago" kelimesinden gelmektedir [ 44 , 45] .]. Bu bitkiye verilen birkaç yaygın isim vardır; bunlar arasında Şeytanın pençesi, çeneli bitki, ağaç (Teufffelskralle), Trampelklette (Almanca), Griffe du diable (Fransızca) (Kempel) yer alır. 3.2. Araştırma Temelleri Olarak Harpagophytum procumbens'in Geleneksel Kullanımları

Yüzyıllar boyunca, yerli "Khoisan" halkı olarak da bilinen Güney Afrika'nın ilk sakinleri, çeşitli sağlık koşulları için eski reçetelerde Şeytan'ın pençesini kullandılar [ 11 , 26 ]. Bantu dili konuşan insanlar da dahil olmak üzere diğer Afrika kabilelerinden gelen yüksek göç akışı, geleneksel bilgi sistemlerinin değiş tokuşunu beraberinde getirdi [ 46 ]. Avrupalıların Güney Afrika'ya gelişi bir istisna değildi, Şeytan pençesi yumruları 1962'de Almanya'ya satıldı [ 28 ]. Yıllar geçtikçe, Harpagophytum procumbens kök yumrularından tozlar, infüzyonlar, tentürler, özler ve kaynatma gibi çeşitli bitkisel formülasyonlar hazırlanmıştır [ 47 ]. Harpagophytum procumbensilaçlar mükemmel bir topikal ilaç kaynağıdır. Bu kullanımlar için yumrular doğadan toplandı, dilimlendi, kurutuldu ve çay haline getirildi [ 48 , 49 ]. Ayrıca yanmış yaralar, burkulmalar, yaralar, çıbanlar ve diğer cilt problemleri için topikal bir tedavi olarak kullanılmıştır [ 30 ]. Topikal bir tedavi olarak, kök kurutulur ve toz haline getirilir ve doğrudan yaraları kapatmak için kullanılır; veya toz haline getirilmiş kök, kas ağrılarını ve ağrılarını ve ağrılı eklemleri etkili bir şekilde tedavi eden bir merhem yapmak için hayvansal yağ veya vazelin ile karıştırılır [ 11 ]. Bununla birlikte, Şeytan pençesinin bir merhem olarak etkili kullanımını kanıtlayacak kesin bilimsel kanıt olmamıştır [ 31 ].

Artrit tedavisinin yanı sıra terapötik bir ağrı kesici olarak kabul edildi. Ek olarak, Devils pençesi, idrar yolu enfeksiyonları, yaralar, ateş, dispepsi, kan hastalıkları, doğum sonrası ağrı, burkulmalar ve ülserler dahil olmak üzere çok çeşitli durumların tedavisinde kullanılmıştır [50 ] . Antienflamatuvar ve analjezik etkileri nedeniyle H. procumbens'in kullanımı diğer ülkelere, Birleşik Krallık, Hollanda, Amerika Birleşik Devletleri ve Almanya'da dejeneratif artritik durumlar için gıda takviyesi olarak tescil edildiği Uzak Doğu'ya yayılmıştır. Fransa önemli bir bitkisel ilaçtır [ 26 ]. Brezilya'da H. procumbenshafif eklem ağrısı ve akut sırt ağrısının giderilmesi için kullanılan bitkisel ilaç (Ulusal Gözetim Ajansı, ANVISA tarafından) olarak salınır [ 32 ]. Harpagophytum procumbens bu sağlık koşullarında infüzyon, kaynatma, tentür, toz ve özüt formülasyonlarında kullanılır [ 30 ]. Harpagophytum procumbens'in kullanımı hafif bir müshil işlevine sahiptir, küçük miktarlar adet kramplarını hafifletirken, daha yüksek miktarlar tutulan plasentaların dışarı atılmasına yardımcı olur. En eski etnobotanik kayıtlardan biri, kabızlık, öksürük, ishal ve zührevi enfeksiyonlarla savaşmak için Şeytanın pençesini kullanan Samuel Kariko'ydu.

Harpagophytum procumbens'in ikincil yumruları kurutulur ve toz haline getirilir ve harici olarak yaraları sarmak için kullanılır ve bazen yara ve yanık iyileştirici bir merhem üretmek için hayvansal yağ veya Vaseline® ile aşılanır [ ¹¹, 51 ] . Harpagophytum procumbens ayrıca sindirim problemlerini, diyabeti, tonik bir bitki olarak ve bulaşıcı rahatsızlıkları tedavi etmek için kullanılır [ 52 , 53 ]. Namibya'nın Topnaar halkı tarafından daha önce bildirildiği gibi, H. procumbens'in ikincil yumrularının sıvı kaynatılması veya çiğnenmesi mide ve doğum sonrası ağrının giderilmesine neden olabilir [ 54 ]. Ayrıca, H. procumbensinfüzyonların 'kan hastalıkları' için ve acı bir tonik olarak terapötik etkileri vardır [ 55 ]. Ortaya çıkan rahatsızlıklar ve/veya artan hastalıklarla birlikte, H. procumbens'in astım, pankreatit, tüberkülozu hafiflettiği ve karaciğer hastalıkları, frengi, romatizma, böbrek hastalıkları ve belsoğukluğunu tedavi ettiği bildirilmiştir [ 11 ]. Eski bir uygulama olan bir arınma töreninde Şeytanın pençesi ikincil yumruları Kuşkonmaz veya Protasparagus kökleriyle karıştırılır ve derideki kesikleri kapatmak için kullanılır [ 51 ]. Toplanan etnobotanik açıklamalar en eski kayıtlardan alınmıştır ve bir H. procumbens araştırmasının temelini sağlamlaştırmaktadır . 3.3. Harpagophytum procumbens'in fitokimyası

H. procumbens'in fitokimyasal çalışmaları, bu bitkide iltihaplanmayı azalttığı düşünülen ana kimyasal bileşenlerin iridoid glikozitler (IG), acteoside, isoacteoside ve bioside gibi fenolik glikozitler, harpagokinonlar, amino asitler, fenolik (aromatik) olduğunu ortaya çıkarmıştır. Bu bitkilerin biyoaktif bileşikleri olarak asitler (kafeik, sinamik ve klorojenik asitler), flavonoidler, fitosteroller ve karbonhidratlar (turanoz ve nişastayoz) [ 30 , 33 , 38 ]. İridoid glikozitler, genel bir siklopentopiran formuna sahip geraniyolden türetilen bir monoterpen sınıfına ait geniş bir bileşik grubudur, ancak bazı durumlarda halka bölünür ve sekologanin oluşturur [56] .]. İridoid glikozitler, H. procumbens'te gösterildiği gibi yüksek konsantrasyonlarda harpagosideh, arpagide, procumbide, procombiside 8-O-(p-Coumaroyl)-harpagide ve harpagogenine içeren büyük bir bileşik grubudur.Figür 3[ 30 , 57 ]. Bu bileşikler, yumru köklerinde izole edilmiştir ve analjezik özelliklerin yanı sıra anti-enflamatuar özellikler sergilediklerine inanılmaktadır [ 58 ]. 1962'de Wϋrzburg'dan bir bilim adamı tarafından izole edilen ilk iridoid glikozit harpagosiddi. İridoid glikozitler arasında, harpagosid en çok araştırılanıdır ve titrasyon amaçları için bir referans standart olarak kabul edilir [ 38 ]. Tek bir kimyasal bileşenin biyoaktiviteyi gerçekleştiremeyeceğine inanılmaktadır, bu nedenle birkaç aktif bileşiğin katkısı gereklidir. Bu, harpagosidin etkili bir anti-inflamatuar ajan olmadığı bulgularını açıklayabilir. Bu iridoid glikozitlerin kimyasal yapıları, nükleer manyetik rezonans (NMR) spektroskopisi kullanılarak aydınlatıldı [59 ]. Çalışmalar, H. procumbens'in enflamasyonu önleyen ve ağrıyı hafifleten kök yumru özlerinin, ana biyoaktif bileşikler olarak harpagid [ 60 ], harpagosid, 8-p-kumaroilharpagid ve akteosit içerdiğini göstermiştir [ 30 , 34 ]. Bu sonuçlardan, ekstraktın etkinliğinin aktif maddelerin varlığına bağlı olduğu sonucuna varılmıştır. İlginç bir şekilde, harpagosid içermeyen bir ekstrakt da indüklenebilir NO sentaz ekspresyonunda belirgin inhibisyon sergiledi, ancak saf harpagosid güçlü antioksidan aktivite gösterdi [ 61 , 62 ].

Figür 3
H. procumbens kaynaklı ana iridoid glikozitler ve feniletanoidlerin kimyasal yapıları [ 45 ].

Fenolik glikozit, genel anlamda bir fenol aglikon'a bağlı bir şeker birimine sahip herhangi bir molekülü ifade eder [ 63 ].

Fenolik glikozitler, enflamatuvar hastalıkların tedavisinde endikedir [ 64 ]. H. procumbens'te tanımlanan fenolik glikozitler, 8-feruloyharpagide, verbascoside, luxosceptoside, pagoside'dir ve aşağıda gösterilmiştir.Şekil 4A–C [ 65 ]. Bunlar arasında, acteoside olarak da bilinen verbascosidin, harpagosid ile karşılaştırılabilir veya hatta ondan daha yüksek güçlü bir anti-inflamatuar etkiye sahip olduğu bulundu [ 66 ]. H. procumbens'in diğer fenolik glikozitleri ya güçlü bir antioksidan aktiviteye ya da antimikrobiyal aktivitelere sahiptir [ 43 ]. Glisin, lizin, L-prolin ve valin gibi oral olarak uygulanan amino asitler, bazı testlerde anti-inflamatuar aktiviteler sergilemiştir [ 67 ]. Bitkilerde bulunan amino asitlerin anti-inflamatuar aktivite sergiledikleri bildirilmiştir [ 68 ]. H. procumbens'in küçük kimyasal bileşenleriflavonoidler (kaempferol ve luteolin) ve fenolik veya aromatik asitler (sinnamik, kafeik ve kloronik asitler gibi),Şekil 4A,B)'nin ayrıca bazı antiinflamatuar yetenekler sergilediği de bildirilmiştir [ 43 ]. Flavonoidler, fitokimyasal tarama kullanılarak izole edildi ve bu bitkilerde 1D NMR spektrumları ile doğrulandı [ 69 ]. Terpenoidler, ursolik, oleanolik asit ve beta-sitosterol , H. procumbens'in anti-enflamatuar etkilere sahip olduğu bulunan diğer küçük kimyasal bileşenleriydi . Bu kimyasal bileşenlerin diğer bitki kısımlarından izolasyonunun zahmetli olduğu ve farmakolojik çalışmaları engelleyebileceği düşünülmektedir [ 47 ].

Şekil 4
Fenoliklerin kimyasal yapısı; H. procumbens'in fenolik glikozitleri [ 29 ]. 3.4. Harpagophytum procumbens'in Antiinflamatuar Özellikleri

Harpagophytum procumbens etanol ekstraktı (%60 v / v etanol), COX-2 mRNA miktarını doza bağlı bir şekilde 50 μg/mL ve 200 μg/mL'de azalttı(Şekil 5). Harpagophytum özü, Pascoe®® ^{-Agil 240 mg}, film kaplı tabletlerdi. Transkripsiyon faktörü aktivatör protein 1 (AP-1) aktivitesi, murin makrofajlarında ve sitokin ekspresyonunda azaldı. Benzer şekilde, TNF-α ve interlökin 6 (IL-6), sırasıyla 100 μg/mL ve 200 μg/mL konsantrasyonlarda baskılanmıştır. Sonuçlar ayrıca Harpagophytum procumbens ekstraktının (IC50 ₎ 100 mg/mL ve altında en fazla anti-inflamatuar potansiyele sahip olduğunu gösterdi [ 39 ]. Harpagophytum procumbens'te yaygın olarak bulunan monoterpenoidler olan harpagoside ve harpagide, PMA ile farklılaştırılmış THP-1 hücrelerinde TNFa salgılanmasını inhibe ettiği gösterilmiştir. Daha sonra lökosit göçünde belirli bir proteine ait mRNA ekspresyonu indüklendi. 48 saat sonra ekspresyon, yüksek konsantrasyonlarda ve güçlü L-selektin ve PSGL-1 uyarımı indüksiyonunda tutuldu. 3 saat içinde, TNFa ve ICAM-1 mRNA ifadesi üzerinde olumlu bir etki oluştu. Bu bulgular, şişmiş dokuya hücre hareketinin, harpagosid ve harpagidin immün modülatör rollerini göstermesine bağlı olduğunu ve yerleşik makrofajların yükselerek potansiyel olarak etkili bir anti-inflamatuar ajan olduğunu göstermektedir [70 ] .

Şekil 5
Harpagophytum spp., 1822–2021 (yayın dili/araştırmanın kaynağı) hakkında araştırma makalelerinin sayısı [ 28 ].

Hostanska ve ark. [ 71 ] ayrıca şeytan pençesi yumru özlerinin, harici bir metabolik aktivasyon ve proinflamatuar sitokinlerin boşaltımı yoluyla anti-inflamatuar aktivitesini de göstermiştir. Sonuçlar, ekstrakt karışımı S9 karışımının (%60 etanol H. procumbens ekstraktı ile harmanlanmış S9 karışımı homojenat) hiçbir sitotoksik ve inhibisyon aktivitesi olmadan önemli bir metabolik aktivasyonu olmadığını gösterdi. Bununla birlikte, TNF-α, DC ve DCM için 116 ± 8,2 μg/mL ve 49 ± 3,5 μg/mL EC50 konsantrasyon seviyeleri _{ile potansiyel anti-inflamatuar aktivite göstermiştir (}p< 0.01), sırasıyla. TNF-α, IL-6 ve IL-8 doza bağlı olarak LPS ile tedavi edilen monositik THP-1 hücrelerinde sitotoksik olmayan dozlarda (50–250 μg/mL) inhibe edildi. Harpagosid ve kafeik asit türevlerinin konsantrasyonunun azaldığını bulmamıza rağmen ilginç bir şekilde sitokinlerin etkisi metabolik aktivasyondan etkilenmedi. Harpagosid ve harpagidin anti-enflamatuar potansiyeli, yapısal moleküler biyoloji ve bilgisayar destekli ilaç tasarımı, moleküler yerleştirme ile incelenmiştir. Bununla birlikte kanıtlar, harpagosid ve harpagidin sırasıyla -9.13 ve -5.53 kcal/mol olarak tahmin edilen bağlanma enerjileriyle COX-2'yi etkilediğini göstermektedir. Harpagosid ve harpagidin stabilizasyonu, sırasıyla 7 ve 10 hidrojen bağı aracılığıyla COX-2'nin aktif bölgesinde meydana geldi. Harpagoside ve harpagide'in potansiyel anti-inflamatuar/analjezik bileşikler olarak ilave çalışmalar için umut vaat ettiği sonucuna varılabilir; oldukça seçici COX-2 inhibitörleri. Şu anda ticarileştirilmiş non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlardan daha güvenli, daha etkili bir anti-inflamatuar/analjezik etki sağlayabilirler.72 ].

Bir ex vivo fare kolon modeli, H. procumbens kök yumru ekstrelerinin anti-inflamatuar aktivitesini birçok dokuda göstermiştir ve sonuçta inflamatuar hastalıklara terapötik bir alternatif sağlamaktadır [ 54 ]. Başka bir çalışmada, Gyurkovska ve meslektaşları [ 67 ], çeşitli H. procumbens kök ekstraktlarının in vitro sistemlerde mükemmel anti-inflamatuar aktiviteler sergilediğini bildirmiştir . Fare makrofajları, nitrik oksit (NO) ve sitokin (TNF-α, IL-6) salınımı ve COX-1 ve COX-2 ekspresyonu sergiledi [ 67]. Şeytanın pençesinden elde edilen doğal bir bileşik olan harpagosidin anti-enflamatuar aktivitelere sahip olduğunun gösterildiğine dair ikna edici kanıtlar var. Bir fare modelinde, harpagosid, nükleer faktör κB ligandının (RANKL) neden olduğu osteoklastogenezin reseptör aktivatörünü önlerken enflamasyonun neden olduğu kemik kaybını bastırdı. Ayrıca harpagosid doza bağlı olarak fare kemik iliği makrofajlarından osteoklast gelişimini engellemiştir. Aynı içerikte hücre dışı sinyalle düzenlenen kinaz (ERK) ve c-jun N-terminal kinaz (JNK) fosforilasyonunu azaltarak RANKL'a bağlı erken sinyalleşmede Syk-Btk-PLCγ2-Ca2+'nın önlenmesine neden olmuştur [73 ] . Ek olarak, harpagosid, osteoartrit kondrositlerinde AP-1 transkripsiyon faktörleri olarak işlev gören c-FOS'u baskılama yeteneğini de göstermiştir.62 ].

Başka bir çalışmada, H. procumbens tüm bitkiden ve diğer şifalı bitkilerden elde edilen etanol ekstraktları, anti-enflamatuar bileşiklerin bir fonksiyonu olarak ısıyla işlenmiş Sığır Serum Albümininde (BSA) anti-denatürasyon etkisine tabi tutuldu. Doza bağlı sonuçlar, 50–1000 µg/mL konsantrasyonlarda protein (albümin) denatürasyonunun inhibisyonunu göstermiştir. H. procumbens, iyi anti-inflamatuar özellikler göstermiştir [ 74 ]. Cock ve Bromley tarafından yürütülen bir çalışmada [ 75 ], H. procumbens kök yumru özlerinin, otoimmün enflamatuar hastalıkların etkili bakteriyel tetikleyici inhibitörleri olduğu gösterilmiştir [ 75]. En son yapılan bir çalışmada, diz ağrısı şikayeti olan koşucular üzerinde, H. procumbens'i analjezik ve antiinflamatuar bir ajan olarak diğer şifalı bitkilerle birlikte kullanan bir randomize, üçlü-kör, plasebo-kontrol çalışması yürütüldü. Çalışmadaki veri tabanı, bacak yağ kütlesinde ( p = 0.037) ve IG'de fark edilen diz termogramlarında ( p < 0.05) önemli bir azalma gösterdi. Bir anti-inflamatuar besin takviyesi olarak H. procumbens karışımlarının genel güvenliği ve etkinliğinde hiçbir fark bulunmadı [ 76 ]. Mariano ve ark. [ 38 ] H. procumbens'in antiartritik özelliklerini araştırdıkök ekstresi ve moleküler mekanizmaların yanı sıra biyoaktif bileşikler. İlginç bir şekilde, Kannabinoid reseptörü 2 (CB2) reseptörünün ekspresyonu, bazı biyoaktif bileşikler tarafından arttırıldı, ancak osteoartritik dokularda eksprese edilmedi. Kronik inflamasyon, osteoartritin değişken bir aracısı olarak kabul edilmiştir. Birkaç çalışma, CB2 reseptörlerinin bir bağışıklık tepkisi olarak ifade edildiğini ve bir enflamatuar etki gösterdiğini bildirmiştir [ 77 , 78 , 79 , 80 ]. 3.5. Harpagophytum procumbens'in Analjezik Etkileri

Analjezi yönetimi için kullanılan mevcut sentetik ilaçlar etkisiz olduğu kadar pahalıdır. Bu ilaçlar çok sayıda yan etki ile ilişkilendirilmiştir, bu nedenle ikame kaynakların bitmek bilmeyen arayışıdır. Yüzyıllar boyunca, dünyanın dört bir yanındaki yerli kabileler şifalı bitkileri terapötik ağrı kesici olarak kullandılar ve günümüzde bu, ilaç sektörlerinin yanı sıra araştırmalarda da ilgi gördü [3 , 13 , 81 , 82 ] . Parenti ve ark. [ 21 ], çeşitli H. procumbens kombinasyonları uygulandıfareler kullanılarak yapılan in vivo denemeler yoluyla morfin ile ekstrakte edin. Sıçanlara nöropatik ağrı olarak kronik daralma yaralanması (CCI) uygulandı. Veriler, H. procumbens ve morfin kombinasyonunun sinerjistik bir sonucunu ortaya koydu . Ayrıca, kombinasyon mükemmel bir ağrı kesici görevi görür ve nöropatik ağrı ile ilgili yan etkileri azaltır [ 21 ]. Son zamanlarda yapılan bir çalışmada boyun/omuz sporlarına bağlı ağrıların tedavisi için H. procumbens kökü ekstraktından bir krem formülasyonu hazırlanmıştır . Tedavi, sağlıklı katılımcıların cildine uygulandı. 2 hafta sonra ağrı azaldı ve katılımcılar güç, hareketlilik ve çalışma yeteneklerinde bir artış bildirdiler [ 83 ].

Bir Cochrane incelemesinde [ 84 ], katılımcılara uygulanan 50 mg veya 100 mg harpagosid ile günlük H. procumbens miktarları ağrıyı iyileştirmiştir. Diğer raporlar daha küçük bir deneme grubunda daha düşük H. procumbens dozlarının etkinliğini gösterirken [ 84 ]. Daha önce, erkek SD sıçanlara, ağrı ile ilgili davranışı belirlemek için plantar insizyon ve korunan sinir yaralanmasına (SNI) tabi tutuldu ve tedavi olarak H. procumbens kullanıldı. 300 mg/kg H. procumbens ile tedavi edilen grubun MWT değerlerinde önemli bir artış ve ardından plantar kesi operasyonundan 6 saat ve 24 saat sonra 22–27 kHz USV'lerin sayısında bir düşüş oldu. H. procumbens'in 300 mg/kg doz tedavisitüm bitkiden hazırlanan özler, 21 gün sonra MWT ile SNI kaynaklı aşırı duyarlılık tepkilerinde sürekli gelişme gösterdi. Çalışma , akut postoperatif ağrı ve kronik nöropatik ağrının tedavisi için güçlü bir analjezik ajan olarak H. procumbens ekstraktlarının kullanılmasını önermektedir [ 85 ]. Geleneksel bir şifa sisteminde, bitkisel ilaç genellikle birden fazla şifalı bitkiden, dolayısıyla formülasyonların karışımından oluşur. Radomska-Leśniewska ve ark. [ 85 ] bu hipotezi Harpagophytum procumbens'ten Reumaherb karışımları hazırlayarak destekledi.diğer iki şifalı bitki ile karıştırılmıştır. Çalışma, farelere 1.2 mg Reumaherb'in oral yoldan uygulanmasının, mononükleer hücreler üzerinde potansiyel anti-enflamatuar ve ayrıca anti-anjiyojenik etkiler sergilediğini buldu. Bununla birlikte, Reumaherb karışımlarının romatoid artrit hastaları için kullanılabilecek mükemmel anjiyojenez konsantrasyonları gösterdiği sonucuna varılmıştır [ 86 ]. 3.6. Enflamasyon ve Ağrı ile İlişkili Hastalıklar

Romatoid artrit, tanımı gereği, eklemlerin astarını etkileyebilen ve insanlarda ağrılı şişmeye neden olabilen, kemik bozulmasına ve eklem deformitesine yol açabilen kronik bir inflamatuar hastalıktır [87 , 88 ] . Hastalık, bazı insanlarda cilt, gözler, akciğerler, kalp ve kan damarları dahil olmak üzere çeşitli vücut sistemlerine zarar verebilir. Öte yandan osteoartrit (OA), eklem kıkırdağı ve subkondral kemiğin dejenerasyonundan kaynaklanan bir tür eklem hastalığı olarak tanımlanır [ 61 , 89 ]. Yaşlılarda sık görülen bir durumdur [ 90]. OA sıklıkla eklem ağrısı, hassasiyet ve hareket kısıtlılığı ile kendini gösterir. Romatoid artrit ve osteoartrit iltihabı, farmakolojik ve farmakolojik olmayan yaklaşımlar kullanılarak yönetilir; geleneksel yaklaşım, ağrı ve fiziksel işlev bozukluğu gibi hastalıklara bağlı semptomların tedavisini hedeflerken, non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) anti-inflamatuar ve analjezik etkilere sahiptir [21 ] . Bununla birlikte, bu ilaçlar çok pahalıdır ve gastrointestinal, kardiyovasküler, karaciğer ve böbrek komplikasyonları gibi önemli yan etkiler taşırlar [ 85 ]. Bu olumsuz etkiler, hastaları bitkisel ve besleyici takviyeler gibi etkili ve güvenli alternatif tedaviler aramaya zorlamıştır. H. Procumbenssadece kronik enflamasyonu rahatlatmak ve tedavi etmekle kalmayan bir bitkisel analjezik olan Teltonal olarak tanıtıldı [ 21 ]. In vitro çalışmalar, H. procumbens kök yumru özütlerinin, interlökin (IL) kaynaklı metalloproteinaz üretimi gibi proinflamatuar mediatörleri baskılayarak romatoid ve osteoartrit enflamasyonunu azalttığını ortaya koymuştur [ 30 ]. Şeytan pençesi yumru özlerinin romatoid artrit ve osteoartritin neden olduğu ağrı ve enflamasyonu azaltmadaki etkinliği, aktif bileşenlerin varlığına bağlanmıştır [ 91 ].

H. procumbens, sindirim sisteminin kronik bozukluklarından biri olan ülseratif kolitin tedavisinde de kullanılmıştır [ 54 ]. Kolonun astarı iltihaplanır ve irin veya mukus oluşturan küçük açık yaralara veya ülserlere neden olur. Ülseratif kolitten muzdarip hastalar, hafiften yaygın iltihaplanmaya kadar değişen semptomlar gösterir. Bunlar arasında abdominal rahatsızlık veya kramplar, rektal kanama, ishal, anemi, yorgunluk, ateş, mide bulantısı, kilo kaybı, iştahsızlık, karın sesleri, ağız ülseri, vücut sıvıları ve besinlerin kaybı, cilt lezyonları ve çocuklarda büyüme geriliği yer alır [ 92 ] . H. procumbens'ten hazırlanan ekstraktların kullanımına olan ilgi5-amino salisilat, azatiyoprin, 6-merkaptopurin, siklosporin, sülfasalazin ve antitümör nekroz faktörü (TNF)-α inhibitörleri gibi ilaçların uygulanması istenen sonuçları vermediğinde kök yumrusu tetiklendi [93 ] . Bu ilaçlarla tedaviye, bazıları şiddetli olan birkaç yan etki eşlik etti.

H. procumbens'ten elde edilen özler, etkili ve güvenli tedaviler sunmak için geleneksel veya biyouyumlu çözücülerle (su ve hidroalkolik solüsyon) hazırlandı. Ekstreler, oksidatif stres, 5-HT, PGE ve 8-iso PGF2α gibi proinflamatuar mediatörleri inhibe ederek enflamasyonu azalttı. Bu etkilerin, referans ilaç olarak kullanılan sülfasalazin (2 µg/mL) ile karşılaştırılabilir olduğu bulundu. H. procumbens ekstraktlarının antioksidan ve antiinflamatuar etkileri aşağıdaki ikincil metabolitlere atfedilmiştir; harpagoside, gallik asit, kateşin, epikateşin, resveratrol, fenolik ve flavonoidler. Bu ekstraktın Candida albicans gibi sıklıkla kolon iltihabı ile ilişkili olan bakteri ve mantar suşları üzerinde de etki ettiği rapor edilmiştir .C. tropikalis . Kolonda C. albicans ve C. tropikalis varlığının kolitin klinik semptomlarını şiddetlendirdiği bildirilmiştir [ 94 ]. Ayrıca, H. procumbens ekstraktı ile tedavi edilen kolonun proteomik analizi, peroksiredoksin-2(PRDX2), glutatyon redüktaz, (GSHR) katalaz (CAT) ve süperoksit dismutaz seviyelerinde bir yukarı regülasyon olduğunu ortaya çıkardı. (SOD), oksidatif stres kaynaklı organ hasarını önlediği bilinen [ 93 ]. Çalışmalar, H. procumbens'in antioksidan aktivitesinin , onun anti-inflamatuar etkisine katkıda bulunduğunu göstermiştir [ 95 ]. H. procumbens olduğu tespit edilmiştir.ekstraktlar ayrıca renal inflamasyon üzerinde antiinflamatuar etkiler gösterir [ 26 ]. Böbrek iltihabı, günümüzde insanları etkileyen böbrek hastalıklarıyla ilişkili yaygın sorunlardan biridir [ 96 ]. Bazı klinik araştırma çalışmaları , insan tedavisi için kronik hastalıklarda H. procumbens'in etkinliğini göstermiştir [ 97 ] ve diğer çalışmalar şu şekilde özetlenmiştir:tablo 1. tablo 1

Harpagophytum , çeşitli hastalıklarla ilişkili bir anti-inflamatuar ve ağrı kesici olarak procumbens .

Alzheimer hastalığı	Hafıza kaybı ve bilişsel muhakeme	kurutulmuş kökler	Anti-Alzheimer etkisi	Verbascoside türevleri	[ 98 ]
kurutulmuş kökler	Reklam, iltihaplı dokular ile ilgili klinik semptomların yönetimi	Harpagosid	[ 99 ]
Kökler	Antiinflamatuar aktivite	feniletanoid glikozit	[ 62 ]
Romatizmal eklem iltihabı	Eklemler, sırt veya kaslarla ilişkili ağrı. Eklemler gerginlik, şişme, hassasiyet veya zayıflıktır	harpagosid bileşik	Antiinflamatuar aktivite	Harpagosid	[ 61 ]
Kökler	Antiartritik etkiler, antiinflamatuar aktivite	Harpagosid	[ 38 ]
harpagosid bileşik	Antiinflamatuar aktivite	Harpagosid	[ 61 ]
harpagosid bileşik	Antiromatizmal etkiler, ağrı kesici, antiinflamatuar aktivite	Harpagosid,	[ 100 ]
Kökler	Antiinflamatuar aktivite	Harpagosid	[ 101 ]
osteoporoz	Düşük kemik ağrısı, boy kaybı ve kas spazmları.	Bitki materyali	Anti-osteoporotik aktivite	harpagit	[ 102 ]
Bitki materyali	Anti-osteoporotik aktivite	Harpagosid	[ 103 ]
harpagosid bileşik	Antienflamatuvar	Harpagosid	[ 73 ]
Kökler	Antiinflamatuar, antioksidan, analjezik	tanımlanamayan	[ 20 ]
Kökler	Ağrı azaltma ve fonksiyon	tanımlanamayan	[ 90 ]
Diyabet	Kalp, beyin ve bacaklardaki büyük kan damarlarının yaralanması	Kökler	Antiinflamatuar ve antiromatizmal özellikler	Harpagosid	[ 19 ]
obezite	Aşırı kilo, bitkinlik, göbek veya ağır nefes alma	Kökler	iştahı bastırmak	İridoid glikozitler	[ 104 ]
Sedef hastalığı	Kurdeşen, kuruluk, pullanma, soyulma, kızarıklık	Kökler	Antienflamatuvar	Feniletanoid glikozitler verbascoside	[ 51 ]

Ayrı bir pencerede aç 3.7. Harpagophytum procumbens'in Güvenlik Yönleri

Şifalı bitkiler, toksik etkiler de yaymalarına rağmen, eski zamanlardan beri çeşitli bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan rahatsızlıkları ve/veya hastalıkları iyileştirmek için kullanılmıştır. Tıbbi bitkilerin toksisitesi, maruz kalma süresi, iklim, biyoaktif metabolitlerin gücü, çeşitli bitki parçaları, türler içindeki genetik varyasyonlar, tüketilen dozaj, toprak ve bireysel vücut kimyası gibi çeşitli faktörlerden etkilenir [16 , 105 ] . Literatür araştırması, Harpagophytum procumbens çalışmalarındaki dramatik düşüşü göstermiştir ve güvenlik araştırmaları da bir istisna değildir. 2011'den önce, Harpagophytum procumbens'in akut ve kronik toksisitesi üzerine yürütülen birçok çalışma vardı.bitki özleri ve bunların biyoaktif bileşikleri. Fare peritoneal makrofajları ve 3-(4,5-dimetil-tiazol-2-il)-2,5-difenil tetrazolyum bromür (MTT), H. procumbens ekstraktlarının ve bunların saflaştırılmış maddelerinin sitotoksisitesini araştırmak için kullanıldı . Bileşik harpagid, β-OH-verbascoside ve martynoside [ 66 ] ile karşılaştırıldığında canlı hücre sayısını azaltarak 1 mg/mL konsantrasyonunda en yüksek toksik sonucu göstermiştir . Yakın zamanda yapılan bir çalışmada, Joshi ve meslektaşları [ 26 ] bir fare modeli kullanarak H. procumbens'in sulu-alkol kök yumru ekstresi üzerinde toksikolojik bir çalışma yürüttüler . Bu modelde, çeşitli dozlarda H. procumbensekstraktlar erkek ve dişi Sprague Dawley farelerine birkaç ay (bir ve üç ay) süreyle uygulandı. Histopatoloji sonuçları, tedavi gruplarına kıyasla kontrol gruplarında kalp iltihabı oluşumunun arttığını gösterdi. Buna rağmen ekstraktların alınmasından dolayı herhangi bir histopatoloji sonucu saptanmamıştır [ 26 ].

Başka bir çalışmada H. procumbens (Şeytan pençesi) kapsüllerinin erkek ve dişi fareler üzerindeki etkisini saptamak için akut ve kronik toksisite araştırılmıştır . Ön ayaklarda iltihaplanma ve burun alopesisi gibi bazı olumsuz etkiler bir erkek hayvanda görüldü ve önemli bir ölüm oranı kaydedilmedi. Sonuçlar, 1 ve 3 g/kg konsantrasyonda H. procumbens ile sunulan farelerin lokomotif etkilerinde hafif bir düşüş gösterdi. Kan glukoz konsantrasyonları, tedavi edilen farelerde kontrol grubuna göre daha düşüktü. Bu çalışmanın genel görünümü, daha düşük toksisite ile sonuçlanacağı için daha düşük dozlarda Şeytan pençesi uygulanması gerektiğini önermektedir [ 106]. Ayrıca, şifalı bitkilerin tüketimi, böbrek fonksiyonunda hızlı bir düşüşle sonuçlanan nefrotoksisiteyi indükleyebilir, örneğin H. procumbens'in böbrek fonksiyonu üzerindeki etkisi [ 107 ]. Bano ve ark. [ 108 ], akut toksisiteyi belirlemek için Devil's pençesinin oral olarak uygulanmasından sonra farelerde mortalite ve morbidite olmadığını bildirmiştir. Başka bir çalışmada, harpagosidin farmakokinetik parametreleri, randomize çapraz tasarımda altı at üzerinde tek doz, iki tedavi kullanılarak değerlendirildi.

Ayrıca H. procumbens bitki özleri, Şeytan pençesinin ana bileşiği olan harpagosidin atlara 5 mg/kg ve 10 mg/kg konsantrasyonlarında verildiği bir çalışmada güvensiz kabul edilmişti. Ancak hiçbir klinik yan etki gösterilmemiştir [ 109 ].

Davari [ 110 ], H. procumbens ekstraktının 600 mg/kg konsantrasyonunun hamile fare fetüslerinin böbrek, karaciğer ve akciğerlerinde nekroza neden olduğunu tespit etti. Bununla birlikte, tedavi edilen embriyoların vücut ağırlığında, yapısal malformasyonlarında ve taç-popo uzunluğunda herhangi bir değişiklik olmamıştır. Bulgular, fetal dokulardaki histopatolojik değişikliklerin yanı sıra teratojenik potansiyeli de göstermektedir [ 110 ]. İnsanlarda olduğu kadar hayvanlarda da H. procumbens'in etkinliğinin yanı sıra güvenliği üzerine birçok klinik çalışma yapılmıştır (Tablo 2VeTablo 3). Menghini ve meslektaşlarının [ 11 ] hem preklinik hem de klinik çalışmalarda H. procumbens preparatının terapötik etkinliğini destekleyen dağlar kadar kanıt sağladıklarını belirtmekte fayda var . Tablo 2

Harpagophytum procumbens'in klinik öncesi çalışmaları.

Nöropatik ağrı	bitki özleri	Sıçanlar	Ağrıyı azaltın	[ 21 ]
toksisite	bitki özleri	Sıçanlar	Kan kimyası üzerinde cinsiyetle ilgili önemli etkiler	[ 26 ]
toksisite	Şeytan pençesi kapsülleri	20 fare	Kadınlarda kan şekerinde azalma, kilo alımı	[ 106 ]
nörotoksisite	Kapsüller	Sıçanlar	antiinflamatuar aktivite ve antioksidan etkiler	[ 111 ]

Ayrı bir pencerede aç Tablo 3

Harpagophytum procumbens'in klinik çalışmaları.

Diz Kireçlenmesi	tabletler	Altmış insan hasta	Önemli bir fark yok ama daha güvenli olduğunu düşünün.	[ 97 ]
gonartrit	kök özleri	Doksan iki insan hasta	Azaltılmış gonartrit semptomları	[ 112 ]

Ayrı bir pencerede aç
Git: 4. Sonuçlar

Harpagophytum procumbens tüm dünyada olduğu gibi Güney Afrika'da da oldukça değerli bir şifalı bitkidir. Kanıtlar, şeytan pençesi bitkilerinin romatoid artrit, hafıza kaybı, bel ağrısı, osteoartrit, lumbago dahil olmak üzere sayısız hastalığın terapötik tedavisi için zengin bir şekilde anti-kolesterolemik, antioksidan, anti-inflamatuar ve ağrı kesici etkilere sahip olduğunu göstermiştir. Frengi, şeker hastalığı, hazımsızlık ve mide ekşimesi, ayrıca detoksifiye edici ve tonik ajan olarak hareket eder. Toksikolojik veriler, H. procumbens'in yüksek konsantrasyonlarda olumsuz etkilere sahip olduğunu ve çeşitli modellerin bir güvenlik parametresi olarak düşük doz seviyelerini desteklediğini göstermiştir . H. procumbens'in anti-enflamatuar ve analjezik aktivitesi üzerine yapılan in vivo çalışmaların çok sayıda kanıtına rağmen ,Gelecekteki çalışmalar için alternatif hatlar, hayvan ve insan modellerine odaklanmaktadır. Şeytanın pençesi popülaritesi nedeniyle 1800'lerden beri iyi bir şekilde belgelenmiştir, ancak H. procumbens'in antiinflamatuar ve analjezik aktivitesine ilişkin araştırma verileri 2000'li yıllardan beri azalmıştır. Bununla birlikte, bu gözden geçirme, araştırma verilerindeki düşüşü belirlemiştir ve yukarıdakilerle ilgili daha fazla araştırmayı teşvik etmektedir. H. procumbens'in gelecekteki uygulamalarını düzene sokmak ve araştırmalardaki boşluğu kapatmak için daha fazla klinik çalışma yapılması gerekiyor. Bu nedenle, sağlık ve ilaç sektörlerinde artan terapötik etkinlik ve daha güvenli H. procumbens ürünleri sağlamak .

Git: teşekkürler

Tüm yazarlar Walter Sisulu Üniversitesi, Mthatha Kampüsü (NG ve MCM) Biyoloji ve Çevre Bilimleri Bölümü'nü kabul eder.

Git: Finansman Tablosu

Bu araştırma herhangi bir dış finansman almamıştır.

Git: Yazar Katkıları

NG ve MCM araştırma makaleleri topladı, orijinal taslağı yazdı, kavramsallaştırdı, inceledi ve düzenledi. Tüm yazarlar makalenin yayınlanan versiyonunu okudu ve kabul etti.

Git: Çıkar çatışmaları

Tüm yazarlar çıkar çatışması olmadığını beyan eder.

Git: Dipnotlar

Yayıncının Notu: MDPI, yayınlanan haritalardaki ve kurumsal bağlantılardaki yetki iddiaları konusunda tarafsız kalır.

Git: Referanslar

1. Andrade LN, Dos Reis Barreto de Oliveira R., De Sousa DP Uçucu yağlarda bulunan fenilpropanoidlerin anti-inflamatuar aktivitesi üzerine bir inceleme. moleküller. 2014; 19 :1459–1480. [ Ücretsiz PMC makalesi ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
2. Abdulhussein AJ, HattabMutlag S., Khamees AH, Sahib H., Ghazi MF Harpagophytum procumbens (şeytanın pençesi) İlaç Buluşunun antianjiyojenik ve antioksidan aktivitesinin değerlendirilmesi . Bugün. 2018; 10 :3542–3545. [ Google Akademik ]
3. Adebayo SA, Amoo SO Güney Afrika botanik kaynakları: Doğal proinflamatuar enzim inhibitörlerinin altın madeni mi? Afr. J.Bot. 2019; 123 :214–227. doi: 10.1016/j.sajb.2019.03.020. [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
4. Choi HM, Hari MD, Kyoung SK Adiponektinin inflamasyon ve hastalıklarda çok yönlü fizyolojik rolleri. Int. J. Mol. bilim 2020; 21 :1219. doi: 10.3390/ijms21041219. [ Ücretsiz PMC makalesi ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
5. Yerer MB, Demirpolat E., Boşgelmez İ.İ. Kanserin Hücresel Süreçlerinde İlaç Hedefleri: Klinik Dışından Preklinik Modellere. Baharcı; Singapur: 2020. Enflamatuar Aracılar: Kanserde Potansiyel İlaç Hedefleri; s. 139–156. [ Google Akademik ]
6. Ren E., Liu C., Lv P., Wang J., Liu G. Terapötikler İçin Uyarlanabilir Kabuklar Olarak Genetik Olarak Tasarlanmış Hücresel Membran Veziküller. Av. bilim 2021; 8 :2100460. doi: 10.1002/advs.202100460. [ Ücretsiz PMC makalesi ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
7. Motlhanka DMT Harpagophytum procumbens (Burch) DC ex. Botsvana'dan Meisn. Asya J. Muhafaza. Biol. 2012; 1 :86–91. [ Google Akademik ]
8. Viljoen A., Mncwangi N., Vermaak I. Botanik kökenli anti-enflamatuar iridoidler. Curr. Med. kimya 2012; 19 :2104–2127. doi: 10.2174/092986712800229005. [ Ücretsiz PMC makalesi ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
9. Laveti D., Kumar M., Hemalatha R., Sistla R., Gm Naidu V., Talla V., Verma V., Kaur N., Nagpal R. Kronik hastalıklar için anti-enflamatuar tedaviler: Bir gözden geçirme. İltihap Alerji-İlaç Hedefleri (Eski. Güncel İlaç Hedefleri-İltihap. Alerji Kes.) 2013; 12 :349–361. doi: 10.2174/18715281113129990053. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
10. Mitra SP Artriti kontrol altına almak için doğal şifalı otların kullanımının ardındaki farmakoloji ve biyokimya–A incelemesi. Hintli J. Nat. Üretim kaynak. IJNPR (Eski Nat. Prod. Radiance NPR) 2018; 8 :204–223. [ Google Akademik ]
11. Menghini L., Recinella L., Leone S., Chiavaroli A., Cicala C., Brutnetti L., Vladimir-Kneževic S., Orlando G., Ferrante C. Şeytan pençesi ( Harpagophytum procumbens ) ve kronik iltihaplı hastalıklar: Preklinik ve klinik verilere kısa bir genel bakış. fitoter. Res. 2019; 33 :2152–2162. doi: 10.1002/ptr.6395. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
12. Tan L., Song X., Ren Y., Wang M., Guo C., Guo D., Gu Y., Li Y., Cao Z., Deng Y. Cordycepin'in antiinflamatuar etkileri: Bir inceleme . fitoter. Res. 2021; 35 :1284–1297. doi: 10.1002/ptr.6890. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
13. Khumalo GP, Van Wyk BE, Feng Y., Cock IE Enflamasyon ve enflamasyon ağrısının tedavisi için Güney Afrika şifalı bitkilerinin geleneksel kullanımına ilişkin bir inceleme. J. Ethnopharmacol. 2022; 283 :114436. doi: 10.1016/j.jep.2021.114436. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
14. Berk M., Williams LJ, Jacka FN, O'Neil A., Pasco JA, Moylan S., Allen NB, Stuart AL, Hayley AC, Byrne ML, et al. Yani depresyon iltihaplı bir hastalıktır, peki iltihap nereden gelir? BMC Med. 2013; 11 :200. doi: 10.1186/1741-7015-11-200. [ Ücretsiz PMC makalesi ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
15. Pahwa R., Goyal A., Bansal P., Jialal I. Kronik Enflamasyon. StatPearls Yayıncılık; Treasure Island, FL, ABD: 2018. [ Google Scholar ]
16. Chen L., Deng H., Cui H., Fang J., Zuo Z., Deng J., Li Y., Wang X., Zhao L. Organlarda iltihaplı tepkiler ve iltihapla ilişkili hastalıklar. Oncotarget. 2017; 9 :7204–7218. doi: 10.18632/oncotarget.23208. [ Ücretsiz PMC makalesi ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
17. Nyberg ST, Singh-Manoux A., Pentti J., Madsen IE, Sabia S., Alfredsson L., Bjorner JB, Borritz M., Burr H., Goldberg M., et al. Sağlıklı yaşam tarzının önemli kronik hastalıklar olmadan yaşanan yıllar ile ilişkisi. JAMA Stajyeri Med. 2020; 180 :760–768. doi: 10.1001/jamainternmed.2020.0618. [ Ücretsiz PMC makalesi ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
18. Green DP, Limjunyawong N., Gour N., Pundir P., Dong X. Mast hücreye özgü bir reseptör, nörojenik iltihaplanma ve ağrıya aracılık eder. Nöron. 2019; 101 :412–420. doi: 10.1016/j.neuron.2019.01.012. [ Ücretsiz PMC makalesi ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
19. Aremu AO, Pendota SC Ağrı ve İltihapla İlgili Durumları Hafifletmek İçin Şifalı Bitkiler: Güney Afrika'daki Etnobotanik Kullanımlar ve Kalıpların Değerlendirilmesi. Ön. Eczane. 2021; 12 :2650. doi: 10.3389/fphar.2021.758583. [ Ücretsiz PMC makalesi ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
20. Chakraverty G., Gupta A., Desai A., Anand SS Diz osteoartritinde TriNyros'un klinik yararları ve risk değerlendirmesi: BRATO kanıt oluşturma programı. inter. J. Ortop. 2020; 6 :954–960. doi: 10.22271/ortho.2020.v6.i4n.2444. [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
21. Parenti C., Aricò G., Chiechio S., Di Benedetto G., Parenti R., Scoto GM Sıçanlarda Harpagophytum procumbens'in antialodinik ve antihiperaljezik aktivitesine heme-oksijenaz yolunun katılımı. moleküller. 2015; 20 :16758–16769. doi: 10.3390/molecules200916758. [ Ücretsiz PMC makalesi ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
22. Tanaka M., Török N., Tóth F., Szabó Á., Vécsei L. Kronik ağrıda ortak oyuncular: Nöroinflamasyon ve triptofan-kinurenin metabolik yolu. Biyotıplar. 2021; 9 :897. doi: 10.3390/biomedicines9080897. [ Ücretsiz PMC makalesi ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
23. Rotunno R., Oppo I., Saetta G., Aveta P., Bruno S. NSAID'ler ve kalp yetmezliği: Tehlikeli bir ilişki. Monaldi Kemeri. Göğüs Dis. 2018; 88 :950. doi: 10.4081/monaldi.2018.950. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
24. Huang SP, Wen YC, Huang ST, Lin CW, Wang TD, Hsiao FY Nonsteroidal antiinflamatuvar ilaçlar ve kalp yetmezliği öyküsü olmayan hastalarda kalp yetmezliği nedeniyle ilk hastaneye yatış riski: Nüfusa dayalı bir vaka çaprazlama çalışması. İlaç Saf. 2019; 42 :67–75. doi: 10.1007/s40264-018-0720-9. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
25. Bindu S., Mazumder S., Bandyopadhyay U. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ve organ hasarı: Güncel bir bakış açısı. biyokimya Eczane. 2020; 180 :114147. doi: 10.1016/j.bcp.2020.114147. [ Ücretsiz PMC makalesi ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
26. Joshi K., Parrish A., Grunz-Borgmann EA, Gerkovich M., Folk WR Harpagophytum procumbens subsp.'nin sulu-alkol ekstraktlarının Toksikoloji çalışmaları . procumbens (Burch.) DC. Eski Meisn. (Pedaliaceae) dişi ve erkek sıçanlarda. BMC Tamamlayıcı. Med. orada. 2020; 20 :9. doi: 10.1186/s12906-019-2789-9. [ Ücretsiz PMC makalesi ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
27. Steenkamp PA, Steenkamp LH UPLC–MS profili, ana piklerin tanımlanması ve farklı konumlardan Harpagophytum procumbens ekstraktlarının karşılaştırılması . Afr. J.Bot. 2019; 124 :138–143. doi: 10.1016/j.sajb.2019.04.032. [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
28. Brendler T. Bush Tıbbından Modern Fitofarmasötiklere: Şeytanın Pençesi ( Harpagophytum spp.) İlaçlarının Bibliyografik İncelemesi. 2021; 14 :726. doi: 10.3390/ph14080726. [ Ücretsiz PMC makalesi ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
29. Muzila M., Ekholm A., Nybom H., Widén C., Rumpunen K. Harpagophytum germplazm, önemli fenilpropanoidler ve iridoidlerin yumru kabuğu ve posa içeriği bakımından farklılık gösterir. Afr. J.Bot. 2018; 115 :153–160. doi: 10.1016/j.sajb.2018.02.388. [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
30. Mncwangi NP, Chen W., Vermaak I., Viljoen AM, Gericke N. Şeytanın pençesi—Hargagophytum procumbens'in etnobotanik, fitokimya ve biyolojik aktivitesinin gözden geçirilmesi. J. Ethnopharmacol. 2012; 143 :755–771. doi: 10.1016/j.jep.2012.08.013. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
31. Pretorius E., Mncwangi NP, Kabongo RM, Chen W., Vermaak I., van der Bank M., Viljoen AM A kalite kontrol perspektifi üzerine Şeytanın pençesi, Harpagophytum procumbens ve H. zeyheri : Fitokimyasal analiz ve DNA barkodlama. Afr. J.Bot. 2022; 146 :90–100. doi: 10.1016/j.sajb.2021.09.029. [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
32. Diaz-Silveira GL, Deutsch J., Şeytanın Pençesi Bitkisel Diyet Takviyelerinin Küçük DP DNA Barkod Doğrulaması. Bitkiler. 2021; 10 :2005. doi: 10.3390/plants10102005. [ Ücretsiz PMC makalesi ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
33. De Lima VB, Ribeiro MF, Carpilovsky CK, Carpilovsky PK, Krause LMF Şeytan pençesi: Merkezi sinir sistemi üzerindeki etki. Disiplin bilim 2020; 21 :65–72. [ Google Akademik ]
34. Sahib AH, Al-Shareefi E., Hameed IH Harpagophytum procumbens ve Cordia myxa: Fourier-Transform Kızılötesi Spektroskopik Tekniği Kullanılarak Metanolik Meyve Ekstraktının İn vitro Antibakteriyel Aktivitesi ve Biyoaktif Bileşikleri. Hint J. Halk Sağlığı Arş. Dev. 2019; 10 :981–987. doi: 10.5958/0976-5506.2019.00188.8. [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
35. Akhtar N., Haqqi TM Osteoartrit tedavisinde güncel nutrasötikler: Bir gözden geçirme. orada. Av. Kas-iskelet. Dis. 2012; 4 :181–207. doi: 10.1177/1759720X11436238. [ Ücretsiz PMC makalesi ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
36. Mundy PJ, Ncube SF Şeytan pençesi—Diklofenak için doğal bir ikame mi? Akbaba Haberleri. 2014; 67 :43–47. doi: 10.4314/vulnew.v67i2. [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
37. Shedayi AA, Xu M., Gulraiz B. Gilgit-Baltistan, Pakistan'daki bitkilerin geleneksel tıbbi kullanımları. J.Med. Bitkiler Arş. 2014; 8 :992–1004. [ Google Akademik ]
38. Mariano A., Di Sotto A., Leopizzi M., Garzoli S., Di Maio V., Gullì M., Dalla Vedova P., Ammendola S., Scotto d'Abusco A. Bir kök ekstraktının antiartritik etkileri Harpagophytum procumbens DC: Moleküler mekanizmalar ve olası biyoaktif fitokimyasallar hakkında yeni bilgiler. Besinler. 2020; 12 :2545. doi: 10.3390/nu12092545. [ Ücretsiz PMC makalesi ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
39. Fiebich B., Muñoz E., Rose T., Weiss G., McGregor G. Antiinflamatuar Harpagophytum procumbens'in Moleküler Hedefleri ( Şeytanın pençesi): AP- Aktivasyonunu Önleyerek TNFa ve COX-2 Gen İfadesinin İnhibisyonu 1. fitoter. Res. 2011; 26 :806–811. doi: 10.1002/ptr.3636. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
40. Muzila M., Werlemark G., Ortiz R., Sehic J., Fatih M., Setshogo M., Mpoloka W., Nybom H. RAPD ve ISSR belirteçleri ile Harpagophytum'daki çeşitliliğin değerlendirilmesi, introgresyon kanıtı sağlar. Kalıtım. 2014; 151 :91–101. doi: 10.1111/hrd2.00052. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
41. Muzila M., Setshogo MP, Mpoloka SW Harpagophytum DC'nin çok değişkenli analizi. ex Meisn ( Pedaliaceae ) meyve karakterlerine göre. Int. J. Biyolojik dalgıçlar. Konserve 2011; 3 :101–109. [ Google Akademik ]
42. Kriukova A., Lytkin D., Marchenko M., Vladymyrova I. Yeşil üretim teknolojisinin geliştirilmesi ve Harpagophytum procumbens kök kuru özütünün araştırılması. bilim eczane bilim 2021; 4 :43–49. [ Google Akademik ]
43. Mncwangi NP, Viljoen AM, Zhao J., Vermaak I., Chen W., Khan I. Bitki ilacınızdaki şeytan nedir? 1H-NMR ve UHPLC-MS veri kümelerinin kemometrik modellemesi yoluyla Harpagophytum'daki tür ikamesinin keşfedilmesi. fitokimya. 2014; 106 :104–115. doi: 10.1016/j.phytochem.2014.06.012. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
44. Cuspidi C., Sala C., Tadic M., Grassi G., Mancia G. Harpagophytum procumbens (Şeytanın pençesi) tarafından indüklenen sistemik hipertansiyon: Bir olgu sunumu. J. Clin. Hipertans. 2015; 17 :908–910. doi: 10.1111/jch.12593. [ Ücretsiz PMC makalesi ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
45. Güney Afrika Ulusal Biyoçeşitlilik Enstitüsü (SANBI) Bilgi Tablosu İndeksi. Plantz Afrika. Pretoria, Güney Afrika [(15 Mart 2022'de erişildi)]. Çevrimiçi olarak erişilebilir: http://biodiversityadvisor.sanbi.org...evils_claw.htm
46. Tan BH, Ong CEJC Osteoartriti tedavi etmek için doğal ilaçların kullanımı. Tang Humanit. Med. Doç. 2016; 6 :1.1–1.9. doi: 10.5667/tang.2015.0023. [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
47. Avato P., Argentieri MP Harpagophytum procumbens'in ticari spagirik tentürlerinin ve bunların antioksidan özelliklerinin kalite değerlendirmesi. moleküller. 2019; 24 :2251. doi: 10.3390/moleküller24122251. [ Ücretsiz PMC makalesi ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
48. Hassan T., Huang X. Sağlıkta Şeytan Pençesinin (Şifalı Bir Bitki) Rolü. Pak. J.Med. Res. 2021; 60:97 . [ Google Akademik ]
49. Ncube SF, Ndagurwa HG, Mundy PJ, Sibanda S., Dlodlo M. Matabeleland, Zimbabve'deki Harpagophytum'un (Şeytanın pençesi) etnobotanik bilgisi ve kullanım değeri. Afr. J.Bot. 2022; 144 :134–144. doi: 10.1016/j.sajb.2021.08.015. [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
50. Bairu MW, Novák O., Doležal K., Van Staden J. Sürgün ucu nekrozu ve sitokinin tedavileri ile ilgili olarak mikroçoğaltılmış Harpagophytum procumbens'teki endojen sitokinin profillerindeki değişiklikler . Bitki Büyüme Düzenleyici 2011; 63 :105–114. doi: 10.1007/s10725-010-9558-6. [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
51. Koycheva IK, Mihaylova LV, Todorova MN, Balcheva-Sivenova ZP, Alipieva K., Ferrante C., Orlando G., Georgiev MI Leucosceptoside A from Devil's Claw, Psoriasis-like Inflammation via Supression of the PI3K/AKT Signaling Pathway in Keratinositler. moleküller. 2021; 26 :7014. doi: 10.3390/moleküller26227014. [ Ücretsiz PMC makalesi ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
52. Edwards SE, da Costa Rocha I., Williamson EM, Heinrich M. Phytopharmacy: Kanıta Dayalı Bitkisel Tıbbi Ürünler Rehberi. Willey Blackwell; Hoboken, NJ, ABD: 2015. Şeytanın Pençesi Harpagophytum procumbens (Burch.) DC. Ex Meissner, H. zeyheri Decne; s. 131–133. [ Google Akademik ]
53. Cholet J., Decombat C., Vareille-Delarbre M., Gainche M., Berry A., Ogéron C., Ripoche I., Delort L., Vermerie M., Fraisse D., et al. İki şifalı bitkinin anti-inflamatuar ve immünomodülatör mekanizmalarının karşılaştırılması: Meadowsweet (Filipendula ulmaria) ve harpagophytum ( Harpagophytum procumbens ) Int. J. Bitki Animasyonu. çevre. bilim 2019; 9 :145–163. [ Google Akademik ]
54. Locatelli M., Ferrante C., Carradori S., Secci D., Leporini L., Chiavaroli A., Leone S., Recinella L., Orlando G., Martinotti S., et al. Ex vivo sıçan kolon inflamatuar modelinde Harpagophytum procumbens kökünün sulu ekstraksiyonunun ve biyolojik aktivitesinin optimizasyonu . fitoter. Res. 2017; 31 :937–944. doi: 10.1002/ptr.5821. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
55. Olivier DK, Van Wyk BE Güney Afrika'nın geleneksel tonik bitkileri için acılık değerleri. J. Ethnopharmacol. 2013; 147 :676–679. doi: 10.1016/j.jep.2013.03.059. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
56. Szucs I., Escobar M., Grodzinski B. Bitki terpenoidleri için ortaya çıkan roller. kompr. Biyoteknoloji 2011; 4 :273–286. [ Google Akademik ]
57. Sanders M., Grundmann O. Osteoartrit için tamamlayıcı ve alternatif tedaviler olarak glukozamin, şeytanın pençesi ( Harpagophytum procumbens ) ve akupunktur kullanımı . Altern. Med. Rev. 2011; 16 :228. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
58. Wang C., Gong X., Bo A., Zhang L., Zhang M., Zang E., Zhang C., Li M. İridoidler: Bitki kimyası, biyolojik aktiviteleri ve farmakokinetiklerinde araştırma ilerlemeleri. moleküller. 2020; 25 :287. doi: 10.3390/moleküller25020287. [ Ücretsiz PMC makalesi ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
59. Georgiev MI, Ivanovska N., Alipieva K., Dimitrova P., Verpoorte R. Harpagoside: Kalahari Çölü'nden eczane rafına. fitokimya. 2013; 92 :8–15. doi: 10.1016/j.phytochem.2013.04.009. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
60. Frezza C., De Vita D., Toniolo C., Ventrone A., Tomassini L., Foddai S., Nicoletti M., Guiso M., Bianco A., Serafini M. Harpagide: Bitkilerde oluşum ve biyolojik aktiviteler —Bir inceleme. Fitoterapi. 2020; 26 :104764. doi: 10.1016/j.fitote.2020.104764. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
61. Haseeb A., Ansari MY, Haqqi TM Harpagoside, birincil insan osteoartrit kondrositlerinde IL-6 ekspresyonunu baskılar. J. Ortop. Res. 2017; 35 :311–320. doi: 10.1002/jor.23262. [ Ücretsiz PMC makalesi ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
62. Georgiev MI, Alipieva K., Orhan IE In vitro sistemlerden Harpagophytum procumbens'in kolinesteraz inhibitör ve antioksidan aktiviteleri. fitoter. Res. 2012; 26 :313–316. doi: 10.1002/ptr.3555. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
63. De Cássia Da Silveira e Sá R., Andrade LN, De Sousa DP Esansiyel yağlardan ve anti-enflamatuar aktiviteden elde edilen seskiterpenler. Nat. Üretim komün. 2015; 10 :1934578X1501001033. doi: 10.1177/1934578X1501001033. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
64. Costa G., Francisco V., CLopes MT, Cruz MT, Batista M. Fenolik bileşikler tarafından modüle edilen hücre içi sinyal yolları: Yeni anti-enflamatuar ilaçlar keşfi için uygulama. Curr. Med. kimya 2012; 19 :2876–2900. doi: 10.2174/092986712800672049. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
65. Boje K., Lechtenberg M., Nahrstedt AJP Harpagophytum procumbens kaynaklı yeni ve bilinen iridoid ve feniletanoid glikozitler ve bunların insan lökosit elastazının in vitro inhibisyonu. Bitki Med. 2003; 69 :820–825. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
66. Gyurkovska V., Alipieva K., Maciuk A., Dimitrova P., Ivanovska N., Haas C., Bley T., Georgiev M. Şeytan pençesinin in vitro sistemlerde ve bunların aktif bileşenlerinde anti-enflamatuar aktivite. Gıda Kimyası 2011; 125 :171–178. doi: 10.1016/j.foodchem.2010.08.056. [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
67. Kriukova A., Vladymyrova I., Levashova OL, Tishakova TS Harpagophytum procumbens Kökünde Amino Asit Bileşiminin Belirlenmesi . Dakka Üniv. J. Ecz. bilim 2019; 18 :85–91. doi: 10.3329/dujps.v18i1.41895. [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
68. Wang M., Rakesh KP, Leng J., Fang WY, Ravindar L., Gowda DC, Qin HL Amino asitler/peptitler konjuge heterosikller: Yeni terapötik ajanların yakın zamanda geliştirilmesi için bir araç. Biorg. kimya 2018; 76 :113–129. doi: 10.1016/j.bioorg.2017.11.007. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
69. Grąbkowska R., Matkowski A., Grzegorczyk-Karolak I., Wysokińska H. Harpagophytum procumbens (Burch.) DC'nin kallus kültürleri . eski Meisn.; sekonder metabolitlerin üretimi ve antioksidan aktivite. Afr. J.Bot. 2016; 103 :41–48. doi: 10.1016/j.sajb.2015.08.012. [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
70. Schopohl P., Grüneberg P., Melzig M. IFNy/LPS ile uyarılan THP-1 hücrelerinde TNFa salgılaması ve hücre adezyon molekülü mRNA-ifadesi üzerinde harpagosid ve harpagidin etkisi. Fitoterapi. 2016; 110 :157–165. doi: 10.1016/j.fitote.2016.03.005. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
71. Hostanska K., Melzer J., Rostock M., Suter A., Saller R. S9 karışımı ile harici metabolik aktivasyondan sonra Harpagophytum procumbens (Şeytanın pençesi) ekstraktının anti-enflamatuar aktivitesinin değiştirilmesi . J. Ecz. Eczane. 2014; 66 :1606–1614. doi: 10.1111/jphp.12242. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
72. Rahimi A., Razmkhah K., Mehrnia M., Mohamadnia A., Sahebjamee H., Salehi S., Asl EA, Tahmasebi H., Shandiz SAS, Davouodbeglou F., et al. COX-2 enzimi ile etkileşimlerine dayalı olarak Harpagophytum procumbens'ten yeni anti-enflamatuar ve anti-analjezik bileşik olarak harpagosid ve harpagidin moleküler yerleştirme ve bağlanma çalışması . Asya Pak. J. Trop. Dis. 2016; 6 :227–231. doi: 10.1016/S2222-1808(15)61019-2. [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
73. Kim JY, Park SH, Baek JM, Erkhembaatar M., Kim MS, Yoon KH, Oh J., Lee MS Harpagoside, Syk-Btk-PLCγ2-Ca2+ sinyal yolu aracılığıyla RANKL kaynaklı osteoklastogenezi inhibe eder ve iltihaplanma aracılı kemik kaybını önler . J. Nat. Üretim 2015; 78 :2167–2174. doi: 10.1021/acs.jnatprod.5b00233. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
74. Bojnurd I. Harpagophytum procumbens ve urtica dioica'nın protein denatürasyonuna karşı in vitro anti-inflamatuar aktivitesinin değerlendirilmesi . Bitki Kemeri. 2018; 18 :161–166. [ Google Akademik ]
75. Horoz IE, Bromley A. Harpagophytum procumbens Burch tarafından seçilen otoimmün enflamatuar hastalıkların bakteriyel tetikleyicilerinin inhibisyonu . DC. eski Meisn. meyve özleri. Afr. J.Bot. 2017; 109 :329. doi: 10.1016/j.sajb.2017.01.037. [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
76. González-Gross M., Quesada-González C., Rueda J., Sillero-Quintana M., Issaly N., Díaz AE, Gesteiro E., Escobar-Toledo D., Torres-Peralta R., Roller M. , et al. Harpagophytum procumbens ; Kendi Bildirdiği Diz Ağrısı Olan Sağlıklı Rekreasyonel Koşucularda Zingiber officinale ve Bixa orellana: Pilot, Randomize, Üçlü Kör, Plasebo Kontrollü Deneme. Int. J. Çevre. Res. Halk Sağlığı. 2021; 18 :5538. doi: 10.3390/ijerph18115538. [ Ücretsiz PMC makalesi ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
77. Hussain MT, Greaves DR, Iqbal AJ Kanabinoid reseptörü 2 eksikliğinin nötrofil alımı ve iltihaplanma üzerindeki etkisi. DNA Hücre Biol. 2019; 38 :1025–1029. doi: 10.1089/dna.2019.5024. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
78. Zhu M., Yu B., Bai J., Wang X., Guo X., Liu Y., Lin J., Hu S., Zhang W., Tao Y., ve diğ. Kanabinoid reseptör 2 agonisti, romatoid artritte lokal ve sistemik inflamatuar kemik yıkımını önler. J. Kemik Madenci. Res. 2019; 34 :739–751. doi: 10.1002/jbmr.3637. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
79. Ali AM, El-Tawil OS, Al-Mokaddem AK, Abd El-Rahman SS Kanabinoid reseptörü 2 agonisti (AM1241) tarafından TLR4/miR-155/NFkB p65 sinyalinin teşvik edilen inhibisyonu, inflamasyonu ve hepatik fibrozun ilerlemesini durdurur. tiyoasetamid. kimya Biol. Etkileşime girmek. 2021; 336 :109398. doi: 10.1016/j.cbi.2021.109398. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
80. Rzeczycki P., Rasner C., Lammlin L., Junginger L., Goldman S., Bergman R., Redding S., Knights AJ, Elliott M., Maerz T. Kanabinoid reseptörü tip 2, eklemi takiben sinovyumda yukarı regüle edilir yaralanma ve sinoviyal fibroblastlar ve makrofajlarda anti-inflamatuar etkilere aracılık eder. osteoartr. kıkırdak 2021; 29 :1720–1731. doi: 10.1016/j.joca.2021.09.003. [ Ücretsiz PMC makalesi ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
81. Uritu CM, Mihai CT, Stanciu GD, Dodi G., Alexa-Stratulat T., Luca A., Leon-Constantin MM, Stefanescu R., Bild V., Melnic S., et al. Ağrı tedavisinde Lamiaceae familyasının şifalı bitkileri: Bir gözden geçirme. Ağrı Çöz. Yönetim 2018; 2018 :7801543. doi: 10.1155/2018/7801543. [ Ücretsiz PMC makalesi ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
82. Manganyi MC, Bezuidenhout CC, Regnier T., Ateba CN A Çiğnenebilir Kür "Kanna": Sceletium tortuosum'un Biyolojik ve Farmasötik Özellikleri. moleküller. 2021; 26 :2557. doi: 10.3390/moleküller26092557. [ Ücretsiz PMC makalesi ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
83. Hu S., Belcaro G., Cesarone MR, Feragalli B., Cotellese R., Dugall M., Scipione C., Scipione V., Maione C., Maramaldi G., et al. Lokalize boyun/omuz ağrısı için bir spor kremi (Harpago-Boswellia-ginger-escin). Minerva Med. 2020; 112 :255–260. doi: 10.23736/S0026-4806.20.06819-6. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
84. Oltean H., Robbins C., van Tulder MW, Berman BM, Bombardier C., Gagnier JJ Bel Ağrısı İçin Bitkisel İlaç: Bir Cochrane İncelemesi. Omurga. 2007; 32 :82–92. [ PubMed ] [ Google Akademik ]
85. Lim DW, Kim JG, Han D., Kim YT Harpagophytum procumbens'in sıçanlarda postoperatif ve nöropatik ağrı üzerindeki analjezik etkisi. moleküller. 2014; 19 :1060–1068. doi: 10.3390/molecules19011060. [ Ücretsiz PMC makalesi ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
86. Radomska-Leśniewska DM, Skopińska-Różewska E., Demkow U., Jóźwiak J., Sobiecka M., Bałan BJ Doğal bir bitkisel ilaç, sarkoidoz hastalarından alınan bronkoalveoler lavaj hücrelerinin anjiyojenik aktivitesini modüle eder. Cent. Avro. J. Immunol. 2016; 41:25 . doi: 10.5114/ceji.2016.58311. [ Ücretsiz PMC makalesi ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
87. Shrivastava AK, Singh HV, Raizada A., Singh SK, Pandey A., Singh N., Yadav DS, Sharma H. Romatoid artritli hastalarda inflamatuar belirteçler. Allergol. immünopatol. 2015; 43 :81–87. doi: 10.1016/j.aller.2013.11.003. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
88. Guo Q., Wang Y., Xu D., Nossent J., Pavlos NJ, Xu J. Romatoid artrit: Patolojik mekanizmalar ve modern farmakolojik tedaviler. Kemik Çöz. 2018; 6:15 . doi: 10.1038/s41413-018-0016-9. [ Ücretsiz PMC makalesi ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
89. Kang YH, Lee HJ, Lee CJ, Park JS Osteoartritin farmakolojik yönetimi için yeni ilaç adaylarının kaynakları olarak doğal ürünler: Anlatımlı bir derleme. Biyomol. orada. 2019; 27 :503–513. doi: 10.4062/biomolther.2019.139. [ Ücretsiz PMC makalesi ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
90. Farpour HR, Pirzad R., Ahmed F., Askarpour MR, Nikbakht HA Lumbosakral spinal stenozu olan hastalarda kaudal epidural steroid enjeksiyonunun steroid ve kalsitonine karşı etkinliği: Randomize bir klinik çalışma. J. Emerg. Med. Travma Akut Bakımı. 2021; 1 :7. doi: 10.5339/jemtac.2021.7. [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
91. Williams D., Jones E., Ishdorj A. Şeytanın Pençesi'nin ABD Nutrasötik/Bitkisel Takviye Pazarında Rekabetçi Değerlendirmesi ve Pazara Giriş Çalışması. 2012. [(13 Mart 2022'de erişildi)]. s. 1–90. Çevrimiçi olarak erişilebilir: https://www.nbri.org.na/sites/defaul...ket%20Entry%20 Study%20of%20Devil's%20Claw%20in%20the%20USA.pdf
92. Feuerstein JD, Cheifetz AS Ülseratif kolit: Epidemiyoloji, tanı ve yönetim. Mayo Kliniği. Proc. 2014; 89 :1553–1563. doi: 10.1016/j.mayocp.2014.07.002. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
93. Recinella L., Chiavaroli A., Ronci M., Menghini L., Brunetti L., Leone S., Tirillini B., Angelini P., Covino S., Venanzoni R., et al. Harpagophytum procumbens DC üzerinde çok yönlü farmasötik-toksikolojik çalışma . eski Meisn.: IBD odaklı bir araştırma. antioksidanlar. 2020; 9 :168. doi: 10.3390/antiox9020168. [ Ücretsiz PMC makalesi ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
94. Iliev ID, Funari VA, Taylor KD, Nguyen Q., Reyes CN, Strom SP, Brown J., Becker CA, Fleshner PR, Dubinsky M., et al. Kommensal mantarlar ve C-tipi lektin reseptörü Dectin-1 arasındaki etkileşimler koliti etkiler. Bilim. 2012; 336 :1314–1317. doi: 10.1126/science.1221789. [ Ücretsiz PMC makalesi ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
95. Schaffer LF, Peroza LR, Boligon AA, Athayde ML, Alves SH, Fachinetto R., Wagner C. Harpagophytum procumbens , oksidatif stresi ve in vitro hücre canlılığı kaybını önler. nörokimya Res. 2013; 38 :2256–2267. doi: 10.1007/s11064-013-1133-x. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
96. Karimi M., Naghdi N., Naji-Haddadi S., Bahmani F. Böbrek ağrısı için kullanılan şifalı bitkiler. J. Ecz. bilim Res. 2017; 9 :542–546. [ Google Akademik ]
97. Farpour HR, Rajabi N., Ebrahimi B. Diz osteoartritli hastalarda harpagophytum procumbens'in (teltonal) etkinliği : Randomize, aktif kontrollü bir klinik çalışma. bariz. Tabanlı Tamamlayıcı Altern. Med. 2021; 2021 :5596892. doi: 10.1155/2021/5596892. [ Ücretsiz PMC makalesi ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
98. Bae YH, Cuong TD, Hung TM, Kim JA, Woo MH, Byeon JS, Choi JS, Min BS Harpagophytum procumbens'in köklerinden kolinesteraz inhibitörleri . Ark. eczane Res. 2014; 37 :1124–1129. doi: 10.1007/s12272-013-0316-y. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
99. Ferrante C., Recinella L., Locatelli M., Guglielmi P., Secci D., Leporini L., Chiavaroli A., Leone S., Martinotti S., Brunetti L., et al. Amiloid β-peptit ile tehdit edilen sıçan korteks sinaptozomları üzerinde mikrodalga destekli sulu Harpagophytum özütünün neden olduğu koruyucu etkiler. fitoter. Res. 2017; 31 :1257–1264. doi: 10.1002/ptr.5850. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
100. Park KS Harpagosidin anti-inflamatuar aktivitesi üzerine sistematik bir derleme. J. Biochem. Mol. Biol. Res. 2016; 2 :166–169. doi: 10.17554/j.issn.2313-7177.2016.02.27. [ CrossRef ] [ Google Akademik ]
101. Üçüncü Y., Çelik N., Öztürk C., Türkoğlu M., Çetin N., Koçara N., Şener E., Dündar C., Arslan A., Doğan H., et al. Sıçanlarda yeni bir glukozamin kombinasyonunun kondroprotektif etkileri: Gen ekspresyonu, biyokimyasal ve histopatolojik değerlendirme. Hayat Bilimi 2015; 130 :31–37. doi: 10.1016/j.lfs.2015.03.012. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
102. Chung H.-J., Won KK, Hyen JP, Lan C., Me-riong K., Min JK, Joon-Shik S., Jin HL, In-Hyuk H., Sang KL Anti-osteoporotik aktivite osteoblast hücre kültürü ve ovariektomi kaynaklı kemik kaybı fare modellerinde kemik oluşumunun düzenlenmesi ile harpagide. J. Ethnopharmacol. 2016; 179 :66–75. doi: 10.1016/j.jep.2015.12.025. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
103. Chung HJ, Kim WK, Oh J., Kim MR, Shin JS, Lee J., Ha IH, Lee SK Osteoblastlarda BMP2 ve Wnt sinyal yollarının upregülasyonu ve osteoklastlarda farklılaşmanın baskılanması yoluyla harpagosidin anti-osteoporotik aktivitesi . J. Nat. Üretim 2017; 80 :434–442. doi: 10.1021/acs.jnatprod.6b00964. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
104. Torres-Fuentes C., Theeuwes WF, McMullen MK, McMullen AK, Dinan TG, Cryan JF, Schellekens H. İştahı bastırmak için şeytanın pençesi—Harpagophytum procumbens kök ekstraktının Ghrelin reseptörü modülasyon potansiyeli . PLoS BİR. 2014; 9 :e103118. doi: 10.1371/journal.pone.0103118. [ Ücretsiz PMC makalesi ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
105. Mounanga MB, Mewono L., Angone SA Sahra altı Afrika'da kullanılan tıbbi bitkilerin toksisite çalışmaları. J. Ethnopharmacol. 2015; 174 :618–627. doi: 10.1016/j.jep.2015.06.005. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
106. Al-Harbi NO, Al-Ashban RM, Shah AH Farelerde Harpagophytum procumbens (Şeytanın pençesi) kapsülleri üzerinde toksisite çalışmaları . J.Med. Bitkiler Arş. 2013; 7 :3089–3097. [ Google Akademik ]
107. Allard T., Wenner T., Greten HJ, Efferth T. Bitki kaynaklı nefrotoksisitenin mekanizmaları. Curr. Med. kimya 2013; 20 :2812–2819. doi: 10.2174/0929867311320220006. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
108. Bano S., Rehman H., Akhtar F., Iqbal A., Khanum K., Usmanghani K. Cartinovex Plus Ayetlerinin Farelerde Anti-artrit Şeytan Pençesi ile Karşılaştırmalı Akut Oral Toksisite Çalışması. RADS J. Pharm. Eczane. bilim 2018; 6 :2–6. [ Google Akademik ]
109. Axmann S., Hummel K., Nöbauer K., Razzazi-Fazeli E., Zitterl-Eglseer K. Şeytan pençesi ( Harpagophytum procumbens ) ekstraktının intragastrik uygulamasından sonra atlarda harpagosidin farmakokinetiği. Vet. Eczane. Terapi 2019; 42 :37–44. doi: 10.1111/jvp.12716. [ Ücretsiz PMC makalesi ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
110. Davari SA Farelerde ve fetüslerde Harpagophytum procumbens Etanolik ekstraktın teratojenik etkileri. Zahidan. J. Res. Med. bilim 2016; 18 :e3481. [ Google Akademik ]
111. Peruru R., Rani RU, Thatiparthi J., Sampathi S., Dodoala S., Prasad KVSRG Şeytan pençesi ( Harpagophytum procumbens ), arseniğe maruz kalan dişi farelerde nörodavranışsal değişiklikleri ve nörotoksisiteyi iyileştirir. Heliyon. 2020; 6 :e03921. doi: 10.1016/j.heliyon.2020.e03921. [ Ücretsiz PMC makalesi ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
112. Moré M., Gruenwald J., Pohl U., Uebelhack R. A Rosa canina — Urtica dioica — Harpagophytum procumbens / zeyheri Kombinasyonu Randomize, Plasebo Kontrollü Çift Kör Çalışmada Gonartrit Belirtilerini Önemli Derecede Azaltır. Bitki Med. 2017; 83 :1384–1391. doi: 10.1055/s-0043-112750. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

**igokcek** · 12 September 2012, 12:05

Romatizma neden olur, Romatizma Ağrısına Ne İyi Gelir, Romatizma Ağrısına Ne İyi Gelir,

Yumuşak Doku Romatizmasının Tedavisi, Yumuşak Doku Romatizması Nedir

**igokcek** · 10 December 2012, 11:27

Ankilozan Spondilit Tedavisi, ankilozan spondilit bitkisel tedavi,Romatizma Artık Sorun Değil,

Bitki Çayları, Gökçek Bitki Çayları, Aşırı Terleme Çayı, Üşütme Çayı, Romatizma Çayı,

**igokcek** · 12 February 2013, 13:33

Eklem Ağrılarının Harpago ile Tedavisi, Harpago ile Romatizma Tedavisi, Romatoid Artrite Harpago

Fibromiyalji Çayı, Yumşak Doku Romatizması Çayı, Romatizma Çayı, Harpago Çayı

**igokcek** · 01 April 2013, 16:32

Fibromiyalci Nasıl Tedavi Edilir, Romatizma Tedavisi, Fibromiyalji Tedavisi,

Romatizma Tedavisi

**igokcek** · 13 April 2013, 09:18

İltihaplı Romatizmaya Bitkisel Destek, Romatizma Tedavisi, Harpago ile Romatizma Tedavisi,

Harpago ile SLE Tedavisi, Sistemik Lupus Tedavisi, SLE Tedavisi, Harpago ile Lupus Tedavisi

**igokcek** · 19 April 2013, 12:48

Yumuşak Doku Romatizmasına Ne İyi Gelir, Harpago İle Fibromiyalji'ye Bitkisel Çözüm

Romatizmaya Ne İyi Gelir, Ankilozan Spondilita

**igokcek** · 06 August 2013, 10:00

Gut Hastalığına Ne İyi Gelir,Gut Hastalığı Nedir Nedenleri Nelerdir,Gut Hastalığına Bitkisel Çözüm

**igokcek** · 26 October 2013, 11:30

Behçet Hastalığına Son, Harpago ile Romatizma Tedavisi, Harpago ile Behçet Tedavisi,

Boswellia ile Tedavisi Romatizma, Harpago ile Romatizma Tedavisi, Şeytan Pençesi ile Romatizma

Duyuru

HARPAGO Forte

HARPAGO Forte

Yorum yap

Yorum yap

Yorum yap

Yorum yap

Yorum yap

Yorum yap

Yorum yap

Yorum yap

Yorum yap

Yorum yap

Yorum yap

Yorum yap

Yorum yap

Yorum yap