İnsan Gastrointestinal Sağlığı ve Hastalığı için Kolostrum Tedavisi
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8228205/
Kanta Chandwe 1 ve Paul Kelly 1, 2, *
Francisco J. Pérez-Cano, Akademik Editör
1 Tropikal Gastroenteroloji ve Beslenme Grubu, Zambiya Üniversitesi Tıp Fakültesi, Lusaka 10101, Zambiya; moc.liamg@ewdnahcatnak
2 Blizard Institute, Barts & The London School of Medicine, Queen Mary University of London, London E1 2AT, BK
* Yazışma: ku.ca.lumq@yllek.pm
Yazar bilgileri Makale notları Telif hakkı ve Lisans bilgileri Sorumluluk Reddi
Git: Soyut
Gastrointestinal hastalıkların geniş bir yelpazesinin ve bazı sistemik hastalıkların mukozal bariyerin başarısızlığı ile karakterize olduğuna dair artan bir farkındalık vardır. Sığır kolostrumu, çok çeşitli enfektif, enflamatuar ve yaralanma koşullarında mukozal iyileşmeye katkıda bulunma olasılığı yüksek olan bir dizi özelliğe sahip büyüme faktörleri, besinler, hormonlar ve parakrin faktörlerle dolu karmaşık bir biyolojik sıvıdır. Bu derlemede, bağırsak bariyerinin anatomisini ve fizyolojisini ve nasıl başarısız olabileceğini açıklıyoruz. Bozuk bariyer fonksiyonunun hastalık patogenezine veya ilerlemesine katkıda bulunduğu seçilmiş hastalıkları araştırıyoruz ve yönetimde sığır kolostrumunun etkinliğinin lehinde veya aleyhinde olan kanıtları gözden geçiriyoruz. Bu bozukluklar, non-steroidal antiinflamatuar ilaçlara (NSAID'ler), inflamatuar barsak hastalığına (IBD) bağlı enteropatiyi, nekrotizan enterokolit, enfeksiyöz ishal, bağırsak yetmezliği ve kanser tedavisine bağlı hasar. Hayvan modellerinde sığır kolostrumu, NSAID enteropatisi, IBD ve bağırsak yetmezliğine fayda sağlar. İnsan denemelerinde, inflamatuvar barsak hastalığında ve enfeksiyöz ishalde sığır kolostrumunun etkinliğine dair önemli kanıtlar vardır. Sığır kolostrumunun mukozal iyileşmeyi hızlandırıcı olarak kullanılmasının sağlam bilimsel gerekçesi göz önüne alındığında, tedavideki rolünü tanımlamak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: kolostrum, ishal, inflamatuar barsak hastalığı, enteropati, mukozal iyileşme
Git: 1. Giriş
Gastrointestinal ve hepatobilier hastalıklar, sanayileşmiş ülkelerde hastalık yüküne katkıda bulunanlar arasında üst sıralarda yer almaktadır. Başlıca maliyetler hepatit, özofagus hastalığı, karın ağrısı ve inflamatuar barsak hastalığı ile ilişkilidir [ 1 , 2 ]. Gastrointestinal kanserler [ 3 ] ve inflamatuar barsak hastalığı (IBD) [ 4 , 5 ], düşük ve orta gelirli ülkelerde de artıyor gibi görünse de, yetersiz teşhis mevcut tahminlere belirsizlik getirmektedir.
Birçok gastrointestinal hastalık, mukozal bütünlüğün kaybı ile karakterizedir. Bu, peptik ülserasyon, IBD, reflü özofajit, kanserler, kostik yaralanma, özofageal kandidiyazis ve tüberkülozda makroskopik ülserasyonu içerir. Bazı bozukluklarda (çölyak hastalığı ve diğer enteropatiler, radyasyon veya kemoterapi ile ilişkili mukozit, bağırsak iskemisi), bütünlük kaybı yalnızca mikroskobik ölçekte görülebilir veya tespit etmek için fonksiyonel testler (örneğin, laktuloz kullanılarak geçirgenlik testi) gerektirebilir. [ 6 , 7 ]. IBD [ 8 ] , enteropatiler [ 9 ] , yoğun bakım [ 10 ] ve mukozit [ 11'de tespit edilebilen bağırsak bariyeri yetmezliği] bakterilerin, virüslerin ve bunların patojenle ilişkili moleküler model moleküllerinin (PAMP'ler) bağırsak lümeninden sistemik dolaşıma ve lenfatik sisteme mikrobiyal translokasyonuna yol açar [ 12 , 13 ]. Mikrobiyal translokasyon daha sonra sistemik inflamasyonu tetikler [ 6 , 12 , 13 ]. Ayrıca, özellikle kritik hastalık [ 10 ] ve HIV enfeksiyonunda [ 12 , 13 ] sepsis gibi birincil olarak bağırsaktan kaynaklanmayan bozukluklarda mukozal bariyer başarısızlığının olumsuz sonuçlarına dair artan bir farkındalık vardır . Ayrıca, alkolik [ 15] ve alkole bağlı olmayan yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD) [ 16 ].
Bu anlatı incelemesi, özellikle mukozal bariyer yetmezliği ile karakterize edilenler olmak üzere, GI bozuklukları için tedavi olarak sığır kolostrumunun (BC) kullanımına yönelik manzarayı keşfetmeyi amaçlamaktadır. Bu nedenle, BC'nin tedavi olarak kullanılması için bir gerekçe sağlayan mukozal bariyeri ve onarım mekanizmalarını gözden geçirerek başlıyoruz. BC'nin bileşimi, bu ekteki bir yardımcı makalede kapsamlı bir şekilde gözden geçirilmiştir [ 17 ]. Bağırsak enfeksiyonunun tedavisi için Hiperimmün Sığır Kolostrumu (HBC) veya ekstrakte edilmiş immünoglobulinler, rotavirüs, Cryptosporidium türleri, Shigella türleri ve Clostridium difficile dahil olmak üzere çeşitli bağırsak enfeksiyonlarının tedavisinde başarıyla kullanılmıştır [ 18 , 19], ancak bunlar bu makalenin odak noktası olmayacak. PubMed'de "kolostrum" ve "ishal", ("IBD" veya "Crohn hastalığı" veya "ülseratif kolit"), "nekrotizan enterokolit", "kısa bağırsak" gibi anahtar kelimeler kullanarak hem insan çalışmalarını hem de hayvan modellerini kullananları aradık. sendromu”, “bağırsak iltihabı”, “NSAID kaynaklı bağırsak yaralanması”, (“kanser” veya “malignite”).
Git: 2. Bağırsaktaki Mukozal Bariyer
Bağırsakların birincil işlevi, besin maddelerinin besinlerden sindirilmesi ve emilmesidir. Bununla birlikte, bağırsak aynı zamanda milyarlarca bakteri, virüs, protozoa ve mantar için ekolojik bir niştir: mikrobiyota. Yutulan gıda ayrıca bazıları patojenik olabilen bakteri, virüs, protozoa ve mantarları içerir. Mukozal bariyer, konakçı ile bağırsak lümeni içinde çevrelenmiş çevre arasındaki anatomik ve fonksiyonel sınırı ifade eder.Şekil 1). Birkaç unsurdan oluşur:
Şekil 1
Mukozal bariyerin ana bileşenleri. Luminal akım, kök hücre bölmesini mikrobiyal hasardan koruyan bir itici görevi gören antimikrobiyal moleküllerin bir konsantrasyon gradyanı için fiziksel substrat olan mukus tabakası ile epitelden ayrılır. Epitelin kendisi, konakçı ve lümen ortamı arasındaki sınırdır, tamamen her 3-5 günde bir değiştirilir ve bu nedenle proliferatif sürücülere ve onarım faktörlerine bağlıdır. Epitel sınırını aşan organizmalar veya bunların bileşen molekülleri, doğuştan gelen ve anamnestik bağışıklık tepkilerinin hedefidir.
Bununla birlikte, patojenler ve toksinler, sıklıkla maruz kalma yüksek olduğunda ve gastrointestinal sistemin mukozası ciddi sonuçları önlemek için bir dizi mekanizma geliştirdiğinde, mukozal bariyeri aşmayı başarır [20 ] .
Git: 3. Gastrointestinal Onarım Mekanizmaları
Bağırsak epiteli, insan vücudunun tüm hücre bölmeleri arasında en hızlı devir hızlarından birine sahiptir. Böylece 3-5 günlük bir devir süresi ile patojenler veya toksinler tarafından zarar görmüş hücreler hızla yenilenir. Bağırsak fizyolojisinin bu kritik öneme sahip özelliği, örneğin kolera sırasında, ince bağırsak enterositlerinin önemli bir bölümünün geri dönüşümsüz bir şekilde sarhoş olabileceği ve klorür salgılamasına bağlı olabileceği durumlarda, yaşamı tehdit eden toksik saldırıdan tamamen kurtulmaya olanak tanır. Bunların değiştirilmesi klinik iyileşmeye yol açar. Bağırsak epitelinin yüksek devri, lümen beslenmesine bağlıdır ve açlık (lümen besinlerinin geri çekilmesi) atrofiye ve bariyer fonksiyonunun bozulmasına yol açar [ 23]. Bu, en azından kısmen, glukagon geninin bir ürünü olan, bağırsak üzerinde önemli trofik etkilere sahip olan ve terapötik tatbiki, luminal besinler çekildiğinde bile mukozal hipertrofiye yol açabilen glukagon benzeri peptit 2'nin (GLP2) kontrolü altındadır. 24 ]. GLP2'nin etkileri dolaylıdır, büyük ölçüde insülin benzeri büyüme faktörü-1'in (IGF-1) nöral ve miyofibroblast sekresyonu aracılık eder [ 25 ].
Ülserasyon epitel yüzeyinde bir süreksizliktir. Ülserlerin devam etmesine izin veren faktörler bilinmemektedir, ancak in vitro epitelyal tek tabakalarda yaraların iyileşmesi (eski haline getirilmesi) iyi incelenmiştir. Bir tek tabaka yaralandığında, artan hücre döngüsü ile birlikte kenarlardan hücre göçü, yarığın kapatılmasına ve bütünlüğün geri kazanılmasına izin verir [ 26 ]. İn vivo olarak yaralanma, yüzey mukozal hücreleri, ülserle ilişkili hücreler, mukozal boyun hücreleri, spazmolitik polipeptit eksprese eden metaplazi (SPEM) ve pilorik metaplazi dahil olmak üzere yaralanmayla ilişkili hücre tiplerinin farklılaşması ve ortaya çıkmasıyla ilişkilidir [ 27]. Şaşırtıcı bir şekilde, bu yaralanmayla ilişkili metaplastik hücrelerin çoğu müsin üretir, bu da mukus tabakasının restorasyonunun eski haline getirmede anahtar bir süreç olduğunu gösterir. Poliaminler, Ca2 + sinyali yoluyla epitelyal eski haline dönmeyi sağlar [ 28 , 29 ]. Bu süreçler için hormonlar (LnRH), sitokinler, IGF-1, EGF, TGFa ve β, PDGF, GH ve GHRF'nin yanı sıra süt yağı globül proteinleri [ 30 ] dahil olmak üzere peptid büyüme faktörleri de gereklidir [ 17 ] . Kolostrum bu faktörlerin çoğunu sağlar ve epitelyal yenilenmeyi artırır [ 31]. Bu, epitel bütünlüğünün kaybı ile karakterize edilen bozukluklar için kolostrumun potansiyel terapötik kullanımının araştırılması için açık bir gerekçe sağlar. Yıllar önce, birçok büyüme faktörü için reseptörlerin ekspresyonunun enterositin bazolateral yüzeyi ile sınırlı olduğu gözlemlendi; sözde lümen gözetimi [ 32 ]. Bu faktörlerin çoğu, anti-inflamatuar özelliklere sahiptir [ 33 ]. Doğuştan gelen bağışıklık reseptörleri artık eski haline dönme ve onarımda da rol oynuyor görünmektedir [ 34]. EGF, epitelyal onarımın ana itici gücü gibi görünse de, şimdi, EGFR ile ilişkili yolaklar aracılığıyla sinyal veren Neuregulin-1 gibi diğer peptitlerin aslında daha güçlü olabileceğine dair kanıtlar vardır [35 ] .
Git: 4. Klinik Uygulamalar: Tedavi Olarak Kolostrum
Sığır kolostrumunun etkinliği, mide ve bağırsaktaki çeşitli klinik bozukluklarda değerlendirilmiştir. Kanıtları keşfetmeden önce belirtilmesi gereken bir uyarı, tüm kolostrum preparatlarının biyoanalizle test edildiğinde eşit derecede etkili olmadığıdır (sadece bileşen peptitlerin ve proteinlerin immünoreaktivitesini ölçmenin aksine), bu da klinik çalışma sonuçlarındaki bazı farklılıkları açıklayabilir.tablo 1) [ 36 ]. tablo 1
tablo 1
Sığır kolostrumunun potansiyel terapötik kullanımlarına ilişkin çalışmaların özeti.
Ayrı bir pencerede aç
4.1. NSAID Kaynaklı Gastrointestinal Yaralanma
NSAID ile indüklenen mukozal hasarın deneysel bir modelinde BC, gastrik hasarı (histolojik olarak değerlendirildi) %60'a kadar azaltmıştır [ 37 ]. Bu etki, BC'de mevcut olduğu hesaplanana benzer miktarlarda TGFβ kullanılarak çoğaltılabilir ve kolostrum ayrıca indometasin nedeniyle ince bağırsak villus yüksekliğindeki azalmayı da hafifletti. Sıçanlarda diklofenak bağırsak hasarı modelinde benzer sonuçlar elde edildi ve glutaminin sinerjistik etkisi de kaydedildi [ 38 ]. Farelerde indometazin kaynaklı bir yaralanma modelinde, villus yüksekliği sığır kolostrumunun kullanılmasıyla da artmıştır (bu deneyde sadece doğumdan 5 gün sonra toplanmıştır) [ 39]. İnsanlarda benzer bir koruyucu etkiye dair kanıtlar azdır. İnsan gönüllülerinde yapılan küçük bir çalışmada BC, indometasin tedavisinin neden olduğu geçirgenlik artışını önlemiştir [ 40 ]. Ancak, uzun süreli kullanımda geçirgenlikteki artış neredeyse ölçülemez ve aynı çalışmada [ 40 ] bu bağlamda herhangi bir etki gözlemlenmemiştir. Yazarlar, ince bağırsağın bir dereceye kadar adaptasyon geçirebileceği sonucuna varmışlardır, ancak bunun için henüz doğrudan bir kanıt yoktur ve uzun süreli NSAID kullanıcıları sürekli kan kaybı yaşarlar. Bu klinik soruna yeni yaklaşımlar gerektiğinden, kolostrumun (diğer bileşenlerle birlikte veya bunlar olmadan) NSAID enteropatisi üzerindeki etkisine ilişkin daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.
4.2. İnflamatuar Bağırsak Hastalığı (IBD)
İnflamatuar barsak hastalığı (IBD), hem çocukları hem de yetişkinleri etkileyen, gastrointestinal sistemin kronik, tekrarlayan enflamatuar bir hastalığıdır [ 72 , 73 , 74 ]. Ülseratif kolit ve Crohn hastalığı olmak üzere iki ana tip tanımlanmıştır, ancak küçük formlar (kollajenöz kolit, lenfositik kolit) de önemlidir. IBD'nin nedeni bilinmemektedir, ancak konakçı genetik faktörlerin, mikrobiyotanın ve çevresel faktörlerin etkileşime girerek GI kanalda olumsuz bir bağışıklık tepkisine yol açtığına inanılmaktadır. IBD için tedavi seçenekleri arasında aminosalisilatlar, antibiyotikler, steroidler, immünomodülatörler, kök hücre terapileri ve cerrahi yer alır [ 75 , 76 , 77 ]. Ancak bu tedavilerin hiçbiri tüm hastalarda etkili değildir.
Sığır kolostrumu, hem hayvanlarda hem de insanlarda inflamasyonu ve semptomları azaltmada bazı umut verici sonuçlar göstermiştir. Murin kolit modellerinde, BC ve bileşenlerinin kimyasal olarak indüklenen koliti önlediği veya azalttığı gösterilmiştir [ 39 , 41 , 42 , 43 , 44 , 45 ]. Khan ve arkadaşları tarafından yapılan bir çalışmada, BC'nin mesalazine ek olarak kolostrum lavmanı alan distal kolit hastalarının semptomlarını ve histolojik skorlarını sadece mesalazin alan kontrollere kıyasla iyileştirdiği gösterilmiştir [ 46]. TGF-β açısından zengin besin takviyeleri alan Crohn hastalığı olan çocuklarda da faydalar gözlemlenmiştir. Bu tür formüller, yalnızca pediatrik Crohn hastalığı aktivite indeksindeki (PCDAI) iyileşme ile değil, aynı zamanda BMI ve enflamatuar belirteçlerdeki iyileşme ile de ilişkilidir [ 78 , 79 ]. TGF-β, kolostrumda bulunan başlıca büyüme faktörlerinden biridir ve bu tür sonuçlar, IBD'li hastalarda yardımcı bir tedavi olarak BC'nin potansiyel yararına işaret edebilir.
4.3. Bulaşıcı İshal
İshal hem yetişkinlerde hem de çocuklarda sık görülen bir sorundur. Bağışıklığı yeterli ve iyi beslenmiş yetişkinlerde ve çocuklarda ishal genellikle kendi kendini sınırlar, ancak yetersiz beslenen çocuklarda ve bağışıklığı baskılanmış yetişkinlerde devam etme olasılığı daha yüksektir ve metabolik ve bağışıklık sonuçlarıyla kötü beslenmenin kötüleşmesine yol açar. Yenidoğan döneminden sonra ishal, 5 yaşın altındakiler için ikinci önde gelen ölüm nedenidir [ 80 ]. İshal ayrıca çocukları, zayıf nörobilişsel gelişim gibi uzun vadeli sonuçları olabilecek yetersiz beslenmeye yatkın hale getirir [ 81 , 82]. İshalin tedavisi, beslenmenin yanı sıra sıvı ve elektrolit dengesinin korunmasına odaklanır. Emzirmenin ishal insidansına, hastaneye yatışa ve ölüme karşı koruduğu iyi bilinmektedir [ 83 , 84 ].
Olgun süte kıyasla kolostrumda bulunan yüksek immünoglobulin ve antimikrobiyal faktör konsantrasyonu, hem çocuklarda hem de yetişkinlerde, özellikle bağışıklığı baskılanmış veya yetersiz beslenmiş kişilerde enfeksiyöz ishalin önlenmesi ve tedavisinde ek fayda sağlayabilir. Yumurtalı veya yumurtasız BC'nin bir dizi patojenin patojenik etkilerini azaltabileceğini gösteren, kültürlenmiş Caco-2 hücrelerinin kullanıldığı iki çalışmadan in vitro etkinliğe dair kanıtlar vardır [47 , 85 ] .
Li ve ark. [ 48 ]. Birleştirilmiş analiz sağlıklı çocukları, rotavirüs ve Escherichia coli ishali olan çocukları ve ishali olmayan hastanede yatan çocukları içermiştir [ 48 ]. BC tedavisi, plaseboya kıyasla dışkı sıklığında azalma ve diyare oluşumu ile ilişkilendirildi. Bu analiz yapıldığından, Barakat ve ark. [ 49] Mısır'da akut ishali olan 5 yaşın altındaki çocuklara BC vermenin etkisini değerlendirdi. Bu çift-kör randomize kontrollü çalışmada, yarısı akut ishal için standart bakıma ek olarak BC alırken, diğer yarısı sadece standart bakım alan 160 çocuk kaydedilmiştir. BC grubu, kontrol grubuna kıyasla 48 saat sonra kusma, ishal sıklığında azalma ve Vesikari (klinik şiddet) skorlarında azalma gösterdi; 1 hafta sonra, kontrol grubuna kıyasla BC grubundaki çocukların hiçbirinde ishal olmadı, burada çocukların %13'ünde hala ishal vardı ( p = 0.001). Guatemala'da ishalin süresi, BC ve tavuk yumurtasından türetilen spesifik antimikrobiyal faktörleri içeren yeni bir tedaviye veya plaseboya randomize edilen 301 çocukta ölçülmüştür [ 50]. Birincil son nokta üzerinde herhangi bir etki olmamasına rağmen, hedeflenen organizmalara sahip çocukların bir alt grubunda tedavi, plaseboya kıyasla diyare süresini önemli ölçüde kısaltmayı başardı. Mısır'da 1-6 yaş arası 160 çocuğu içeren başka bir çalışmada, Saad ve ark. BC alan çocuklarda diyare ve ÜSYE ataklarında bir azalma gözlendi [ 51]. Bu tür sonuçlar çok cesaret vericidir çünkü en kötü ishal sonuçlarını yaşayan çocuklar genellikle tekrarlayan veya sürekli ishal olur ve çoğunlukla gelişmekte olan ülkelerde yaşarlar. BC'nin kullanımı, nispeten ucuz ve güvenli olmasının yanı sıra çoğu kültürde kabul edilebilir olacaktır. Bir dizi başka çalışma, ishalli çocuklarda BC kullanımına bakmıştır. Bazı çalışmalar BC'nin ishal sıklığı ve süresi üzerinde çok az etkisi olduğunu veya hiç etkisi olmadığını göstermiş ve bildirilen yararlı etkilerin bazıları denemelerin birincil son noktaları olmamasına rağmen, çalışmaların çoğu BC'nin diyare tedavisinde yararlı etkileri olduğunu göstermiştir. 86 ]. Bildirilen 18 çalışmadan hiçbiri BC ile tedavi edilen hastalarda daha kötü sonuçlar göstermedi, bu da iyi bir güvenlik siciline işaret ediyor [ 86 ].
Yetişkinlerde, 90 sağlıklı yetişkin gönüllüyü içeren randomize bir kontrol çalışması, BC'nin enterotoksijenik Escherichia coli'nin (ETEC) neden olduğu ishali önleyebildiğini göstermiştir [ 52 ]. Bu çalışma, ilki 18-40 yaşları arasındaki 30 gönüllüden oluşan iki bölümden oluşmaktadır. Bu gönüllülerden on beşi (15) günde üç kez BC tabletleri alırken, diğer 15'i plasebo aldı. Üçüncü gün, tüm katılımcılara ~ 109 koloni oluşturan ETEC birimi içeren bir çözelti verildi . Plasebo grubundaki 11 (%73) gönüllüye kıyasla BC grubunda sadece 1 (%7) gönüllü ishal geliştirdi ( p= 0.005). BC'deki bileşenlerin, ETEC'in epitelyal hücrelere bağlanmasına müdahale ettiği varsayılmıştır. Uganda'da HIV ile ilişkili diyaresi olan erişkin hastalarda yapılan bir RKÇ'de BC, tek başına rutin bakıma kıyasla dışkı sıklığını ve yorgunluğu azalttı ve kilo alımına izin verdi [ 53 ]. İran'da yoğun bakım ünitesindeki hastalarda yapılan küçük (n = 62) bir RKÇ'de, BC'ye randomize edilen hastalarda plaseboya randomize edilen hastalardan daha az mikrobiyal translokasyon (LPS ve zonulin ile ölçülmüştür) ve daha az diyare görülmüştür [54 ] .
Polimikrobiyal bağırsak enfeksiyonları ile karakterize olan bir başka durum, çevresel enteropati, Malavi'de yumurtalı veya yumurtasız başka bir randomize kontrollü BC çalışmasının konusuydu [ 55 ].
4.4. Kısa Bağırsak Sendromu; bağırsak yetmezliği
Kısa bağırsak sendromu (SBS), azalmış fonksiyonel ince bağırsaktan kaynaklanan zayıflatıcı bir malabsorpsiyon bozukluğudur. Genellikle nekrotizan enterokolit (NEC), midgut volvulus, mezenterik iskemi, travma veya IBD gibi durumlara sekonder ince bağırsağın büyük segmentlerinin rezeksiyonundan kaynaklanır [ 87 , 88 , 89]. Hastalar, büyük ölçüde mevcut fonksiyonel bağırsak miktarına, anatomiye ve kalan bağırsağın uyum sağlama yeteneğine bağlı olarak prognoz ile malabsorpsiyon ve yetersiz beslenme ile başvurur. Şu anda SBS'nin tedavisi yoktur ve uzun vadede yan etkileri yanında tedavi seçenekleri de maliyetlidir. Tedavi seçenekleri arasında total parenteral beslenme, değiştirilmiş diyetler ve bağırsak uyumunu artıran ilaçlar (büyüme hormonu, teduglutide ve glutamin) yer alır [ 90 , 91 ].
BC'deki büyüme faktörleri ve diğer biyoaktif moleküller, onu SBS tedavisinde bağırsak adaptasyonunu teşvik etmek için bir tedavi adjuvanı olarak çekici bir seçenek haline getirir. SBS'nin hayvan modellerinden elde edilen ümit verici sonuçlar, diyetlerin BC ile desteklenmesinin kilo alımına ve bağırsak adaptasyonu belirtilerine yol açtığını göstermektedir [ 56 , 57 , 58 , 59 ]. Bununla birlikte, klinik çalışmaların sonuçları şu ana kadar çocuklarda ve yetişkinlerde bağırsak işlevindeki gelişmeler açısından benzer sonuçlar göstermemiştir [ 60 , 61 , 92], belki de invaziv örnekleme gerektiren uç noktaların ölçülmesinin hayvan modellerinden daha zor olması nedeniyle. SBS'li hastalara fayda sağlayabilecek BC'nin dozajını veya bileşenlerini belirlemek için daha fazla klinik araştırmaya ihtiyaç vardır.
4.5. Nekrotizan Enterokolit
Nekrotizan enterokolit (NEC), esas olarak prematüre bebekleri etkileyen yıkıcı bir bağırsak hastalığıdır [ 62 , 93 ]. NEC, %20-30'luk mortalite oranları ile ilişkilidir ve cerrahi gerektirenler en yüksek oranlara sahiptir. Etiyoloji büyük olasılıkla gestasyonel yaş, reperfüzyon hasarı ve önemli bir rol oynayan bir proinflamasyon yanıtı ile çok faktörlüdür. Tedavi sonuçları genellikle zayıftır ve bu nedenle NEC'nin önlenmesi ve erken saptanmasına odaklanılmıştır. BC'de bulunan antibakteriyel, antiinflamatuar ve büyüme faktörleri, onu hayvan modellerinde not edilen umut verici sonuçlarla NEC'nin önlenmesi için çekici bir aday haline getirmiştir [ 63 , 64 , 65] .]. Şimdiye kadar yapılan insan çalışmaları, erken doğmuş bebeklerde NEC insidansını veya NEC'den ölüm oranını azaltmada kolostrum veya bileşenlerinin kullanılmasının önemli bir faydasını göstermedi [ 66 , 67 , 68 , 69 , 70 , 71 ]. Bu sonuçlar yakın tarihli bir meta-analiz [ 94 ] ile tutarlıdır , ancak meta-analiz, klinik iyileşmede önemli bir aşama olan tam enteral beslenmeye ulaşmak için gereken sürede umut verici bir azalma göstermiştir [ 94 ]. Açıkçası, diğer faktörlerle kombinasyon halinde BC endikasyonlarını tanımlamak için gelecekteki çalışmalara ihtiyaç vardır.
4.6. Kanser Tedavisinin Bağırsak Sonuçları
Doksorubisin ile indüklenen mukozitin domuz modelinde, kolostrum histolojik lezyonları azalttı ve disakaridaz ve glikoz alımındaki hasarı iyileştirdi [ 95 ]. Akut lenfositik lösemi için kemoterapi gören çocuklarda sığır kolostrumunun bir RCT'si ateş üzerinde bir etki göstermedi, ancak oral mukozitte önemli bir azalma gösterdi [ 96 ].
4.7. BC'nin Diğer Nutrasötiklerle Kombinasyonda Kullanımı
Yukarıda atıfta bulunulan çalışmaların birçoğu, BC'yi yumurta tozu gibi yumurta türevleri ile kombinasyon halinde kullanmıştır, ancak diğer kombinasyonlar (proteinler, karbonhidratlar, vitaminler, probiyotikler ve bitki polifenolleri gibi) değerlendirilmiştir [17 ] . Çinko karnosin, BC ile kombinasyon halinde, bağırsak geçirgenliğinde egzersize bağlı artışları azaltmıştır [ 97 , 98 ]. Kolostrum , mikrobiyotadaki bazı bakteriler için uygun bir niş oluşturmaya yardımcı olabilecek prebiyotik özelliklere [ 37 ] sahip olduğundan, probiyotik kombinasyonları mantıklı olabilir .
4.8. Diğer durumlar
Reflü özofajit, peptik ülserasyon veya fonksiyonel gastrointestinal bozukluklar gibi diğer durumlar için tedavi olarak MK'nin yerini kanıt sınırlı olduğundan değerlendirmek daha zordur. BC'nin NSAID kaynaklı gastrik hasarı azaltabileceğini gösteren preklinik çalışmalar [ 37 ] ve Helicobacter pylori'nin hedef hücrelere bağlanmasını inhibe edebildiğine dair kanıtlar vardır [ 99 ]. Fonksiyonel dispepsi ve irritabl barsak sendromu, her zaman yapısal anormalliklerin yokluğu ile karakterize edilen bağırsaktaki nörosensasyon bozukluklarıdır. Bununla birlikte, geçirgenlikteki küçük değişikliklere dair son kanıtlar, bunun artık kesinlikle doğru olmadığını gösteriyor. Bu bozukluklarda BC denemeleri artık terapi ve patofizyolojiyi anlama açısından bilgilendirici olabilir.
Git: 5. Sonuçlar
Sığır kolostrumu, çok çeşitli enfektif, enflamatuar ve yaralanma koşullarında mukozal iyileşmeye katkıda bulunma olasılığı yüksek olan bir dizi özelliğe sahip büyüme faktörleri, besinler, hormonlar ve parakrin faktörlerle dolu karmaşık bir biyolojik sıvıdır. Kanıtlar, bu özelliklerin iyileşmeyi desteklemek veya önlemede çeşitli bozukluklarda kullanılabileceğini gösteriyor.
.................................................. .................................................. ............
Kilo kontrolü konusunda son zamanların en gözde bakterisi, Akkermansia Muciniphila'dır. Açıklamayı dikkatle okuyunuz lütfen, diyetinize destek olabilir.
Akkermansia Muciniphila Bakterisi ne işe yarar? Diyette hangi faydaları olabilir?
Araştırmacılar, Akkermansia muciniphila'nın obezite ve tip 2 diyabetle mücadelede kullanılabileceğini keşfettiler.[1]
İlk çalışma, zayıf kuzenlerinden üç kat daha fazla yağ içerecek şekilde aşırı beslenen farelerle yapıldı. Obez farelere Akkermansia muciniphila verildiğinde, farelerin diyetinde herhangi bir değişiklik olmaksızın obez farelerin yağ miktarını yarı yarıya azalttığı görüldü. Bu etki, bağırsak bariyeri fonksiyonunun restorasyonu yani kanda bakteriyel inflamatuar bileşiklerin olmaması ile ilişkilendirildi.
İlginç bir şekilde, aynı çalışmada yazarlar, bakterilerin çok yüksek sıcaklık (otoklavlama) ile öldürülmesi durumunda, bakterilerin metabolizmayı iyileştiremeyeceğini bulmuşlardır.[2] Haziran 2015'te yayınlanan bir çalışma, aşırı kilolu/obez yetişkinlerde A. muciniphila bolluğu, insüline daha duyarlı ve daha sağlıklı metabolizma arasında bir ilişki olduğunu göstermiştir. Daha sağlıklı denekler, bağısaklarında A. muciniphila miktarı bol ve bağırsak mikrobiyal zenginliği olan kişilerdi. Ek olarak, bu çalışma, başlangıçta daha yüksek A. muciniphila miktarina sahip olmanın, kilo kaybından sonra daha büyük klinik faydalar ile ilişkili olduğunu göstermiştir.[3] A. muciniphila, insan sindirim sisteminde kendiliğinden %3-5 oranında bulunur, ancak obezite ile birlikte bu oranların düştüğü görülmüştür.[4]
Nedir?
Akkermansia muciniphila, yeni keşfedilen bir bakteridir, anaerobik nitelikte olup oksijensiz ortamda sadece insan bağırsaklarında yaşam sürdürür.
Mikrobiyotanın en güçlü ve etkin bir bakterisi olarak bağırsak florasının kurucusudur. Anne sütünden bebeklere geçtiği araştırmalarda tespit edilmiştir.
Mukozanın, musin denilen proteini ile beslenerek bağırsak geçirgenliğini ortadan kaldıracak derecede hücresel yenilenme sağladığı bilimsel incelemelerde belirtilmektedir. Üretmiş olduğu metabolitler ve kısa zincirli yağ asitleri (BÜTİRİK ASİT) ile zararlı mikroorganizmaları etkisiz hale getirdiği bilimsel makalelerde açıklanmaktadır. Akkermansia muciniphila yönetici rolü ile diğer yararlı ve probiyotik bakterileri organize ederek bağışıklık sisteminin güçlü olmasına destek olur.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8228205/
Kanta Chandwe 1 ve Paul Kelly 1, 2, *
Francisco J. Pérez-Cano, Akademik Editör
1 Tropikal Gastroenteroloji ve Beslenme Grubu, Zambiya Üniversitesi Tıp Fakültesi, Lusaka 10101, Zambiya; moc.liamg@ewdnahcatnak
2 Blizard Institute, Barts & The London School of Medicine, Queen Mary University of London, London E1 2AT, BK
* Yazışma: ku.ca.lumq@yllek.pm
Yazar bilgileri Makale notları Telif hakkı ve Lisans bilgileri Sorumluluk Reddi
Git: Soyut
Gastrointestinal hastalıkların geniş bir yelpazesinin ve bazı sistemik hastalıkların mukozal bariyerin başarısızlığı ile karakterize olduğuna dair artan bir farkındalık vardır. Sığır kolostrumu, çok çeşitli enfektif, enflamatuar ve yaralanma koşullarında mukozal iyileşmeye katkıda bulunma olasılığı yüksek olan bir dizi özelliğe sahip büyüme faktörleri, besinler, hormonlar ve parakrin faktörlerle dolu karmaşık bir biyolojik sıvıdır. Bu derlemede, bağırsak bariyerinin anatomisini ve fizyolojisini ve nasıl başarısız olabileceğini açıklıyoruz. Bozuk bariyer fonksiyonunun hastalık patogenezine veya ilerlemesine katkıda bulunduğu seçilmiş hastalıkları araştırıyoruz ve yönetimde sığır kolostrumunun etkinliğinin lehinde veya aleyhinde olan kanıtları gözden geçiriyoruz. Bu bozukluklar, non-steroidal antiinflamatuar ilaçlara (NSAID'ler), inflamatuar barsak hastalığına (IBD) bağlı enteropatiyi, nekrotizan enterokolit, enfeksiyöz ishal, bağırsak yetmezliği ve kanser tedavisine bağlı hasar. Hayvan modellerinde sığır kolostrumu, NSAID enteropatisi, IBD ve bağırsak yetmezliğine fayda sağlar. İnsan denemelerinde, inflamatuvar barsak hastalığında ve enfeksiyöz ishalde sığır kolostrumunun etkinliğine dair önemli kanıtlar vardır. Sığır kolostrumunun mukozal iyileşmeyi hızlandırıcı olarak kullanılmasının sağlam bilimsel gerekçesi göz önüne alındığında, tedavideki rolünü tanımlamak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: kolostrum, ishal, inflamatuar barsak hastalığı, enteropati, mukozal iyileşme
Git: 1. Giriş
Gastrointestinal ve hepatobilier hastalıklar, sanayileşmiş ülkelerde hastalık yüküne katkıda bulunanlar arasında üst sıralarda yer almaktadır. Başlıca maliyetler hepatit, özofagus hastalığı, karın ağrısı ve inflamatuar barsak hastalığı ile ilişkilidir [ 1 , 2 ]. Gastrointestinal kanserler [ 3 ] ve inflamatuar barsak hastalığı (IBD) [ 4 , 5 ], düşük ve orta gelirli ülkelerde de artıyor gibi görünse de, yetersiz teşhis mevcut tahminlere belirsizlik getirmektedir.
Birçok gastrointestinal hastalık, mukozal bütünlüğün kaybı ile karakterizedir. Bu, peptik ülserasyon, IBD, reflü özofajit, kanserler, kostik yaralanma, özofageal kandidiyazis ve tüberkülozda makroskopik ülserasyonu içerir. Bazı bozukluklarda (çölyak hastalığı ve diğer enteropatiler, radyasyon veya kemoterapi ile ilişkili mukozit, bağırsak iskemisi), bütünlük kaybı yalnızca mikroskobik ölçekte görülebilir veya tespit etmek için fonksiyonel testler (örneğin, laktuloz kullanılarak geçirgenlik testi) gerektirebilir. [ 6 , 7 ]. IBD [ 8 ] , enteropatiler [ 9 ] , yoğun bakım [ 10 ] ve mukozit [ 11'de tespit edilebilen bağırsak bariyeri yetmezliği] bakterilerin, virüslerin ve bunların patojenle ilişkili moleküler model moleküllerinin (PAMP'ler) bağırsak lümeninden sistemik dolaşıma ve lenfatik sisteme mikrobiyal translokasyonuna yol açar [ 12 , 13 ]. Mikrobiyal translokasyon daha sonra sistemik inflamasyonu tetikler [ 6 , 12 , 13 ]. Ayrıca, özellikle kritik hastalık [ 10 ] ve HIV enfeksiyonunda [ 12 , 13 ] sepsis gibi birincil olarak bağırsaktan kaynaklanmayan bozukluklarda mukozal bariyer başarısızlığının olumsuz sonuçlarına dair artan bir farkındalık vardır . Ayrıca, alkolik [ 15] ve alkole bağlı olmayan yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD) [ 16 ].
Bu anlatı incelemesi, özellikle mukozal bariyer yetmezliği ile karakterize edilenler olmak üzere, GI bozuklukları için tedavi olarak sığır kolostrumunun (BC) kullanımına yönelik manzarayı keşfetmeyi amaçlamaktadır. Bu nedenle, BC'nin tedavi olarak kullanılması için bir gerekçe sağlayan mukozal bariyeri ve onarım mekanizmalarını gözden geçirerek başlıyoruz. BC'nin bileşimi, bu ekteki bir yardımcı makalede kapsamlı bir şekilde gözden geçirilmiştir [ 17 ]. Bağırsak enfeksiyonunun tedavisi için Hiperimmün Sığır Kolostrumu (HBC) veya ekstrakte edilmiş immünoglobulinler, rotavirüs, Cryptosporidium türleri, Shigella türleri ve Clostridium difficile dahil olmak üzere çeşitli bağırsak enfeksiyonlarının tedavisinde başarıyla kullanılmıştır [ 18 , 19], ancak bunlar bu makalenin odak noktası olmayacak. PubMed'de "kolostrum" ve "ishal", ("IBD" veya "Crohn hastalığı" veya "ülseratif kolit"), "nekrotizan enterokolit", "kısa bağırsak" gibi anahtar kelimeler kullanarak hem insan çalışmalarını hem de hayvan modellerini kullananları aradık. sendromu”, “bağırsak iltihabı”, “NSAID kaynaklı bağırsak yaralanması”, (“kanser” veya “malignite”).
Git: 2. Bağırsaktaki Mukozal Bariyer
Bağırsakların birincil işlevi, besin maddelerinin besinlerden sindirilmesi ve emilmesidir. Bununla birlikte, bağırsak aynı zamanda milyarlarca bakteri, virüs, protozoa ve mantar için ekolojik bir niştir: mikrobiyota. Yutulan gıda ayrıca bazıları patojenik olabilen bakteri, virüs, protozoa ve mantarları içerir. Mukozal bariyer, konakçı ile bağırsak lümeni içinde çevrelenmiş çevre arasındaki anatomik ve fonksiyonel sınırı ifade eder.Şekil 1). Birkaç unsurdan oluşur:
- Bağırsağa erişimi sınırlayan mide asidi bariyeri;
- Antimikrobiyal faktörlerin (nitrik oksit, defensinler, diğer antimikrobiyal peptitler [ 21 ]) ve immünoglobulinlerin (esas olarak salgılayıcı IgA) difüzyon gradyanını içeren mukus tabakası [ 20 ];
- Sıkı bağlantılar ve diğer hücre adezyon yapılarıyla [ 22 ] birleştirilmiş tek hücreli tek tabakalı ve sürekli olarak kriptlerden değiştirilen epitelyum ;
- bir grup yerleşik lenfosit olan intra-epitelyal lenfositler (IEL'ler);
- Mezenterik lenf düğümlerine dolaşan ve anamnestik bağışıklık sağlayan lamina propriadaki lenfositler ve makrofajlar;
- Aşağı akışta, karaciğerin makrofaj (Kupffer hücresi) bölmesi, yukarıda listelenen bariyerin ilk dört elemanından kaçan patojenlere ve patojenle ilişkili moleküler modellere (PAMP'ler) karşı bir bariyer sağlar. Bu daha fazla tartışılmayacak;
- Yabancı kolonizasyona direnç kazandıran mikrobiyota.
Şekil 1
Mukozal bariyerin ana bileşenleri. Luminal akım, kök hücre bölmesini mikrobiyal hasardan koruyan bir itici görevi gören antimikrobiyal moleküllerin bir konsantrasyon gradyanı için fiziksel substrat olan mukus tabakası ile epitelden ayrılır. Epitelin kendisi, konakçı ve lümen ortamı arasındaki sınırdır, tamamen her 3-5 günde bir değiştirilir ve bu nedenle proliferatif sürücülere ve onarım faktörlerine bağlıdır. Epitel sınırını aşan organizmalar veya bunların bileşen molekülleri, doğuştan gelen ve anamnestik bağışıklık tepkilerinin hedefidir.
Bununla birlikte, patojenler ve toksinler, sıklıkla maruz kalma yüksek olduğunda ve gastrointestinal sistemin mukozası ciddi sonuçları önlemek için bir dizi mekanizma geliştirdiğinde, mukozal bariyeri aşmayı başarır [20 ] .
Git: 3. Gastrointestinal Onarım Mekanizmaları
Bağırsak epiteli, insan vücudunun tüm hücre bölmeleri arasında en hızlı devir hızlarından birine sahiptir. Böylece 3-5 günlük bir devir süresi ile patojenler veya toksinler tarafından zarar görmüş hücreler hızla yenilenir. Bağırsak fizyolojisinin bu kritik öneme sahip özelliği, örneğin kolera sırasında, ince bağırsak enterositlerinin önemli bir bölümünün geri dönüşümsüz bir şekilde sarhoş olabileceği ve klorür salgılamasına bağlı olabileceği durumlarda, yaşamı tehdit eden toksik saldırıdan tamamen kurtulmaya olanak tanır. Bunların değiştirilmesi klinik iyileşmeye yol açar. Bağırsak epitelinin yüksek devri, lümen beslenmesine bağlıdır ve açlık (lümen besinlerinin geri çekilmesi) atrofiye ve bariyer fonksiyonunun bozulmasına yol açar [ 23]. Bu, en azından kısmen, glukagon geninin bir ürünü olan, bağırsak üzerinde önemli trofik etkilere sahip olan ve terapötik tatbiki, luminal besinler çekildiğinde bile mukozal hipertrofiye yol açabilen glukagon benzeri peptit 2'nin (GLP2) kontrolü altındadır. 24 ]. GLP2'nin etkileri dolaylıdır, büyük ölçüde insülin benzeri büyüme faktörü-1'in (IGF-1) nöral ve miyofibroblast sekresyonu aracılık eder [ 25 ].
Ülserasyon epitel yüzeyinde bir süreksizliktir. Ülserlerin devam etmesine izin veren faktörler bilinmemektedir, ancak in vitro epitelyal tek tabakalarda yaraların iyileşmesi (eski haline getirilmesi) iyi incelenmiştir. Bir tek tabaka yaralandığında, artan hücre döngüsü ile birlikte kenarlardan hücre göçü, yarığın kapatılmasına ve bütünlüğün geri kazanılmasına izin verir [ 26 ]. İn vivo olarak yaralanma, yüzey mukozal hücreleri, ülserle ilişkili hücreler, mukozal boyun hücreleri, spazmolitik polipeptit eksprese eden metaplazi (SPEM) ve pilorik metaplazi dahil olmak üzere yaralanmayla ilişkili hücre tiplerinin farklılaşması ve ortaya çıkmasıyla ilişkilidir [ 27]. Şaşırtıcı bir şekilde, bu yaralanmayla ilişkili metaplastik hücrelerin çoğu müsin üretir, bu da mukus tabakasının restorasyonunun eski haline getirmede anahtar bir süreç olduğunu gösterir. Poliaminler, Ca2 + sinyali yoluyla epitelyal eski haline dönmeyi sağlar [ 28 , 29 ]. Bu süreçler için hormonlar (LnRH), sitokinler, IGF-1, EGF, TGFa ve β, PDGF, GH ve GHRF'nin yanı sıra süt yağı globül proteinleri [ 30 ] dahil olmak üzere peptid büyüme faktörleri de gereklidir [ 17 ] . Kolostrum bu faktörlerin çoğunu sağlar ve epitelyal yenilenmeyi artırır [ 31]. Bu, epitel bütünlüğünün kaybı ile karakterize edilen bozukluklar için kolostrumun potansiyel terapötik kullanımının araştırılması için açık bir gerekçe sağlar. Yıllar önce, birçok büyüme faktörü için reseptörlerin ekspresyonunun enterositin bazolateral yüzeyi ile sınırlı olduğu gözlemlendi; sözde lümen gözetimi [ 32 ]. Bu faktörlerin çoğu, anti-inflamatuar özelliklere sahiptir [ 33 ]. Doğuştan gelen bağışıklık reseptörleri artık eski haline dönme ve onarımda da rol oynuyor görünmektedir [ 34]. EGF, epitelyal onarımın ana itici gücü gibi görünse de, şimdi, EGFR ile ilişkili yolaklar aracılığıyla sinyal veren Neuregulin-1 gibi diğer peptitlerin aslında daha güçlü olabileceğine dair kanıtlar vardır [35 ] .
Git: 4. Klinik Uygulamalar: Tedavi Olarak Kolostrum
Sığır kolostrumunun etkinliği, mide ve bağırsaktaki çeşitli klinik bozukluklarda değerlendirilmiştir. Kanıtları keşfetmeden önce belirtilmesi gereken bir uyarı, tüm kolostrum preparatlarının biyoanalizle test edildiğinde eşit derecede etkili olmadığıdır (sadece bileşen peptitlerin ve proteinlerin immünoreaktivitesini ölçmenin aksine), bu da klinik çalışma sonuçlarındaki bazı farklılıkları açıklayabilir.tablo 1) [ 36 ]. tablo 1
tablo 1
Sığır kolostrumunun potansiyel terapötik kullanımlarına ilişkin çalışmaların özeti.
| Playford ve ark. [ 37 ] | Birleşik Krallık | Hayvan (Fareler) | 1999 | Kolostrum preparatının, NSAID kaynaklı bağırsak hasarını önlemede önemli yararlı etkileri vardır. | |
| Kim ve ark. [ 38 ] | Kore | Hayvan (fareler) | 2005 | BC, özellikle glutamin ile kombine edildiğinde, NSAID kaynaklı bağırsak hasarını ve bakteriyel translokasyonu iyileştirdi | |
| Cairangzhuoma ve ark. [ 39 ] | Japonya | Hayvan (fareler) | 2013 | Geç BC, fare modelinde NSAID kaynaklı ince bağırsak hasarının iyileşmesine ve inhibisyonuna yardımcı olur | |
| Playford ve ark. [ 40 ] | Birleşik Krallık | RCT (geçiş) | 2001 | Akut etki, 7; uzun vadeli, 22 | Tek başına indometazin ile karşılaştırıldığında BC, indometazinin bağırsak geçirgenliği üzerindeki etkisini yalnızca kısa vadede azaltmıştır. |
| Enflamatuar barsak hastalığı | |||||
| Kanwar ve ark. [ 41 ] | Yeni Zelanda | Hayvan (fareler) | 2016 | Sığır sütü bileşenleri, farelerde DSS'nin neden olduğu kolitin şiddetini, belirli hastalık parametrelerine karşı farklı etkinlikle hafifletti. | |
| Filipescu ve ark. [ 42 ] | İtalya | Hayvan (fareler) | 2018 | Farelerin BC ile ön tedavisi, TNBS'nin (ratlarda oluşturulmuş Trinitrobenzen Sülfonik Asid (TNBS) kolit) neden olduğu bağırsak hasarını azaltır | |
| Spalinger ve ark. [ 43 ] | İsviçre | Hayvan (fareler) | 2019 | Hiperimmün BC, patojenik T hücrelerinin birikimini azaltırken Treg hücre indüksiyonunu artırarak bağırsak iltihabını azaltır. | |
| Playford ve ark. [ 44 ] | Birleşik Krallık | Hayvan (fareler) | 2020 | BC ve yumurta kombinasyonu sinerjistik olarak indometasin ve DSS'nin neden olduğu bağırsak hasarını azalttı | |
| Menchetti ve ark. [ 45 ] | İtalya | Hayvan (fareler) | 2020 | BC ile ön tedavi, kolitin etiyopatogenezinde yer alan genlerin ekspresyonunu ve mikropların sayısını modüle eder. | |
| Khan ve ark. [ 46 ] | Birleşik Krallık | RCT | 2002 | 14 | Mesalazin ve BC lavman, plasebo ile mesalazine kıyasla sol taraflı kolitli hastalarda semptomları iyileştirdi |
| Bulaşıcı İshal | |||||
| Choudhry ve ark. [ 47 ] | Birleşik Krallık | Mikrobiyal translokasyonun hücre kültürü modeli | 2020 | BC, Caco-2 hücrelerinde enteropatojen aracılı hasarı azalttı | |
| Li ve ark. [ 48 ] | Çin | Meta-analiz | 2019 | BC ürünleri, enfeksiyöz ishali olan çocuklarda klinik semptomları ve patojenik ajanları kontrol etmede etkili olmuştur. | |
| Barakat ve ark. [ 49 ] | Mısır | RCT | 2020 | 160 | BC, akut ishalin tedavisinde etkilidir ve ishale bağlı komplikasyonları önlemek için hem viral hem de bakteriyel ishalde adjuvan tedavi olarak düşünülebilir. |
| Gaensbauer ve ark. [ 50 ] | Guatemala | RCT | 2017 | 301 | Bir BC ve tavuk yumurtasından elde edilen yem, tanımlanmış bir patojene sahip bir alt gruptaki çocuklarda akut kansız ishal süresini azaltmıştır; birincil sonuç karşılanmadı |
| Saad ve ark. [ 51 ] | Açık çok merkezli, karşılaştırmalı olmayan | 2016 | 160 | BC, çocuklarda ÜSYE ve diyare ataklarının sayısını azaltmada etkili olmuştur. | |
| Otto ve ark. [ 52 ] | Polonya | RCT | 2011 | 90 | Hiperimmün BC, yetişkin gönüllüleri ETEC'in neden olduğu ishale karşı korumada etkilidir |
| Kaducu ve ark. [ 53 ] | Uganda | RCT | 2011 | 87 | BC bazlı takviyenin eklenmesi, yetişkinlerde HIV ile ilişkili ishalin tedavisinde etkilidir. |
| Eslamian ve ark. [ 54 ] | RCT | 2019 | 70 | BC takviyesi, yoğun bakımda yatan hastalarda bağırsak geçirgenliği ve gastrointestinal komplikasyonlar üzerinde yararlı etkilere sahip olabilir. | |
| Bierut ve ark. [ 55 ] | Malawi | RCT | 2021 | 267 | Malavili bebeklerde tamamlayıcı beslenmeye BC ve yumurta eklenmesi, daha az doğrusal büyüme bozukluğu ile sonuçlandı. Diyare epizotları ve fekal mikrobiyotanın 16S konfigürasyonunun β-çeşitliliği, tedavi grubu ve kontroller arasında farklılık göstermedi |
| Kısa Bağırsak Sendromu | |||||
| Paris ve ark. [ 56 ] | Avustralya | Hayvan (domuz yavrusu) | 2004 | SBS'nin domuz modeline verilen BC ile desteklenmiş bir polimerik bebek formülü, plazma GLP-2'de önemli bir artışla ilişkilendirildi, bu da GLP-2'nin rezeksiyon sonrası bağırsak adaptasyonundaki rolünü düşündürür. | |
| Nagy ve ark. [ 57 ] | Hayvan (domuz yavrusu) | 2004 | SBS'nin domuz modelinde, kolostrum protein konsantresi ile takviye, normal kilo artışı ve gelişmiş morfolojik adaptasyon özellikleri ile sonuçlandı. | ||
| Pereira-Fantini ve ark. [ 58 ] | Avustralya | Hayvan (domuz yavrusu) | 2008 | Bağırsak rezeksiyonunun ardından, kolostrum protein konsantresi, dolaşımdaki IGF-1 ve IGFBP düzeylerini önemli ölçüde artırdı. | |
| Aunsholt ve ark. [ 59 ] | Danimarka | Hayvan (domuz yavrusu) | 2018 | BC ile minimum enteral beslenme ile parenteral beslenme (PN) veya rezeksiyondan sonra benzer bağırsak adaptasyonuna neden olan formül | |
| Aunsholt ve ark. [ 60 ] | Danimarka | RCT (geçiş) | 2012 | 9 | Sığır kolostrumunun diyete dahil edilmesi bağırsak fonksiyonunu iyileştirmedi |
| Lund ve ark. [ 61 ] | Danimarka | RCT | 2012 | 12 | BC, kontrol ile karşılaştırıldığında bağırsak emilimini, vücut kompozisyonunu veya fonksiyonel testleri önemli ölçüde iyileştirmedi |
| Nekrotizan Enterokolit | |||||
| Jensen ve ark. [ 62 ] | Danimarka | Hayvan (domuz yavrusu) | 2013 | Hem BC hem de insan sütü, erken doğmuş domuz yavrularında bağırsak yapısını, işlevini ve NEC direncini uyarmada formülden daha üstündür. | |
| Li ve ark. [ 63 ] | Danimarka | Hayvan (domuz yavrusu) | 2014 | Olgunlaşmamış bağırsak üzerindeki olgunlaştırıcı ve koruyucu etkiler BC> olgun sığır sütü>tam yağlı süt tozu sırasıyla azaldı, ancak üçü de formül mamadan belirgin şekilde daha iyiydi | |
| Støy ve ark. [ 64 ] | Hayvan (domuz yavrusu) | 2014 | Sığır kolostrumu, erken doğmuş domuzlarda ilk formül kaynaklı inflamasyonun ardından bağırsak fonksiyonunu eski haline getirir | ||
| Seigel ve ark. [ 65 ] | Amerika Birleşik Devletleri | Retrospektif kohort | 2013 | 369 | ELBW bebeklerde doğumdan sonraki ilk 2 günde orofaringeal KOL'ye başlamak mümkün ve güvenli görünmektedir ve beslenme açısından faydalı olabilir. |
| Balachandran ve ark. [ 66 ] | Hindistan | RCT | 2017 | 86 | ÇDDA'lı bebeklerde profilaktik enteral BC kullanımı, dışkıda IL-6'da ve NEC'in özelliklerinde artış eğilimi gösterdi; klinik fayda yoktu |
| Nasuf ve ark. [ 67 ] | Sistematik inceleme | 2018 | Sınırlı sayıda mevcut kanıt şu anda annenin kolostrumunun yaşamın ilk 48 saati içinde başlayarak orofaringeal olarak uygulanmasının, çok erken doğmuş ÇDDA bebekler de dahil olmak üzere erken doğmuş bebeklerde NEC, geç başlangıçlı enfeksiyon veya taburcu olana kadar ölüm riskini azaltmadığını göstermektedir. | ||
| ELFIN araştırma araştırmacıları grubu [ 68 ] | RCT | 2019 | 2203 | Sığır laktoferrin (sütten elde edilen) ile enteral takviye, çok erken doğmuş bebeklerde geç başlangıçlı enfeksiyon riskini azaltmadı | |
| Tao ve ark. [ 69 ] | RKÇ'lerin meta-analizi | 2020 | BC, erken doğmuş bebeklerde NEC, geç başlangıçlı sepsis ve ölüm vakalarını azaltmaz, ancak olumlu bir etkiye doğru bir eğilim vardır. | ||
| Sharma ve ark. [ 70 ] | Hindistan | RCT | 2020 | 117 | BC grubunda NEC insidansında anlamlı bir azalma olmadı, ancak BC grubunda 7 günlük hastanede kalış süresinde önemli bir azalma oldu. |
| Sadeghirad ve ark. [ 71 ] | Meta-analiz | 2018 | Sığır veya insan kolostrumunun ciddi NEC, mortalite, kültürle kanıtlanmış sepsis, yem intoleransı veya kalış süresi üzerinde etkisi yoktur. | ||
4.1. NSAID Kaynaklı Gastrointestinal Yaralanma
NSAID ile indüklenen mukozal hasarın deneysel bir modelinde BC, gastrik hasarı (histolojik olarak değerlendirildi) %60'a kadar azaltmıştır [ 37 ]. Bu etki, BC'de mevcut olduğu hesaplanana benzer miktarlarda TGFβ kullanılarak çoğaltılabilir ve kolostrum ayrıca indometasin nedeniyle ince bağırsak villus yüksekliğindeki azalmayı da hafifletti. Sıçanlarda diklofenak bağırsak hasarı modelinde benzer sonuçlar elde edildi ve glutaminin sinerjistik etkisi de kaydedildi [ 38 ]. Farelerde indometazin kaynaklı bir yaralanma modelinde, villus yüksekliği sığır kolostrumunun kullanılmasıyla da artmıştır (bu deneyde sadece doğumdan 5 gün sonra toplanmıştır) [ 39]. İnsanlarda benzer bir koruyucu etkiye dair kanıtlar azdır. İnsan gönüllülerinde yapılan küçük bir çalışmada BC, indometasin tedavisinin neden olduğu geçirgenlik artışını önlemiştir [ 40 ]. Ancak, uzun süreli kullanımda geçirgenlikteki artış neredeyse ölçülemez ve aynı çalışmada [ 40 ] bu bağlamda herhangi bir etki gözlemlenmemiştir. Yazarlar, ince bağırsağın bir dereceye kadar adaptasyon geçirebileceği sonucuna varmışlardır, ancak bunun için henüz doğrudan bir kanıt yoktur ve uzun süreli NSAID kullanıcıları sürekli kan kaybı yaşarlar. Bu klinik soruna yeni yaklaşımlar gerektiğinden, kolostrumun (diğer bileşenlerle birlikte veya bunlar olmadan) NSAID enteropatisi üzerindeki etkisine ilişkin daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.
4.2. İnflamatuar Bağırsak Hastalığı (IBD)
İnflamatuar barsak hastalığı (IBD), hem çocukları hem de yetişkinleri etkileyen, gastrointestinal sistemin kronik, tekrarlayan enflamatuar bir hastalığıdır [ 72 , 73 , 74 ]. Ülseratif kolit ve Crohn hastalığı olmak üzere iki ana tip tanımlanmıştır, ancak küçük formlar (kollajenöz kolit, lenfositik kolit) de önemlidir. IBD'nin nedeni bilinmemektedir, ancak konakçı genetik faktörlerin, mikrobiyotanın ve çevresel faktörlerin etkileşime girerek GI kanalda olumsuz bir bağışıklık tepkisine yol açtığına inanılmaktadır. IBD için tedavi seçenekleri arasında aminosalisilatlar, antibiyotikler, steroidler, immünomodülatörler, kök hücre terapileri ve cerrahi yer alır [ 75 , 76 , 77 ]. Ancak bu tedavilerin hiçbiri tüm hastalarda etkili değildir.
Sığır kolostrumu, hem hayvanlarda hem de insanlarda inflamasyonu ve semptomları azaltmada bazı umut verici sonuçlar göstermiştir. Murin kolit modellerinde, BC ve bileşenlerinin kimyasal olarak indüklenen koliti önlediği veya azalttığı gösterilmiştir [ 39 , 41 , 42 , 43 , 44 , 45 ]. Khan ve arkadaşları tarafından yapılan bir çalışmada, BC'nin mesalazine ek olarak kolostrum lavmanı alan distal kolit hastalarının semptomlarını ve histolojik skorlarını sadece mesalazin alan kontrollere kıyasla iyileştirdiği gösterilmiştir [ 46]. TGF-β açısından zengin besin takviyeleri alan Crohn hastalığı olan çocuklarda da faydalar gözlemlenmiştir. Bu tür formüller, yalnızca pediatrik Crohn hastalığı aktivite indeksindeki (PCDAI) iyileşme ile değil, aynı zamanda BMI ve enflamatuar belirteçlerdeki iyileşme ile de ilişkilidir [ 78 , 79 ]. TGF-β, kolostrumda bulunan başlıca büyüme faktörlerinden biridir ve bu tür sonuçlar, IBD'li hastalarda yardımcı bir tedavi olarak BC'nin potansiyel yararına işaret edebilir.
4.3. Bulaşıcı İshal
İshal hem yetişkinlerde hem de çocuklarda sık görülen bir sorundur. Bağışıklığı yeterli ve iyi beslenmiş yetişkinlerde ve çocuklarda ishal genellikle kendi kendini sınırlar, ancak yetersiz beslenen çocuklarda ve bağışıklığı baskılanmış yetişkinlerde devam etme olasılığı daha yüksektir ve metabolik ve bağışıklık sonuçlarıyla kötü beslenmenin kötüleşmesine yol açar. Yenidoğan döneminden sonra ishal, 5 yaşın altındakiler için ikinci önde gelen ölüm nedenidir [ 80 ]. İshal ayrıca çocukları, zayıf nörobilişsel gelişim gibi uzun vadeli sonuçları olabilecek yetersiz beslenmeye yatkın hale getirir [ 81 , 82]. İshalin tedavisi, beslenmenin yanı sıra sıvı ve elektrolit dengesinin korunmasına odaklanır. Emzirmenin ishal insidansına, hastaneye yatışa ve ölüme karşı koruduğu iyi bilinmektedir [ 83 , 84 ].
Olgun süte kıyasla kolostrumda bulunan yüksek immünoglobulin ve antimikrobiyal faktör konsantrasyonu, hem çocuklarda hem de yetişkinlerde, özellikle bağışıklığı baskılanmış veya yetersiz beslenmiş kişilerde enfeksiyöz ishalin önlenmesi ve tedavisinde ek fayda sağlayabilir. Yumurtalı veya yumurtasız BC'nin bir dizi patojenin patojenik etkilerini azaltabileceğini gösteren, kültürlenmiş Caco-2 hücrelerinin kullanıldığı iki çalışmadan in vitro etkinliğe dair kanıtlar vardır [47 , 85 ] .
Li ve ark. [ 48 ]. Birleştirilmiş analiz sağlıklı çocukları, rotavirüs ve Escherichia coli ishali olan çocukları ve ishali olmayan hastanede yatan çocukları içermiştir [ 48 ]. BC tedavisi, plaseboya kıyasla dışkı sıklığında azalma ve diyare oluşumu ile ilişkilendirildi. Bu analiz yapıldığından, Barakat ve ark. [ 49] Mısır'da akut ishali olan 5 yaşın altındaki çocuklara BC vermenin etkisini değerlendirdi. Bu çift-kör randomize kontrollü çalışmada, yarısı akut ishal için standart bakıma ek olarak BC alırken, diğer yarısı sadece standart bakım alan 160 çocuk kaydedilmiştir. BC grubu, kontrol grubuna kıyasla 48 saat sonra kusma, ishal sıklığında azalma ve Vesikari (klinik şiddet) skorlarında azalma gösterdi; 1 hafta sonra, kontrol grubuna kıyasla BC grubundaki çocukların hiçbirinde ishal olmadı, burada çocukların %13'ünde hala ishal vardı ( p = 0.001). Guatemala'da ishalin süresi, BC ve tavuk yumurtasından türetilen spesifik antimikrobiyal faktörleri içeren yeni bir tedaviye veya plaseboya randomize edilen 301 çocukta ölçülmüştür [ 50]. Birincil son nokta üzerinde herhangi bir etki olmamasına rağmen, hedeflenen organizmalara sahip çocukların bir alt grubunda tedavi, plaseboya kıyasla diyare süresini önemli ölçüde kısaltmayı başardı. Mısır'da 1-6 yaş arası 160 çocuğu içeren başka bir çalışmada, Saad ve ark. BC alan çocuklarda diyare ve ÜSYE ataklarında bir azalma gözlendi [ 51]. Bu tür sonuçlar çok cesaret vericidir çünkü en kötü ishal sonuçlarını yaşayan çocuklar genellikle tekrarlayan veya sürekli ishal olur ve çoğunlukla gelişmekte olan ülkelerde yaşarlar. BC'nin kullanımı, nispeten ucuz ve güvenli olmasının yanı sıra çoğu kültürde kabul edilebilir olacaktır. Bir dizi başka çalışma, ishalli çocuklarda BC kullanımına bakmıştır. Bazı çalışmalar BC'nin ishal sıklığı ve süresi üzerinde çok az etkisi olduğunu veya hiç etkisi olmadığını göstermiş ve bildirilen yararlı etkilerin bazıları denemelerin birincil son noktaları olmamasına rağmen, çalışmaların çoğu BC'nin diyare tedavisinde yararlı etkileri olduğunu göstermiştir. 86 ]. Bildirilen 18 çalışmadan hiçbiri BC ile tedavi edilen hastalarda daha kötü sonuçlar göstermedi, bu da iyi bir güvenlik siciline işaret ediyor [ 86 ].
Yetişkinlerde, 90 sağlıklı yetişkin gönüllüyü içeren randomize bir kontrol çalışması, BC'nin enterotoksijenik Escherichia coli'nin (ETEC) neden olduğu ishali önleyebildiğini göstermiştir [ 52 ]. Bu çalışma, ilki 18-40 yaşları arasındaki 30 gönüllüden oluşan iki bölümden oluşmaktadır. Bu gönüllülerden on beşi (15) günde üç kez BC tabletleri alırken, diğer 15'i plasebo aldı. Üçüncü gün, tüm katılımcılara ~ 109 koloni oluşturan ETEC birimi içeren bir çözelti verildi . Plasebo grubundaki 11 (%73) gönüllüye kıyasla BC grubunda sadece 1 (%7) gönüllü ishal geliştirdi ( p= 0.005). BC'deki bileşenlerin, ETEC'in epitelyal hücrelere bağlanmasına müdahale ettiği varsayılmıştır. Uganda'da HIV ile ilişkili diyaresi olan erişkin hastalarda yapılan bir RKÇ'de BC, tek başına rutin bakıma kıyasla dışkı sıklığını ve yorgunluğu azalttı ve kilo alımına izin verdi [ 53 ]. İran'da yoğun bakım ünitesindeki hastalarda yapılan küçük (n = 62) bir RKÇ'de, BC'ye randomize edilen hastalarda plaseboya randomize edilen hastalardan daha az mikrobiyal translokasyon (LPS ve zonulin ile ölçülmüştür) ve daha az diyare görülmüştür [54 ] .
Polimikrobiyal bağırsak enfeksiyonları ile karakterize olan bir başka durum, çevresel enteropati, Malavi'de yumurtalı veya yumurtasız başka bir randomize kontrollü BC çalışmasının konusuydu [ 55 ].
4.4. Kısa Bağırsak Sendromu; bağırsak yetmezliği
Kısa bağırsak sendromu (SBS), azalmış fonksiyonel ince bağırsaktan kaynaklanan zayıflatıcı bir malabsorpsiyon bozukluğudur. Genellikle nekrotizan enterokolit (NEC), midgut volvulus, mezenterik iskemi, travma veya IBD gibi durumlara sekonder ince bağırsağın büyük segmentlerinin rezeksiyonundan kaynaklanır [ 87 , 88 , 89]. Hastalar, büyük ölçüde mevcut fonksiyonel bağırsak miktarına, anatomiye ve kalan bağırsağın uyum sağlama yeteneğine bağlı olarak prognoz ile malabsorpsiyon ve yetersiz beslenme ile başvurur. Şu anda SBS'nin tedavisi yoktur ve uzun vadede yan etkileri yanında tedavi seçenekleri de maliyetlidir. Tedavi seçenekleri arasında total parenteral beslenme, değiştirilmiş diyetler ve bağırsak uyumunu artıran ilaçlar (büyüme hormonu, teduglutide ve glutamin) yer alır [ 90 , 91 ].
BC'deki büyüme faktörleri ve diğer biyoaktif moleküller, onu SBS tedavisinde bağırsak adaptasyonunu teşvik etmek için bir tedavi adjuvanı olarak çekici bir seçenek haline getirir. SBS'nin hayvan modellerinden elde edilen ümit verici sonuçlar, diyetlerin BC ile desteklenmesinin kilo alımına ve bağırsak adaptasyonu belirtilerine yol açtığını göstermektedir [ 56 , 57 , 58 , 59 ]. Bununla birlikte, klinik çalışmaların sonuçları şu ana kadar çocuklarda ve yetişkinlerde bağırsak işlevindeki gelişmeler açısından benzer sonuçlar göstermemiştir [ 60 , 61 , 92], belki de invaziv örnekleme gerektiren uç noktaların ölçülmesinin hayvan modellerinden daha zor olması nedeniyle. SBS'li hastalara fayda sağlayabilecek BC'nin dozajını veya bileşenlerini belirlemek için daha fazla klinik araştırmaya ihtiyaç vardır.
4.5. Nekrotizan Enterokolit
Nekrotizan enterokolit (NEC), esas olarak prematüre bebekleri etkileyen yıkıcı bir bağırsak hastalığıdır [ 62 , 93 ]. NEC, %20-30'luk mortalite oranları ile ilişkilidir ve cerrahi gerektirenler en yüksek oranlara sahiptir. Etiyoloji büyük olasılıkla gestasyonel yaş, reperfüzyon hasarı ve önemli bir rol oynayan bir proinflamasyon yanıtı ile çok faktörlüdür. Tedavi sonuçları genellikle zayıftır ve bu nedenle NEC'nin önlenmesi ve erken saptanmasına odaklanılmıştır. BC'de bulunan antibakteriyel, antiinflamatuar ve büyüme faktörleri, onu hayvan modellerinde not edilen umut verici sonuçlarla NEC'nin önlenmesi için çekici bir aday haline getirmiştir [ 63 , 64 , 65] .]. Şimdiye kadar yapılan insan çalışmaları, erken doğmuş bebeklerde NEC insidansını veya NEC'den ölüm oranını azaltmada kolostrum veya bileşenlerinin kullanılmasının önemli bir faydasını göstermedi [ 66 , 67 , 68 , 69 , 70 , 71 ]. Bu sonuçlar yakın tarihli bir meta-analiz [ 94 ] ile tutarlıdır , ancak meta-analiz, klinik iyileşmede önemli bir aşama olan tam enteral beslenmeye ulaşmak için gereken sürede umut verici bir azalma göstermiştir [ 94 ]. Açıkçası, diğer faktörlerle kombinasyon halinde BC endikasyonlarını tanımlamak için gelecekteki çalışmalara ihtiyaç vardır.
4.6. Kanser Tedavisinin Bağırsak Sonuçları
Doksorubisin ile indüklenen mukozitin domuz modelinde, kolostrum histolojik lezyonları azalttı ve disakaridaz ve glikoz alımındaki hasarı iyileştirdi [ 95 ]. Akut lenfositik lösemi için kemoterapi gören çocuklarda sığır kolostrumunun bir RCT'si ateş üzerinde bir etki göstermedi, ancak oral mukozitte önemli bir azalma gösterdi [ 96 ].
4.7. BC'nin Diğer Nutrasötiklerle Kombinasyonda Kullanımı
Yukarıda atıfta bulunulan çalışmaların birçoğu, BC'yi yumurta tozu gibi yumurta türevleri ile kombinasyon halinde kullanmıştır, ancak diğer kombinasyonlar (proteinler, karbonhidratlar, vitaminler, probiyotikler ve bitki polifenolleri gibi) değerlendirilmiştir [17 ] . Çinko karnosin, BC ile kombinasyon halinde, bağırsak geçirgenliğinde egzersize bağlı artışları azaltmıştır [ 97 , 98 ]. Kolostrum , mikrobiyotadaki bazı bakteriler için uygun bir niş oluşturmaya yardımcı olabilecek prebiyotik özelliklere [ 37 ] sahip olduğundan, probiyotik kombinasyonları mantıklı olabilir .
4.8. Diğer durumlar
Reflü özofajit, peptik ülserasyon veya fonksiyonel gastrointestinal bozukluklar gibi diğer durumlar için tedavi olarak MK'nin yerini kanıt sınırlı olduğundan değerlendirmek daha zordur. BC'nin NSAID kaynaklı gastrik hasarı azaltabileceğini gösteren preklinik çalışmalar [ 37 ] ve Helicobacter pylori'nin hedef hücrelere bağlanmasını inhibe edebildiğine dair kanıtlar vardır [ 99 ]. Fonksiyonel dispepsi ve irritabl barsak sendromu, her zaman yapısal anormalliklerin yokluğu ile karakterize edilen bağırsaktaki nörosensasyon bozukluklarıdır. Bununla birlikte, geçirgenlikteki küçük değişikliklere dair son kanıtlar, bunun artık kesinlikle doğru olmadığını gösteriyor. Bu bozukluklarda BC denemeleri artık terapi ve patofizyolojiyi anlama açısından bilgilendirici olabilir.
Git: 5. Sonuçlar
Sığır kolostrumu, çok çeşitli enfektif, enflamatuar ve yaralanma koşullarında mukozal iyileşmeye katkıda bulunma olasılığı yüksek olan bir dizi özelliğe sahip büyüme faktörleri, besinler, hormonlar ve parakrin faktörlerle dolu karmaşık bir biyolojik sıvıdır. Kanıtlar, bu özelliklerin iyileşmeyi desteklemek veya önlemede çeşitli bozukluklarda kullanılabileceğini gösteriyor.
.................................................. .................................................. ............
Kilo kontrolü konusunda son zamanların en gözde bakterisi, Akkermansia Muciniphila'dır. Açıklamayı dikkatle okuyunuz lütfen, diyetinize destek olabilir.
Akkermansia Muciniphila Bakterisi ne işe yarar? Diyette hangi faydaları olabilir?
Araştırmacılar, Akkermansia muciniphila'nın obezite ve tip 2 diyabetle mücadelede kullanılabileceğini keşfettiler.[1]
İlk çalışma, zayıf kuzenlerinden üç kat daha fazla yağ içerecek şekilde aşırı beslenen farelerle yapıldı. Obez farelere Akkermansia muciniphila verildiğinde, farelerin diyetinde herhangi bir değişiklik olmaksızın obez farelerin yağ miktarını yarı yarıya azalttığı görüldü. Bu etki, bağırsak bariyeri fonksiyonunun restorasyonu yani kanda bakteriyel inflamatuar bileşiklerin olmaması ile ilişkilendirildi.
İlginç bir şekilde, aynı çalışmada yazarlar, bakterilerin çok yüksek sıcaklık (otoklavlama) ile öldürülmesi durumunda, bakterilerin metabolizmayı iyileştiremeyeceğini bulmuşlardır.[2] Haziran 2015'te yayınlanan bir çalışma, aşırı kilolu/obez yetişkinlerde A. muciniphila bolluğu, insüline daha duyarlı ve daha sağlıklı metabolizma arasında bir ilişki olduğunu göstermiştir. Daha sağlıklı denekler, bağısaklarında A. muciniphila miktarı bol ve bağırsak mikrobiyal zenginliği olan kişilerdi. Ek olarak, bu çalışma, başlangıçta daha yüksek A. muciniphila miktarina sahip olmanın, kilo kaybından sonra daha büyük klinik faydalar ile ilişkili olduğunu göstermiştir.[3] A. muciniphila, insan sindirim sisteminde kendiliğinden %3-5 oranında bulunur, ancak obezite ile birlikte bu oranların düştüğü görülmüştür.[4]
Nedir?
Akkermansia muciniphila, yeni keşfedilen bir bakteridir, anaerobik nitelikte olup oksijensiz ortamda sadece insan bağırsaklarında yaşam sürdürür.
Mikrobiyotanın en güçlü ve etkin bir bakterisi olarak bağırsak florasının kurucusudur. Anne sütünden bebeklere geçtiği araştırmalarda tespit edilmiştir.
Mukozanın, musin denilen proteini ile beslenerek bağırsak geçirgenliğini ortadan kaldıracak derecede hücresel yenilenme sağladığı bilimsel incelemelerde belirtilmektedir. Üretmiş olduğu metabolitler ve kısa zincirli yağ asitleri (BÜTİRİK ASİT) ile zararlı mikroorganizmaları etkisiz hale getirdiği bilimsel makalelerde açıklanmaktadır. Akkermansia muciniphila yönetici rolü ile diğer yararlı ve probiyotik bakterileri organize ederek bağışıklık sisteminin güçlü olmasına destek olur.
Yorum yap