Safran Mix Extract

[maturidi]

Safran ( Crocus sativus L.) ve majör depresif bozukluk: randomize klinik çalışmaların bir meta-analizi
Yazar bağlantıları yer paylaşımı panelini açar Heather Ann Hausenblas bir Debbie Saha bPamela Jean Dubyak bStephen Douglas Anton
https://doi.org/10.3736/jintegrmed2013056 Hakları ve içeriği alın

Güvenlik endişeleri ve birçok antidepresan ilacın yan etkileri nedeniyle, bitkisel psikofarmakoloji araştırmaları artmıştır ve bitkisel ilaçlar, majör depresif bozukluğun (MDD) tedavisi için reçeteli ilaçlara alternatif olarak giderek daha popüler hale gelmektedir. Bunlardan biriken denemeler, safran baharatının ( Crocus sativus L.) depresyon tedavisi için olumlu etkilerini ortaya koymaktadır . Safranın MDB tedavisi için etkilerini inceleyen klinik çalışmaların kapsamlı ve istatistiksel bir incelemesi garanti edilmektedir.

Amaç
Bu çalışmanın amacı, MDB'li katılımcılar arasında safran desteğinin depresyon belirtileri üzerindeki etkilerini inceleyen yayınlanmış randomize kontrollü çalışmaların bir meta-analizini yapmaktı.

Arama stratejisi
Tüm ilgili randomize, çift kör kontrollü denemeleri belirlemek için elektronik ve elektronik olmayan araştırmalar yaptık. Alınan tüm makalelerin referans listeleri, ilgili çalışmalar için arandı.

Dahil edilme kriterleri
Çalışma seçimi kriterleri şunları içeriyordu: (1) depresyon semptomları olan yetişkinler (18 yaş ve üstü), (2) randomize kontrollü çalışma, (3) safran takviyesinin depresif semptomlar üzerindeki etkileri incelendi ve (4) çalışma ya bir plasebo kontrol veya antidepresan karşılaştırma grubu.

Veri çıkarma ve analizi
Rasgele etki modelleme prosedürlerini kullanarak, ağırlıklı ortalama etki büyüklüklerini safran takviyesi ile plasebo kontrol grupları için ayrı ayrı hesapladık ve safran takviyesine karşı antidepresan grupları için ayrı ayrı hesapladık . Tüm çalışmaların metodolojik kalitesi Jadad puanı kullanılarak değerlendirildi. Verileri analiz etmek için Comprehensive Meta-analiz 2 bilgisayar yazılımı kullanıldı.

Sonuçlar
Önceden belirlenmiş kriterlerimize dayanarak, incelememize beş randomize kontrollü çalışma ( n = 2 plasebo kontrollü çalışma, n = 3 antidepresan kontrollü çalışma) dahil edilmiştir. Depresif semptomların tedavisinde (M ES = 1.62, P <0.001) safran takviyesine karşı plasebo kontrolüne karşı büyük bir etki boyutu bulundu ve safran takviyesinin , plasebo kontrolüne kıyasla depresyon semptomlarını önemli ölçüde azalttığını ortaya koydu. Safran takviyesi ve antidepresan grupları ( M ES = -0.15) arasında, her iki tedavinin de depresyon semptomlarını azaltmada benzer şekilde etkili olduğunu gösteren boş bir etki boyutu kanıtlandı . Ortalama Jadad skoru 5 idi ve bu da yüksek kaliteli deneylere işaret ediyordu.

Sonuç
Bugüne kadar yapılan klinik araştırmalardan elde edilen bulgular, safran desteğinin MDB'li yetişkinlerde depresyon semptomlarını iyileştirebileceğini göstermektedir. Safranın depresif semptomların tedavisi için etkinliği ve güvenliği konusunda kesin sonuçlara varılmadan önce İran dışındaki araştırma ekipleri tarafından uzun vadeli takiplerle yürütülen daha büyük klinik araştırmalara ihtiyaç vardır.

[maturidi]

Hafif bilişsel bozukluk ve demans için safran: randomize klinik çalışmaların sistematik bir incelemesi ve meta-analizi

Zahra Ayati , ^{1, 2} Guoyan Yang , ² Mohammad Hossein Ayati , ³ Seyed Ahmad Emami , ¹ ve Dennis Chang ²
Yazar bilgileri Makale notları Telif hakkı ve Lisans bilgileri Sorumluluk reddi
Bu makale PMC'deki diğer makaleler tarafından alıntılanmıştır . İlişkili Veriler

Veri Kullanılabilirliği Beyanı
Şuraya gidin:

Öz
Iridaceae ailesinden safran ( Crocus sativus L.'nin stigması), depresif ruh hali, kanser ve kardiyovasküler rahatsızlıklar gibi çeşitli hastalıkları tedavi etmek için yüzlerce yıldır kullanılan tanınmış geleneksel bir bitkisel ilaçtır. Son zamanlarda safranın anti-demans özelliği belirtilmiştir. Bununla birlikte, safranın demans yönetimi üzerindeki etkileri tartışmalıdır. Bu çalışmanın amacı, safranın hafif bilişsel bozukluk ve demans tedavisinde etkinliğini ve güvenliğini araştırmaktır.

Yöntemler
İlgili randomize klinik araştırmaları (RCT) belirlemek için 31 Mayıs 2019'a kadar bazı önemli İngilizce ve Çince veritabanlarının elektronik veritabanı araştırması gerçekleştirildi. Birincil sonuç bilişsel işlevdi ve ikincil sonuçlar günlük yaşam işlevi, küresel klinik değerlendirme, yaşam kalitesi (YK), psikiyatrik değerlendirme ve güvenliği içeriyordu. Meta analizleri gerçekleştirmek için Rev-Man 5.3 yazılımı uygulandı.

Sonuçlar
Bu incelemeye toplam dört RKÇ dahil edilmiştir. Analiz, safranın Alzheimer Hastalığı Değerlendirme Ölçeği-bilişsel alt ölçek (ADAS-cog) ve Klinik Demans Derecelendirme Ölçeği-Kutu Toplamları (CDR-SB) ile ölçülen bilişsel işlevi plasebo gruplarına kıyasla önemli ölçüde iyileştirdiğini ortaya koydu. Ek olarak, ADAS-cog ve CDR-SB gibi bilişsel ölçeklerle ölçüldüğü üzere, safran ve geleneksel tıp arasında önemli bir fark yoktu. Safran günlük yaşam işlevini iyileştirdi, ancak değişiklikler istatistiksel olarak önemli değildi. Dahil edilen çalışmalarda hiçbir ciddi yan etki bildirilmemiştir.

Sonuçlar
Safran, Alzheimer hastalığı ve hafif bilişsel bozukluğu (MCI) olan hastalarda bilişsel işlevi ve günlük yaşam aktivitelerini iyileştirme potansiyeline sahip olabilir. Bununla birlikte, sınırlı yüksek kaliteli çalışmalar nedeniyle, klinik kullanım için herhangi bir tavsiyede bulunmak için yeterli kanıt yoktur. Daha büyük numune boyutları üzerinde yapılacak daha fazla klinik deney, etkinliğine ve güvenliğine daha fazla ışık tutması için garanti edilmektedir.

Anahtar Kelimeler: Demans, Alzheimer hastalığı, MCI, Safran, Iridaceae, Sistematik inceleme
Hafif bilişsel bozulma (MCI), bireyin yaşı ve eğitim düzeyi için beklenenden daha kognitif fonksiyon Greater hafif ölçülebilir bir düşüş, ancak temel olarak korunmuş fonksiyonel yetenekleri [ile tanımlanır 1 - 3 ]. Demans için bir risk durumu olarak kabul edilir. Nüfus temelli çalışmalarda MCI'nin tahmini yaygınlığı, 65 yaşın üzerindeki kişilerde% 10 ila% 20 arasında değişmektedir. Şu anda, HBB'nin tedavisinde kanıtlanmış etkili bir ilaç yoktur [ 4 ].

Demans, daha önce daha yüksek bir işlevsellik düzeyinden önemli bir bilişsel gerileme ile karakterize edilen ve sosyal ve / veya mesleki işlevleri tehlikeye atan önemli bir bilişsel bozukluktur [ 5 ]. Alzheimer hastalığı (AD) en sık görülen nörodejeneratif bir hastalıktır ve bu yaşlı> 65 yıl [% 10-30 olarak tahmin yaygınlık ile demans dünya çapında en yaygın nedenidir 6 - 8 ]. Hafıza kaybı ile birlikte bilişsel gerileme ile karakterizedir [ 9]. Demansı tedavi etmek için şu anda hiçbir farmasötik ilaç mevcut değildir, ancak memantin (N-metil-D-aspartat (NMDA) kanal bloker) ve galantamin, donepezil ve rivastigmin (kolinesteraz inhibitörleri) gibi bazı ilaçlar hastalığın semptomlarını yönetmek için klinik olarak kullanılmaktadır. . Bununla birlikte, bu ilaçların bazı hastalarda dayanılmaz olduğu bildirilen baş ağrısı, konfüzyon, bulantı ve kusma ve bacak krampı gibi bazı yan etkileri vardır [ 10 , 11 ].

Iridaceae familyasına ait olan Crocus sativus (safran), eski çağlardan beri baharat, renklendirici ve bitkisel ilaç olarak uzun bir kullanım geçmişine sahiptir. Safranın depresyon, solunum ve kardiyovasküler bozukluklar gibi çeşitli hastalıklarda etkili olduğu öne sürülmüştür [ 12 ]. Safran aynı zamanda geleneksel İran ve Çin ilaçlarında hafızayı eski haline getirmek ve geliştirmek için kullanılmıştır [ 13 - 15 ]. Son klinik çalışmalar [ 16 - 19 ] ve incelemeler [ 20 - 32], safranın demans ve HBB hastalarında bilişsel bozulma ve işlevsel ve davranışsal bozuklukları iyileştirme üzerindeki olumlu etkilerini ortaya koydu. Bununla birlikte, safranın demans ve MCI üzerindeki etkisi hala belirsizdir. Safran, insan tüketiminde güvenliğini ifade eden bir gıda katkı maddesi olarak yüzyıllardır kullanılmış olsa da, safranın toksisitesi ve güvenliği tıbbi bir bitki olarak kullanıldığında dikkatli bir değerlendirme gerektirir. Birkaç klinik çalışma, safranın güvenliğini doğrudan değerlendirmiştir. Günde 1.5 g'dan daha düşük dozlarda safran, sağlıklı insanlarda nispeten güvenli kabul edilir, ancak günde 5 g ve üzeri dozlarda yaklaşık 20 g / gün öldürücü dozda toksik etkiler bildirilmiştir [ 31]. HBB ve demansta safranın güvenliği, bu yaşlı kohortlarda azalmış böbrek ve karaciğer fonksiyonları göz önüne alındığında daha fazla araştırılmalıdır.

Bildiğimiz kadarıyla, safranın MCI ve demans için etkinliğini ve güvenliğini değerlendirmek için sistematik bir inceleme henüz yapılmamıştır. Bu doğrultuda, HBB ve demans tedavisinde safranın etkinliğini ve güvenliğini sistematik olarak gözden geçirmeyi ve mümkün olduğunda bu etkilerin büyüklüğünü değerlendirmek için bir meta-analiz yapmayı amaçladık.

Yöntemler
Bu sistematik inceleme, PROSPERO, Uluslararası olası sistematik incelemeler kaydına kaydedilmiştir (Kayıt numarası: CRD42019127560). Yöntemlerin ve sonuçların kapsamlı ve şeffaf bir şekilde raporlanmasını sağlamak için Sistematik İncelemeler ve Meta-Analiz Beyanı (PRISMA) kılavuzları [ 33 ] için Tercih Edilen Raporlama Öğelerini takip ettik .

Literatür arama ve çalışma seçimi
İki yazar (ZA ve GYY), Web of Science, Pub-Med, Scopus, EMBASE ve Cochrane Library'den bağımsız olarak literatür taraması gerçekleştirdi ve iki yazar (GYY ve MHA), Çin Ağ Bilgi Altyapısı ( CNKI), Chinese Scientific Journals Database (VIP), Sino-Med Database ve Wan Fang Database, başlangıcından 31 Mayıs 2019 tarihine kadar. İngilizce arama terimleri arasında " Crocus sativus ", "Safran", "Croci Stigma", "iridaceae", "Zafran" ve "Alzheimer *", "hafif bilişsel bozukluk", "senil demans" ve "rastgele *" bulunuyordu. Çinli arama terimleri ( “hafif kognitif bozukluk dahil qing_du_ren_zhi_zhang_ai ” ve “ qing_du_ren_zhi_gong_neng_zhang_ai ”), Alzheimer hastalığı ( “ a_er_ci_hai_mo ”, “ a_er_ci_hai_mo_bing ”, “ a_er_zi_hai_mo ”, “ a_er_zi_hai_mo_bing ”, “ lao_nian_chi_dai ”, “ a_er_cai_mu_shi ”, “ lao_nian_xing_chi_dai “”ve lao_nian_qi_chi_dai ”), safran (" hong hua") Ve rastgele (" sui_ji ").

İki yazar (ZA ve GYY), dahil etme ve hariç tutma kriterlerine göre potansiyel başlıkları ve özetleri bağımsız olarak taradı. Potansiyel olarak uygun makalelerin tam metinleri alındı ve uygunluk için iki yazar (ZA ve GYY) tarafından bağımsız olarak değerlendirildi. Herhangi bir tutarsızlık belirlendi ve üçüncü bir yazarla (DC) tartışılarak çözüldü. İlgili tüm makalelerin dahil edilmesini sağlamak için, birincil çıkarılmış çalışmaların referans listeleri ve inceleme makaleleri, iki gözden geçiren tarafından bağımsız olarak elle arandı.

Ekleme ve hariç tutma ölçütleri
Çalışma tasarımı
MCI veya demans tedavisi için (Alzheimer hastalığı, vasküler hastalık, Lewy cisimcikli demans, karışık demans, Parkinson hastalığı ile ilgili demans ve frontotemporal demans dahil) en az bir grup safran içeren randomize kontrollü denemeler (paralel veya çapraz tasarımlar) ) ciddiyetine bakılmaksızın dahil edildi. Çapraz denemeler için yalnızca ilk dönemin sonuçları dahil edildi. Yarı randomize araştırmalar gibi diğer insan çalışmaları türleri hariç tutulmuştur.

Katılımcılar
Aşağıdaki kriterlerden herhangi biri hafif bilişsel bozukluk olarak teşhis edilen katılımcılar dahil edildi: (a) Zihinsel Bozukluğun Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (DSM) III, III-R veya IV; (b) Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD) versiyon 9 veya 10; (c) Petersen kriterleri; (d) Alzheimer hastalığı üzerine Avrupa Konsorsiyumu.

Aşağıdaki kriterlerden herhangi biri ile demans tanısı alan katılımcılar, hastalığın şiddetine ve seyrine bakılmaksızın dahil edildi: (a) Ruhsal Bozukluğun Teşhis ve İstatistik El Kitabı (DSM) III, III-R veya IV; (b) Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD) (9. veya 10. baskı); (c) Ulusal Nörolojik ve İletişimsel Bozukluk ve İnme-Alzheimer Hastalığı ve İlgili Bozukluk Derneği Enstitüsü (NINCDS / ADRDA).

Aşağıdaki kriterlerden herhangi biriyle vasküler demans tanısı alan katılımcılar dahil edildi: (a) vasküler demans teşhisi için DSM-III, III-R veya IV kriterleri (b) Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü (NINDS) ve Dernek Internationale, vasküler demans tanısı için la Recherche et l'Enseignement en Neurosciences (AIREN) kriterleri.

Müdahaleler
Her türlü safran (toz, öz veya yağ) dahil edildi. Safranı diğer bileşenlerle kombinasyon halinde inceleyen çalışmalar ve safranın aktif bileşeninin etkisini değerlendiren çalışmalar hariç tutulmuştur.

Kontrol
Safranı plasebo ile karşılaştıran çalışmalar, tedavisiz ve geleneksel tedaviler dahil edildi. Tüm kollara uygulandığında ortak müdahalelere de izin verildi.

Sonuç ölçütleri
Birincil sonuç bilişsel işlevdi. İkincil sonuçlar, günlük yaşam aktiviteleri (GYA), yaşam kalitesi (YK), küresel klinik değerlendirme, günlük yaşam işlevi, psikiyatrik değerlendirme ve güvenliği içeriyordu.

Veri çıkarma
Çalışma kalitesinin ve kanıt sentezinin değerlendirilmesi için dahil edilen çalışmalardan verileri çıkarmak için standartlaştırılmış, önceden pilot uygulamalı bir form kullanıldı. Çıkarılacak veriler şu şekildedir: çalışma popülasyonu ve temel özellikler, müdahaleler ve kontrol durumu, müdahale dozu ve süresi, sonuç ölçümleri ve ana sonuçlar.

Makalede ilgili bilgi yoksa, makalelerin ilgili yazarlarıyla makul aralıklarla e-posta yoluyla üç kez iletişime geçildi.

Kalite değerlendirme
Yanlılık riski iki yazar (ZA ve GYY) tarafından Cochrane işbirliği tarafından önerilen araç [ 34 ] kullanılarak bağımsız olarak değerlendirildi . Buna göre altı önyargıyı değerlendirdik: seçim önyargısı (rastgele sıra oluşturma ve tahsis gizleme), performans yanlılığı ve saptama önyargısı (körleme), yıpranma önyargısı (eksik sonuç verileri), raporlama yanlılığı (seçici sonuç bildirimi) ve diğer önyargı. Her öğeyi "düşük", "belirsiz" veya "yüksek önyargı riski" olarak kategorize ettik. Bir deneme tüm kriterleri karşılıyorsa, düşük bir önyargı riski verildi; bir deneme kriterlerden hiçbirini karşılamıyorsa, yüksek bir önyargı riski verildi; ve eğer bir duruşma yargıç için yetersiz bilgi sağladıysa, belirsiz önyargı riski verildi. Taraflılık riskine ilişkin yargı konusundaki herhangi bir anlaşmazlık, üçüncü bir yazarın (DC) katılımıyla tartışıldı ve çözüldü.

istatistiksel analiz
Meta analizler, RevMan 5.3 yazılımı kullanılarak gerçekleştirildi. Veriler,% 95 güven aralıklarıyla (Cl) olasılık oranları (OR) ile özetlendi ve sürekli sonuçlar için veriler,% 95 CI ile ortalama fark (MD) kullanılarak yapıldı. Denemeler arasında heterojenlik I-kare ( I ² ) indeksi kullanılarak tespit edildi . I ² % 50 daha büyük değerleri heteroj olarak kabul edildi. I ² istatistiği% 25'ten az olmadığı sürece meta-analizi yürütmek için rastgele etkiler modeli kullanıldı . Her sonucun altında 10'dan az deneme olduğundan, yayın önyargısını tespit etmek için huni grafikleri yapmadık.

Sonuçlar
Başlıca İngilizce ve Çince veritabanları başlangıcından 31 Mayıs 2019 tarihine kadar arandı. Arama 191 sonuç döndürdü ve kopyalar kaldırıldıktan sonra 145'e düştü. Başlıklar ve özetler uygunluk açısından taranarak, 135 makale daha çıkarıldı. Kalan 10 makalenin tam metinleri gözden geçirildikten sonra, aşağıdaki nedenlerle 6 tanesi daha da dışlandı: safran diğer şifalı bitkiler veya vitaminlerle ( n  = 5) kombinasyon halinde kullanıldı ve safran, demans olmayan veya HBB hastalarında ( n  = 1 ). Arama sonuçlarının tüm detayları Şekil 2'de özetlenmiştir. 1.

Şekil 1
PRISMA akış diyagramı Dahil edilen çalışmaların özellikleri


203 hastayı içeren toplam 4 çalışma [ 16 - 19 ] dahil edilmeye uygun bulundu. Dahil edilen tüm denemeler 2 kollu çalışmalardı ve İngilizce dilinde yayınlandı. Duruşmalardan üçü İran'da ve biri Yunanistan'da yapıldı. 4 deneme arasında 3 deneme [ 16 - 18 ] AD'ye odaklandı ve diğer deneme [ 19 ] MCI'ye odaklandı. Diğer demans türleri ile ilgili hiçbir çalışma bulunamadı.

Tedavilerin süresi 4 ila 12 ay arasında değişiyordu. AD ile ilgili tüm denemelerde günde 30 mg standart safran özü kullanıldı ve MCI üzerindeki denemede günde 125 mg safran tozu kullanıldı. Safranın plasebo ile karşılaştırılması bir çalışmada [ 17 ], geleneksel tıp ile 2 çalışmada [ 16 , 18 ] ve bir çalışmada pozitif kontrol veya plasebo olmaksızın [ 19 ] gerçekleştirilmiştir. Tablo 1 dahil edilen denemelerin ayrıntılı özelliklerini sunar. tablo 1


Dahil edilen denemelerin özellikleri

Akhondzadeh 2010 [ 16 ]	AD	72.70 ± 6.20	73,85 ± 4,63	54 (25/29)	çok merkezli, çift kör RCT	Ayıkla	30	donepezil, 10	22	ADAS-cog, CDR-SB, güvenlik
Akhondzadeh 2010 [ 17 ]	AD	72.65 ± 3.89	73.13 ± 4.70	46 (21/25)	çift kör RCT	Ayıkla	30	plasebo	16	ADAS-cog, CDR-SB, güvenlik
Farokhnia 2014 [ 18 ]	orta ila şiddetli AD	77.73 ± 8.05	77,47 ± 7,99	68 (29/39)	çift kör RCT	Ayıkla	30	memantin, 20	48	SCIRS, HIZLI, MMSE, güvenlik
Tsolaki 2016 [ 19 ]	MCI	71,47 ± 6,73	69.72 ± 7.33	35 (26/9)	tek kör, paralel RCT	pudra	125	Tedavi yok	48	MMSE, FRSSD, MoCA, NPI, GDS, MRI, EEG

Ayrı bir pencerede aç
Notlar: AD Alzheimer hastalığı; MCI Hafif bilişsel bozukluk; ADAS-cog Alzheimer Hastalığı Değerlendirme Ölçeği-bilişsel alt ölçek; CDR-SB Klinik demans derecelendirme ölçek toplamları; MMSE Mini-Mental Durum İncelemesi; MoCA Montreal Bilişsel Değerlendirme; Demans Belirtileri için FRSSD Fonksiyonel Değerlendirme Ölçeği; SCIRS Ciddi Bilişsel Bozukluk Derecelendirme Ölçeği; HIZLI Fonksiyonel Değerlendirme Evreleme; NPI Nöropsikiyatrik Envanter; GDS Geriatrik Depresyon Ölçeği

Önyargı değerlendirmesi riski
Rastgele dizi üretimi için, üç deneme [ 16 - 18 ] bilgisayar tabanlı randomizasyon kullandı ve geri kalan sadece “randomize normal dağılımdan” bahsetti ve rastgele dizi üretiminin spesifik yöntemini rapor etmedi.

Tahsis gizliliği ile ilgili olarak, denemelerden 3'ü tahsis gizleme yöntemini ayrıntılı olarak bildirmiş [ 16 - 18 ] ve geri kalanı bu konuda herhangi bir bilgi vermemiştir. Üç deneme çift kör denemelerdi (tümü AD'de) ve biri tek kör denemeydi (MCI'da). Üç deneme (tümü AD'de) geri çekilme sayısını ve nedenlerini açıklarken, geri kalanı bu bilgiyi bildirmedi.

AD için safran denemelerinin genel metodolojik kalitesi orta ila yüksekti ve safranın MCI üzerinde denenmesi zayıftı (Şek. 2 ve ve33).

İncir. 2
Hafif bilişsel bozukluk (MCI) ve demans için safran üzerinde yapılan randomize kontrollü çalışmaların yanlılık grafiği


Ayrı bir pencerede aç
Şek. 3
Hafif bilişsel bozukluk (MCI) ve demans için safran üzerinde yapılan randomize kontrollü çalışmaların yanlılık riski özeti

Sistematik inceleme ve meta-analizden elde edilen bulgular
Safranın bilişsel işlev üzerindeki etkisi
AD ile ilgili üç çalışma bu sonucu bildirmiştir [ 16 - 18 ]. Plasebo ile karşılaştırıldığında, Akhondzadeh ve ark. [ 17 ], safranın 16 hafta boyunca ADAS-cog ve CDR-SB puanlarını önemli ölçüde iyileştirdiğini bulmuşlardır. Geleneksel tıpla (donepezil) karşılaştırıldığında, Akhondzadeh ve ark. [ 16 ], safranın 22. haftada Alzheimer Hastalığı Değerlendirme Ölçeği-bilişsel alt ölçeği (ADAS-cog) ve Klinik demans derecelendirme ölçek-toplamları (CDR-SB) puanlarını iyileştirdiğini ve değişikliklerin gruplar arasında istatistiksel olarak karşılaştırılabilir olduğunu gösterdi. Geleneksel tıpla (memantin) karşılaştırıldığında, Farokhnia ve ark. [ 18] safran tedavisinin Mini-Mental Durum Muayenesi (MMSE) ve Şiddetli Bilişsel Bozukluk Derecelendirme Ölçeği (SCIRS) puanlarında 48. haftada bir iyileşmeye neden olduğunu ve gruplar arasında istatistiksel olarak karşılaştırılabilir olduğunu ortaya koymuştur (Tablo 2). Tablo 2


Safran için bilişsel işlev, günlük yaşam işlevi ve psikolojik parametreler üzerindeki etki tahmini

Bilişsel işlev
ADAS-cog 1	1	47	−0,19 [−2,28, 1,90], 0,86	Akhondzadeh 2010 [ 17 ]
ADAS-cog 2	1	42	−7,77 [- 8,69, - 6,85], * p  <0,00001	Akhondzadeh 2010 [ 16 ]
CDR-SB 1	1	47	0,06 [- 0,49, 0,61], 0,83	Akhondzadeh 2010 [ 17 ]
CDR-SB 2	1	42	- 1,30 [- 1,52, - 1,08], * p  <0,00001	Akhondzadeh 2010 [ 16 ]
MMSE a	1	60	- 0,38 [- 1,12, 0,36], 0,32	Farokhnia 2014 [ 18 ]
MMSE b	1	35	1,07 [- 0,36, 2,50], 0,14	Tsolaki 2016 [ 19 ]
SCIRS	1	60	0,27 [- 0,36, 0,90], 0,40	Farokhnia 2014 [ 18 ]
MoCA	1	35	1,48 [−1,15, 4,11], 0,27	Tsolaki 2016 [ 19 ]
Günlük yaşam işlevi
FRSSD	1	35	- 1,13 [- 3,44, 1,18], 0,34	Tsolaki 2016 [ 19 ]
HIZLI	1	60	-0,03 [- 0,43, 0,37], 0,88	Farokhnia 2014 [ 18 ]
Psikiyatrik değerlendirme
NPI	1	35	−3.37 [−8.41, 1.67], 0.19	Tsolaki 2016 [ 19 ]
GDS	1	35	0.30 [-1.99, 2.59], 0.80	Tsolaki 2016 [ 19 ]

Not: *, istatistiksel olarak anlamlı; 1, geleneksel tıpla karşılaştırıldığında safran; 2, safran plaseboya kıyasla; a, safran ve geleneksel grup arasında başlangıçtan bitiş noktasına kadar olan değişikliklerin karşılaştırılması; b, safran ve kontrol grubu arasındaki puanların karşılaştırılması

MCI ile ilgili bir çalışma da bu sonucu bildirdi. Tsolaki vd. [ 19 ], bilişsel işlevi iyileştirmede "tedavi edilmeyen" ile karşılaştırıldığında safranın daha üstün olduğunu bulmuşlardır; safran grubundaki MMSE skorundaki değişim, “muamelesiz” grubunkinden daha yüksekti. Montreal Bilişsel Değerlendirme (MoCA) skorunda da "tedavi yok" ile karşılaştırıldığında safran grubunda bir iyileşme gözlendi, ancak MMSE ve MoCA'daki değişiklikler istatistiksel anlamlılığa ulaşamadı (Tablo(Tablo 2).2). Ek olarak, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) sonuçları, sol inferior temporal girus hacminde safran grubu lehine küçük bir fark gösterdi [ 19 ].

Safranın günlük yaşam işlevi üzerindeki etkisi
Safran tedavisine yanıt olarak günlük yaşam fonksiyonu iki çalışmada değerlendirilmiştir [ 18 , 19 ]. Farokhnia ve ark. Tarafından demans üzerine yapılan çalışmada. [ 18 ], 12 ay boyunca safran tedavisi, geleneksel tıpla (memantin) karşılaştırıldığında Fonksiyonel Değerlendirme Evreleme (FAST) ölçeğini - 0,03 oranında iyileştirdi ve anlamlı bir fark bulunmadı (Tablo(Tablo 22).

Ayrıca, 1 yıllık bir safran tedavisi, HBB hastalarında Demans Semptomları için Fonksiyonel Değerlendirme Ölçeği (FRSSD) puanını, tedavi olmamasına kıyasla düşürmüştür (Tsolaki ve ark., [ 19 ]). Ancak, bu değişiklik istatistiksel olarak anlamlı değildi (Tablo(Tablo 22).

Psikolojik değerlendirme
Tsolaki ve ark. [ 19 ], Nöropsikiyatrik Envanter (NPI) skoru, kontrol grubuna kıyasla bir yıllık safran uygulamasından sonra iyileşmiştir. Aynı çalışmada, safran grubunda deney sonunda Geriatrik Depresyon Ölçeği (GDS) puanı kontrol grubuna göre biraz daha yüksekti, ancak NPI ve GDS'deki değişiklikler istatistiksel olarak anlamlı değildir (Tablo(Tablo 22).

Olumsuz olaylar
Dahil edilen 4 çalışmadan AD ile ilgili 3 çalışmanın tümü güvenlik bilgisi ve bırakılanların sayısını bildirmiştir. Safranı plaseboyla karşılaştıran çalışmalardan biri [ 17 ], kontrol grubunda miyokard enfarktüsüne bağlı bir ölüm bildirdi ve hem safran hem de kontrol gruplarında baş dönmesi, ağız kuruluğu, yorgunluk ve mide bulantısı gibi hafif yan etkiler bildirildi; gruplar arasında fark bulunamadı. Safranı geleneksel tıpla karşılaştıran diğer iki çalışmada [ 16 , 18 ] mide bulantısı, ağız kuruluğu ve yorgunluk gibi hafif yan etkiler bildirildi ve iki grup arasındaki farklar istatistiksel olarak anlamlı değildi (Tablo 3). Bu çalışmalardan birinde [ 16 ], donepezil grubunda miyokard enfarktüsüne bağlı bir ölüm bildirilmiştir. Tablo 3


Safranın olumsuz olayları için meta analiz sonuçları

Mide bulantısı	3	156	0.90 [0.29, 2.80], 0.85
Kuru ağız	3	156	1.53 [0.58, 4.07], 0.39
Yorgunluk	3	156	0.52 [0.17, 1.53], 0.23
Baş dönmesi	3	156	0.51 [0.20, 1.31], 0.16
Bilinç bulanıklığı, konfüzyon	1	60	1.00 [0.06, 16.76], 1
Çalkalama	1	60	0.19 [0.01, 4.06], 0.29
Sedasyon	1	60	0.31 [0.03, 3.17], 0.32
Kusma	2	114	0.47 [0.04, 6.05], 0.56
Hipomani	2	96	3.990.42, 37.49], 0.23

Denemelerde sonuna kadar kalan hasta oranları safran grupları için% 90.47, geleneksel tedavi grupları için% 86.88 ve diğer kontrol grupları için (plasebo ve tedavisiz)% 86.95 idi.

Tartışma
Safran, MCI ve AD'li hastalarda bilişsel performansa faydalı görünmektedir. Bununla birlikte, çeşitli sonuç ölçümlerine sahip klinik araştırmaların az sayıda dahil edilmesi nedeniyle, kesin bir sonuca varamadık. Bildiğimiz kadarıyla bu, MCI veya demans hastalarında safranın bilişsel performans üzerindeki etkilerini inceleyen ilk sistematik derlemedir. Safranın vasküler demans gibi diğer demans türleri üzerindeki etkilerini değerlendiren hiçbir makale tanımlanmamıştır.

AD üzerine dahil edilen üç çalışmanın genel metodolojik kalitesi yüksekti; Tescil ve rastgele dizi oluşturma, tahsis gizleme ve körleme özel yöntemi hakkında bilgiler rapor edildi. Bununla birlikte, MCI ile ilgili tek denemenin metodolojik kalitesi, rastgele sekans oluşturma, tahsis gizleme, körleme, eksik veri ve deneme kaydı veya protokol yayınlama gibi spesifik metotlar hakkında bilgi eksikliği nedeniyle zayıftı.

Dahil edilen tüm denemeler, safranın AD ve MCI tedavisi için bilişsel işlevi iyileştirmede potansiyel faydaları olduğunu gösterdi. ADAS-cog ve CDR-SB ile ölçüldüğünde, safranla yapılan tedaviler, plaseboya kıyasla klinik olarak önemli bir iyileşmeye neden oldu. ADAS-cog'daki değişikliklerin büyüklüğü, klinik olarak anlamlı / anlamlı bir iyileşme için ADAS-cog'da dört birimlik bir değişikliğin gerekli olduğu genel olarak kabul edildiği için yüksek görünmektedir [ 35 ]. Ek olarak, geleneksel tıp ile karşılaştırıldığında, ADAS-cog, CDR-SB ve SCIRS dahil bilişsel ölçeklerle ölçüldüğü üzere, gruplar arası fark anlamlı değildi.

Safranın günlük yaşam işleyişi üzerindeki etkisi hala şüphelidir. Safran tedavisi, FAST ve FRSSD'de iyileşme eğilimi göstermesine rağmen, bu değişiklikler önemli değildi.

AD denemelerine katılanların tutma ve bağlılık oranları safran gruplarında yüksekti ve kontrol gruplarından biraz daha yüksekti. Safranın güvenlik profili iyi görünüyordu. Safran tedavi gruplarında ciddi bir yan etki (SAE) bildirilmemiştir. Hem müdahale hem de kontrol grubunda bulantı, yorgunluk, ağız kuruluğu ve baş dönmesi gibi hafif yan etkiler gözlendi. Ancak sonuçlar, müdahale ve kontrol grupları arasında gözlenen yan etkilerin yaygınlığının istatistiksel olarak anlamlı olmadığını göstermektedir.

Üç dahil AD denemesinde kullanılan safran özlerinin dozları aynıydı (günlük 30 mg hidro alkolik özüt). AD klinik deneylerinde kullanılan safran özleri, safranın en biyoaktif bileşenlerinden ikisi olan safranal ve krosin tarafından standardize edildi. Tüm AD klinik deneylerinde her bir kapsül 1.65-1.75 mg krosin ve 0.13-0.15 mg safranal içeriyordu. MCI denemesinde, safran tozu (125 mg / gün) kullanılmış ve standardizasyon hakkında hiçbir bilgi verilmemiştir. Önceki çalışmalara göre, safran tozunun toksik dozu 5 g / gün'den fazladır [ 36 , 37 ] ve bu nedenle bu çalışmada kullanılan doz güvenli görünmektedir. Ancak, MCI denemesinde safranın kalitesi net değildir.

Safranın bunama üzerindeki etkilerinin altında yatan kesin mekanizmalar belirsizliğini koruyor. Bununla birlikte, safranın ana karotenoid bileşeni olan transe-krosin-4'ün A-beta fibrillogenez oluşumunu inhibe edebildiği gösterilmiştir [ 38 ]. A-beta fibrillogenezi, amiloid beta-peptid fibrillerinin oksidasyonu ile oluşur ve AD'nin patofizyolojisinde önemli bir rol oynar. Ek olarak, safran özütünün asetil-kolinesteraz (AChE) üzerinde orta derecede bir inhibitör aktiviteye (% 30) sahip olduğu ve AD için ana terapötik hedeflerden biri olan asetilkolin yıkımını inhibe ettiği gösterilmiştir [ 39]. Bir in vivo çalışmada, safran ayrıca antioksidan enzimleri artırdığını ve plazma kortikosteron düzeylerini düşürdüğünü gösterdi, bu da safranın hipokampustaki oksidatif stres hasarını ve ardından kronik stresi iyileştirmede etkili olduğunu düşündürdü [ 40 ].

Özetle, geniş dahil etme kriterleri olan hem İngilizce hem de Çince veritabanlarında kapsamlı arama stratejisi kullanılarak bu incelemeye yalnızca dört deneme dahil edilmeye uygun bulundu. En çok dahil edilen denemelerin metodolojik gücü oldukça güçlü olmasına rağmen, dahil edilen denemelere katılanların sayısı düşüktür. Bu çalışmalarda farklı karşılaştırmalarla çok çeşitli sonuç ölçütleri kullanılmış ve meta-analiz yapmak mümkün olmamıştır. Bununla birlikte, safranın AD hastalarında ADAS-cog ve CDR-SB puanlarını plaseboya kıyasla önemli ölçüde iyileştirdiği ve bilişsel işlevi iyileştirmede geleneksel tıp ile karşılaştırılabilir olduğu gösterilmiştir. Bununla birlikte, az sayıda dahil edilen çalışma göz önüne alındığında, bu bulguların klinik önemi şüphelidir.

Sonuç
Bu incelemenin sonuçları, safranın MCI ve AD'li hastalarda bilişsel işlevi iyileştirmede yararlı olabileceğini düşündürmektedir. Safranın diğer demans türleri üzerindeki etkilerini destekleyen hiçbir kanıt bulunamadı. Safranın MCI ve demans için etkinliğini ve güvenliğini daha fazla doğrulamak için daha yüksek kaliteli randomize plasebo kontrol denemelerine ihtiyaç vardır.

Teşekkürler
Bu çalışma NICM Sağlık Araştırma Enstitüsü ve Mashhad Tıp Bilimleri Üniversitesi tarafından desteklenmektedir. Dr. Nazli Namazi ve Dr. Joseph Firth tarafından sağlanan yardımlara değerli önerileri için minnettarlıkla teşekkür ederiz.

Kısaltmalar

AD	Alzheimer hastalığı
AChE	Asetil-kolinesteraz
ADAS-cog	Alzheimer hastalığı değerlendirme ölçeği-bilişsel alt ölçek
ADL	Günlük yaşam aktiviteleri
AIREN	Association international pour la recherche et l'enseignement en neurosciences
CDR-SB	Klinik demans derecelendirme ölçek toplamları
Cl	Güvenilirlik aralığı
CNKI	Çin ağ bilgi altyapısı
DSM	Ruhsal bozukluğun tanı ve istatistiksel el kitabı
HIZLI	Fonksiyonel değerlendirme evreleme
FRSSD	Demans semptomları için fonksiyonel derecelendirme ölçeği
GDS	Geriatrik depresyon ölçeği
ICD	Uluslararası hastalık sınıflandırması
MCI	Hafif bilişsel bozukluk
MR	Manyetik rezonans görüntüleme
MD	Ortalama fark
NINCDS / ADRDA	Ulusal Nörolojik ve İletişimsel Bozukluk ve İnme-Alzheimer Hastalığı ve İlgili Bozukluk Derneği Enstitüsü
DOKUZLAR	Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü
NPI	Nöropsikiyatrik envanter
PRİZMA	Sistematik incelemeler ve meta-analiz beyanı için tercih edilen raporlama öğeleri
PROSPERO	Sistematik incelemelerin uluslararası ileriye dönük kaydı
QoL	Yaşam kalitesi
SAE	Ciddi advers olay

Şuraya gidin: Yazar katkıları


DC, GY ve ZA konsept ve tasarımı sağladı. ZA ve GYY, İngilizce veritabanlarından literatür taraması yaptı. GYY ve MHA, Çin veritabanlarından literatür taraması yaptı. ZA ve GYY veri toplama ve meta-analiz gerçekleştirdi. ZA el yazmasını yazarken başı çekti. DC ve SAE projeyi denetledi ve yazının eleştirel incelemesini sağladı. Tüm yazarlar son sunumu onayladı.

Şuraya gidin: Finansman


Beyan edilmeyecek.

Şuraya gidin: Veri ve materyallerin mevcudiyeti


Mevcut çalışma sırasında kullanılan ve analiz edilen veri kümeleri, makul talep üzerine ilgili yazardan temin edilebilir.

Şuraya gidin: Etik onay ve katılma izni


Uygulanamaz.

Şuraya gidin: Yayın izni


Uygulanamaz.

Şuraya gidin: Çıkar çatışması


Bir tıbbi araştırma enstitüsü olarak, NICM Sağlık Araştırma Enstitüsü vakıflardan, üniversitelerden, devlet kurumlarından, bireylerden ve endüstriden araştırma hibeleri ve bağışları almaktadır. Sponsorlar ve bağışçılar ayrıca Enstitü'nün vizyon ve misyonunu ilerletmek için iş için çözülmemiş fon sağlar. Yazarlar rekabet eden hiçbir mali çıkar beyan etmemektedir.

Şuraya gidin: Dipnotlar




Yayıncının Notu

Springer Nature, yayınlanan haritalardaki ve kurumsal bağlantılardaki yargı yetkisi iddiaları konusunda tarafsız kalır.



Şuraya gidin: Referanslar

1. Meyer JS, Xu G, Thornby J, Chowdhury MH, Quach M. Hafif bilişsel bozukluk, Alzheimer hastalığı gibi vasküler demans için prodromal mıdır? İnme. 2002; 33 (8): 1981–1985. doi: 10.1161 / 01.STR.0000024432.34557.10. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
2. Langa KM, Levine DA. Hafif bilişsel bozukluğun tanısı ve tedavisi: klinik bir inceleme. JAMA. 2014; 312 (23): 2551–2561. doi: 10.1001 / jama.2014.13806. [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
3. Gauthier S, Reisberg B, Zaudig M, Petersen RC, Ritchie K, Broich K, Belleville S, Brodaty H, et al. Hafif bilişsel bozukluk. Lancet. 2006; 367 (9518): 1262–1270. doi: 10.1016 / S0140-6736 (06) 68542-5. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
4. Petersen RC. Hafif bilişsel bozukluk. N Engl J Med. 2011; 364 (23): 2227–2234. doi: 10.1056 / NEJMcp0910237. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
5. Hugo J, Ganguli M. Demans ve bilişsel bozukluk: epidemiyoloji, tanı ve tedavi. Clin Geriatr Med. 2014; 30 (3): 421–442. doi: 10.1016 / j.cger.2014.04.001. [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
6. Ustalar CL, Bateman R, Blennow K, Rowe CC, Sperling RA, Cummings JL. Alzheimer hastalığı. Nat Rev Dis Primerler. 2015; 1 : 15056. doi: 10.1038 / nrdp.2015.56. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
7. Scarpini E, Schelterns P, Feldman H. Alzheimer hastalığının tedavisi; mevcut durum ve yeni perspektifler. Lancet Neurol. 2003; 2 (9): 539–547. doi: 10.1016 / S1474-4422 (03) 00502-7. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
8. İlişkilendirme 2018 Alzheimer hastalığı gerçekleri ve rakamları. Alzheimer Dement. 2018; 14 (3): 367–429. doi: 10.1016 / j.jalz.2018.02.001. [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
9. Angelucci F, Spalletta G, di Iulio F, Ciaramella A, Salani F, Colantoni L, Varsi AE, Giann W, Sancesario G, Caltagirone C, Bossu P.Alzheimer hastalığı (AD) ve hafif kognitif bozukluk (MCI) hastaları artan BDNF serum seviyeleri ile karakterize edilir. Curr Alzheimer Res. 2010; 7 (1): 15–20. doi: 10.2174 / 156720510790274473. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
10. Alzheimer Derneği. Alzheimer için FDA Onaylı Tedavi. https://alz.org/media/Documents/fda-...heimers-ts.pdf . Mart 2019'da erişildi.
11. Livingston G, Sommerlad A, Orgeta V, Costafreda SG, Huntley J, Ames D, Ballard C, Banerjee S, Burns A, Cohen-Mansfield J, Cooper C, Fox N, Giltin LN, Howard R, ve diğerleri. Demans önleme, müdahale ve bakım. Lancet. 2017; 390 (10113): 2673–2734. doi: 10.1016 / S0140-6736 (17) 31363-6. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
12. Javadi B, Sahebkar A, Emami SA. Büyük İslami geleneksel tıp kitaplarında safran üzerine bir araştırma. Iran J Basic Med Sci. 2013; 16 (1): 1. [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
13. Hajiaghaee R, Akhondzadeh S. Alzheimer hastalığının tedavisinde bitkisel ilaçlar. J Med Plants. 2012; 1 (41): 1-7. [ Google Scholar ]
14. Howes M-JR, Fang R, Houghton PJ. Çin bitkisel ilaçlarının Alzheimer hastalığına etkisi. Int Rev Neurobiol. 2017; 135 : 29–56. doi: 10.1016 / bs.irn.2017.02.003. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
15. Rahimi R, Irannejad S, Noroozian M. Avicenna'nın hafıza geliştirmeye farmakolojik yaklaşımı. Neurol Sci. 2017; 38 (7): 1147-1157. doi: 10.1007 / s10072-017-2835-7. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
16. Akhondzadeh S, Sabet MS, Harirchian MH, Togha M, Cheraghmakani H, Razeghi S, Hejazi SS, Yousefi MH, Alimardani R, Jamshidi A, Rezazadeh SA, Yousefi A, Zare F, Moradi A, Vossoughi A.A 22- Hafiften orta dereceye kadar Alzheimer hastalığının tedavisinde Crocus sativus'un haftalık, çok merkezli, randomize, çift kör kontrollü çalışması . Psikofarmakoloji. 2010; 207 (4): 637–643. doi: 10.1007 / s00213-009-1706-1. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
17. Akhondzadeh S, Sabet MS, Harirchian MH, Togha M, Cheraghmakani H, Razeghi S, Hejazi SS, Yousefi MH, Alimardani R, Jamshidi A, Zare F, Moradi A.Saffron, hafif ila orta derecede Alzheimer hastalığı olan hastaların tedavisinde : 16 haftalık, randomize ve plasebo kontrollü bir çalışma. J Clin Pharm Ther. 2010; 35 (5): 581–588. doi: 10.1111 / j.1365-2710.2009.01133.x. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
18. Farokhnia M, Shafiee Sabet M, Iranpour N, Gougol A, Yekehtaz H, Alimardani R, Farsad F, Kamalipour M, Akhondzadeh S.Orta ila şiddetli Alzheimer hastalığı olan hastalarda Crocus sativus L.'nin etkililik ve güvenliğinin memantin ile karşılaştırılması : çift kör, randomize bir klinik çalışma. Hum Psychopharmacol. 2014; 29 (4): 351–359. doi: 10.1002 / hup.2412. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
19. Tsolaki M, Karathanasi E, Lazarou I, Dovas K, Verykouki E, Karacostas A, Georgiadis K, Tsolaki A, Adam K, Kompatsiaris I, Sinakos Z. Hafif bilişsel bozukluğu olan hastalarda crocus sativus L.'nin etkinliği ve güvenliği : paralel gruplarla bir yıllık tek kör randomize, klinik çalışma. J Alzheimers Dis. 2016; 54 (1): 129–133. doi: 10.3233 / JAD-160304. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
20. Adalier N, Parker H. Alzheimer hastalığının tedavisinde E vitamini, zerdeçal ve safran. Antioksidanlar. 2016; 5 (4): 40. 10.3390 / antiox5040040. [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ]
21. Akram M, Nawaz A. Şifalı bitkilerin alzheimer hastalığı ve hafıza yetersizliği üzerindeki etkileri. Neural Regen Res. 2017; 12 (4): 660–670. doi: 10.4103 / 1673-5374.205108. [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
22. Berger F, Hensel A, Nieber K. Crocus sativus L. sadece bir baharat değildir: Safran ekstraktının nöroprotektif etkisi. Z Phytother. 2012; 33 (6): 263–271. doi: 10.1055 / s-0032-1309284. [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
23. Chang D, Liu J, Bilinski K, Xu L, Steiner GZ, Seto SW, Bensoussan A. Vasküler demans tedavisi için bitkisel ilaç: Bilimsel kanıtlara genel bakış. Kanıta Dayalı Tamamlayıcı ve Alternatif Tıp. 2016: 7293626 makale numarası, 2016. [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ]
24. Christodoulou E, Kadoglou NP, Kostomitsopoulos N, Valsami G. Safran: potansiyel farmasötik uygulamaları olan doğal bir ürün. J Pharm Pharmacol. 2015; 67 (12): 1634–1649. doi: 10.1111 / jphp.12456. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
25. Cicero AFG, Fogacci F, Banach M. Bilişsel gerilemede aktif olan botanikler ve fitokimyasallar: klinik kanıt. Pharmacol Res. 2018; 130 : 204–212. doi: 10.1016 / j.phrs.2017.12.029. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
26. Finley JW, Gao S. Crocus sativus L. (safran) kurucu krosin: güçlü bir suda çözünür antioksidan ve Alzheimer hastalığı için potansiyel tedavi üzerine bir bakış . J Agric Food Chem. 2017; 65 (5): 1005–1020. doi: 10.1021 / acs.jafc.6b04398. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
27. Hajiaghaee R, Akhondzadeh S. Alzheimer hastalığının tedavisinde bitkisel ilaçlar. J Med Plants. 2012; 11 (41): 1-7. [ Google Scholar ]
28. Leone S, Recinella L, Chiavaroli A, Orlando G, Ferrante C, Leporini L, vd. Crocus sativus L.'nin (safran) fitoterapik kullanımı ve potansiyel uygulamaları: kısa bir genel bakış. Phytother Res. 2018; 32 (12): 2364–2375. doi: 10.1002 / ptr.6181. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
29. Milajerdi A, Bitarafan V, Mahmoudi M. Safran ekstresi ve bileşenlerinin nörolojik, kardiyovasküler ve gastrointestinal hastalıklarla ilgili faktörler üzerindeki etkileri üzerine bir inceleme. J Med Plants. 2015; 14 (55): 9–28. [ Google Scholar ]
30. Mirmosayyeb O, Tanhaei A, Sohrabi HR, Martins RN, Tanhaei M, Najafi MA, et al. Yaygın baharatların Alzheimer hastalığı için önleyici ve tedavi edici bir madde olarak olası rolü. Int J Prev Med. 2017; 8 (1): 5. doi: 10.4103 / 2008-7802.199640. [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
31. Moshiri M, Vahabzadeh M, Hosseinzadeh H. Safranın ( Crocus sativus ) ve bileşenlerinin klinik uygulamaları : bir inceleme. Drug Res. 2015; 65 (6): 287-295. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
32. Pitsikas N. Crocus sativus L. ve bileşenlerinin belleğe etkisi: Temel çalışmalar ve klinik uygulamalar. Kanıta Dayalı Tamamlayıcı ve Alternatif Tıp. 2015: 926284 makale numarası, 2015. [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ]
33. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, Group P Sistematik incelemeler ve meta-analizler için tercih edilen raporlama öğeleri: PRISMA beyanı. PLoS Med. 2009; 6 (7): e1000097. doi: 10.1371 / journal.pmed.1000097. [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
34. Higgins JP, Altman DG. Dahil edilen çalışmalarda yanlılık riskinin değerlendirilmesi. In: Sistematik Müdahalelerin İncelenmesi için Cochrane El Kitabı: Cochrane Kitap Serisi. Cilt 1. 1. baskı. Higgins JP tarafından düzenlenmiştir. ve Green S. New Jersey: Wiley; 2008. s. 187–241.
35. Rockwood K, Fay S, Gorman M, Carver D, Graham JE. Açık etiketli bir çalışmada donepezil ile tedavi edilen Alzheimer hastalığı hastalarında ADAS-cog değişikliklerinin klinik anlamı. BMC Neurol. 2007; 7 (1): 26. doi: 10.1186 / 1471-2377-7-26. [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
36. Schmidt M, Betti G, Hensel A. Fitoterapide safran: farmakoloji ve klinik kullanımlar. Wien Med Wochenschr. 2007; 157 (13–14): 315. doi: 10.1007 / s10354-007-0428-4. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
37. Broadhead G, Chang A, Grigg J, McCluskey P. Safran takviyesinin etkinliği ve güvenliği: güncel klinik bulgular. Crit Rev Food Sci Nutr. 2016; 56 (16): 2767–2776. doi: 10.1080 / 10408398.2013.879467. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
38. Bhargava V. Crocus sativus Linn'in tıbbi kullanımları ve farmakolojik özellikleri . (Safran) Int J Pharm Pharm Sci. 2011; 3 : 22–26. [ Google Scholar ]
39. Adalier N, Parker H. Alzheimer hastalığının tedavisinde E vitamini, zerdeçal ve safran. Antioksidanlar. 2016; 5 (4): 40. doi: 10.3390 / antiox5040040. [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
40. Khazdair MR, Boskabady MH, Hosseini M, Rezaee R, Tsatsakis AM. Crocus sativus (safran) ve bileşenlerinin sinir sistemi üzerindeki etkileri : bir inceleme. Avicenna J Phytomedicine. 2015; 5 (5): 376–391. [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]

[maturidi]

Multipl Sklerozda Bitkisel Tedavinin Gözden Geçirilmesi

Sina Mojaverrostami , ^{1, *} Maryam Nazm Bojnordi , ^{2, 3} Maryam Ghasemi-Kasman , ⁴ Mohammad Ali Ebrahimzadeh , ⁵ ve Hatef Ghasemi Hamidabadi ^{2, 6}
Yazar bilgileri Makale notları Telif hakkı ve Lisans bilgileri Sorumluluk reddi
Bu makale PMC'deki diğer makaleler tarafından alıntılanmıştır .
Şuraya gidin: Öz

Multipl skleroz, merkezi sinir sisteminde (CNS) demiyelinizasyon ve aksonal kayıp ile karakterize, karmaşık bir otoimmün bozukluktur. Birkaç kanıt, bazı yeni ilaçların ve kök hücre tedavisinin multipl skleroz tedavisi için yeni bir ufuk açtığını, ancak mevcut tedavilerin uzun vadede kısmen etkili olduğunu veya güvenli olmadığını göstermektedir. Son zamanlarda, bitkisel tedaviler multipl skleroz hastalığı için umut verici bir terapötik yaklaşımı temsil etmektedir. Burada bazı bitkisel bileşiklerin multipl skleroz hastalığının farklı yönleri üzerindeki potansiyel faydalarını ele alıyoruz. Tıbbi bitkiler ve türevleri; Ginkgo biloba, Zingiber officinale, Curcuma longa, Hypericum perforatum, Valeriana officinalis, Vaccinium macrocarpon, Nigella sativa, Piper methysticum, Crocus sativus, Panax ginseng, Boswellia papyrifera, Vitis vinifera, Gastrodia elata,

Anahtar Kelimeler: Multipl skleroz, Enflamasyon, Demiyelinizasyon, Remiyelinizasyon, Bitkisel tedavi
Şuraya gidin: Giriş

Multipl skleroz (MS), çoğunlukla genç yetişkinlikte ortaya çıkan bir otoimmün hastalıktır. ¹ MS hastalığının etiyolojisi hala tam olarak anlaşılamamıştır, ancak hem genetik hem de çevresel faktörlerin MS hastalığının başlamasında veya ilerlemesinde önemli rolleri olduğu bulunmuştur. ² MS hastalığında, enflamatuar hücreler MSS'deki miyelin kılıfını tahrip ederek aksiyon potansiyeli iletimini zayıflatır. ³ MS'nin iki temel özelliği, demiyelinizasyonla ilişkili akut inflamasyon ve diğeri aksonal kayıptır. ⁴ Yaralanmadan sonra, parankimde bulunan oligodendrosit öncü hücreleri (OPC'ler) sürekli olarak miyelin oluşturan oligodendrositler üretir. ^{3 - 5}Ayrıca nöral kök hücrelerin OPC'lere farklılaşma yeteneği ile ilgili olarak, bu kök hücreler remiyelinizasyon için önemli bir kaynak olarak kabul edilmektedir. ^{6 - 8} Bu endojen kök hücreler beyin hasarından sonra çoğalır, göç eder ve OPC'lere farklılaşır. Bununla birlikte, endojen OPC'ler miyelin üretebilir ve MS hastalığının bazı yönlerini iyileştirebilir, ancak endojen onarım uzun vadede başarısız olabilir. ^{7 , 9} Bu nedenle, çeşitli çalışmalar miyelinasyonu iyileştiren farklı yaklaşımlara (spesifik sinyal yollarını hedefleme, kök hücre tedavisi, iltihaplanma sürecini baskılama ve glial hücrelerin OPC'lere yeniden programlanması dahil) odaklanmıştır. ¹⁰Miyelin onarımının iyileştirilmesinde kök hücre tedavisinin potansiyel faydalarına rağmen, ¹¹ teratom oluşumu, hücre reddi ve etik problemler olasılığı nedeniyle klinik uygulaması engellenmiştir. ^{12 , 13} Bu nedenle, önemli yan etkileri olmayan veya daha az yan etkisi olan yeni ilaçların geliştirilmesine hala ihtiyaç vardır.

MS'nin patofizyolojisi iyi aydınlatılamamıştır, bu da tedavi stratejisini çok zor ve kafa karıştırıcı kılmaktadır. ¹⁴ Şu anda, MS tedavisindeki stratejilerin çoğu, CNS'deki iltihaplanmanın önlenmesine odaklanmıştır. ¹⁵ İnterferon beta (IFN-beta), ilk olarak 1993 yılında MS tedavisinde etkili bir ilaç olarak onaylanmıştır. ¹⁶ Daha sonra, MS'yi iyileştirmek için glatiramer asetat, natalizumab, alemtuzumab ve fingolimod gibi farklı ilaçlar piyasaya sürülmüştür. ¹⁴ Bahsedilen bu ilaçların tümü kısmen etkiliydi ve dikkat çekici yan etkileri onları uzun süreli kullanım için uygunsuz kılıyor. ¹⁷Örneğin, birkaç çalışma, inme, baş ağrısı, migren ve depresyon dahil olmak üzere IFN-beta tüketiminin olumsuz etkilerini göstermiştir. ¹⁷ Şimdiye kadar MS için mutlak bir tedavi bulunamamıştır, bu nedenle tamamen etkili ve güvenli bir tedavi bulmaya çalışmak hala devam etmektedir.

Tamamlayıcı ve alternatif tıbbın (CAM) kullanımı, özellikle bitkisel ilaçlar, son on yılda MS hastalarında gözle görülür şekilde artmıştır. ^{18 , 19} Bitkisel terapi, eskiden günümüze kadar farklı rahatsızlıkları tedavi etmek için yararlı bir strateji olarak bilinir. ²⁰ Önceki çalışmalar, şifalı bitkilerin kanserler, diyabet ve nörodejeneratif hastalıklar gibi farklı rahatsızlıklarda birçok terapötik etkiye sahip olduğunu bildirmiştir. ^{21 , 22} Son zamanlarda, artan sayıda bulgu, bazı bitkisel bileşiklerin miyelin onarımını iyileştirdiğini ve iltihabın bastırılmasına yol açtığını göstermiştir. ^{23 , 24}Ayrıca, şifalı bitkilerin antiinflamatuar ve antioksidan etkilerini ve onları nörodejeneratif hastalıkların tedavisi için doğal, güvenli ve güvenilir bir çare haline getiren diğer yararlı özellikleri bildiren birçok çalışma vardır. ^{25 , 26} Perivious, MS hastalarının hastalık semptomlarını kontrol etmek için şifalı bitkiler kullanmakla ilgilendiğini göstermiştir. ²⁶ Örneğin Çin'de Çin bitkisel ilaçları (CHM) MS hastaları tarafından hastalığın şiddetini hafifletmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. ²⁷MS hastalığında CHM'nin yararlı etkileri, MS hastalığının şiddetinin azalmasıyla ortaya çıkar; antioksidatif özellikler, anti-apoptotik etkiler, antiinflamatuar özellikler ve yerel kök hücrelerin miyelin üreten hücrelere farklılaşmasını teşvik etme dahil. ²⁸ MS hastası genellikle TAT kullanır ve bu ailenin bir üyesi olarak şifalı bitkiler MS ve bununla ilişkili semptomları iyileştirmede çok önemli bir rol oynar. MS hastaları için ²⁹ farklı bitkisel ilaçlar önerilmektedir, ancak bunların etkinliklerinin anlaşılması iyi tanımlanmamıştır. Bu derlemede; MS hastalığı üzerindeki bazı bitkisel bileşiklerin yararlı etkilerini tartışacağız (tablo 1 ve Tablo 2). MS hastalığında tedavi edici potansiyelleri için kullanılan tıbbi bitkiler için Google Scholar, Science Direct, Scopus, PubMed ve Medline'daki tüm İngilizce makalelerde araştırma yaptık, yayın tarihleri Ocak 1960 - Nisan 2018 arasında olan çalışmalardan yararlanıldı. . tablo 1

Multipl skleroz tedavisinde kullanılan bitkisel ilaçların özeti

Bitki	Yazar (Ülke)	Çalışma tasarımı	Dozaj	Numara	Çalışma süresi	Etkileri	Referans
Ginkgo biloba	Johnson ve diğerleri (ABD)	Klinik deneme-Çift kör, yer kontrollü	240 mg / gün ginkgo özütü	22 MS hastası	4 hafta	Ginkgo özütü ile tedavi, MS hastalarında hiçbir yan etki olmaksızın yorgunluğu giderir	34
Lovera ve diğerleri (ABD)	Klinik deneme-Çift kör, yer kontrollü	240 mg / gün ginkgo özütü	38 MS hastası	12 hafta	Bilişsel performansın iyileşmesi tedavi edilen grupta bildirildi	37
Brochet ve diğerleri (Fransa)	Klinik deneme-Çift kör, yer kontrollü	240 ve 360 mg / gün ginkgolide B	104 MS hastası	1 hafta	ginkgolide B, MS alevlenmeleri için etkili bir tedavi değildi	180
Zingiber officinale	Jafarzadeh ve diğerleri (İran)	Farelerde MS EAE modeli	200 ve 300 mg / kg zencefil özü	24	4 hafta	Zencefil özü, EAE şiddetini iyileştirdi ve IL-27, IL-33 ifadesini modüle etti	43
Curcuma longa	Xie ve diğerleri (Japonya)	Sıçanlarda MS EAE modeli	100 ve 200 mg / kg kurkumin özü	21	2 hafta	Kurkumin, enflamasyonu ve EAE'nin şiddetini azalttı	53
Natarajan ve Bright (ABD)	SJL / J farelerde MS EAE modeli	25 µl DMSO / gün içinde 50 ve 100 µg kurkumin	-	4 hafta	Kurkumin, CNS inflamasyonunu ve demiyelinizasyonu da azalttı, EAE'nin şiddetini azalttı.	54
Mohajeri ve diğerleri (İran)	Sıçanlarda MS EAE modeli	12.5 mg / kg kurkumin	20	17 günler	Polimerize nano-kurkumin ile tedavi EAE'nin şiddetini azalttı ve remiyelinizasyonu artırdı	23
Oenothera biennis	Firouzi et al (Iran)	Double blind, randomized clinical trial	18–21 g/day Evening primrose oil and C. sativa oils	100 MS patients	24 weeks	Treatment with co-supplemented C. sativa and evening primrose oils decreased the clinical score in MS patients	158
Horrobin (Canada)	Double blind, randomized clinical trial	-	14 MS patients	24 weeks	Treatment with colchicine and evening primrose oil improved manual dexterity test and clinical score in MS patients	159
Hypericum perforatum	Naziroglu et al (Turkey)	In-vitro study on neutrophils of MS patients	20 μM/ml H. perforatum for 2 hours	9 MS patients	-	Treatment with H. perforatum indicated the protective effects on oxidative stress in MS patients	69
Vaccinium macrocarpon	Gallien et al (France)	Double blind, clinical trial, placebo-controlled	36 mg/day Cranberry extract(proanthocyanidins)	171 MS patients	1 year	Treatment with cranberry extract versus placebo did not prevent UTI occurrence in MS patients	81
Nigella sativa	Fahmy et al (Egypt)	EAE model of MS in rats	2.8 g/kg Nigella sativa extract	22	4 weeks	N. sativa ameliorated the clinical signs of EAE, suppressed inflammation and enhanced remyelination in the CNS	85
Noor et al (Egypt)	EAE model of MS in rats	2.8 g/kg Nigella sativa extract	22	4 weeks	N. sativa suppressed inflammation in EAE rats. Also, N sativa enhanced remyelination in the cerebellum and reduced the expression of TGF β1	87
Crocus sativus	Ghaffari et al (Iran)	EAE model of MS in rats	Intrahippocampal (5and 10 μg/rat) injection of the saffron	35	3 days	Local injection of saffron extract modulated the oxidative stress markers (reduced the activity of GPx and SOD enzymes), through scavenging of ROS	103
Ghazavi et al (Iran)	EAE model of MS in C57bl/6 mice	100 µL saffron extract	20	3 weeks	Treatment with saffron decreased inflammation in the spinal cord and decreased the severity of EAE	102
Panax ginseng	Hwang et al (Korea)	EAE model of MS in C57bl/6 mice	200 μg of an acidic polysaccharide of Panax ginseng	-	33 days	Acidic polysaccharide of Panax ginseng decreased the infiltration of inflammatory cells in the CNS, also suppressed EAE score by inhibiting the proliferation of T cells and the production of inflammatory cytokines	113
Etemadifar et al (Iran)	Randomized Double-blind, placeo-controlled	250 mg ginseng tablets	52 MS patients	12 weeks	Ginseng treatment had no adverse effect on MS patients as well as reduced fatigue and had a positive effect on quality of life	114
Boswellia papyrifera	Sedighi et al (Iran)	Randomized, double-blinded, placebo-controlled study	600 mg of B. papyrifera	80 MS patients	8 weeks	B. papyrifera improved the visuospatial memory of MS patients	124
Vitis vinifera	Sato et al (USA)	EAE model of MS in C57bl/6 mice	20 mg/kg per day	-	8 weeks	Resveratrol treatment worsened the demyelination and inflammation without neuroprotective effects in the CNS	129
Kelly et al (USA)	EAE model of MS in C57bl/6 mice	100 and 250 mg/kg Sigma resveratrol	-	4 weeks	Resveratrol delayed the onset of EAE and had a significant neuroprotective effect as well as prevents neuronal loss	130
Shindler et al (USA)	EAE model of MS in SJL/J mice	500 and 1000 mg/kg resveratrol	62	4 weeks	Resveratrol treatment prevented neuronal loss during optic neuritis and reduced neurological dysfunction during EAE	131
Camellia sinensis	Mahler et al (Germany)	Randomized, double-blinded, placebo-controlled study	600 mg/d EGCG	18 MS patients	12 weeks	Treatment with EGCG improved muscle metabolism during moderate exercise in MS patients	155
MS14	Tafreshi et al (Iran)	EAE model of MS in C57bl/6 mice	MS14 containing 30% of the diet	14	20 days	Treatment with MS14 ameliorated the clinical signs of EAE and reduced neuropathological changes	163
Kalan et al (Iran)	EAE model of MS in C57bl/6 mice	MS14 containing 30% of the diet	25	35 days	MS14 decreased EAE symptoms and lymphocyte infiltration into the CNS	164
Kalan et al (Iran)	EAE model of MS in C57bl/6 mice	MS14 containing 30% of the diet	25	35 days	Treatment with MS14 reduced clinical signs of EAE, demyelination and IL-6 production	165
Cannabis sativa	Zajicek et al (UK)	Randomized, placebo-controlled trial	Capsules containing 2.5 mg of THC and 1.25 mg of cannabidiol	630 MS patients	15 weeks	cannabinoids improved patients' mobility and improved in spasticity	173
Zajicek et al (UK)	Double blind, placebo controlled, phase III study	Capsules containing cannabidiol 0.8–1.8 mg and 2.5 mg THC	279 MS patients	12 weeks	Treatment with cannabinoids improved the relief from muscle stiffness in MS patients	172
Wade et al (UK)	Double-blind, randomized, placebo-controlled study	120 mg cannabidiol and 120 mg THC	160 MS patients	10 weeks	Treatment with cannabinoids improved patient's spasticity, without any adverse effects	174
Greenberg et al (USA)	Double-blind, randomized, placebo-controlled study	Smoking one marijuana cigarette containing 1.54% THC	10 MS patients	3 days	Smoking marijuana improved eyes-open and eyes-closed tests, and noise variance values	178
Brady et al (USA)	Open-label, pilot study	Sprey başına 2.5 mg THC ve 2.5 mg CBD	10 MS hastası	8 hafta	Kannabinoidler MS hastalarında idrar aciliyetini, inkontinans epizotlarının sayısını ve hacmini, sıklığını ve noktüriyi azaltmıştır . Ayrıca, tedavi edilen grupta spastisite ve uyku kalitesi önemli ölçüde arttı	179

Ayrı bir pencerede aç Tablo 2

Bitkisel ilaçların multipl sklerozda semptomatik sorunlara göre kullanımı

Kullanım	Bitki	Referanslar
Antidepresan	Hypericum perforatum Crocus sativus	69.101
Uyku sorunu	Piper methysticum Valeriana officinalis	73,93
Bilişsel bozuklukta iyileşme	Ginkgo biloba Boswellia papyrifera	36.124
Üriner sistem disfonksiyonu	Vaccinium macrocarpon Cannabis sativa	79.179
Yorgunluk	Ginkgo biloba Panax ginseng	114,34
Anti-enflamatuar ve nöroprotektif	Ginkgo biloba Zingiber officinale Curcuma longa eşek otu çörek otu Crocus sativus Panax ginseng Boswellia papyrifera Vitis vinifera gastrodia Elata Camellia sinensis cannabis sativa MS14	33,34,87,101,113,124,130,140,134,159,164,167

Ginkgo Biloba

Ginkgo biloba L. (ginkgo olarak bilinir), Ginkgoaceae familyasından yaşayan en eski ağaç türlerinden biridir . Ginkgo, Kore ve Çin'e özgüdür, ancak şimdi tüm dünyada bulunabilir. ³⁰ Ginkgo , geleneksel olarak zihinsel uyanıklığı ve hafızayı geliştirmek için bir çare olarak kullanılan G. biloba ağaçlarının yapraklarının bir özünü ifade eder . ³¹ mevcut itibar G. biloba haberdar olduğu bir pioneeering araştırma isnat edilebilir G. biloba bilişsel sorunlar için etkili bir tedavidir. ³²

Çalışmalar, ginkgo ekstresinin (EGB761) anti-enflamatuar ve trombosit aktive edici faktör (PAF) özelliklerinin inhibe edilmesinin MS hastalığı üzerinde etkili olduğunu göstermiştir. ^{33 , 34} Ginkgolides, G. biloba'nın ana bileşenidir , PAF aktivitesi üzerindeki etkisi, bu bitkinin MS üzerindeki olası terapötik rolünü temsil eder. ³⁴ PAF'ın iltihaplanma sürecindeki rolü açıkça ortaya konmuştur, bu nedenle ginkgo bu süreci engelleyebilir. ³⁵ Ayrıca, ginkgo kognitif bozukluk tersine döner ve MS hastalarında yorgunluğunu azaltır. ^{36 , 37} G. biloba yan veya yan etkileri olan, genellikle güvenli olan ³⁸ancak bazı durumlarda, kullanımına bağlı baş dönmesi, baş ağrısı ve göz kanaması. ³⁰ G. biloba tüketimi neredeyse güvenlidir ve MS hastaları için bariz terapötik etkilere sahiptir; MS'li kişilerin fonksiyonel durumunun (yorgunluk) iyileştirilmesi ve nöroprotektif aktiviteler G. biloba'nın değerli tıbbi özellikleridir . Zingiber officinale

Zingiber officinale Roscoe (Zencefil), Zingiberaceae familyasına ait aromatik bir bitkidir. Z. officinale Hindistan'a özgüdür ve yaygın olarak Asya, tropikal Afrika ve Latin Amerika'da yetiştirilmektedir. ³⁸ Zencefil kökü rutin olarak aromatik bir baharat ve geleneksel bir ilaç olarak kullanılır. ³⁹ Son çalışmalar zencefilin anti-kanser, ⁴⁰ antioksidan ⁴¹ ve antiinflamatuar aktivitelerini kabul etti. ⁴²

Zencefilin antiinflamatuar kapasitesi MS hastaları tarafından tüketilmesinin sebebidir. ⁴³ Gingeroller ve susuz türevleri (shogaoller), zencefilin antiinflamatuvar etkiler sergileyen başlıca bileşenleridir. ⁴⁴ 6-shogaol'ün anti-enflamatuar etkileri, makrofajlarda indüklenebilir nitrik oksit sentaz (iNOS) ve siklooksijenaz-2 (COX-2) ekspresyonunu inhibe ederek ve CNS'de dopamin azalmasını önleyerek ve apoptoz oranını azaltarak bildirilmiştir. ⁴⁵ 10-gingerol, taze zencefilde anti-enflamatuar etki ile ilişkilendirilen zencefilin bir diğer önemli bileşenidir. ⁴⁶ 10-gingeroller, NF-jB aktivasyonunu inhibe ederek LPS ile indüklenen NO'yu ve proinflamatuar sitokinlerin üretimini inhibe eder. ⁴⁶ Zencefil ve aktif bileşiklerinin (6-shogaol ve 10-gingerol) pozitif etkileri, anti-inflamatuar ve nöroprotektif etkiler uygulayarak MS hayvan modellerinde onaylanmıştır, ancak yine de bu sonuçları doğrulamak için MS hastaları üzerinde klinik çalışmalara ihtiyaç vardır. Curcuma longa

Curcuma longa L., güney ve güneydoğu tropikal Asya'ya özgü tropikal bir bitkidir. ⁴⁷ C. longa , zencefil ailesi Zingiberaceae'ye aittir . C. longa'nın köklerinden elde edilen sarı renklendirici maddeye kurkumin adı verilir. ⁴⁷ Curcumin, diyet baharatı ve pigment olarak yaygın olarak kullanılmaktadır. Kurkumin, genellikle safra bozuklukları, anoreksi, öksürük, sinüzit ve boğaz ağrısının tedavisinde bir Asya halk ilacı olarak tüketilir. ⁴⁸ Çalışmalar, kurkuminin anti-enflamatuar, ⁴⁹ antitümör ⁵⁰ ve antioksidan etkileri dahil olmak üzere çok çeşitli biyolojik aktiviteler uyguladığını göstermiştir. ⁵¹

Kurkuminin anti-enflamatuar etkisi açıkça farklı çalışmalarda incelenmiştir. ^{44 , 52} Curcumin, anti-inflamatuar rolünü iki ana yoldan gerçekleştirir: (1) proinflamatuar sitokinlerin inhibisyonu ve (2) Th17 farklılaşmasının inhibisyonu ve bununla ilgili yolaklar. ⁵² Curcumin, MS hastalığının bir hayvan modeli olarak deneysel otoimmün ensefalomiyelitin (EAE) ciddiyetini hafifletti ve ayrıca enflamatuar hücrelerin CNS'ye sızmasını da azalttı. ⁵² Curcumin, farklı proinflamatuar ve inflamatuar sitokinlerin ekspresyonunu azaltarak inflamatuar süreci modüle eder. ^{44 , 53}Bir çalışmada, anti-enflamatuar ve antioksidatif etkilerin yanı sıra remiyelinizasyonu arttıran ve EAE skorunu düşüren MS EAE modelini tedavi etmek için polimerize edilmiş nano-curcumin formu kullanıldı. ²³ Ayrıca, curcumin, T hücrelerinde IL-12 sinyal yolunu bloke ederek MS hastalığının sekeritesini azaltabilir. ⁵⁴ Kurkuminin yan etkileri, mide bulantısı ve ishale neden olan yüksek doz tüketimiyle ilişkilidir. ⁵⁵ Her ne kadar, kurkuminin terapötik etkileri farklı çalışmalarda gösterilmiş olsa da, MS hastalarında kurkumin önerisini doğrulamak için kesinlikle insan çalışmalarına ihtiyaç vardır. Hypericum perforatum

Hypericum perforatum L . St John's Wort, Hypericaceae familyasından çiçekli bir bitkidir . H. perforatum , Avrupa ve Asya'da yerli bir bitkidir ancak bugün dünya çapında yayılmıştır. ³⁰ Antik çağlardan beri, H. perforatum popüler bir bitkiydi çünkü anksiyete, depresyon ve menstrüel bozukluklar gibi farklı hastalıklar için çok çeşitli terapötik etkilere sahipti. ⁵⁶ Şu anda, H. perforatum iltihaplanma ile ilgili rahatsızlıkların, ⁵⁷ kanserin ⁵⁸ ve nörodejeneratif hastalıkların tedavisinde kullanılmaktadır. ⁵⁹

Kullanımı H. perforatum MS hastalığında antidepresan etkileri ile ilgilidir. ^{60 , 61} Hiperisin, H. perforatum'un beyindeki kılcal kan akışını uyaran ana antidepresan bileşenidir . ⁶² Çalışmalar, Hiperisinin MAO enzimlerini güçlü bir şekilde inhibe ettiğini ve dopamin seviyesini düzenleyen Sigma reseptörlerine güçlü bir afiniteye sahip olduğunu göstermiştir. ⁶³ Son çalışmalar, hiperisinin adenozin, benzodiazepin ve GABA reseptörleri için bir antagonist görevi gördüğünü göstermiştir. ⁶⁴Birçok çalışma, bu bitkinin tedavi edici etkileri için başka bir bileşen olan Hyperforin'e vurgu yapmaktadır. Hyperforin'in dopamin, serotonin, noradrenalin, GABA ve L-glutamat alımını inhibe etmesi sonucu antidepresan etkilere sahip olduğu bildirilmiştir. ^{65 , 66} H. perforatum'un depresyon durumlarında etkinliğini gösteren bazı klinik çalışmalar vardır . ^{60 , 67 , 68} H. perforatum antidepresan, antioksidan ve antiinflamatuvar etkileri nedeniyle MS hastalarına önerilebilir. ⁶⁹ Valeriana officinalis

Valeriana officinalis L. (Valerian) Avrupa, Kuzey Amerika ve Asya'nın bazı bölgelerine özgüdür. ⁶⁸ Kediotu, Caprifoliaceae familyasından bir bitkidir , bu bitkinin kökü ve rizomu farklı tıbbi amaçlar için kullanılmaktadır. ⁶⁸ Eski Yunanca'da kediotu, sindirim sorunları, epilepsi ve idrar yolu enfeksiyonları gibi çeşitli tıbbi uygulamalara sahipti. ⁷⁰ Ayrıca kediotu, uyku problemleri ve uykusuzluğun tedavisi olarak tanıtıldı. ⁷¹

MS hastalarında yorgunluğun en önemli nedeni uyku bozukluğudur. ⁷² Klinik araştırmalar, V. officinalis kök ekstraktının ana bileşeni olan valerenik asidin hafif ila orta dereceli uyku bozukluklarının tedavisinde etkili olduğunu göstermiştir. ⁷³ GABA analogları olan benzodiazepinler gibi, valerenik asit de GABA _A reseptörü için özel bir afiniteye sahiptir . ³⁰ Valerenik asit tedavisi gören hastalarda mide ağrısı ve alerjik reaksiyon gibi sınırlı yan etkiler gözlenmiştir. ^{30 , 74} V. officinalis tüketimi , uyku sorunları ve yorgunluk durumu üzerindeki iyileştirici etkileri nedeniyle MS hastalarına önerilebilir. Vaccinium macrocarpon

Vaccinium macrocarpon (Cranberry, Large Cranberry), Ericaceae familyasında Kuzey Amerika'da bulunan bir kızılcık türüdür . Kızılcık suyu, V. macrocarpon meyvesinden elde edilir . ⁷⁵ Kızılcık geleneksel olarak Amerikan Yerlileri tarafından mesane ve böbrek rahatsızlıklarının tedavisinde kullanılmıştır. ^{75 , 76}

MS hastalarında mesane disfonksiyonunun bir sonucu olarak MS hastaları idrar yolu kolonizasyonlarına (UTC) ve idrar yolu enfeksiyonlarına (İYE) duyarlıdır. ⁷⁷ Çalışmalar, kızılcık suyunun veya üretilen kapsüllerin idrar yolu enfeksiyonlarının tedavisi için faydalı bir çare olduğunu göstermiştir. ⁷⁸ Yaban mersini Escherischia coli'nin üretraya yapışmasını inhibe edebileceği bildirilmiştir . ⁷⁹ Kızılcık, E. coli'nin fimbrialarına yapışan ve bakterinin üretraya bağlanma yeteneğini etkili bir şekilde engelleyen fruktoz ve proantosiyanidin olmak üzere iki önemli bileşiğe sahiptir . ⁷⁹ Kızılcıkların MS hastalarında İYE'ler üzerindeki önleyici etkilerini inceleyen birkaç klinik çalışma bulunmaktadır. ⁸⁰Bununla birlikte, farklı çalışmalarda kızılcıkların idrar yolu enfeksiyonlarına karşı etkili olduğu bulundu, ancak MS hastalarının bir klinik denemesinde idrar yolu enfeksiyonlarından kabul edilebilir bir önleme göstermedi. ⁸¹ Çörek otu

Çörek otu olarak bilinen Nigella sativa L., Ranunculaceae familyasına ait tıbbi bir bitki olarak yaygın olarak kullanılmaktadır . Çörek otu Güney Avrupa, Güneybatı Asya ve Kuzey Afrika'ya özgüdür. ⁸² N. sativa tohumları ve yağı, baş ağrısı, sırt ağrısı ve gastrointestinal problemler gibi çeşitli hastalıkların tedavisi için uzun bir tarihsel ve dini geçmişe sahiptir. ^{83 , 84} Çeşitli çalışmalar, çörek otunun antikanser, analjezik, antimikrobiyal, antiinflamatuar, renal koruyucu ve antioksidan özellikler dahil olmak üzere çeşitli terapötik etkilere sahip olduğunu göstermiştir. ^{84 , 85} Thymoquinone, N. sativa tohumlarının aktif bileşiğidir .⁸⁶

Çörek otu yağının anti-enflamatuar kapasitesine işaret eden birkaç kanıt vardır. ^{85 , 87} İn vitro çalışmalar, N. sativa yağı ve aktif bileşiği timoquinone'un enflamatuar aracıların üretimi üzerindeki inhibitör etkilerini göstermiştir {örneğin IL-1b, IL-6, TNF-a, IFN-c ve PGE2} . ^{88 , 89} Ek olarak, çörek otu yağı, araşidonat metabolizmasının COX ve 5-LO yollarını inhibe etti. ^{89 , 90} Thymoquinone ayrıca beyin fosfolipid lipozomlarında enzimatik olmayan peroksidasyonu güçlü bir şekilde inhibe eder. ⁸⁴ MS hayvan modellerinde N. sativa'nın terapötik etkileri bildirilmiştir. N. sativaCNS'de geliştirilmiş remiyelinasyon, enflamasyon süreçleri, indirgenmiş ve TGF ifadesinin bastırıldığı p MS hastalığının EAE modellerinde, 1. ⁸⁷ Piper metistikum

Piper methysticum (kava kava), Pasifik Adaları'nda yüzlerce yıldır kullanılan Piperaceace ailesine ait psikoaktif bir bitkidir . Bu bitkinin kökü yatıştırıcı ve anestezik özellikleriyle bilinir. ⁸⁰ Kava geleneksel olarak rahatlatıcı ve rahatlatıcı bir içecek üretmek için kullanılır. ^{80 , 91}

Kava ve kediotu kombinasyonu, strese bağlı uykusuzluğun tedavisinde her iki bitkiden tek başına daha etkili görünmektedir. ⁹² Kava'nın aktif bileşeni, GABA _A reseptörleri ile etkileşime giren ve anksiyete ve uyku problemlerini azaltan cavalaktonlardır . ^{93 , 94} Kava, Lioresal (Baklofen) gibi genellikle MS hastalığında kullanılan ilaçların sakinleştirici etkilerini de güçlendirebilir. ⁹⁵ Kava'nın yoğun kullanımı hepatotoksisiteye, hepatik nekroza ve kolestaz hepatite neden olabilir. ⁹⁶ Kava'nın tek başına veya diğer bitkisel ilaçlarla kombinasyon halinde MS hastalarının anksiyete bozukluklarının tedavisi için umut verici bir aday olduğu sonucuna varılabilir. Çiğdem sativus
Crocus sativus L. (Safran), Iridaceae familyasından çiçekli bir bitkidir . Safran damgası, farklı rahatsızlıkları iyileştirmek için tıbbi bir bitki olarak yaygın şekilde kullanılmaktadır. ⁹⁷ Safran, yatıştırıcı, uyarıcı ve antikatarrhal özellikleri nedeniyle genellikle bitkisel bir ilaç olarak kullanılmıştır. ^{97 , 98} Birkaç çalışma, safranın hipertansiyon ve hafıza bozukluklarının tedavisinde etkili olabileceğini öne sürdü. Ek olarak, safranın anti-enflamatuar ve antitüsif etkileri olduğu gösterilmiştir. ⁹⁹ Crocetin ve crocin, çok çeşitli terapötik aktivite sahip safran stigmasının iki ana aktif bileşiğidir. ¹⁰⁰
Safranın antidepresan ve anti-nöroinflamatuar etkileri, MS hastalığında açıkça etkilidir. ^{101 - 103} Crocin, sinsitin-1 ve nitrik oksit (NO) ile indüklenen astrosit ve oligodendrosit sitotoksisitesini inhibe ederek antiinflamatuar etkilerini gösterir, ayrıca deneysel otoimmün ensefalomiyelitte (EAE) nörolojik yaralanmaları azaltır. ^{104 , 105} Syncytin-1, MS lezyonlarının mikroglia, astrositleri ve glial hücrelerinde yüksek oranda eksprese edilir. ¹⁰⁶ Çalışmalar, krosinin hafif ila orta dereceli depresyonda antidepresan etkileri olduğunu göstermiştir. ⁹⁹ Aşırı safran tüketimi baş dönmesine, mide bulantısına, kusmaya ve ishale neden olur. ¹⁰⁷Depresyon, MS hastalığında sağlık durumunu olumsuz etkileyen yaygın bir durumdur. Bu noktaya göre safranın antidepresan aktivitesi MS hastalarının depresif rahatsızlıklarında oldukça yardımcı olabilir.

Panax ginsengi

Asya ginsengi olarak da bilinen Panax ginseng , Asya'da Araliaceae ailesine ait olan binlerce yıldır geleneksel bir bitkisel ilaçtır . ¹⁰⁸ Ginseng kökü, bedeni ve zihni yenilemek, fiziksel gücü artırmak ve yaşlanmayı önlemek için geleneksel olarak toz halinde kullanılır. ¹⁰⁹ P. ginseng'in ana aktif bileşiği, antiinflamatuar, antioksidan ve anti-apoptotik özellikler sergileyen ginsenosidlerdir. ^{110 , 111} Ek olarak, P. ginseng , Parkinson hastalığı, Alzheimer hastalığı, Huntington hastalığı ve Multipl skleroz gibi farklı nöroinflamatuar hastalıkları iyileştirmek için en yararlı şifalı bitkilerden biridir. ¹¹²

Bazı kanıtlar, ginsengin MS hastalarında faydalı olabilecek iltihap ve yorgunluğu azaltabildiğini göstermiştir. ^{113 , 114} Ginseng, T hücrelerinin proliferasyonunu inhibe ederek, inflamatuar sitokinlerin (FN-γ, IL-1β ve IL-17) üretimini inhibe ederek ve CD25 + hücrelerini tüketerek EAE'nin şiddetini azalttı. ¹¹³ Klinik çalışmalarda ginseng yorgunlukta iyileşmeye yol açtı ve yaşam kalitesi üzerinde olumlu bir etkisi oldu. ¹¹⁴ Aşırı ginseng alımı, hipertansiyon, uykusuzluk, kızarıklık ve ishal gibi çeşitli yan etkilere neden olabilir. ¹¹⁵ Ginsengin, MS ile ilişkili yorgunluğu tedavi etmek ve bu hastalarda yaşam kalitesini artırmak için etkili bir çare olduğu sonucuna varabiliriz. Boswellia papyrifera

Boswellia papyrifera , Burseraceae ailesine aittir . ¹¹⁶ B. papyrifera reçinesi ile sakız üretimi , ekonomik değeri yüksektir. ¹¹⁷ B. papyrifera reçinesi geleneksel olarak ülserlerin, kronik inflamasyonun tedavisinde ve hafıza desteği için kullanılmıştır. ¹¹⁸ B. papyrifera reçinesinin ana aktif bileşiği boswellik asitlerdir. ¹¹⁹ Çeşitli çalışmalar, boswellic asitlerin antiinflamatuar, antitümör ve antioksidan etkiler gibi farklı terapötik etkilerini göstermiştir. ^{120 , 121}

Kognitif bozukluk, MS hastalarında% 70'e varan insidans oranları ile yaygın bir klinik semptomdur. ¹²² MS hastalarında bilişsel eksiklikler dikkat, bilgi işleme verimliliği, işlem hızı, uzun süreli bellek ve görsel öğrenme gibi çeşitli yönleri etkiler. ¹²³ B. papyrifera'nın antiinflamatuar ve nöroprotektif özellikleri MS hastalarında bilişsel bozuklukları tersine çevirdi. ¹²⁴ Bir klinik çalışmada, B. papyrifera alan MS hastalarında , kontrol grubuna kıyasla önemli bir görsel-uzamsal bellek iyileşmesi görülmüştür. ¹²⁴ İdaresi B. papyriferaMS hastalarında bilişsel bozukluğu arttırır, ancak yine de MS hastalarında B. papyrifera'nın terapötik etkilerini tamamen açıklığa kavuşturmak için büyük ölçekli çalışmalara ihtiyaç vardır . Vitis viniferaVitis vinifera L. (adi üzüm asması), Vitaceae familyasından dünyanın en önemli meyve bitkilerinden biridir . V. vinifera , Avrupa, Kuzey Afrika ve Batı Asya'nın çoğu ülkesinde yetiştirilmektedir. ¹²⁵ Bu bitkinin yaprakları ve tohumları çeşitli tıbbi özelliklere sahiptir. Resveratrol ( trans -3, 4, 5-trihidroksistilben), mantar patojenlerinin yaralanmalarına yanıt olarak üzümlerde üretilen fenolik bir bileşiktir. ¹²⁶ Resveratrolün, anti-inflamatuar, antikanser, antioksidan ve antiviral özellikler gibi çeşitli farmasötik etkilere sahip olduğu bildirilmiştir. ^{127 , 128}

Resveratrolün hem nöroprotektif hem de antiinflamatuar etkileri çeşitli araştırmalarda bilgilendirildi. ^{129 - 131} resveratrol ve NADPH sinyal yolu mikroglia aktivasyonunu inhibe ederek ve MAPK ler, phosphoinositide3-kinaz (PI3-K) / Akt, glikojen sentaz kinaz-3β (GSK-3β) içinden pro-inflamatuar faktörlerin üretimini azaltarak nöro-koruyucu etkiler sergileyen . ^{127 , 132 , 133} Resveratrol, kan-beyin bariyerini (BBB) geçebilir, bu nedenle nöroinflamatuar ve nörodejeneratif hastalıkların tedavisi için ideal bir aday olabilir. ^{129 , 134} Üzümün aşırı alımı mide bulantısı, karın ağrısı, şişkinlik ve ishal gibi gastrointestinal yan etkilere neden olur. ¹³⁵ V. vinifera'nın nöroprotektif etkileri farklı nörodejeneratif hastalıklarda gösterilmiştir, ancak MS'deki terapötik rolünü belirlemek için MS hastalığı hakkında daha spesifik çalışmalara ihtiyaç vardır. Gastrodia elata
Gastrodia Elata Blume (tianma) ailesinden bir saprofitiktir bitkidir Orchidaceae . G. elata , doğu ülkelerine özgü geleneksel bir Çin bitkisidir. ¹³⁶ Tianma, G. elata'nın baş ağrısı, baş dönmesi ve hipertansiyon gibi çeşitli durumlar için geleneksel bir bitkisel ilaç olarak kullanılan kurutulmuş köksaptır . ¹³⁷ Ek olarak, tianma genellikle nörodejeneratif bozuklukların tedavisi ve hafıza iyileştirmesi için kullanılır. ^{138 , 139}

G. elata'nın nöroprotektif ve anti-nöroinflamatuar etkileri nedeniyle , MS tedavisi için umut verici bir aday olarak düşünülebilir. G. elata, oksijensiz radikalleri azaltır ve nöronal hasara karşı korur. ^{137 , 140 , 141} G. elata , GABA-ergic sinir sistemi yoluyla anksiyolitik benzeri özellikler gösterdi. ¹⁴² G. elata'nın global iskemi, nitrik oksit sentaz aktivitesi ve apoptoza karşı koruyucu etkileri olduğu bildirilmiştir . ¹⁴³ Gastrodin, tianmanın nöroprotektif etkilerine aracılık eden ana aktif bileşenidir. ¹⁴⁴ Vanilin ve Benzil alkol, diğer aktif bileşenlerdir.Reaktif oksijen türlerinin (ROS) oluşumunu inhibe ederek ve siklooksijenaz- (COX-) 1 ve COX-2'nin aktivitelerini inhibe ederek anti-inflamatuar etkileri olan G. elata . ¹⁴⁵ G. elata, nöroreztoratif süreçlerde önemli bir koruyucu rol oynar, bu nedenle MS hastaları için yararlı bir çare olabilir. ancak, bu bitkinin MS hastaları üzerindeki olası terapötik etkilerini açıklığa kavuşturmak için MS hastalığının gelecekteki hayvan modellerine ve klinik çalışmalarına ihtiyaç vardır. Kamelya sinensis
Camellia sinensis L., Theaceae familyasından dünyanın en eski içeceklerinden biri olan yeşil çay olarak bilinir . ^{146 , 147} C. sinensis'in kurutulmuş yaprakları yeşil çay üretiminde kullanılmaktadır. ¹⁴⁷ Yeşil çay, kilo kaybı, kardiyovasküler bozukluklar, iltihaplanma ve nöroprotektif etkiler dahil olmak üzere birçok farklı amaç için kullanılmaktadır. ¹⁴⁸

Yeşil çay, anti-enflamatuar ve nöroprotektif özellikler gösterir. ^{149 , 150} Epigallocatechin-3-gallate (EGCG), bu bitkinin anti-inflamatuar ve nöroprotektif özelliklerine atfedilen yeşil çayın en önemli aktif bileşiklerinden biridir. ¹³⁴ EGCG, TNF-α, IL-1β ve IL-6 gibi enflamatuar aracıların üretimini inhibe eden ve sinir sisteminde nöroproteksiyonu iyileştiren bir polifenol bileşiğidir. ^{151 , 152} Diğer çalışmalarda EGCG, LPS'nin neden olduğu mikroglial aktivasyonu inhibe etti ve inflamasyonun aracılık ettiği dopaminerjik nöronal yaralanmaya karşı korudu. ¹⁵³ Düzenli ve alışılmış yeşil çayın tüketimi güvenlidir, ancak yüksek dozda tüketmek karaciğer toksisitesine neden olur.¹⁵⁴ Yeşil çayın, MSS'yi MS gibi nörodejeneratif hastalıklardan koruyan antiinflamatuvar etkileri vardır. Ayrıca yeşil çay, vücuttaki enerji harcamasını düzenleyerek MS kaynaklı yorgunluğu giderebilir. ¹⁵⁵ Oenothera biennis
Oenothera biennis L . (Çuha çiçeği), Onagraceae familyasındaki bir türdür . Çuha çiçeği yağı, çok sayıda farmakolojik etkiye sahip olan O. biennis'in tohumlarından üretilir . ¹⁵⁶ Bu bitkinin geleneksel tüketimleri vücuttaki şişliklerin tedavisi için olup, daha sonra cilt rahatsızlıkları, mide-bağırsak rahatsızlıkları ve astım gibi diğer sorunlar için kullanılmıştır. ¹⁵⁷ Tesisin iki bölümü; çiçekler ve tohumlar, yağların çıkarılmasında kullanılır.

Çuha çiçeği yağının MS tedavisinde uygulanması, anti-enflamatuar ve immün modüle edici etkileri ile ilgilidir. ^{158 , 159} Bu faydalı etkiler, büyük ölçüde, bol miktarda çoklu doymamış yağ asitleri (PUFA) içeriği bulunan çuha çiçeği yağı ile ilgilidir. ¹⁵⁹ Gama-linolenik asit, prostaglandinin bir öncüsüdür ve çuha çiçeği yağının antienflamatuvar etkilerinden sorumludur. ¹⁵⁸ Klinik çalışmalarda, Çuha çiçeği yağı, el becerisi testinde önemli performans artışı sağlamıştır. ¹⁵⁹ Başka bir klinik çalışmada, gama-linolenik asit bakımından zengin yağ, hastalığın nüks oranını ve ilerlemesini anlamlı bir şekilde azaltan, tekrarlayan-düzelen MS'de belirgin bir etkiye sahipti. ¹⁶⁰ Bununla birlikte, MS hastalarında Çuha çiçeği yağının terapötik etkilerini kanıtlamak için daha fazla klinik çalışmaya ihtiyaç vardır. MS14 (Penaeus latisculatus, Apium graveolens ve Hypericum perforatum)
MS14, MS hastaları üzerinde bariz terapötik etkilere sahip olan bir İran doğal bitkisel-deniz ilacıdır. ^{161 , 162} MS14,% 90 Penaeus latisculatus ,% 5 Apium graveolens ve% 5 Hypericum perforatum içerir. ¹⁶³ Hem hayvan modellerinde hem de insan klinik deneylerinde MS14, MS tedavisinde etkiliydi. ^{162 , 164} Antioksidan ve antiinflamatuvar etkiler, MS14'ün MS hastalığının ilerlemesini durduran iki özelliğidir. ¹⁶¹ MS14, yaşam kalitesi ve hastaların hareketliliğinin (alt ekstremite) iyileştirilmesi üzerinde bazı faydalar göstermiştir. ¹⁶²MS14'ün nöroprotektif ve anti-enflamatuar özellikleri, T hücrelerinin proliferasyon yanıtlarını baskılayarak ve IL-6, IL-5, IL-10, TNF-a ve IL-1β ekspresyon seviyelerini düşürerek bildirildi. Ayrıca MS14, EAE'nin tüm aşamalarında CNS'ye enflamatuar hücre infiltrasyonunu ve yukarı regüle edilmiş LCN2'yi inhibe etti. ^{164 , 165} MS14'ün oral tüketiminin herhangi bir yan etki olmaksızın uygun şekilde güvenli olduğu bildirilmiştir. ¹⁶² MS14, MS hastalığında ve diğer nörodejeneratif bozukluklarda faydalı etkileri olan bir bitkisel-deniz ilacıdır, ancak MS14'ün nöroprotektif etkilerini gösterdiği çeşitli mekanizmaları ve yolları bulmak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.

Kenevir sativa
Cannabis sativa L. (Bang, esrar ve hachis) cinsi bir çiçekli bitki Esrar gelen Cannabaceae etti. C. sativa , Batı ve Orta Asya'ya özgüdür, ancak Asya ve Avrupa'da yaygın olarak yetiştirilmektedir. ¹⁶⁶ C. sativa geleneksel olarak alerjiler, iltihaplanma ve cinsel yolla bulaşan hastalıklar gibi farklı hastalıkların iyileştirilmesi için kullanılmıştır. ¹⁶⁷ C. sativa tohumları, yaprakları ve çiçeklerinin çeşitli tedavi edici ve tıbbi değerlere sahip olduğu bildirilmiştir. C. sativa'nın farmakolojik kullanımını gösteren çok sayıda çalışma vardır.analjezik etki, antikanser aktivite, anti-enflamatuar aktivite, merkezi sinir sistemi depresan aktivite ve immünomodülatör etki dahil. ¹⁶⁶

C. sativa , MS tedavisinde kullanılan en önemli ve en yaygın bitkidir. MS hastalarında kannabinoid tüketiminin kas sertliğini, mesane rahatsızlığını, spazmları, nöropatik ağrıyı ve uyku bozukluklarını azalttığını gösteren çok sayıda çalışma vardır. ^{168 , 169} C. sativa'nın ana bileşiği ∆-9tetrahidrokanabinoldür (THC). ¹⁷⁰ THC, CNS'deki kanabinoid reseptörlerine (CBR) bağlanır ve CB1 ve CB2 reseptörlerine kısmi bir agonist görevi görür. ¹⁷¹ THC'nin anti-enflamatuar ve nöroprotektif özelliklere sahip olduğu gösterilmiştir. ¹⁶⁷Bazı çalışmalar MS'te spastisitenin iyileştirilmesi için kannabinoid uygulamalarının, kanabinoid tüketiminin hasta tarafından bildirilen spastisitede önemli iyileşmeye yol açtığını göstermiştir. ^{172 - 174} da, THC ve kanabidiol (CBD) kombinasyonu MS hastalarında ciddi refrakter spastisite orta tedavisinde daha etkili olmuştur. ¹⁷⁵ Kannabinoidler ve bunların sentetik ilaçları, MS hayvan modellerinde çekici anti-inflamatuar etkiler gösterdi. ¹⁷⁶Sentetik kanabinoidler, beyindeki TNF-α üretimini baskılayarak iltihabı azaltabilir. Ayrıca Sentetik kanabinoidler, bağışıklık hücrelerinin CNS'ye infiltrasyonunu önleyerek motor fonksiyonunu iyileştirebilir ve IFN-µ, IL-17, IL-6, IL-1 TN ve TNF-a gibi pro-inflamatuar sitokinlerin salgılanmasını azaltabilir. ¹⁶⁷ Sativex, C. sativa'nın iki türetilmiş kanabinoidinin bir kombinasyonudur ; Nöropatik ağrı, spastisite, uyku zorlukları, mesane rahatsızlığı ve MS ile ilişkili diğer semptomları gidermek için oromukozal ağız spreyi için formüle edilmiş THC ve CBD. ¹⁷⁷THC'nin ağızdan uygulanması, spastisiteyi, sertliği, titremeyi azaltmanın yanı sıra yürüme yeteneğini, el yazısı performansını ve mesane kontrolünü iyileştirme gibi MS'nin çeşitli belirti ve semptomlarının yoğunluğunu azaltabilir. ¹⁶⁹ MS'li hastalarda sigara içilmesi, spastisiteyi, ağrıyı, titremeyi ve duygusal disfonksiyonu iyileştirme gibi bazı avantajlı etkilere sahip olduğunu göstermiştir. ¹⁷⁸ Bir klinik çalışmada, kanabinoidler tedavi edilen grupta üriner semptomları, idrar kaçırmayı, idrara çıkma sıklığını ve noktüriyi azaltmıştır. ¹⁷⁹ C. sativa ile ilişkili kanser, kardiyovasküler hastalık, mide bulantısı, kusma ve bozulmuş araba kullanma gibi bazı yan etkiler vardır . ⁶¹

Şuraya gidin: Sonuç

Şifalı bitkiler, Parkinson hastalığı, AD ve MS gibi nörodejeneratif bozuklukların iyileştirilmesinde yeni bir ufuk açtı. Literatür verileri incelemesi, bitkisel ilaçların demiyelinizasyonu azaltarak, remiyelinizasyonu iyileştirerek ve CNS'deki inflamasyonu baskılayarak MS hastalığı ve bununla ilişkili semptomların tedavisinde etkili olabileceğini göstermiştir. Yukarıda bahsedilen incelemeye dayanarak, anti-enflamatuar etkinin, şifalı bitkilerin hastalığın şiddetini iyileştirdiği ve nöropatolojik değişiklikleri azalttığı MS hastalığında şifalı bitkilerin terapötik etkilerinin ana nedeni olduğu sonucuna varılabilir. Tıbbi bitkilerin anti-enflamatuar etkileri genellikle CNS'ye enflamatuar hücre infiltrasyonunu inhibe ederek, proinflamatuar ve enflamatuar sitokinlerin üretimini azaltarak meydana gelir. Tıbbi bitkilerin anti-enflamatuar ve nöroprotektif etkilerini sergiledikleri tam etki mekanizmalarını açıklamak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır. MS'teki bitkisel tedavi etkilerinin çoğunun hayvan modelleri üzerinde yapıldığı göz önüne alındığında, söz konusu bitkilerin MS hastalarına önerilmesi için bu çalışmaların klinik deneylerle onaylanmasına hala büyük ihtiyaç vardır. Nöroprotektif etkiye ek olarak, şifalı bitkilerin MS hastaları için sedasyon, uyku kalitesinin iyileştirilmesi, anti-depresan etkiler, kas sertliğinin giderilmesi ve mesane rahatsızlığının azaltılması gibi başka yararlı etkileri de vardır. söz konusu bitkilerin MS hastalarına tavsiye edilmesi için bu çalışmaların klinik deneylerle onaylanmasına hala büyük ihtiyaç vardır. Nöroprotektif etkiye ek olarak, şifalı bitkilerin MS hastaları için sedasyon, uyku kalitesinin iyileştirilmesi, anti-depresan etkiler, kas sertliğinin giderilmesi ve mesane rahatsızlığının azaltılması gibi başka yararlı etkileri de vardır. MS hastalarına bu bahsi geçen bitkileri tavsiye etmek için bu çalışmaların klinik deneylerle onaylanmasına hala büyük ihtiyaç vardır. Nöroprotektif etkiye ek olarak, şifalı bitkiler MS hastaları için sedasyon, uyku kalitesinin iyileştirilmesi, anti-depresan etkiler, kas sertliğinin giderilmesi ve mesane rahatsızlığının azaltılması gibi başka yararlı etkilere de sahiptir.


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6311642/