Duyuru

Collapse
No announcement yet.

Pancar, Beta vulgaris, Nitrik Oksit

Collapse
X
Collapse
  • Sayfa Toplam 1
  • Filtrele
  • Zaman
  • Göster
Hepsini Sil
new posts
Önceki Sonraki
  • #1

    Pancar, Beta vulgaris, Nitrik Oksit

    NITRIC OXIDE: PHYSIOLOGY AND CLINICAL IMPORTANCE
    Atilla GÜRAY*, Nedim SAMANCI**, Fahri OVALI**, Türkan DAĞOĞLU***
    * Arş.Gör.Dr.İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları ABD,
    ** Uzm.Dr.İ.Ü. istanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları ABD, Yenidoğan Ünitesi,
    *** Prof.Dr.İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD, Yenidoğan Ünitesi, İSTANBUL

    ÖZET
    Nitrik oksit kardiyovasküler, nörolojik, immunolojik ve diger pek çok sistemde farklı rolleri olan biyolojik bir düzenleyicidir. Damar düz kası üzerinde gevşetici etkisi yanında endotel ve sinir hücrelerinde haberci bir molekül, aktiflenmiş immün hücre- lerde ise öldürücü bir molekül olarak görev yapar. Nitrik oksit agonist ve antagonistlerinin impotans, septik şok, idrar inkonti- nansı, tip 1 diyabet gibi hastalıklarda kullanımı söz konusudur. Fakat bunlardan en detaylı araştırılmış olanı inhale nitrik oksidin spesifik pulmoner vazodilatör olarak kullanımıdır. Pulmoner hi- pertansiyon tedavisinde, ventilasyon-perfüzyon dengesizliginin düzenlenmesinde oldukça yararlıdır. Persistan pulmoner hipertansiyonlu yenidoganlar, konjeni- tal kalp hastalıklı çocuklar, pulmoner hipertansiyonlu yetişkin- lerde ve adült respiratuar distress sendromunda selektif pul- moner vazodilatör olarak başarılı bir şekilde kullanılmaktadır.

    SUMMARY
    Nitric Oxide is a multifunctional biological mediator with di- verse roles in the cardiovascular, neurological, immunological and many other systems. Besides its vasodilator effects on vas- cular smooth muscle cells, it acts as a signalling molecule in en- dothelial and nerve cells and as a killer molecule by activated immune cells. Agonists and antagonists of nitric oxide have been used in conditions such as importence, septic shock, uri- nary incontinence, type 1 Diabetes Mellitus. However, inhaled nitric oxide as a specific pulmonary vasodilator has been inves- tigated in detail and it is potentially usefil in the treatment of pul- monary hypertension and ventilation-perfusion mismatch. Nitric oxide is used succesfully as a selective pulmonary vasodilator in neonates with persistent pulmonary hypertension, children with congenital heart disease, and in adults with pul- monary hypertension or with adult respiratory distress syn- drome.

    1980 yılında Furchgott ve Zawadski asetil kolin uyarısıyla endotel hücrelerince yapılan damar düz kasını gevşetici bir madde bildirdiler. Bu maddeye endotel kay- naklı gevşetici faktör (EDRF: Endotel Derived Relaxing Factor) adı verildi. 1987 yılında Palmer ve arkadaşları EDRF’nin bilinen biyolojik etkilerinde nitrik oksid (NO) adlı bir gazın sorumlu oldugunu buldular (1-4). Geçen son on yılda NO ile ilgili yapılan çalışmalar eskiden sadece hava kirliligi yaptıgı zannedilen bu gazın aslında pek çok biyolojik işlemde önemli rolü oldugunu göstermiştir (5,6). Bu derlemede NO’in bu işlemlerdeki fonksiyonları patofizyolojik ve tedavi edici etkinligi yönün- den incelenmiştir.

    NITRIK OKSITIN BIYOSENTEZI
    Asetil kolin, bradikinin, glutamat, adenozin difosfat (ADP) gibi fizyolojik uyarılar endotel hücrelerinde nitrik oksit sentetazı (NOS) aktifleştirirler. Kalsiyum- Kalmoduline bagımlı olan bu enzim aktifleşince L-Arjinin ve oksijenin reaksiyona girerek L-Sitrullin ve NO’e dönüşümünü saglar (1-5). NOS enzimini yarışmalı yol in- hibe eden L-Arjinin anologlarının bulunması ve çalış- malarda kullanılması sayesinde NO’in geniş biyolojik rolünü araştırma imkânı bulunmuştur. Bu reaksiyon sonucu oluşan NO damar düz kası hücrelerine diffüze olur ve guanilat siklaz enziminin hem grubuna bagla- narak enzimi aktif hale getirir. Aktifleşen guanilat siklaz enzimi guanozin trifosfatı siklik guanozin monofosfata (cGMP) dönüştürür. cGMP’da kas gevşemesine neden olur (1) (Şekil 1). Nitrik oksit renksiz bir gaz olup oksijen yoklugunda oldukça stabildir. Fakat hava ile temas durumunda hızla oksijenle reaksiyona girerek nitrojen diokside (NO2) dönüşür. Nitrojen Dioksit doku hasarı yapabilecek toksik bir gazdır (7). Pnömoni, pulmoner ödem ve amfizeme neden olabilir (8). Hemoglobin NO’in çok etkili bir inaktif- leştiricisidir (5). Nitrik oksit hem içeren proteinlerle özellikle hemoglobinle reaksiyona girerek nitrata (NO3-)dönüşüp idrarla atılır (9). NO metabolitleri böbrek yoluyla 5-8 saatte atılır (1).



    KARDIYOVASKÜLER VE PULMONER SISTEMDE NITRIK OKSIT
    Vasküler endotelin esas görevi trombosit ve diger kan hücrelerinin adezyon ve agregasyonunu engelle- mek, kan damarlarını yeterli akımı saglayacak kadar di- late tutmaktır. Bunu saglamak için sentezledigi madde- lerden biri de NO’dir. NO sentez inhibitörlerinin sistemik kullanımları küçük arter ve arteryollerde kan basıncını arttırır (10). Bu durum damar endotelinde yapılan nitrik oksitin kan basıncı ve kan akımını düzenlemedeki önemi- ne işaret eder. Nitekim endotelteki genetik (Diyabetes mellitus, homosistinemi, ailevi hiperlipidemi) veya edinsel (sigara içimi, sedanter yaşam, aterojenik diyet) herhangi bir fonksiyonel bozukluk hipertansiyona yol açmaktadır (10,11). Örnegin ateroskleroz, ailevi hiperkolesterolemi ve sigara içen hastalarda koroner kan akımındaki azalma asetil kolin verilerek arttırılamaz. Çünkü endotelin asetil koline dilatör cevabı azalmıştır (10,12,13). Esansiyel hipertansiyon ve hayvanlarda deneysel olarak oluşturul- muş hipertansiyonda endotele bagımlı dilatasyon azalmış olup bunun L-Arginin-NO sistemindeki bir anor- mallige baglı oldugu yönünde açık deliller vardır (10). Persistan pulmoner hipertansiyon primer olarak oluşabilecegi gibi perinatal asfiksi, sepsis, mekonyum as- pirasyonu, diyafragma hernisi, dogumsal kalp hastalıgı, şiddetli respiratuar distress sendromu veya polisitemi du- rumlarında sekonder olarak da oluşabilir (14). Oluş mekanizması tam olarak bilinmemekle birlikte dogumda artmış endojen NO aktivitesinin akciger damar direncinde normalde görülen düşüşe katkıda bulundugu gösterilmiştir (15). Persistan pulmoner hipertansiyonda (PPH) dogum sonrası akciger damarlarında normalde görülen direnç düşüklügünün saglanamaması düşük en- dojen NO üretimi ile ilgili olabilir. Ayrıca NO sentezinin öncül maddesi olan L-Arjinin aminoasidi PPH’lı çocuklar- da yetersiz olabilir (16). Persistan pulmoner hipertansiyonda spesifik tedavi olarak intravenöz vazodilatörler, hiperventilasyon, yüksek frekanslı osilatuar ventilasyon ve ekstrakorporal mem- bran oksijenasyonu kullanılmaktadır. Intravenöz vazodi- latörler, prostasiklin ve magnezyum sülfat tedavileri ile is- tenen düzeyde cevap alınamamakta ve sistemik hipotan- siyona neden olabilmektedirler (17-19). Pulmoner hiper- tansiyonda NO seçici olarak akciger damarlarında va- zodilatör etki göstermektedir. Inhalasyon yoluyla verilen NO sistemik damar direncini düşürmeden pulmoner damar direncini düşürür ve kan dolaşımına geçer geçmez hemoglobin tarafından hızla etkisiz hale getiril- digi için sistemik damar yatagında vazodilatör etki yapa- maz (3,20,22,24,25). Aynı zamanda inhale NO tedavisi sırasında methemoglobin konsantrasyonu nadiren %1- 2’nin üzerine çıkar (27). Pulmoner hipertansiyonda venti- lasyon perfüzyon uyumlulugunu arttırır. Bunun yanında kardiak debi, pulmoner kan akımı ve oksijenizasyonu art- tırır. Ideal bir pulmoner vazodilatörün tüm özelliklerine sahiptir (1,21,23). Aynı zamanda ventile olmayan akciger alanlarındaki damarları da genişleterek ventilasyon-per- füzyon uyumunu bozabilirler. Bu özellikleri nedeniyle NO pulmoner hipertansiyonlu yenidoganlarda konjenital kalp hastalıklı çocuklarda pulmoner hipertansiyonlu yetişkin- lerde, süt çocugu ve yetişkin respiratuar distress sendro- munda (ARDS), bronkopulmoner displazide inhalasyon yoluyla kullanılmaya başlanılmıştır (27). Bugün NO’in en popüler kullanım alanı pulmoner hipertansiyonda in- halasyon yoluyla kullanımıdır.

    Pulmoner damar hastalıkları dogumsal kalp hastalıklarının ciddi bir komplikasyonudur. Dogumsal kalp hastalıklarında hipertansif kriz özellikle açık kalp ameliyatlarını takiben görülür. Pulmoner arter basıncı sis- temik arter basıncını geçebilir. Sonuçta sol atriuma kanın dönüşü azalır. Kardiak debi hızla düşer (28). Pulmoner hipertansiyonun geri dönüşü oldukça zordur ve ameliyat sonrası mortalite ve morbidite hipertansif kriz önemli bir yer tutar (29). Pulmoner hipertansiyon tedavisinde hiper- oksik hiperventilasyon ve intravenöz vazodilatörler geniş ölçüde kullanılmaktadır (30). Nitrik oksit inhalasyonu et- kili bir alternatif tedavi olarak görülmektedir. Pulmoner hipertansif kriz tedavisinde 1 ppm (parts per million) dozunda kullanımı başarılı sonuçlar vermektedir (31-33).
    Pulmoner hipertansiyon gelişen dogumsal kalp hastalıklı süt çocuklarında inhale NO’in 20-80 ppm kul- lanımı pulmoner arter basıncını düşürmede etkilidir (34). Kardiyo respiratuar sorunu olan hastaların inhale NO’ten yeterince faydalanmaları için NO’i yüksek oksijen konsantrasyonunda almaları gerekir. Ancak yüksek oksi- jen konsantrasyonunda inhale NO verilirken toksik NO2 üretimi arttıgı için NO’in verilişi ve izleminin dikkatli yapıl- ması gerekir (35,36). Önerilen en yüksek NO2 miktarı 8 saatlik süre için 5 ppm’dir. Miller ve arkadaşlarının inhale NO’in verilişinin standardize etmek ve NO2’in akciger hasarı yapıcı etkisini önlemek için yaptıkları bir çalışma- da NO düzeyinin 80 ppm’i aşmayacak ve oksijen kon- santrasyonunun %90’ı geçmeyecek şekilde verilmesi du- rumunda hem etkili NO inhalasyonu saglanmış hem de NO2 için tehlikeli sınırlara ulaşılmadıgı saptanmıştır. Çalışmanın önerdigi NO ve NO2 degerlerinin üzerine çıkılmadıgı durumda inhale NO verilişinde herhangi bir tehlike bulunmamıştır (37-40).

    SINIR SISTEMINDE NITRIK OKSITIN ETKILERI
    1988 yılında beyinde NO benzeri bir maddenin bu- lunması yeni bir nöronal medyatör olarak NO’i gündeme getirmiştir (40). Insan ve hayvan beyninin tüm böl- gelerinde degişen miktarlarda nitrik oksit sentetaz sap- tanmıştır (41). Hayvan deneylerinde NO sentezinin invi- vo engellenmesi ögrenme yetenegini azalttıgı için hafızanın oluşumunda NO’in rol oynadıgı düşünülmekte- dir. NO aynı zamanda görme, koklama, agrı ve açlık duy- gusunu algılamada rol oynuyor olabilir (5). Huntington hastalıgı gibi nörodejeneratif hastalıklarda, serebral iske- mi ve eksitotoksik lezyonlarda NADPH diaforaz adlı enzi- mi içeren nöronların korundugu saptanmıştır (10-40). Bu enzim serebral kortekste nöronların %2’sinde yer almak- ta olup gerek MSS gerek periferik sinir sisteminde NOS enzimi ile aynı bölgelerde saptanmıştır (10-40). Hatta NOS ile NADPH diaforazın aslında aynı enzimler oldugu düşünülmektedir. Bu veriler NOS aktivitesinin nöron ko- ruyucu özelligi oldugunu gösterir. Aslında bu durum nitrik oksit düzeyine göre degişir. Örnegin NO düşük düzeylerde beyinde faydalı, arttırıcı, düzenleyici ve nöronal aktiviteyi koruyucu etkiler gösterirken yüksek düzeylerde beyin hücrelerinin tümünde öldürücü bir etki gösterir (10). NO bazı periferik sinir liflerinde iletici veya düzenleyici bir rolü oldugu düşünülmektedir (5). Nitrik ok- sit sentetaz, gastro intestinal sistemde myenterik plek- sus, mide ve bagırsaklardaki sinir hücrelerinde yer al- maktadır (10). Hipertrofik pilor stenozu olan sütçocuk- larında ve akalazyalı yetişkinlerden alınan biyopsi örnek- lerinde pilorik ve gastroözefajial dokuda NOS eksikligi saptanmıştır. Pilor kaslarında NO lokal olarak gevşetici etkiye sahip oldugundan, yoklugunda pilor kaslarında kasılmaya neden olur (42). Tıpkı kardiyovasküler sis- temde oldugu gibi gastro intestinal sistemin de fizyolojik fonksiyonlarını devam ettirmek için NO’ya bagımlı gevşetici tonusa ihtiyacı oldugu gerçegi yavaş yavaş gün ışıgına çıkmaktadır. Yakın zamana kadar penil ereksiyonun saglan- masında vazoaktif intestinal polipeptit ve P maddesinin esa medyatörler oldugu düşünülmekte idi. Oysa son çalışmalarla NO’nun penil ereksiyonda esas fizyolojik medyatör oldugu ispatlanmıştır. Impotans sorunu olan erkeklerde gliseril trinitratın penise lokal uygulanmasıyla penil ereksiyonun saglanabilmesi bu gerçegi dogrulamakta olup impotans tedavisinde yeni umutlar dogurmuştur (10).

    IMMÜNITE VE INFLAMASYONDA NITRIK OKSIT
    Fehleisen adlı araştırmacı günümüzden 100 yıl önce bazı bakteriyel ürünlerin nonspesifik bir yolla kansere karşı direnci arttırdıgını göstermiştir (5). Daha sonra bu fenomen makrofajların aktifleşmesine baglan- mıştır. Son çalışmalar bu nonspesifik immünitenin NOS etkinligine baglı oldugunu göstermiştir (5). NO’ya baglı nonspesifik immünite sadece retikülo-endotelyal sistem (RES) degil, bunun yanında RES dışı hücrelerde de yer alır (Hepatosit, damar düz kası, damar endoteli gibi). Vücudumuzda immünolojik bir filtre gibi görev yapan ak- ciger ve karaciger gibi kan akımının fazla oldugu organ- larda NO’e bagımlı nonspesifik bagışıklıgın çok önemli yeri vardır. Akut ve kronik iltihapta NO’in önemli bir rol oy- nadıgı düşünülmektedir. NO iltihabi olay esnasında bazı proinflamatuar maddelerin (eikonosoidlerin) üretimini uyarır ve siklooksijenaz 1 ve 2’nin etkilerini arttırır (1). NOS inhibitörleri kullanılarak akut inflamasyonda infla- masyon derecesini azaltmak mümkündür (5). Sitokinlerce aktif hele getirilen makrofajlar tümör hücreleri, bakteri, mantar, helmint ve virusları öldürmek için NO kullanır. Iltihap olayında yer alan NO’in nötrofil, makrofaj ve kan damarlarında yapıldıgı düşünülmektedir.

    NITRIK OKSIDIN DIŠER ETKILERI
    Akciger hasarından sonra alveoler aralıga albumin sızmasını azaltır. Trombosit ve lökositlerin adezyon ve agregasyonunu inhibe eder. Endotelin-1 ve diger va- zoaktif ajanların akciger damarları üzerindeki etkisini an- tagonize eder. DNA sentezinde yer alan ribonüklesidodi- fosfat redüktaz enzimi üzerinde hız kısıtlayıcı etki yapar ve aynı zamanda gen transkripsiyonu ve post-transkrip- siyon işlemini düzenler.

    SONUÇLAR
    Nitrik oksit homeostaz işleminde ve konak savunma mekanizmasında önemli bir medyatördür (5). NO kay- nagı olarak L-Arjinin amino asidinin kullanılması aterosklerozda intimal kalınlaşmayı azaltmaktadır (5). Hipertansiyonda L-Arjinin nitrik oksit üretimini artırarak kan basıncını düşürür ve damar düz kası hücrelerinde proliferasyonu azaltır.
    Pulmoner hipertansiyonlu yenidoganlarda, süt çocugu ve yetişkin respiratuar distress sendromunda in- hale NO kullanımının sonuçları cesaret vericidir. Düşük dozlarda inhalasyonu (50-80 ppm) seçici pulmoner va- zodilatasyon saglamakta ve arteryal oksijenizasyonu art- tırmaktadır. NO üretiminin seçici inhalasyonuyla, teda- vide yeni uygulama alanları açılmıştır. Bunlara akut ve kronik iltihap durumunda kullanımı, sitokin tedavisi veya şoka baglı hipotansiyon tedavisi örnek olarak gösteri- lebilir.
    L-Arjinin NO yolunun keşfi sadece NO’in biyolojisini anlamamızı saglamakla kalmayıp aynı zamanda pek çok hastalıgın tanı ve tedavisinde yeni yaklaşımların gelişimine katkıda bulunmuştur. L-Arjinin-NO yolu ürün- lerinin (nitrat, nitrit, L-Sitrülin) biyolojik sıvılardaki düzey- leri bazı patolojik durumların tanınmasında ve tedavisini degerlendirmede gelecekte klinik marker olarak kullanılabilir.

    KAYNAKLAR
    Edwards AD. The pharmacology of inhaled Nitric oxide. Arch Dis Child 1995; 72:F127-130
    Furchgott RF, Zawadski JV. The Obligatory Role of Endothelial Cells in the Relaxation of Arterial Smooth Muscle by Acetylcholine. Nature 1980; 288:373-6.
    Palmer RM, Ferrige AG, Moncada S. Nitric Oxide Release Accounts for the Biological Activity of Endothelium-Derived Relaxing Factor. Nature 1987; 327:524-6.
    Palmer RM, Ashton DS, Moncada J. Vascular Endothelial Cells Synthesize Nitric Oxide from L-Arginin. Nature 1988; 333:664-6.
    Moncada S, Higgs A. The L-Arginin Nitric Oxide Pathway. N Engl J Med 1993; 329:2002-12.
    Nathan CF, Hibbs JB JR. Role of Nitric Oxide Synthesis in Macrophage Antimicrobial Activity. Curr Opin Immunol 1991; 3:65-70.
    Borland CDR, Higenbottam TW. A Simultaneous Single Breath Measurement of Pulmonary Diffusing Capacity with Nitric Oxide and Carbonmonoxide. Eur Respir J 1989; 2:56- 63.
    Scott EG, Hunt WB. Silo Fillers Disease. Chest 1973; 63:701- 6.
    Miller O, Celermajer DS, Deanfield JE, Macrae DJ. Guidelines for the Safe Administration of Inhaled Nitric Oxide. Arch Dis Child 1994; 70:f47-49.
    Anggard E. Nitric Oxide: Mediator, Murderer and Medicine.
    The Lancet 1994; 343:1199-206.
    Vane JR, Anggard E, Botting RM. Regulatory Functions of the Vascular Endothelium. N Engl J Med 1990; 323:27-36.
    Cox DA, Vita JA, Tresure CB, et al. Atherosclerosis Impairs Flow Mediated Dilation of Coronary Arteries in Human. Circulation 1989; 80:458-65.
    Celermajer DS, Sorensen KE, Gooch VM, et al. Noninvasive Detection of Endothelial Function in Children an Adults at Risk of Atherosclerosis. Lancet 1992; 340:1111-5.
    Greenough A, Morley CJ, Roberton NRC. Acute respiratory disorders in the newborn. In: Roberton NRC, ed. Textbook of Neonatology. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1992:432-51.
    Abman SH, Chatfied BA, Hall SL, MC Murty IF. Role of Endothelium-Derived Relaxing Factor During Transition of Pulmonary Circulation at Birth. Am J Physiol 1990; 259:H1921-7.
    Vosatka RJ, Kashyap S, Trifiletti RR. Arginine Deficiency Accompanies Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn. Biol Neonate 1994; 66:65-70.
    Benitz WB, Stevenson DK. Refractory Neonatal Hypoxaemia, Diagnostic Evaluation and Pharmacologic Management. Resuscitation 1988; 16:49-64.
    Kaapa P, Kopp M, Ylikorkala O, Kouvalainen K. Prostacyclin in the Treatment of Neonatal Pulmonary Hlpertension. J Pediatr 1985; 107:951-3.
    Abu-Osba YK, Galal O, Manasra K, Rejial A. Treatment of Severe Pulmonary Hypertension of the Newborn with Magnesium Sulphate. Arch Dis Child 1992; 67:31-5.
    Ryan AC, Finer NN, Barrington KJ. Effects of Magnesium Sulfate and Nitric Oxide in Pulmonary Hypertension Induced by Hypoxia in Newborn Piglets. Arch Dis Child 1994; 71:F151-5.
    Mupanemunda RH, Edwards AD. Treatment of Newborn Infants With Inhaled NO. Arch Dis Child 1995; 72:F131-4.
    Frostell C, Frattacci MD, Wain JC, Jones R, Zapol WM. Inhaled Nitric Oxide. A Selective Pulmonary Vasodilator Reversing Hypoxic Pulmonary Vasoconstriction. Circulation 1991; 83:2038-47.
    Rossaint R, Falke KJ, Lopez F, Slama K, Pison U, Zapol WM. Inhaled Nitric Oxide for the Adult Respiratory Distress Syndrome. N Engl J Med 1993; 328:399-405.
    Abman SH, Griebel JL, Parken DK, Schmidt JM, Swanton D, Kinsella JP. Effects of Inhaled Nitric Oxide in Children with Severe Hypoxemic Respiratory Failure. J Pediatr 1994; 124:881-8.
    Pepke-Zabe J, Higenbottam TW, Dinhzuan AT, Stone D, Walwork J. Inhaled Nitric Oxide Causes Selective Pulmonary Vasodilation in Patients With Pulmonary Hypertension. Lancet 1991; 338:1173-4.
    Frostell CG, Blomquist H, Hedenstierna G, Lundberg J, Zapol WN. Inhaled Nitric Oxide Selectively Reverses Human Hypoxic Pulmonary Vasoconstriction Withoud Causing Systemic Vasodilation. Anesthesiology 1993; 78:427-35.
    Kinsella JP, Abman SH. Methaemoglobin During Nitric Oxide Therapy With High Frequency Ventilation. Lancet 1993; 342:615.
    Jones ODH, Shore DF, Rigloy ML. The use of Tolazoline Hydrochloride as a Pulmonary Vasodilation in Potentially Fatal Episodes of Pulmonary Vasoconstriction after Cardiac Surgery in Children. Circulation 1981; 64(Suppl II):134-9.
    Hopkins RA, Bull C, Hawonth SG, De Laval MR, Stark J. Pulmonary Hypertensive Crises Following Surgery for Congenital Heart Defects in Young Children. Eur J Cardiothorac Surg 1991; 5:628-34.
    Schranz D, Zepp F, Iversen J, Wippenman C, Huth R, Zimmen B, et al. Effects of Tolazoline and Prostacyclin on Pulmonary Hypertension in Infants after Cardiac Surgery. Crit Care Med 1992; 1420:1243-9.
    Wessel DL, Adatia J, Thompson J, Kulih TJ. Inhaled Nitric Oxide for the Treatment of Pulmonary Hypertension before and after Cardio Pulmonary Bypass (CPB). Circulation 1992; 86(Suppl):776A.
    Schranz D, Huth R, Wippermann C, Ritzerfelds S, Schmitt FS, Delent H. Nitric Oxide and Prostacyclin Lower Suprasystemic Pulmonary Hypertension after Cardio Pulmonary Bypass. Eur J Pediatr 1993; 152:793-6.
    Sellden H, Winbery P, Gustafsson LE, Lundell B, Book K, Fnestell CG. Inhalation of Nitric Oxide Reduced Pulmonary Hypertension after Cardiac Surgery in 3.2 kg Infant. Anesthesiology 1993; 78:577-80.
    Roberts JDJ, Lang P, Bigertello LM, Clahakes GJ, Zapol WM. Inhaled Nitric Oxide in Congenital Heart Disease. Circulation 1993; 87:447-53.
    Foubert L, Fleming B, Latimer R, et al. Safety Guidelines for Use of Nitric Oxide. Lancet 1992; 339:1615-6.
    Bauchet M, Renaudin V. Safety Requirements for Use of Inhaled Nitric Oxide in Neonates. Lancet 1993; 341:968-9.
    Kinsella JP, Neish SR, Shaffer E, Abman SH. Low-Dose Inhalational Nitric Oxide in Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn. Lancet 1992; 340:1545.
    Miller OI, James J, Elliott MJ. Intra-operative Use of Inhaled Low Dose Nitric Oxide. J Thorac Cardiovasc Surg 1993; 105:550-1.
    Haydar A, Malhere T, Mauriat P, et al. Inhaled Nitric Oxide for Postoperative Pulmonary Hypertension in Patients with Congenital Heart Disease. Lancet 1992; 340:1545.
    Berner M, Beghetti M, Ricou B, Rauge JC, Pretne R, Friedli
    B. Relief of Severe Pulmonary Hypertension after Clousure of a Large Ventricular Septal Defect Using Low Dose Inhaled Nitric Oxide Synthase Indicating a Neural Role for Nitric Oxide. Nature 1990; 347:768-70.
    42.Vanderwinden JM, Mailleux P, Schiffmann SN, Vanderhaeghen JJ, De Iaet MH. Nitric Oxide Synthase Activity in Infantile Hypertrophic Pyloric Stenosis. N Engl J Med 1992; 327:511-5.
    Etiketler: Yok
  • #2
    Pancar Suyu Takviyesinin Atletlerde Kardiyorespiratuar Dayanıklılık Üzerine Etkisi. Sistematik Bir İnceleme
    Raúl Domínguez 1 ,Eduardo Cuenca 2 ,José Luis Maté-Muñoz 1 ,Pablo García-Fernández 1 ,Noemí Serra-Paya 2 ,María Carmen Lozano Estevan ,Pablo Veiga Herreros 1 veManuel Vicente Garnacho-Castaño 2,
    1
    Sağlık Bilimleri Fakültesi, Üniversite Alfonso X El Sabio Üniversitesi, Madrid 29651, İspanya
    2
    Tecnocampus, Sağlık Bilimleri Fakültesi, Pompeu Fabra Üniversitesi, Mataró-Maresme, Barselona 08302 İspanya
    *
    Yazışmaların ele alınacağı yazar.
    Alınan: 21 Ekim 2016 / Kabul: 30 Aralık 2016 / Yayın tarihi: 6 Ocak 2017 soyut

    :
    Sporcular, antrenmanın etkilerini arttırmak ve atletik performanslarında iyileşmeler sağlamak için besin takviyesi kullanırlar. Pancar suyu, artan kan akışı, gaz değişimi, mitokondriyal biyogenez ve verimlilik ve kas kasılmasının güçlendirilmesi ile ilgili birçok fonksiyona hizmet eden nitrik oksit (NO) seviyelerini arttırır. Bu biyobelirteç iyileştirmeleri, pancar suyu takviyesinin atletik performansa fayda sağlayacak kardiyorespiratuar dayanıklılık üzerinde ergogenik etkileri olabileceğini göstermektedir. Bu literatür taramasının amacı, sporcularda pancar suyu takviyesi ve pancar suyu ilavesinin diğer takviyeler ile kombinasyonunun kardiyorespiratuar dayanıklılık üzerindeki etkilerini belirlemekti. DialNet, MedLine, PubMed, Scopus ve Web of Science veritabanlarının anahtar kelime araması 2010'dan 2016'ya kadar olan yayınları kapsamıştır. Gözden geçirme / meta-analizler, hayvan çalışmaları, erişilemeyen tam metin ve pancar suyuyla desteklemeyen ve kardiyorespiratuar dayanıklılığı yeterince değerlendiren çalışmalar hariç tutulduktan sonra, analiz için 23 makale seçildi. Mevcut sonuçlar, pancar suyu takviyesinin, sporculardaki kardiyorespiratuvar dayanıklılığını, verimi artırarak, çeşitli mesafelerde performansı artıran, azami yoğunluktaki bitkinliğe kadar geçen zamanı artıran ve anaerobik eşik yoğunluklarında ve maksimum oksijen alımında (VO) iyileştirebileceğini göstermektedir.2max ).Literatür çelişkili veriler göstermesine rağmen, diğer çalışmaların bulguları pancar suyu ile takviyenin hipoksinin atletlerde kardiyorespiratuar dayanıklılık üzerindeki ergolitik etkilerini azaltabileceğini varsaymamıza yol açmaktadır. Pancar suyu ilavesinin diğer takviyelerle kombinasyonunun kardiyorespiratuar dayanıklılık üzerinde olumlu veya olumsuz bir etkiye sahip olduğu söylenemez, ancak pancar suyu ile takviye işlemlerinin kafein gibi başka takviyelerle etkileşime girerek zayıflamasının olabileceği söylenemez. Anahtar Kelimeler:
    beslenme; spor; egzersiz; nitrik oksit; fiziksel aktivite 1. Giriş

    Kardiyorespiratuar dayanıklılık, dolaşım ve solunum sistemlerinin sürekli fiziksel aktivite sırasında yakıt sağlama ve yakıt sağladıktan sonra yorulma ürünlerini ortadan kaldırma yeteneği ile ilgili sağlıkla ilgili fiziksel uygunluk bileşeni olarak tanımlanmaktadır [ 1 ]. Kardiyorespiratuar dayanıklılık, adenosin trifosfatın (ATP) ağırlıklı olarak aerobik metabolizma veya enerji üreten oksidatif süreçlerle yeniden sentezlendiği tüm sporlarda bir performans faktörüdür. Bu sporlarda, harcanan çaba tipik olarak, esasen dahil olan oksidatif işlemlerin metabolik seviyesine bağlı olarak beş dakikadan daha uzun sürer [ 2 ]. Bu tip dayanıklılık modellerinde performansı sınırlayan faktörler arasında maksimum oksijen alımı (VO 2max) bulunur.) ventilatör eşikleri (birinci ve ikinci ventilatör eşiği) ve enerji verimliliği veya ekonomisi [ 3 , 4 , 5 ].
    Rekabetçi sporlarda, performanstaki% 0.5 -% 1.5'lik gelişmeler önemli bir fark olarak kabul edilir [ 6 ]. Antrenmanın etkilerini arttırmak ve performansı arttırmak için sporcular sıklıkla besin takviyelerine başvurmaktadır [ 7 ]. Amerikan Spor Hekimliği Koleji'ne (ACSM) göre, sporcularda optimum performans için, yapılan egzersizlere göre alımı ayarlayan yeterli miktarda besin ve takviye seçimi gereklidir [ 8 ]. Ancak, bütün takviyelerin performans üzerinde olumlu bir etki yarattığı gösterilmemiştir. Avustralya Spor Enstitüsü [ 9], sporcuların erişime sahip olduğu sınıflandırılmış takviyeleri, bir sporcunun performansı üzerindeki etkinin kanıt seviyesine dayanarak besin takviyelerini sınıflandırmak amacıyla ( Tablo 1 ). Bununla birlikte, takviyelerin etkinliği doza ve eforun türüne de bağlıdır, çünkü potansiyel ergojenik etki spesifik spor türüne göre değişebilir [ 10 ].
    Tablo 1. Performans etkisine bağlı olarak besin takviyelerinin sınıflandırılması. Avustralya Spor Enstitüsü [ 9] ve Burke'den [ 11 ] uyarlanmıştır .

    Pancar suyu, yüksek inorganik nitrat (NO 3 - ) içeriğinden, doğal olarak sebzelerde ve koruyucu olarak kullanıldığı işlenmiş etlerde bulunan bir bileşik olduğu için takviye olarak kullanılır [ 12 ].
    Bir kez yutulur NO 3 - nitrite indirgenir (NO 2 - ), nitrat redüktaz enzimleri [aksiyonu ile ağız boşluğu içinde anaerobik bakteriler tarafından 13 ] ve ardından mide [nitrik oksit (NO) ile 14 ]. Bu fizyolojik mekanizma, NOS aktivitesi içermeyen inorganik nitratın entero tükürük dolaşımına dayanır. Asitli mideye girdiğinde, nitrit anında NO ve determinant fizyolojik fonksiyonlar gerçekleştiren diğer azot oksitlere dönüşmek üzere ayrışır ( Şekil 1 ). Nitrat ve kalan nitrit, fizyolojik hipoksi altında dokularda ve kanda [ 14 ] biyoaktif NO olabilen bağırsaktan dolaşım içine emilir .

    Şekil 1. Pancar suyu takviyesinden nitrik oksit (NO) üretiminin yolu. Nitrat (NO 3 - ), ağız boşluğunda anaerobik bakteriler tarafından nitrite (NO 2 - ) ve daha sonra midede NO'ye indirgenir . NO 3 - ve kalan NO 2- dokudan ve kanda biyoaktif NO olabilen bağırsaktan dolaşım içine emilir. NO, iskelet kası fonksiyonunu iyileştiren ve bunun sonucu olarak kardiyorespiratuar performansı artıran birçok fizyolojik fonksiyona neden olur.
    NO, kasılma iskelet kası sırasında 02 kullanımını etkileyen birçok fizyolojik mekanizmaya neden olur . NO için fizyolojik mekanizmalar 2 - indirgeme hipoksik koşullar kolaylaştırılmaktadır, bu nedenle, hiçbir (damar genişletici) alıcı veya daha fazla O, ihtiyacı olan kas bu parçalar üretilir 2 . Bu mekanizma, yerel kan akışının iskelet kası içinde yeterli bir homojen dağılım sağlayan 02 gereksinimine adapte olmasını sağlayacaktır. Bu fizyolojik cevap kas fonksiyonu açısından olumlu olabilir, ancak egzersiz sırasında düşük bir O 2 maliyetini açıklamamasına rağmen [ 15]. Başka bir olası mekanizma NO 2 ile ilgilidir -ve hücresel 02 kullanımının düzenleyicileri olarak NO [ 15 ].
    Ek olarak, birçok vücut dokusunda hücre fonksiyonunu etkileyen güçlü bir sinyal molekülü olan NO, nitrik oksidi l- arginin oksidasyonundan sentezleyerek endojen olarak üretilir . Molekül önemli hemodinamik ve metabolik fonksiyonlar [sahip 16 , 17 kas [kan akışını arttırabilir büyük bir damar genişletici olduğu], 18 ] ve kas oksijen transferini teşvik. NO'nun ilave fizyolojik faydaları arasında, mitokondriyal verimlilik ve kasta glukoz alımı [ 19 ] ile gelişmiş kas kasılması ve gevşeme süreçleri [ 20 ] bulunmaktadır. Diğer araştırmacılar NO'nun bir immünomodülatör görevi görebileceğini bildirmişlerdir [ 21] ve gen ekspresyonu ve mitokondriyal biyojenezi uyarır [ 22 ]. Pancar suyunun NO ile indüklenen pozitif etkileri göz önüne alındığında, bu takviye kronik obstrüktif akciğer hastalığı [ 23 ], hipertansiyon [ 24 ], kalp yetmezliği [ 25 ] ve insülin hastalarında terapötik yaklaşımın bir parçası olarak önerilmiştir. direnç [ 26 ].
    Bu bulgular, NO ile eklenmesinin önemini yansıtmaktadır 3 - esas olarak aerobik metabolizma [olarak, egzersiz performansının geliştirilmesi kas fonksiyonunu etkilemek amacıyla, NO biyoyararlanımını arttırmak veya nitrat tuzları 27 ]. Bu nedenle, pancar suyu ile takviye sporcularda [ 9 ], özellikle kardiyorespiratuar dayanıklılık açısından ergogenik bir etkiye sahip olabilir . Bununla birlikte, pancar suyu takviyesinin hipoksik koşullar altında kardiyorespiratuar dayanıklılıkta performansı arttırdığı varsayımı ve pancar suyu takviyesi ilavesinin kafein olarak diğer takviyelerle kombinasyonunun kardiyoparazın dayanıklılığı üzerinde olumlu bir etkisi olduğu varsayımı tartışmalıdır.
    Bu literatür taramasının amacı, pancar suyu takviyesinin çeşitli durumlarda kardiyorespiratuar dayanıklılık üzerindeki etkilerini analiz etmektir (normoxia, hipoksi ve pancar suyu ile diğer takviyeler) ve performans üzerindeki potansiyel ergojenik etkileri arttırmak için uygun dozu belirlemek. Makalenin odak noktası, akut ve kronik tepkilerin pancar suyunun, eğitimli dayanıklılık sporcularına olan etkisidir. 2. Metodoloji

    2010'dan bu yana İngilizce veya İspanyolca'da yayınlanan makaleler için bir anahtar kelime araması 8 Haziran 2016'da DialNet, MedLine, PubMed, Scopus ve Web of Science veritabanlarında yapılmıştır. Arama terimleri pancar, pancar, nitrat, nitrit, ek, ek, beslenme, “spor beslenme” ve “ergogenik yardımcılar”. Seçilen 210 makale, bu terimlerden en az birini, dayanıklılık, egzersiz, spor veya sporcu ile birlikte içeriyordu.
    Hariç tutma kriterleri şunlardı: literatür taraması ve meta-analizler, hayvan çalışmaları, dayanıklılık sporcuları dışındaki popülasyon ve kardiyorespiratuar dayanıklılığın yetersizliği, özellikle < VO 2max testi olarak tanımlandı veya konunun ne kadar süreceğini belirlemek için 5 dakikadan fazla sürmeyen test yok VO 2max'ın elde edildiği en düşük yoğunluğu koruyabilir [ 28 ]. Bu nedenle, bu derleme için 23 makale seçildi ( Şekil 2 ).

    Şekil 2. Makale seçimi akış şeması. 3. Sonuçlar ve tartışma

    Pancar suyu takviyesinin kardiyorespiratuar dayanıklılık üzerindeki etkileri üzerine seçilen çalışmalar Tablo 2'deözetlenmiştir .
    Tablo 2. Pancar suyu ile takviye protokolü sonrası performans veya metabolik tepkileri değerlendiren çalışmaların özeti.

    Olarak , Tablo 2 , 23 makaleler kafein takviyesi ile birlikte, normoksik koşullar, hipoksik koşullar ve pancar suyunda kırmızı pancar suyu takviyesi ile ilgili olarak incelenmiştir: bu madde 11 dört tanesi bisiklet-triathletes eğitilmiş, sporcular ilişkili olduğu, bisiklet üç eğitimli iki eğitimli kayakçılara, biri eğitimli koşuculara, biri eğitimli yüzücülere ve biri sağlıklı fiziksel olarak aktif insanlara. VO dahil olmak üzere yirmi bir bu eşyaların değerlendirildi solunum parametreleri 2 çeşitli yoğunluklarda (yaklaşık% 60-% 100 VO 2max , VT1)
    Kısaca, eğitimli sporcularda normoksi koşullarındaki kadın ve erkekler, pancar suyu takviyesinin, egzersiz sırasında ekonomiyi artıran birkaç yoğunlukta (% 60-% 100 VO 2max , VT1) VO 2 azalmasıyla aerobik performansı arttırdığı ortaya çıktı . Kayık çalışmalarında, pancar grubuna kıyasla pancar suyu ile takviye edilmiş kanocularda aynı yoğunlukta VO 2 azalması tespit edildi. Eğitimli yüzücülerde, pancar suyu takviyesinin deneysel durumunda enerji harcamasında bir azalma gözlendi.
    Pancar suyu ilavesi ile ilgili hipoksik şartlarda beş çalışma seçildi. Pancarın hipoksik koşullarda kardiyorespiratuar performansını artırdığı hipotezi tartışmalıdır.
    İki çalışma pancar suyu ve kafein kombinasyonunun erkek ve kadın eğitimli bisikletçiler-triatletlerde etkisini değerlendirmiş ve bir çalışmada eğitimli erkek sporcularda aynı takviye değerlendirilmiştir. Çalışmalar, pancar suyunun kafeinle bir araya gelmesinin, kafein takviyesi ile ilgili kardiyorespiratuar performansını artırdığını tespit etmedi. 3.1. Pancar Suyu Takviyesinin Kardiyorespiratuar Dayanıklılıkta Performans Üzerine Akut Etkileri

    Birçok çalışma, akut pancar suyu alımının, kardiyovasküler ve solunum sistemi ile ilişkili çeşitli performans iyileştirme parametreleri üzerinde olumlu bir etkisi olduğunu göstermiştir. Ekonomi, kardiyorespiratuar dayanıklılıkta bir performans faktörü olarak kabul edilen oksijen tüketimi (VO 2 ) ile üretilen güç veya bir sporcunun [ 29 ] kat ettiği arasındaki ilişkiyi ifade eden bir parametredir [ 3 , 4 , 5 ]. Gelişmiş ekonomi, aynı VO 2 seviyesi ile daha yüksek çıkış gücü elde etmekten kaynaklanmaktadır [ 30 ]. Pancar suyu takviyesine atfedilen bir diğer gelişme mitokondriye oksijen tedarikini destekleyen kan akışının artması ile ilgilidir [50 ], oksidatif metabolizmayı uyaran yan etkisi vardır. Buna ek olarak, NO takviyesi 3 - kas kasılması ve gevşemesi [süreçlerini geliştirmek 31 ].
    Eğitimli bisikletçilerdeki bir çalışma, pancar suyu takviyesinin 50 kilometrelik bir testte performansı% 0,8 artırdığını buldu [ 32 ]. VO litresi başına vat (W) olarak ölçülen etkinlik önemli artışlar, 2 (ağırlık / VO 2 ) son 10 mil gözlendi; Bu gelişmeler, bu mesafeye seyahat etmek için gereken zamandaki bir düşüşle ilişkilendirilmiştir. Başka bir çalışma [ 33 ], submaksimal yoğunlukta 40 dakikalık bir testte (% 50 VO 2max'ta 20 dakika, ardından% 70 VO 2max'da 20 dakika) etkinliği değerlendirmeyi amaçlamıştır . VO 2’de azalmapancar suyu takviyesinden sonra da verimlilik artışı gözlendi, ancak istatistiksel olarak anlamlı değildi. Takviyeden sonra ve hemen submaksimal 40 dakikalık testten hemen sonra,% 90 VO 2max yoğunluğundaki bitirme süresi , eğitimli bisikletçilerde% 16'ya kadar arttı. Bu bulgular, pancar suyunun ergogenik bir etkiye sahip olabileceğinden şüpheleniyor; bu, bisiklet yarışlarının aşamalarının çok karakteristik özelliği olan, orta dereceden yüksek VO 2max'a kadar göreceli yoğunlukta değişiklikler gerektiren uzun süreli bisiklet olaylarında performansı artıyor .
    16.1 km uzunluğundaki bir denemede, pancar suyuyla yapılan takviye, 4 kilometrelik bir çalışmada% 2.7 ve% 2.8 oranında azalan eğitimli bisikletçilerin performansını artırdı [ 27 ]. Bu çalışmada kullanılan protokol testi yüksek bir ekolojik geçerliliğe sahip olmasına rağmen, rekabet sırasındaki fizyolojik tepkilerin doğru bir simülasyonunu sağlamasına rağmen, pancar takviyesinin elit bisikletçi listesindeki bu büyüklükteki performansı artırabileceği açık değildir [ 27 ].
    Bu artmış performans aynı zamanda 16.1 km'lik bir deneme süresinde% 7 ve 4 km'lik deneme süresinde% 11'lik W / VO 2 iyileştirmeleriyle de ilişkiliydi [ 27 ]. Verimlilikteki gözlenen gelişmeler,% 60 nispi VO 2maxyoğunluğunda veya 4 dakikalık bir testte kürek çekerken yüksek performanslı kayakçılarda bulunanlarla eşleşmektedir [ 34 ].
    Sabit yükte submaksimal VO 2 testine cevap , atletik performansta kardiyorespiratuar dayanıklılık için çok önemlidir. Bu tip bir testte, VO 2 enerji tüketiminde egzersize bağlı artışı karşılamak için solunum merkezindeki bir artış nedeniyle ilk 3 dakika boyunca orantısız şekilde artmaktadır [ 51 ]. VT1% 60 VO altında bir yoğunlukta 2maxçabaları, VO yaklaşık stabilizasyon 2 çaba [sonuna kadar 3-dakika noktasından görülmektedir 52 ]. Bununla birlikte, VT1'den daha büyük yoğunluklarda, aşamalı olarak daha büyük bir tip II motor ünitesinin alımı gerçekleşir [ 53 ], bunlar tip I'den daha düşük oksidatif potansiyele sahiptir [ 54]] ve bu nedenle üçüncü dakikadan egzersizin sonuna kadar VO 2'de progresif bir artış gözlendi. Bu VO yavaş bileşeni olarak anılmıştır 2 [ 55 orta dayanıklılık egzersiz performansı sınırlayan en önemli faktörlerden biri olarak tanımlanmıştır], ve / veya yüksek yoğunlukta [ 4 ], VO yavaş bileşenin artış nedeniyle 2 submaksimal yoğunlukta VO 2max değerlerini elde ederek yorgunluğa neden olur [ 56 ].
    Deneyimli sporcularda, pancar suyu (8.2 mmol nitrat) ile takviyenin bitim süresine etkisi,% 60,% 70,% 80 ve% 100 pik gücünde yoğunluğa göre test edildi [ 35 ]. Sporcular% 60 (Pancar: 696 ± 120 ve Plasebo: 593 ± 68 s),% 70 (Pancar: 452 ± 106 ve Plasebo: 390 ± 86 s) ve% 80 (Pancar: 294) yoğunluğunu koruyabildiler. ± 50'ye karşılık Plasebo: 263 ± 50 sn), takviyeyle yapılan egzersizler sırasında önemli ölçüde daha uzun zirve gücü ve% 100 tepe gücünde dayanıklılığın artması yönünde bir eğilim vardı. Çalışma sonuçları düşük VO yansıtabilir 2 sporcu VO ulaştığında zaman geciktirerek, yavaş bileşene artışı azaltacaktır submaksimal yoğunluklarda yanıtı, 2maxve bu nedenle yorgun oldu. Bu daha uzun süren bir çaba sağlayacaktır.
    Öte yandan, 5000 metrelik bir teste katılan eğitimli koşucular, pancar suyu takviyesi ile önemli bir iyileşme göstermedi, ancak yarışın ilerleyen bölümlerinde, özellikle son 1,8 milde% 5 daha hızlı koştular [ 12 ]. Önemsizlik eksikliği, takviyenin zamanlaması ile ilgili olabilir. Katılımcılar, egzersizden 90 dakika önce ek aldı; Atıf yapılan diğer çalışmalarda, pancar suyunun çabadan 150-180 dakika önce sağlandığı [ 27 , 32 , 33 , 34 , 35 ] ve pancar suyuyla takviyenin ergogenik etkileri alımdan sonra 150 dakikada gözlenmiştir [ 35 ]. 3.2. Pancar Suyu ile Kronik Desteklenmenin Kardiyorespiratuar Dayanıklılık Üzerine Etkisi

    Kan akışını arttırmaya ve kas kasılmasını ve gevşemesini artırmaya ek olarak, pancar suyu takviyesi mitokondriyal solunum [ 50 ] ve oksidatif fosforilasyonun [ 57 ] etkinliğini artırabilir . Bununla birlikte, akut takviyenin mitokondriyal biyojenezi üretmek için yetersiz olduğu ve bu adaptasyonların daha uzun takviye protokolleri gerektirebileceğini düşündürmektedir. Eğitimli sporcularda, beş gün boyunca pancar suyuyla yapılan akut takviye, % 70 VO 2max yoğunluğunda VO 2'yi % 3'e kadar azaltır . Test 10 dakika boyunca % 50 VO 2max'de yapıldı , ardından% 70 VO 2max'ta 10 dakika izle [ 31]. Eğitim bisikletçilerde Başka bir çalışma, altı günlük bir süre için bu takviyesi VO azaltır teyit 2 60 dakika test. Protokol,% 45 VO 2max'da 30 dakika, ardından% 65 VO 2max'da 30 dakika daha içerdi . Ayrıca biniciler, submaksimal testten hemen sonra 10 km'lik deneme süresi performansını geliştirebildiler [ 30 ].
    Bu çalışmalar, pancar suyu ile yaklaşık altı günlük daha uzun alım protokollerinde takviye etmenin getirebileceği faydaları açıklar, akut takviyenin ardından submaksimal yoğunluklarda tükenme testinde olduğu gibi [ 33 , 35 ]. Tükenme süresi, VO 2max'ın % 70'inde , VT1 ve VO 2max arasında yoğunlaştı. [ 37 ] Eğitimli yüzücülerde Pinna ve ark. [ 38 ], artan bir test sırasında pancar suyunun ilerici ergojenik faydalarını da desteklemektedir. Anaerobik eşik yoğunluğunda iş yükü arttı ve aerobik enerji harcaması azaldı.
    Başka bir çalışmada, fiziksel olarak aktif olan ancak herhangi bir spor dalında iyi eğitilmemiş sağlıklı deneklerde, Vanhatalo ve ark. [ 36 ] NO diyet takviyesinin akut ve kronik (15 günlük) etkileri değerlendirildi 3 - VO ile 2 anaerobik eşiğine benzer gaz değişimi eşiği (GET),% 90 bir yoğunlukta sürekli bir yük test ve kontrollere kıyasla artan artımlı ergometrik döngü testinde. Artan test tepe gücü ve yoğunluğu almak için çalışma hızı oranı beslenme NO alan grupta artmıştır 3 - takviyesi. Bulgular diyet takviyesi HAYIR azalttığını göstermiştir 3 - submaksimal egzersizde oksijen tüketimi ve takviye sağlanırsa, bu etkiler 15 gün sürebilir.
    Anaerobik veya laktat eşik yoğunluğunda gözlenen potansiyel gelişmeler, özellikle çeşitli dayanıklılık sporlarındaki sporcular için önemlidir, çünkü bu parametrede elde edilen seviye, VO 2max belirlendiğinde meydana gelen motivasyona bağlı değildir [ 58 ]. Bu eşiğin, kardiyorespiratuar dayanıklılık kapasiteleri arasında VO 2max'agöre daha iyi ayrım yapan bir faktör olduğu düşünülmektedir [ 2 , 58 ]. Anaerobik eşikte iyileşmeyi şart koşan fizyolojik parametrelerden biri artmış mitokondriyal popülasyondur [ 59]. Eğer pancar suyu takviyesi mitokondriyal biyojenezi destekleyebilirse, pancar suyu ile yapılan kronik takviyenin anaerobik eşik yoğunluğundaki oksijen tüketimini egzersize uyarlama olarak azaltacağını varsayabiliriz.
    Ayrıca ilave pancar suyu takviyesinin kas kasılma fonksiyonlarını iyileştirebileceği de öne sürülmüştür. Whitfield ve ark. [ 31 ] VO bulundu 2 % 70 VO sabit bir yük testinden sonra indirgeme 2max örneğin adenin nükleotid translokaz (ANT) ve sökme protein 3 (UCP3) olarak mitokondriyal verimlilik belirteçleri herhangi bir değişiklik olmadan meydana geldi. Benzer şekilde, diğer araştırmacılar takviyesi pozitif aktin ve myosin köprüleri [etkileşimini etkileyen olabileceğini ileri sürmüşlerdir 60 ] Aksiyon potansiyelinin sonra ortaya çıkan kalsiyum salınımını [modüle edilmesiyle 61]. Bu yazarlar tarafından açıklanan etkiler, ister akut ister kronik olsun, pancar suyu takviyesinin, ağırlıklı olarak aerobik veya anaerobik metabolizma ile karakterize edilen sporlarda performansı artırabileceğini göstermektedir [ 38 ]. Bu, 500 m kayık testinde [ 29 ] veya farelerin [ 62 ] geliştirdiği kasılma kuvvetinde gözlenen anaerobik metabolizma prevalansı yüksek olan çaba üzerindeki olumlu etkileri açıklayabilir . 3.3. Pancar Suyu Takviyesinin Hipoksik Koşullarda Kardiyorespiratuar Dayanıklılıkta Performans Üzerine Etkisi

    Böyle bisiklet dağ aşamalarında gibi birçok yarışmalar, yüksek irtifalarda [yapılmaktadır 39 kardiyorespiratuvar dayanıklılık deniz seviyesinden [kıyasla düşürülmüş], 63 ]. Bu azalmadan sorumlu olabilecek faktörler arasında, oksijen basıncındaki kısmi bir düşüş nedeniyle, kaslara giden oksijen arzının azaldığını vurgulayacağız.
    NO'nun hipoksik koşullar altında adaptasyon süreçlerinde önemli bir rolü olduğu bilinmektedir; NO daha yüksek seviyeler 2 - Tibetlilerden [gözlenmiştir 18 ]. Hipoksiye akut yanıtın araştırılmasında, deniz seviyesinde yaşayan ve yüksek rakımlara tırmanan ve NO düzeylerinde azalma gösteren kişilerin akut irtifa hastalığı semptomları vardır [ 64, 65 ]. NO'nun vazodilatör etkileri oksijen iletimini destekleyebilir [ 66 ] ve pancar suyu ile takviye, hipoksinin kardiyorespiratuvar dayanıklılığı üzerindeki ergolitik etkilerini azaltmada etkili olabilir [ 39 ].
    Son zamanlarda yapılan bir çalışmada akut ve kronik pancar suyu takviyesinin% 50 VO 2max yoğunluğunda 15 dakikalık test ve 2500 m simüle edilmiş rakımda yapılan 10 km'lik test üzerindeki etkileri değerlendirilmiştir [ 40 ]. Test, akut veya kronik takviyenin, analiz edilen performans değişkenlerinin herhangi biri üzerinde herhangi bir pozitif etkisini doğrulayamadı. Ek olarak, yapılan çalışmalar pancar suyu ile takviyenin, artan bir yoğunluk testinde veya 10 km'lik bir yarışta [ 41 ] veya 1500 m'lik bir testte veya çeşitli submaksimal yoğunluklarda yapılan testlerde yüksek eğitim seviyesine sahip koşucularda performansı artırmadığını göstermiştir. (% 50,% 65 ve% 80 VO 2max ) [ 42 ]. İkinci çalışmanın sonuçları ayrıca McLeod tarafından bildirilenlerle paraleldir.40 ]; Bu iki çalışmada pancar suyu egzersizden önce sırasıyla 90 ve 120 dakika uygulandı. Bu, sporcuların kan dolaşımında zirve NO 2 - seviyelerine ulaşması için yetersiz bir zaman aralığı olabilir .
    Yukarıda sunulan sonuçlar diğer raporlarla çelişmektedir [ 39 , 43 ]. Kelly ve diğ. [ 43 ] pancar suyu takviyesinin üç gün boyunca% 80 VT1'de 5 dakikalık bir testte performans üzerindeki etkilerini test etmiş, ardından VT1 ve VO 2max'ın % 75'inde bir yoğunlukta bitkinlik noktasına ve simule edilmiş bir yüksekliğe test yapmıştır. 2500 m. Sonuçlar, pancar suyu takviyesinin VO 2'yi % 80 VT1'e düşürdüğünü ve daha yüksek yoğunluklu egzersizlerde iyileşme için istatistiksel bir eğilim olduğunu göstermiştir ( p = 0.07). Geliştirilmiş verimlilik, VT1 ve VO 2max arasındaki% 75'lik bir testte daha uzun bir tükenme süresine eşlik etti.. 2500 m rakımı simüle eden başka bir çalışmada, pancar suyu takviyesi yine VO 2max'ın % 60'ında 15 dakikalık bir test sırasında VO 2'yi düşürdü ve eğitimli bisikletçilerin dahil olduğu 16.1 km'lik bir süre çalışmasında elde edilen hızı arttırdı [ 39 ]. . Zaman çalışmasında gözlemlenen sonuçlar, pancar suyu ile yapılan akut takviye protokolünün ardından 4 km'lik bir zaman çalışmasından bildirilen gelişmelerle (% 2.8) uyumluydu [ 27 ].
    Masschelein ve ark. [ 44 ] pancar suyu ile takviyesinin altı gün VO azaltabileceğini bulmuşlardır 2 % 8 istirahatte ve% 45 VO az% 4 2max 5000 m'lik bir simüle edilmiş yükseklikte yoğunluğu. Atıf yapılan çalışma, çeşitli kardiyorespiratuar dayanıklılık tiplerinde performansa doğrudan genelleştirilemese de, yarışmaların 2500 m yükseklikte gerçekleşmesi muhtemel değildir , kas dokusunda arteriyel oksijen satürasyonu (SPO 2 ) ve deoksiohemoglobin (HHb) gibi diğer parametreler analiz edildi. Sonuçlar, VO 2'deki düşüşlere daha fazla SPO 2 eşlik ettiğini gösterdi ve pancar suyuyla takviye edildikten sonra HHb'nin düşürülmesi, kasta oksijen ekstraksiyonunun azaldığını gösterir; bu da artan mekanik pedal çevirme etkinliği ve kandaki düşük laktat seviyeleri ile çakışır.
    Literatür çelişkili veriler göstermesine rağmen, pancar suyu ile takviyenin, hipoksi olduğunda performansı etkili bir şekilde artırabilmesi mümkündür, çünkü oksijenlenme kas düzeyinde iyileşir ve hipoksinin aerobik performans üzerindeki ergolitik etkilerini azaltır. 3.4. Pancar Suyu Takviyesi Kombinasyonunun Diğer Takviyeler ile Kardiyorespiratuar Dayanıklılık Üzerine Etkileri

    Kafein takviyesi sporcularda giderek daha yaygın hale gelmiştir [ 67 ]. Olumlu etkiler arasında, adenosinin antagonizmi için merkezi sinir sisteminin uyarılması artar [ 68 ], artan katekolaminler ve iskelet kasının kontraktilitesi; [ 69 ] bu aksiyon potansiyeli [yoluyla sarkoplazmik retikulum kalsiyum çıkışını artırır 70 ] ve subjektif ağrı algısında azalma ve termoregülasyonun düzenlenmesi [ 71 ]. Bu nedenle, kafein takviyesi, çeşitli kardiyorespiratuar dayanıklılık [ 72 ] ve takım sporları [ 73 , 74]]. Plato etkisi performans iyileştirmesinde, 3-6 mg / kg kafein arasında değişen dozlarda ortaya çıkar [ 75 ]. Pancar suyunun (8 mmol NO 3 - ) ve kafeinin (5 mg / kg) kombine takviyesinin her bir takviyeden daha büyük bir etkisinin olup olmadığını test etmek için, araştırmacılar% 60 VO'da 30 dakika boyunca test edilen ilgili çalışma grupları test ettiler 2max , ardından% 80 VO 2max'ta tükenme testi yapıldı [ 45 ]. Her ne kadar kombine takviye VO 2max tüketmek için zaman harcadıPlasebo ile karşılaştırıldığında% 46 oranında% 80, bu gelişme önemsizdi. Ayrıca, her iki takviyesi almanın ilave etkisi, performansı her biri ile ayrı takviyeden daha fazla arttırmadı [ 46 , 47 ].
    Olimpik bisiklet zamanı denemesinin özelliklerini simüle eden bir çalışmada, hem erkek hem de kadın bisikletçilerde takviyenin etkisi, pancar suyu (8.2 mmol NO 3 - 8.2 mmol ) ve kafein (3 mg / kg) ve her ikisinin kombinasyonu kullanılarak test edildi . [ 47 ]. Kanıtlanmış tek etki, pancar suyuyla birlikte pancar takviyesinin ortalama güç ve zaman denemesi sonuçlarının iyileştirilmesinde etkili olmasıydı.
    Eğitimli bisikletçiler ve triatletlerin daha sonraki bir çalışmasında, performans sadece kafein takviyesi alan sporcularda (3 mg / kg) artmıştır [ 46 ]. VO 2'de farklılık gözlenmedi . Bununla birlikte, sporcular kafein desteği aldıklarında kandaki laktat konsantrasyonu artmıştır. Kafein alımından sonra artan anaerobik metabolizma nedeniyle performans artışı muhtemeldir; bu nedenle, pancar suyuyla yapılan takviyenin etkilerinin, kafein gibi diğer takviyelerle etkileşime girerek, her bir takviyenin ayrı ayrı alınmasının etkilerine müdahale ederek zayıflatılması mümkündür. 3.5. Dozaj

    Tepe NO 2 - kandaki konsantrasyonu, 2-3 NO saat içinde elde edilir 3 - takviyesi [ 76 ] ve pancar suyu ile takviyesinin ergojenik sindirime [sonra 150 dakikada gözlenebilir 36 ]. Bu NO arzu edilen artışı önleyebilir gibi ağızdan antiseptik durulama, pancar suyu takviyesi ile alınmamalıdır 2 - NO düzeylerini, 3 - yenmesi [ 77 ]. Her ne kadar çalışmaların çoğunda, pancar suyunun 6-8 mmol NO 3'lük bir takviye dozunda ergogenik etkileri görülmesine rağmen - ( Tablo 2), yüksek performanslı sporcuların biraz daha yüksek bir doz gerektirmesi mümkündür. Örneğin, yüksek performanslı kayakers olarak, pancar suyu ile takviyesinin ergojenik etkisi NO 9.6 mmol alımından sonra, bir 500 m testinde% 1.7 3 - ama 4.8 mmol doz önemli ölçüde 1000 m test sonuçlarını geliştirmek yoktu [ 29 ]. Pratik Hususlar

    Pancar suyuyla yapılan akut takviyenin, aynı VO 2 seviyelerinde güç çıkışını arttırdığı görülüyor [ 30 ]. Bu, sporcular için ilginç bir bulgudur, çünkü ekonominin, dayanıklılık sporu modellerinde enerji verimliliğini artıran kardiyorespiratuar performansı artırmak için anahtar bir faktör olduğuna dair kanıt vardır. Ek olarak, çeşitli yoğunluklarda (% 60 -% 100 VO 2max , MAP veya VT1) tükenme süresi , akut pancar takviyesi ile geliştirilmiş bir başka olağan performans parametresidir [ 33 , 35]. Bununla birlikte, tüm çalışmalar akut pancar takviyesine, akut nitrat takviyesinin etkinliğinin yaş, diyet, fizyolojik ve antrenman durumu ve yoğunluk, süre, dayanıklılık şekli gibi diğer parametrelere atfedilebileceğini belirten olumlu bir etki göstermemektedir. ve çevre koşulları [ 78 ]. Çalışmaların çoğu, 6-8 mmol NO 3 - bir takviye dozu belirlemesine rağmen , bu takviye dozunun kano veya kürek gibi spor yöntemlerinde kardiyorespiratuar performansını artırmak için etkili olabileceği açık değildir. Doz muhtemelen üst ekstremite kas gruplarının dahil olduğu spor yöntemlerinde arttırılmalıdır. Dayanıklılık sporcuları NO 3 dozunu almalıdır -oral antiseptik olmadan yarışmadan yaklaşık 90 dakika önce. Pancar suyuyla yapılan akut takviye, mitokondriyal biyojenezi indüklemek için yeterli değildir; Pancar suyuyla yapılan kronik takviyelerde, kardiyorespiratuvar performansındaki faydaların yaklaşık altı günlük daha uzun alım protokollerinde üretilebileceği görülmektedir [ 33 , 35 ]. Birkaç yoğunlukta bitirme süresi (% 70 ile% 100 VO 2max arasında)VT1) ve anaerobik eşikteki yük arttırılabilirken, aerobik enerji harcaması azaltılabilir. Uzun vadeli pancar takviyesi (15 veya daha fazla gün) etkili olabilir, ancak mitokondriyal adaptasyonların dayanıklılık eğitimine ve / veya pancar takviyesine bağlı olup olmadığını doğrulamak için mitokondriyal biyogenezi analiz eden diğer çalışmalar gerekli olabilir. Bugüne kadar bu varsayım bilinmemektedir.
    Bilimsel literatür, pancar suyunun hipoksik koşullar altında takviyesi ile indüklenen kardiyorespiratuar performansın iyileştirilmesine ilişkin tutarsızlıklar göstermektedir. NO 3 - dayanıklılık sporcularında hipoksinin kardiyorespiratuardaki ergolitik etkilerini azaltabilir [ 39 ].
    Pancar suyu ilavesinin diğer takviyelerle kombinasyonunun kardiyorespiratuar dayanıklılığa olumlu veya olumsuz yönde etkisi olduğunu iddia edemeyiz. Pancar suyu takviyesinin etkilerinin, kafein gibi diğer takviyelerle etkileşimle zayıflatılması mümkündür. Bu soruşturmaların sonuçlarını doğrulamak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır. 4. Sonuçlar
    • Pancar suyu akut takviyesi VO indirgeyici bir ergojenik bir etkiye sahip olabilir 2 den daha az veya VO eşit olarak 2max gerekli watt ve VO arasındaki ilişkiyi arttırırken, yoğunluk 2 seviyesinde, mümkün artış zaman-Yorulmada etkinleştirme hale mekanizmalar VO 2max yoğunluğuna eşit veya daha az .
    • Çeşitli zaman denemelerinde verimin ve performansın arttırılmasına veya düşük maksimal yoğunluklarda tükenme zamanının artmasına ek olarak, pancar suyuyla yapılan kronik takviye, anaerobik eşik ve VO 2maxyoğunluklarında kardiyorespiratuar performansı artırabilir .
    • Açıkçası, pancar suyuyla takviyenin etkilerinin, kafein takviyesi ile pozitif bir etkileşimi olmayabilir, pancar suyu alımının kardiyorespiratuar performans üzerindeki etkilerini hafifletebilir, ancak bu araştırmaların sonuçlarını doğrulamak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır, çünkü Pancar suyu kombinasyonunun kafein gibi diğer takviyelerle etkileri sınırlıdır.
    • Pancar suyunun alımı, atletik efordan önceki 90 dakika içerisinde başlatılmalıdır, çünkü NO 3 - pik değeri yutulduktan sonraki 2-3 saat içinde ortaya çıkar. NO en az 6-8 mmol 3 - emme gereklidir, bir eğitim seviyesi yüksek atletlerde arttırılabilir.
    Yazar Katkıları

    RD ve MVG-C. anlayış ve inceleme tasarımı; RD, EC, JLM-M, PG-F., MCLE, PVH ve MVG-C. bibliyografik inceleme yapıldı; RD ve MVG-C. Şekiller, tablolar ve hazırlanan el yazması; NS-P. ve MVG-C. İngilizce çeviri yaptı; RD, EC, JLM-M, PG-F., NS-P., MCLE, PVH ve MVG-C. düzenlenmiş ve gözden geçirilmiş el yazması; RD, EC, JLM-M, PG-F., NS-P., MCLE, PVH ve MVG-C. el yazmasının son halini onayladı. Çıkar çatışmaları

    Yazarlar çıkar çatışması bildirmemişlerdir. Referanslar
    1. Caspersen, CJ; Powell, KE; Christenson, GM Fiziksel aktivite, egzersiz ve fiziksel uygunluk: Sağlıkla ilgili araştırmaların tanımları ve farklılıkları. Halk Sağlığı Rep. 1985 , 100 , 126-131. [ Google Akademik ] [ PubMed ]
    2. Bassett, DR; Howley, ET Maksimum oksijen alımı için sınırlayıcı faktörler ve dayanıklılık performansının belirleyicileri. Med. Sci. Spor Egzersizi 2000 , 32 , 70-84. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    3. Bentley, DJ; Newell, J .; Piskopos, D. Artımlı Egzersiz Test Tasarımı ve Analizi: Dayanıklılık Sporcularında Performans Teşhisinin Etkileri. Spor med. 2007 , 37 , 575-586. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    4. Burnley, B .; Jones, AM Oksijen alım kinetiği spor performansının belirleyicisi olarak. Avro. J. Sport. Sci. 2007, 7 , 63-79. [ Google Akademik ] [ CrossRef ]
    5. Jung, AP Direnç Eğitiminin Uzaktan Koşu Performansına Etkisi. Spor med. 2003 , 33 , 539-552. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    6. Paton, CD; Hopkins, Beşinci Dünya Spor Bilimleri Kongresinde WG Performans Geliştirme ; Otago Üniversitesi: Dunedin, Yeni Zelanda, 1999; Cilt 3. [ Google Akademik ]
    7. Knapik, JJ; Steelman, RA; Hoedebecke, SS; Austin, KG; Farina, EK; Leberman, İK Sporcular tarafından diyet takviyesi kullanımının yaygınlığı: Sistematik inceleme ve meta-analiz. Spor med. 2016 , 46 , 103-123. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    8. Rodríguez, NR; Rodríguez, NS; Di Marc, NM; Langley, S. Amerikan Spor Hekimliği Koleji'nde stand. Beslenme ve atletik performans. Med. Sci. Spor Egzersizi 2009 , 41 , 709-731. [ Google Akademik ] [ PubMed ]
    9. Avustralya Spor Enstitüsü. ABCD Sınıflandırma Sistemi. 2016. Çevrimiçi olarak erişilebilir : http://www.ausport.gov.au/ais/nutrit...classification (5 Ocak 2017 tarihinde erişilmiştir). [ Google Akademik ]
    10. Kapat, GL; Hamilton, L.; Philps, A .; Burke, L .; Morton, JP Spor Performansında Yeni Beslenme Stratejileri. Ücretsiz Biol. Med. 2016 , 98 , 144-158. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    11. Burke, L. Nutricion ve el Deporte ; Medica Panamericana: Madrid, İspanya, 2010. [ Google Akademik ]
    12. Murphy, M .; Eliot, K .; Heuertz, R .; Weiss, E. Tüm Pancar Tüketimi, Koşu Performansını Hızla Artırıyor. J. Acad. Nutr. Diyet. 2012 , 112 , 548-552. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    13. Duncan, H .; Dougall, P.; Johnston, P.; Green, S .; Brogan, R .; Leifert, C.; Smith, L .; Altın, M; Benjamin, N. Diyet nitratın enterosalivary dolaşımından ağızda nitrik oksit kimyasal üretimi. Nat. Med. 1995 , 1 , 546-551. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    14. Lundberg, JO; Govoni, M. İnorganik nitrat, sistemik nitrik oksit üretimi için olası bir kaynaktır. Ücretsiz Biol. Med. 2004 , 37 , 395-400. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    15. Bailey, SJ; Winyard, P.; Vanhatalo, A .; Blackwell, JR; Di Menna, FJ; Wilkerson, DP; Tarr, J .; Benjamin, N.; Jones, Diyet nitrat takviyesi O azaltır AM 2 düşük yoğunluklu egzersiz maliyetini ve insanlarda yüksek yoğunluklu egzersiz toleransı arttırır. J. Appl. Physiol. 2009 , 107 , 1144–1155. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    16. Ferguson, SK; Hirai, DM; Copp, SW; Holdsworth, CT; Allen, JD; Jones, AM; Muş, TI; Poole, DC Pancar suyu yoluyla diyet nitrat takviyesinin sıçanlarda kas vasküler kontrolünü kullanmadaki etkisi. J. Physiol. 2013 , 591, 547-557. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    17. Larsen, FJ; Ekblom, B .; Lundberg, JO; Weitzberg, E. Diyet nitratın egzersiz sırasındaki oksijen maliyeti üzerindeki etkileri. Açta Physiol. 2007 , 191 , 59-66. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    18. Erzurum, SC; Ghosh, S .; Janocha, AJ; Xu, W; Bauer, S .; Bryan, NS; Tejero, J .; Hermann, C.; Hille, R.; Stuehr, DJ; ve ark. Yüksek kan akışı ve dolaşımdaki NO ürünleri Tibetliler arasında yüksek irtifa hipoksisini dengeliyor. Proc. Natl. Acad. Sci. ABD 2007 , 104 , 17593-17598. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    19. Stamler, JS; Meissner, G. İskelet kası içindeki nitrik oksit fizyolojisi. Physiol. Rev. 2001 , 81 , 209-223. [ Google Akademik ] [ PubMed ]
    20. Andrade, FH; Reid, MB; Allen, DG; Westerblad, H. Nitrik oksidin, faredeki tek iskelet kası lifleri üzerindeki etkisi. J. Physiol. 1998 , 509 , 577-586. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    21. Wink, DA; Hines, HB; Cheng, RY; Switzer, CH; Flores-Santana, W; Vitek, MP; Ridnour, LA; Colton, CA İmmün yanıtta nitrik oksit ve redoks mekanizmaları. J. Leukoc. Biol. 2011 , 89 , 873-891. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    22. Tong, L.; Heim, RA; Wu, S. Nitrik oksit: Ökaryotik başlatma faktörü 2 kinazlarının düzenleyicisi. Ücretsiz Biol. Med. 2011 , 50 , 1717-1725. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    23. Kerley, CP; Cahill, K .; Bolger, K.; McGowan, A .; Burke, C.; Faul, J .; Cromican, L. KOAH'da diyet nitrat takviyesi: Akut, çift kör, randomize, plasebo kontrollü, geçit denemesi. Nitrik Oksit 2015 , 44 , 105-111. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    24. Kapil, V .; Khambata, RS; Robertson, A.; Caulfield, MJ; Ahluwalia, A. Diyet nitrat, hipertansif hastalarda sürekli kan basıncını düşürür: Randomize, faz 2, çift kör, plasebo kontrollü bir çalışma. Hipertansiyon 2015 , 65 , 320–327. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    25. Zamani, P .; Rawat, D; Shiva-Kumar, P .; Geraci, S .; Bhuva, R .; Konda, P .; Doulias, PT; Ischiropoulos, H .; Townsend, RR; Margulies, KB; ve ark. İnorganik nitratın korunmuş ejeksiyon fraksiyonu ile kalp yetersizliğinde egzersiz kapasitesi üzerine etkisi. Circulation 2015 , 131 , 371-380. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    26. Nyström, T .; Ortsäter, H .; Huang, Z .; Zhang, F.; Larsen, FJ; Weitzberg, E.; Lundberg, JO; Sjöholm, Å. İnorganik nitrit, pankreas adacık kan akışını ve insülin sekresyonunu uyarır. Ücretsiz Biol. Med. 2012 , 53 , 1017-1023. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    27. Lansley, KE; Winyard, PG; Bailey, SJ; Vanhatalo, A .; Wilkerson, DP; Blackwell, JR; Gilchrist, M .; Benjamin, N.; Jones, AM Akut Diyet Nitrat Takviyesi, Bisiklet Zaman Deneme Performansını İyileştirir. Med. Sci. Spor Egzersizi 2011 , 43 , 1125–1131. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    28. Berthon, P.; Fellman, N .; Bedu, M .; Beaune, B.; Dabonneville, M .; Coudert, J .; Chamouz, A. Maksimum aerobik hızın ölçülmesi olarak 5 dakikalık bir çalışma testi. Avro. J. Appl. Physiol. Occup. Physiol. 1997 , 75 , 233-238. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    29. Peeling, P .; Cox, G.; Bullock, N .; Burke, L. Pancar Suyu, Ulusal ve Uluslararası Seviye Kayık Sporcularda Suda 500 M Zaman Deneme Performansını ve Laboratuar Bazında Kürek Çekme Ekonomisini Geliştiriyor. Int. J. Sport Nutr. Exerc. Metab. 2015 , 25 , 278-284. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    30. Cermak, N .; Gibala, M .; Van Loon, J. Nitrate Takviyesi'nin Eğitimli Bisikletçilerde 10-km Zaman Deneme Performansının İyileştirilmesi. Int. J. Sport Nutr. Exerc. Metab. 2012 , 22 , 64-71. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    31. Whitfield, J .; Ludzki, A .; Heigenhauser, G .; Senden, S .; Verdijk, L .; Van, L.; Spriet, LL; Holloway, GP Pancar Suyu Takviyesi Tüm Vücut Oksijen Tüketimini Azaltır, Ama İnsan İskelet Kası'ndaki Mitokondriyal Verimlilik Endekslerini Geliştirmiyor. J. Physiol. 2016 , 594 , 421-435. [ Google Akademik ] [ CrossRef ]
    32. Wilkerson, DP; Hayward, GM; Bailey, SJ; Vanhatalo, A .; Blackwell, JR; Jones, AM İyi eğitimli bisikletçilerde akut diyet nitrat takviyesinin 50 kilometrelik deneme performansına etkisi. Avro. J. Appl. Physiol. 2012 , 112 , 4127-4134. [ Google Akademik ] [ CrossRef ]
    33. Thompson, K.; Turnerb, L .; Prichardb, J .; Doddb, F .; Kennedyb, D; Haskellb, C.; Blackwell, JR; Jones, AM Diyet nitrat takviyesinin, artımlı döngü egzersizine fizyolojik ve bilişsel tepkileri üzerindeki etkisi. Respir. Physiol. Neurobiol. 2014 , 193 , 11-20. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    34. Muggeridge, D; Howe, D .; Spendiff, O; Pedlar, C.; James, P.; Easton, C. Tek Doz Konsantre Pancar Suyu Dozunun Eğitimli Düz Su Kayağı Kayakçılarında Performans Üzerine Etkileri. Int. J. Sport Nutr. Exerc. Metab. 2013 , 23 , 498-506. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    35. Kelly, J; Vanhatalo, A .; Wilkerson, D; Wylie, L .; Jones, AM Nitrat'ın Şiddetli Yoğunluk Egzersizinde Güç-Süre İlişkisi Üzerine Etkileri. Med. Sci. Spor Egzersizi 2013 , 45 , 1798-1806. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    36. Vanhatalo, A .; Bailey, SJ; Blackwell, JR; DiMenna, FJ; Pavey, TG; Wilkerson, DP; Benjamin, N.; Winyard, PG; Jones, AM Diyet nitrat takviyesinin kan basıncı ve orta şiddette ve artımlı egzersizlere olan fizyolojik tepkileri üzerine akut ve kronik etkileri. Am. J. Physiol. Regul. İntegr. Zorunlu. Physiol. 2010 , 299 , 1121-1131. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    37. Breese, BC; McNarry, MA; Marwood, S .; Blackwell, JR; Bailey, SJ; Jones, AM Pancar suyu takviyesi, O 2alım kinetiğini hızlandırır ve yüksek metabolik hızdan başlatılan şiddetli egzersiz sırasında egzersiz toleransını arttırır. Am. J. Physiol. Regul. İntegr. Zorunlu. Physiol. 2013 , 305 , 1441–1450. [ Google Akademik ] [ CrossRef ]
    38. Pinna, M .; Roberto, S.; Milia, R.; Maronquiu, E .; Olla, S .; Loi, A.; Migliaccio, GM; Padulo, J .; Orlandi, C.; Tocco, F .; ve ark. Pancar suyu takviyesinin yüzme sırasında aerobik tepkiye etkisi. Besinler 2014 , 6 , 605-615. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ] [ Yeşil Sürüm ]
    39. Muggeridge, DJ; Howe, C.; Spendiff, O; Pedlar, C.; James, P.; Easton, C. Tek Bir Pancar Suyu Dozu, Simüle Edilen Rakımda Bisiklet Performansını Artırıyor. Med. Sci. Spor Egzersizi 2014 , 46 , 143-150. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    40. MacLeod, KE; Nugent, SF; Barr, S .; Khoele, MS; Sporer, BC; Maclnnis, MJ Akut Pancar Suyu Takviyesi, Normoxia veya Orta Hipokside Bisiklet Performansını Geliştirmiyor. Int. J. Sport Nutr. Exerc. Metab. 2015 , 25 , 359-366. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    41. Arnold, J; James, L.; Jones, T.; Wylie, L .; Macdonald, J. Pancar suyu, iyi eğitimli sporcularda irtifa koşu performansını arttırmaz. Baş. Physiol. Nutr. Metab. 2015 , 40 , 590-595. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    42. Boorsma, RK; Whitfield, SL Pancar Suyu Takviyesi, Elite 1500 m Koşucularının Performansını Geliştirmiyor. Med. Sci. Spor Egzersizi 2014 , 46 , 2326-2334. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    43. Kelly, J; Vanhatalo, A .; Bailey, SJ; Wylie, LJ; Tucker, C.; List, S .; Winyard, PG; Jones, AM Diyet nitrat takviyesi: Hipoksi ve normokside egzersiz sırasında plazma nitrit ve pulmoner 02 alım dinamikleri üzerine etkiler . Am. J. Physiol. Regul. İntegr. Zorunlu. Physiol. 2014 , 307 , 920-930. [ Google Akademik ] [ CrossRef] [ PubMed ]
    44. Masschelein, E.; Van Thienen, R.; Wang, X; Van Schepdael, A .; Thomis, M .; Hespel, P. Diyet nitrat kasları iyileştirir, ancak hipokside egzersiz sırasında serebral oksijenasyon durumunu geliştirmez. J. Appl. Physiol. 2012 , 113 , 736-745. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    45. Handzlik, L .; Gleeson, M. Eğitimli Bisikletçilerde Kombine Ön Egzersiz Diyet Nitrat ve Kafein Alınmasının Muhtemel Katkı Ergogenik Etkileri. ISRN Nutr. 2013 , 2013 , 396581. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    46. Glaister, M .; Pattison, JR; Muniz-Pumares, D; Patterson, SD; Foley, P. Diyet nitrat, kafein ve bunların kombinasyonlarının 20 km bisiklet süresinde deneme performansına etkisi. J. Strength Cond. Res. 2015 , 29, 165-174. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    47. Lane, S .; Hawley, J .; Desbrow, B .; Jones, AM; Blackwell, J .; Ross, ML; Zemski, AJ; Burke, LM Single ve pancar suyunun ve kafein takviyesinin bisiklet süresinin deneme performansına birleşik etkisi. Baş. Physiol. Nutr. Metab. 2014 , 39 , 1050-1057. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    48. Puype, J .; Ramaekers, M .; Thienen, R.; Deldicque, L .; Hespel, P. Diyet nitrat takviyesinin hipokside dayanıklılık antrenmanı üzerine etkisi yoktur. Scand. J. Med. Sci. Spor 2015 , 25 , 234–241. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    49. Betteridge, S .; Bescós, R .; Martorell, M .; Pons, A .; Garnham, AP; Stathis, CC; McConell, GK Erkeklerde submaksimal egzersiz sırasında akut pancar suyu alımının oksijen tüketimi, glukoz kinetiği veya iskelet kası metabolizması üzerine etkisi yoktur. J. Appl. Physiol. 2016 , 120 , 391-398. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    50. Bailey, SJ; Fulford, J .; Vanhatalo, A .; Winyard, PG; Blackwell, JR; DiMenna, FJ; Wilkerson, DP; Benjamin, N.; Jones, AM Diyet nitrat takviyesi, insanlarda diz ekstansiyonu egzersizi sırasında kas kasılma verimliliğini arttırır. J. Appl. Physiol. 2010 , 109 , 135-148. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    51. Xu, F; Rhodes, EC Egzersiz sırasında oksijen alımı kinetiği. Spor med. 1999 , 27 , 313-327. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    52. Lucía, A.; Pardo, J .; Durántez, A .; Hoyos, J .; Chicharro, JL Profesyonel ve seçkin yol bisikletçileri arasındaki fizyolojik farklılıklar. Int. J. Sports Med. 1998 , 19 , 342-348. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    53. Pérez, M .; Santalla, A .; Chicharro, JL Sağlıklı genç erkeklerde elektrik stimülasyonunun VO 2 kinetiği ve delta verimliliği üzerine etkileri . Br. J. Sports Med. 2003 , 37 , 140-143. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    54. Lucía, A.; Sánchez, O; Carvajal, A .; Chicharro, JL Elektromiyografi kullanımıyla artan egzersiz sırasında elit bisikletçilerdeki aerobik-anaerobik geçişin analizi. Br. J. Sports Med. 1999 , 33 , 178-185. [ Google Akademik] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    55. Santalla, A .; Pérez, M .; Montilla, M; Vicente, L.; Davison, R.; Earnest, C. Lucía, A. Sodyum bikarbonat alımı, profesyonel bisikletçilerde oksijen alım kinetiğinin yavaş bileşenini değiştirmez. J. Sports Sci. 2003 , 1 , 39-47. [ Google Akademik ] [ CrossRef ]
    56. Jones, LW; Liang, Y .; Pituskin, EN; Battaglini, CL; Scott, JM; Hornsby, BİZ; Haykowsky, M. Egzersiz Egzersizinin Kanserli Hastalarda Tepe Oksijen Tüketimi Üzerine Etkisi: Bir Meta-Analiz. Onkolog 2011 , 16 , 112-120. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    57. Clerc, P.; Rigoulet, M .; Leverve, X .; Fontaine, E. Nitrik oksit, oksidatif fosforilasyon verimini arttırır. J. Bioenerg. Biomembr. 2007 , 39 , 158-166. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    58. Faude, O; Kindermann, W .; Meyer, T. Laktat eşik kavramları. Spor med. 2009 , 39 , 469-490. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    59. Kunduz, WL; Wasserman, K .; Whipp, BJ Anaerobik eşiği gaz değişimi ile tespit etmek için yeni bir yöntem. J. Appl. Physiol. 1986 , 60 , 2020-2027. [ Google Akademik ] [ PubMed ]
    60. Galler, S .; Hilber, K .; Gobesberger, A. Nitrik oksidin iskelet kası kuvvet üreten proteinleri üzerindeki etkileri. Pflug. Arch. 1997 , 434 , 242-245. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    61. Bescós, R .; Sureda, A .; Tur, JA; Pons, A. Nitrik Oksit ile ilgili takviyelerin insan performansına etkisi. Spor med. 2012 , 42 , 99-117. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    62. Hernández, A.; Schiffer, TA; Ivarsson, N.; Cheng, AJ; Bruton, JD; Lundberg, JO; Weitzberg, E.; Westerblad, H. Diyet nitrat, tetanik [Ca2 + ] i ve fare hızlı seğirmesi kasındaki kasılma kuvvetini arttırır . J. Physiol. 2012 , 590 , 3575-3583. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    63. Koehle, MS; Cheng, I.; Sporer, B. Kanada spor akademisi ve egzersiz tıbbı pozisyon ifadesi: Yüksek rakımlı sporcular. Clin. J. Sport Med. 2014 , 24 , 120–127. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    64. Droma, Y .; Hanaoka, M .; Ota, M .; Katsuyama, Y .; Koizumi, T .; Fujimoto, K .; Kobayashi, T .; Kubo, K. Endotel nitrik oksit sentaz gen polimorfizmlerinin highaltitü pulmoner ödem ile pozitif ilişkisi. Circulation 2002 , 106 , 826-830. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    65. Duplain, H .; Sartori, C.; Lepori, M .; Eqli, M .; Alemann, Y .; Nicod, P .; Scherrer, U. Yüksek hitatif pulmoner ödemde ekshale nitrik oksit: Pulmoner vasküler tonun düzenlenmesindeki rolü ve inflamasyona karşı rol oynadığının kanıtı. Am. J. Respir. Crit. Med. 2000 , 162 , 221-224. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    66. Casey, DP; Madery, BD; Köri, TB; Eisenach, JH; Wilkins, BW; Joyner, MJ Nitrik oksit, hipoksik egzersiz sırasında artırılmış vazodilatasyona katkıda bulunur. J. Physiol. 2010 , 588 , 373-385. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    67. Hoffman, JR; Kang, J; Ratamess, NA; Jennings, PF; Mangine, GT; Faigenbaum, AD Beslenme açısından zenginleştirilmiş kahve tüketiminin aerobik ve anaerobik egzersiz performansına etkisi. J. Strength Cond. Res. 2007 , 21 , 456-459. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    68. Stear, SJ; Castell, LM; Burke, LM; Spriet, LL BJSM incelemeleri: AZ takviyeleri: Diyet takviyeleri, spor beslenme ürünleri ve sağlık ve performans için ergogenik yardımcı maddeler — Bölüm 6. Br. J. Sports Med. 2010 , 44 , 297-308. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    69. Williams, JH Kafein, nöromüsküler fonksiyon ve yüksek yoğunluklu egzersiz performansı. J. Sports Med. Fiz. 1991 , 31 , 481-489. [ Google Akademik ]
    70. Magkos, F .; Kavouras, SA Sporda kafein kullanımı, insanda farmakokinetik ve hücresel etki mekanizmaları. Crit. Rev. Food Sci. Nutr. 2005 , 45 , 535-562. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    71. Goldstein, E.; Jacobs, PL; Whiterhurst, M .; Penhollow, T .; Antonio, J. Caffeine airnticele, direnç eğitimi almış kadınlarda üst vücut gücünü artırıyor. J. Int. Soc. Spor Nutr. 2010 , 14 , 7-18. [ Google Akademik ]
    72. Bell, DG; McLellan, TM Kafein kullanıcıları ve içmeyenlerde kafein alımından 1, 3 ve 6 saat sonra dayanıklılık. J. Appl. Physiol. 2002 , 93 , 1227. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    73. Schneiker, KT; Piskopos, D; Dawson, B; Hackett, LP Kafein takım sporlarında uzun süreli aralıklı sprint yetenekleri üzerine etkileri. Med. Sci. Spor Egzersizi 2006 , 38 , 578-585. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    74. Stuart, GR; Hopkins, ÇG; Cook, C.; Cairns, SP Kafeinin benzetilmiş yüksek yoğunluklu takım sporu performansı üzerindeki çoklu etkileri. Med. Sci. Spor Egzersizi 2005 , 37 , 1998–2005. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    75. Desbrow, B .; Biddulph, C.; Devlin, B.; Grant, GD; Anoopkumar-Dukie, S .; Leveritt, MD Farklı dozlarda kafeinlerin dayanıklılık döngüsünde deneme süresi performansına etkisi. J. Sports Sci. 2012 , 30 , 115-120. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    76. Webb, AJ; Patel, N.; Loukogeorgakis, S .; Okorie, M .; Aboud, Z; Misra, S .; Rashid, R .; Miall, P.; Deanfield, J .; Benjamin, N. Akut kan basıncını düşürücü, vazoprotektif ve diyet nitratın nitriti biyo-dönüşüm yoluyla antiplatelet özellikleri. Hipertansiyon 2008 , 51 , 784-790. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    77. Govoni, M .; Jansson, EA; Weitzberg, E.; Lundberg, JO Bir diyet nitrat yükünden sonra plazma nitritindeki artış, antibakteriyel bir gargara ile belirgin şekilde azaltılır. Nitrik Oksit 2008 , 19 , 333-337. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    78. Jones, AM Diyet Nitrat Takviyesi ve Egzersiz Performansı. Spor med. 2014 , 44 , 35-45. [ Google Akademik ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
    © 2017 yazarlar tarafından; lisans sahibi MDPI, Basel, İsviçre. Bu makale, Creative Commons Attribution (CC-BY) lisansının ( http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ ) şart ve koşulları altında dağıtılan bir açık erişim makalesidir .

    Yorum yap

    Önceki Sonraki
    Hazırlanıyor...
    X