Yüz felçi, facialis pares: yüz felçi tedavisi geçici yüz felci yüz felci tedavi yüz s

[emrek]

Yüz felçi, facialis pares:
Yüz kasları beyinden 7. sinir tarafından idare edilir. Bu sinir fonksiyonlarını yapamazsa yüz kaslarında felç görülür. Yüz felçi ağzın bir kenarının sarkması veya göz kapaklarının kapanmaması gibi durumlarda kendini belieder. Bunun sebebi sinirlerin iltihaplanması gibi geçici basit nedenler olabilir veya daha tehlikeli olabilen beyin merkezindeki bir arıza olabilir. Yüz, dil ve ağız kaslarını yönlendiren nervus facialis?teki problemler felçe neden olur. Yüz felçi her yaşta görülebilir.

Yüz feçinin sebepleri_
Yüz felçinin sebebi yüz sinirinin nervus facialis çeşitli nedenlerden dolayı tahriş olması sonucu ortaya çıkar. Hastalığın oluşmasında büyük oranda virüsler etkili olmaktadır, fakat 1/3 ?ünün sebebi bilinememektedir. Beyin uru, kaza sonucu kafa tasında zedelenme, zona hastalığı, veya borrelioz hastalığı (borrelioz virüsü taşıyan kenelerin ısırması ile insana geçen hastalık) yüz felçine sebep olur. Ayrıca diabet (şeker hastalığı ), yüksek tansiyon ve beyin kanamasıda yüz felçine sebep olabilir. Yüz felçi olmadan 2-3 gün önce kulak arkasındaki bir ağrı ile kendini bellieder.

Yüz felçi rahatsızlıkları:
Yüz felçi kişiden kişiye çok farklı bir şekilde kendini gösterir. Bazen çok hafif olur ve kişi gülünce ancak ancak yüz felçi anlaşılır. Bazende ağzın bir kenarı sarkar ve kişinin sürekli ağzından salğılar akar. Ağzın iki tarafında aynı anda felç çok nadiren görülür. Buna ilavetten daha ağır rahatsızlıklarda ortya çıkabilir: Örneğin: Yemek yerken yutkunamama veya yemeği ağızda tutamama gibi durumlar, göz ve ağızda kuruma hissi görülebilir. Bu rahatsızlıklar kendiliginden iyileşebileceği gibi, ömür boyu öylede kalabilir veyahutta kötüleşebilir.

Çevre sinir sistemi nedeniyle yüz felçi oluşmuşsa kişi alnını karışıramaz ve gözünün yanlarını kapayamaz. Şayet beyin merkezindeki rahatsılık nedeniyle yüz felçi oluşmuşsa alnını kırıştırabilir, gözlerini bazen yandan kapatamaz ve rahatsızlıklar kol ve ellere kadar uzanabilir. Yüz felçi ilerlerse yemek yerken kişinin gözleri yaşarabilir ve buda sinir hücrelerinin tükrük bezeleri yerine göz bezelerini uyarması nedeniyle olur.

Yüz felçini teşhis:
Çevre sisnir sistemi (perifer) nedeniyle felç söz konusu ise gözün biri sürekli açıktır ve tam kapanmaz vede ağzın bir yanı sürekli sarkıktır. Hastanın durumunun tam anlaşılması için kişinin dişlerini tam göstermesi, ağzını büzerek öne doğru çıkarma, burnunu sağa sola oynatma, alnını kırıştırma, gözleri kapama ve tat alma denemeleri yapılır. Tat alama denemesi için dört ana grupta: tatlı, tuzlu, ekşi ve acı besinlerin tadına bakılır. Yüz felçinin sebebinin virüs, bakteri veya başka nedenlerden mi olduğu uzman doktorlarca yapılan testlerle teşhisi konur.

Yüz felçinde yapılması uygun olan yüz jimnastiği:
Bu jimnastik günde 3-5 defa aynanın karşısında yapılmalıdır.
1-) Dudaklar kapalı iken ağız büzülür
2-) Dudakları açarken ağız büzülür
3-) Alt çene ile üst çene örtülür
4-) Yanaklar içeri çekilir
5-) Gözler kapalı ağız iyice açılır
6-) Dişler gösterilir
7-) Üst dudak alt dudağın üstüne çekilir
8-) Alt dudak üst dudağın üstüne getirirlir.
9-) Alt çene kaldırılır ve ağız açık tutulur.
10-) Yanaklar şişirilir ve gözler kapanarak hava sağa ve sola yitilir.
11-) Islık çalınır
12-) Ağız önce büyük O olacak şekilde, sonra yavaş yavaş küçük o?ya doğru küçültülür.

Burun jimnastiği:
1-) Burun kaldırılır
2-) Burun kaldırılır ve gözler kapanır
3-) Burun çabukca yukarı çekilir ve bırakılır
4-) Burun delikleri büyütülür
5-) Burun sağa sola oynatılır

Göz jimnastiği:
1-) Gözler kapanır ve açılır
2-) Göz kapatılır ve rahatsız olan göz ovalanır
3-) Kiprikler açılıp kapatılır.
4-) Gözler sağa sola döndürülür.

Alın jimnastiği:
1-) Alın kaldırılır
2-) Alın yukarı kaldırılırken ağız açılır
3-) Alnın sağı ve solu gözler açıkken oynatılır
4-) Mümkünse alın yukarı aşağı oynatırken, kulaklarında oynatılması sağlanır

Yüz felçinin tedavisi:
Yüz felçine bakteriler sebep oluyorsa antibiyotikler, virüsler sebep oluyorsa virüstatikler alınır. Ayrıca immün sistemini güçlendirmek gerekir. Böylece immün sistemi vücuttaki bakteri ve virüsleri zararsız hale getirir. İmmün sistemi ZYE-, kipriotu-, baptisya-, A.Itırkökü-, ve mazı preparatları, Gökçek Tonik ve Gökçek iksirini ile güçlendirilir. Şayet rahatsızlık akut ise bakteri, virüs ve mantarlar zararsız hale getirir vede hastalık iyileşebilir.

Bağırsak florası ve kılcal kan dolaşımı sağlıklı yaşayabilmek için çok önemlidir. Çünkü vitamin, mineral, aminoasit, enzim, glikoz, vb, besleyici maddenin hazırlanması, hücrelere ulaşması ve de mikroplarla mücadele eden makrofaj, T ve B- Hücreleri gibi savunma mekanizmalarının hücre aralarında dolaşması buna bağlıdır.Tabii doğru beslenirseniz tedavi sürecide o oranda kısalır. Asla peynir yememeli, çünkü asidoza ve iltihaplanmaya sebep olur.Siyah çay, kahve ve kola içilmemeli, çünkü bağırsakları kurutur ve vitamin, mineral ve aminoasitlerin alımını (absorbesini) önler.Alkol ve sigaranın zararları belli kanser, damarların yağlanması vb, artı uzun süre bira içilirse cinsel ikdidarsızlık ve hatta kısırlığa sebep olmaktadır.Sucuk salam sosis gibi et mamullerine 5-6 ay ara vermek gerekir (sade temiz et az yenilebilir) çünkü asidoza sebep olmaktadır.Bu da birçok hastalığın ana kaynağıdır.Akşam yemeği yerine yoğurt, meyve veya salata yenilebilir veya sebze çorbası içilebilir.Hayvansal besinler, patates, tahıl (beyaz pirinç), bakliyat ve hamurlu yiyecekler, özelikle de tatlılar akşam yenirse tam sindirilmez ve zamanla problemlere sebep olur.Ne kadar beyaz pirinç, patates, hamurlu yiyecekler, tatlı yiyecek ve içecekler, o kadar yağ oluşturur.Çünkü nişasta glikoza (şekere) dönüşür, şekerde yağa dönüşerek vücutta depolanır.Şeker ve antibiyotikler bağırsak mantarları çoğaltır, mantarlar ise her türlü hastalığı tetikler.Tatlı deyince akıla baklava, çikolata, dondurma vs gelir, kavun, karpuz ve üzümde tatlıdır ve bunlarda mantarı tetikler, çünkü aşırı şeker içeriler.

[emrek]

YÜz FelÇİ GeÇİren Amcam Var daha Yenİ DÖrt GÜn Oldu Sadece KonuŞmasi Yanİ Dİlİ İle Problemİ PelteleŞİyor Kelİmelerİ Tam Çevİremİyor BU GİBİ HASTALARDA BU KALIÇIMI VEYA TEDAVİSİ MEVCUTMU TEŞEKKÜRLER.

[emrek]

YÜz FelÇİ GeÇİren Amcam Var daha Yenİ DÖrt GÜn Oldu Sadece KonuŞmasi Yanİ Dİlİ İle Problemİ PelteleŞİyor Kelİmelerİ Tam Çevİremİyor BU GİBİ HASTALARDA BU KALIÇIMI VEYA TEDAVİSİ MEVCUTMU TEŞEKKÜRLER.

Gökçek İksir artı enfeksiyon çayı iyi gelir

[emrek]

ablam yuz felcı gecırdı suan haberını aldım kendısı hastanede...sag gozunu kapatamıyor bunun tedavısı mumkunmu?azonce bana telefonda kortızon tedavısı olucagını soledı bu kesın bır sonucmudur?bır daha gerceklesmesı ve daha farklı olması mumkunmu?ACILLLLLLLLLLLL

[emrek]

Yüz felcine karşı Gökçek İksir ve enfeksiyon çayı kulanırsa iyi olur.

[emrek]

ne yapmam gerekir? orta kulakla ilgili yüz felci benimki
tedaviyle bir ayda geciyor ne yapmam gerekir ?????? acil cevap bekliyorm

[emrek]

ne yapmam gerekir? orta kulakla ilgili yüz felci benimki
tedaviyle bir ayda geciyor ne yapmam gerekir ?????? acil cevap bekliyorm

Gökçek iksir, enfeksiyon ve sinir çayı karışımı özel bir çay gerekir.

[emrek]

mrb hocam ben yaklaşık 1.5 yıldır yüz felciyim iyileştim eskiye göre fakat yüzümde hala asimetri var.ve hiç de düzelecek gibi gözükmüyor.soğuga cıktığım zaman kulak arkasında agrılar oluşuyor.bu arada sol taraftan yüz felci gecirdim.yardımlarınızı ve önerilerinizi bekliyorum şimdiden teşekkür ediyorum.

[emrek]

mrb hocam ben yaklaşık 1.5 yıldır yüz felciyim iyileştim eskiye göre fakat yüzümde hala asimetri var.ve hiç de düzelecek gibi gözükmüyor.soğuga cıktığım zaman kulak arkasında agrılar oluşuyor.bu arada sol taraftan yüz felci gecirdim.yardımlarınızı ve önerilerinizi bekliyorum şimdiden teşekkür ediyorum.

Gökçek İksir, enfeksiyon ve sinir çayı karışımı özel çay iyi gelir.Eğer mide ve bağırsklarda bakteri ve mantar var ise o zaman Gökçek Tonikte gerekir.

[emrek]

peki bu karışımı nerede bulabilirim ben şu anda hatay/iskenderundayım..

[emrek]

peki bu karışımı nerede bulabilirim ben şu anda hatay/iskenderundayım..

Sipariş | Gökçek Aktar

[emrek]

YÜZ FELCİ

Yüz Felci Ne Demektir: Yüz hareketlerini (dudak, yanak, kaş,göz çevresi) yapmamızı yüz siniri (fasial sinir) aracılığı ile sağlarız. Beyinden gelen hareket emirlerini yüz siniri, yüz kaslarına ileterek istediğimiz hareketleri yapmamızı sağlar. Eğer beyindeki veya yüz sinirindeki bazı hastalıklar bu iletiyi engellerse yüz felci oluşur ve yüz hareketleri kısmen ya da tamamen ortadan kaybolur. Yüz felci tıbbi olarak fasial paralizi olarak ismlendirilir.

Yüz Siniri Nerededir : Beyin ile beyin sapı arasında yüz sinirini oluşturacak lifler karışık bir şekilde gelir. Bu bölüm daha çok Nöroloji ile ilgilidir. Beyin sapından sonra yüz siniri kıvrımlı biryol izler. İç kulak yolundan geçerek, orta kulağında çevresini dolaşır ve kulak arkasından doğru birkaç dal halinde yüz kaslarına ulaşır. Yüz kaslarına ulaşmadan önce kulak önündeki tükrük bezinin içinden geçer. İç kulak yolundan geçerken işitme siniri ile birlikte bulunur. Yolu boyunca bazı dallar verir ve bu dallar çeşitli görevler yaparlar. Gözyaşı bezinin salgısını, çene altındaki tükrük bezlerinin salgısını ve dilin tat hücrelerinin görev yapmasını da yüz sinirinin dalları sağlar.

Yüz Felcinin Nedenleri Nelerdir : Yüz felci beyinle beyin sapı arasındaki veya beyin sapından yüz kaslarına kadar olan bölümdeki birçok hastalığa bağlı olarak gelişebilir. Beyin-beyin sapı arasındaki yüz felci nedenleri genellikle beyin kanamasına bağlıdır ve nöroloji bölümünde incelenirler. Bu nedenlerle oluşan yüz felcine merkezi yüz felci denir. Beyin sapından sonraki yüz siniri hastalıklarında oluşan yüz felcine ise periferik yüz felc i denir. Periferik yüz felci yapabilecek bir çok sebep vardır:
- Bell Paralizisi: En sık görülen yüz felci nedenidir. Nedeni aslında kesin değildir. Yüz sinirinin iç kulak çevresindeki bir bölümünde iltihap oluştuğu düşünülmektedir. Soğuk ve rüzgara maruz kalmanın etkili olduğu bilinmektedir.Sinirin fonksiyonunun kaybolması dışında bir bulgu yoktur. Başka nörolojik bulgu olmamasıyla teşhis konur. Genellikle tam olarak iyileşir.
-Ramsay-Hunt Sendromu : Virüslerin neden olduğu bir hastalıktır. Bell paralizisindeki bulgulara ilave olarak ağrı ve dış kulak yolunda bazı lezyonlar vardır. Tam iyileşme oranı Bell paralizisine göre biraz daha azdır.
- Orta Kulak İltihapları : Çocuklarda akut orta kulak iltihabı büyüklerde de kronik orta kulak iltihabı çevresindeki kemiği eriterek ya da mevcut açıklıklardan ulaşarak yüz sinirine ulaşabilir ve yüz felci yapabilir.
-Sistemik Hastalıklar: Şeker hastalığı, hipertansiyon, nörit(sinir iltihabı), vitamin eksikliği gibi vücudun diğer bölgalerinide ilgilendiren hastalıklar.
- Tümöral Hastalıklar : Yüz sinirinin kendisinde veya yolu boyunca geçtiği bölgelerdeki tümörler de yüz felci yapabilirler. Bu sinirler iyi ya da kötü huylu olabilirler. Yüz siniri, kaslara gitmeden önce kulak önündeki tükrük bezinin içinden de geçtiği için, bu tükrük bezi tümörleri de yüz felci yapabilir.
- Travmalar: Kulak çevresine veya yüze gelen travmalar (darbeler) yüz sinirini hasara uğratarak yüz felci yapabilirler.
- Ameliyatlar : Kafa içinde, kulakta veya tükrük bezinde başka sebeplerle yapılan ameliyatlar sırasında yüz siniri yaralanabilir.

Ne Gibi Belirtiler Olur : Yüz sinirinin çalışmamasının en belirgin bulgusu yüz hareketlerinin azlması veya kaybolmasıdır. Kaş kaldırma, göz kapama, diş gösterme, gülme, yanak şişirme gibi hareketler bozulur. Bunun dışında gözyaşı azalması, tükrük salgısının azalması, tat duyusunun bozulması, gürültüye duyarlılık artışı gibi bulgularda bulunabilir. Yüz felcini yapan asıl sebebe göre ilave bulgular görülebilir.

Muayenede Ne Görülür : Muayenede ilk göze çarpan hastanın yüz hareketlerini yapamamasıdır. En sık yüz felci nedeni olan Bell paralizisinde başka bulgu yoktur. Ancak diğer sebeplerde ilave bulgular olabilir. Bunlar arasında dış kulak yolunda lezyonlar, orta kulak iltihabı bulguları, diğer nörolojik bulgular sayılabilir. Orta kulak iltihabı veya bir orta kulak tümörü yoksa kulak muayenesi normal görülür.

Ne Gibi Tetkikler Yapılır: En sık görülen Bell paralizisi için muayenede başka bir hastalıktan şüphelenilmiyorsa genellikle bir tetkik yapılmaz. Ancak tedavide verilen ilaçların yan etkisi olarak tansiyon ve şeker yükselmesi olabildiği için tansiyon ve açlık kan şekeri ölçümleri yapılabilir. genel olarak yapılabilecek tetkikler şunlardır:
-Açlık kan şekeri, tansiyon, kolesterol ölçümleri
-Kafa içinde veya tükrük bezi tümörlerinden şüpheleniliyorsa bilgisayarlı tomografi veya manyetik resonans
-İşitme testleri
-Gözyaşı miktarının test edilmesi (schirmer testi)
-EMG
-Elektrofizyolojik testler adı verilen ve sinir ileti hızını yada sinirin hastalanma yüzdesini göstermeye yarayan testler (Bu testler özellikle tedavi için ameliyat düşünülüyorsa uygulanır).

Teşhis Nasıl Konur : Yüz Felci teşhisi hastanın yüz hareketlerinin bozulduğunun görülmesi ile konur. Ancak önemli olan asıl sebebin ne olduğudur. Bunu araştırmak için şüphelenilen duruma uygun tetkikler yapılır ve bir hastalık bulunursa onun tedavisi yapılır. Eğer ilk muayene sırasında yüz felci dışında bir bulgu bulunmadıysa kan şekeri ve tansiyon ölçümleri yapılır ve Bell paralizisi olduğu düşünülerek tedaviye başlanır. İlaç tedavisi ile geçmeyen veye tekrar eden durumlarda özellikle bilgisayarlı tomografi veya manyetik resonans gibi tetkikler başta olmak üzere araştırmalar yapılabilir.

Ameliyat Gerekli midir? : Yüz felcinin bazı sebepleri ameliyat gerektirir. Yukarıda da bahsedildiği gibi tümör (kafa içinde veya tükrük bezlerinde), kronik orta kulak iltihapları ameliyat gerektirir. Ancak genellikle ilaçla tedavi edilen Bell paralizisi gibi hastalıklarda bazen ameliyat gerektirir. Ne zaman ameliyat gerektiği kesinlik kazanmış bir konu değildir. Buna karar verirken ilaca ne derece yanıt alındığı, yüz felcinin derecesi, elektrofizyolojik testlerin sonuçları ve başlangıçtan beri geçen zaman dikkate alınarak karar verilir. Bu karar doktorunuz tarafından uygun şekilde alınacaktır.

Ne Gibi Ameliyatlar Yapılmaktadır : Yüz felci sebebine göre değişik ameliyatlar yapılmaktadır. İç kulak tümörlerinde kafa kemiklerini açarak ya da kulak arkasından girerek tümör çıkartılmaya çalışılır. Bazı iç kulak tümörlerinde henüz yüz felci gelişmemişse de ameliyat sonrası oluşabilir. Yüz sinirinden kaynaklanan bir tümör varsa tümörle beraber sinirin bir kısmıda çıkarılır. Geride kalan sinir kısmı onarılmaya çalışılır ancak bunu için bazen başka sinirleri yüz sinirleriyle birleştirmek gerekebilir. Kronik orta kulak iltihaplarına bağlı yüz felcinde orta kulaktaki iltihap temizlenir ve yüz sinirini saran kılıf açılarak iltihabın temizlenmesi sağlanır. Tükrük bezi tümörlerine bağlı yüz felcinde tükrük bezi ile beraber yine sinirin tümörle tutulan kısmıda çıkarılır. Bell paralizisi veya Ramsay-Hunt sendromundaki yüz felcinde ilaç tedavisinin sonucuna göre eğer ameliyat gerekirse genellikle yapılan işlem kulak arkasından girilerek sinire ulaşmak ve etrafındaki kılıfı açmaktır.
Yüz sinirinin ilaçla ya da ameliyatla tedavi edilemeyeceği görüldüğünde bazı yardımcı ameliyatlar yapılır. Bunlar arasında başka sinirlerle hareket eden kasların yüze transferi, başka sinirlerin yüz sinirine birleştirilmesi, göz kapaklarına altın ağırlık yerleştirilmesiile gözlerin kapanmasının sağlanması gibi ameliyatlar yapılabilir.

Fizik Tedavi Gerekli midir? : Yüz kaslarına fizik tedavi yöntemlerinin uygulanması yüz sinirine yeniden fonksiyon kazandıran yöntemler değildir. Ancak özellikle uzun süren yüz felçlerinde yüz kasları hareketsizlikten güçsüzleşirler ve daha sonra yüz siniri çalışsa bile yüzde asimetri ve güç kaybı olabilir. Bu nedenle hastanın kendi kendine uygulayabileceği masaj ve sakız çiğneme dışında fizik tedavi uygulanması önerilmektedir.

[emrek]

Alt yüz siniri felci olgularının üçte ikisinden çoğu idiyopatiktir, yani felç nedeni belirsizdir. Ama idiyopatik felç tanısı ancak bir dizi incelemeden sonra ve bu durumun anlaşılabilir bir açıkla ması yapılamadığı zaman konmalıdır. Alt yüz siniri felcinin kafaiçinden kay naklanan nedenleri arasında tümörler, multipl (yaygın) skleroz, beyin hasta lıkları ve enfarktüsleri ile çocuk felci yer alır. Sinirin geçtiği kemikyol ya da yumuşak dokuların lezyonlan da yüz felcine yol açabilir. Bunların başlıcalan cerrahi girişimler ve kazaları izleyen travmalar, ortakulak iltihabı, görme si nirinde zona, ortakulak karsinomu ya da yüz siniri nörofibromudur. En sık görülen kafa dışı nedenler kulakaltı tü kürük bezinin karsinom ve travmaları*dır. Öteki nedenler arasında enfeksiyöz mononükleoz, sarkoidoz, ağır yüksek tansiyon ve polinevritler (çoklu sinir il tihabı) sayılabilir.

KLİNİK DEĞERLENDİRME

Yüz felci tanısı için hastanın istemli ve istem dışı yüz hareketleri dikkatli bir biçimde muayene edilir. Alın, gözka-paklan, burun deliği ve ağız kaslarının gerginliğinde ve kasılmasında azalma olup olmadığı araştırılır. Hastanın alın kaslarını hareket ettirememesi yüz sini rinin üst bölümünün felcini düşündü rür; bu durumda tam bir nörolojik mua yene yapılması gerekir.
Kulak zarları her zaman dikkatle in celenmelidir. Kulak zarının dış duvarı nın üstündeki bir kabuğun gizlediği kolesteatomlar (ortakulak ve mastoit ke mikte oluşan kist) kolayca gözden ka çabilir. Kolesteatom oluşumundan kuş kulanılırsa hasta hemen cerrahi araştır ma için bir uzmana yollanmalıdır. Has tada işitme kanalının salgısı, sağırlık ya da kulak hastalığına bağlanabilen komplikasyonlarla ilgili belirtiler (örne ğin baş dönmesi) varsa, ortakulakta kronik bir hastalığın bulunduğu düşü nülmelidir. Görme sinirinde zona olgu sunda felcin ve tipik deri veziküllerinin (içi sıvı dolu kabarcıklar) ortaya çıkma sından önce ağrı görülür. Bu durumda kulak sayvanının ve kulak yolunun mu ayenesi zonaya özgü veziküllerin varlı ğını gösterebilir.
Yüz felci muayenesinde göz yaşarmasını ve tat duyu sunu da değerlendirmek gere kir. Göz yaşarması için Schir-mer testine başvurulur. Bu steril, kıvrılmış bir filtre kâğıdı şeridi takılır ve şeritler üzerinde gözyaşları nın yol açtığı nemlenme derecesi kar şılaştırılır. Tat duyusunu değerlendir mek daha güçtür. Dilin öndeki üçte iki lik kesiminde tat duyusunun bozulup bozulmadığını anlamak için dil bir gazlı bez ile kurulandıktan sonra, ön kısmı na art arda tuz ve şeker konur ve hasta ya algıladığı tadı belirtmesi söylenir. Felcin nedeni belirgin değilse, şakak kemiğinin radyolojik incelemesi gerek lidir.

FELCİN ŞİDDETİ

Sinirdeki hasarın kolay iyileştirilebilir (nöropraksi) olup olmadığının saptan ması tedavi açısından büyük önem ta şır. Elektrodiyagnostik incelemeler ara cılığıyla felcin şiddeti genellikle anlaşı labilir. Yüzün bir tarafında tam felç gö-rülmüyorsa nÖropraksinin (sinirin beyin kabuğundan gelen uyanlara yanıt vere cek işlevde olması) söz konusu olduğu kabul edilebilir.
Sinilin bir travma sonucu kesilmesi gibi nörolojik bir hasarın ortaya çıktığı durumlarda, sinir lifinin çevrel bölü mündeki bozulma, yapay uyarının uy gulandığı bölgeye ulaşana kadar elek-tronörolojik incelemeler hiçbir bozuk luğu gösteremez. Elektronörolojik incelemelerde bu gibi bozuklukların görü lebilmesi için en azından 3-5 günün geçmesi gerekir.
Tahliller ve öteki araştırma sonuç lan ilk belirtilerin ortaya çıkmasından bir hafta sonra da hâlâ normalse, bu durum, klinik açıdan yüz tümüyle felç li de olsa, dejeneratif bir bozukluğun olmadığı anlamına gelir.

TEDAVİ

Bütün olgularda tedavinin amacı hasan onarmak, işlev noksanlığını en aza in dirmek ve siniri olabildiğince iyileştir mektir.
Tedavi sırasında felçli taraftaki gö zün korneasının (saydam tabaka) ko runmasına özen gösterilmelidir. Kısa süren tedavilerde bir göz bandajı yeter li olabilir. Ama iyileşme süreci aylar sürüyorsa kısmi bir tarsorafı (gözka-paklannın kısmen ya da bütünüyle bir birine dikilmesi) önerilir.
Masaj ve elektrouyan felçli kasta atrofinin (doku gerilemesi) ortaya çık masını önleyemediği gibi iyileşmeyi de kolaylaştırmaz. Siniri oluşturan si nir liflerinin kesilmemiş olması iyileş me şansım artınr. Hastanın istemli ha reketleri yapabilmesi ya da elektrouya-nya uzun süre normal yanıt vermesi si nir liflerinde devamlılığın bulunduğu nu gösterir. Uyan testleri sinirin öldü ğünü düşündürüyorsa, ama sinirin ana tomik bütünlüğü ile ilgili kuşkular var sa cerrahi araştırma yapmak gerekir. Cerrahi girişim ile büyük kulak sinirin den ya da kalçanın yan cilt sinirinden alınan bir sinir parçasının yerleştiril mesiyle, yüz siniri yeniden şakak ke-miğindeki doğal yolunun içinden geçi*rilerek sinir iletilerinin devamlılığı sağlanabilir.

İDİYOPATİK YUZ FELCİNİN TEDAVİSİ

İdiyopatik (nedeni belirsiz) felç, kemik kanalının içindeki sinirin kansız kal masına bağlı olabilir. Bu tür felçlerin tedavisinde ağız ya da enjeksiyon yo luyla alınan steroit ilaçların etkili olup olmadığı tartışmalıdır; ama yüksek tansiyon, gebelik, şeker hastalığı, akci ğer veremi, peptik ülser ya da ortaku lak iltihaplan gibi engelleyici koşullar yoksa steroit tedavisi de denenmelidir. İdiyopatik felcin gidişi sırasında sinir tam olarak yıkıma uğrasa da dekomp-resyon cenahisi yoluyla sinirin üzerin*deki baskı kaldırılabilir.

BEKLENEN GİDİŞİ (PROGNOZ)

Hastalığın gidişi, yüz sinirinin yapı sında bozulma olup olmamasına bağlı dır. Sinirin yapısında bozulma yoksa (nöropraksi) felç nedeni denetim altı na alındığında, her zaman tam iyileş me sağlanabilir. Bozulma olduğunda iyileşme olasılığı sinirin yapısal bü tünlüğüne göre değişir. Sinir yapısal bütünlüğünü koruyorsa iyileşme ger çekleşebilir. Ama bunun için uzun bir süre gereklidir. Bu durumda iyileşme kısmi olur ve hastada istemsiz hare ketlerle kasılmalar görülür. İdiyopatik felç olgularının yüzde 9O’ı tam olarak iyileşir. Olguların yüzde 75′i iyileşebi lir niteliktedir ve hasta belirtilerin or taya çıkmasından sonraki üç hafta içinde normal hareketleri yapabilir.
Geri kalan olgulann yaklaşık yansın da sinirin yapısında bozulma vardır; bu durumda iyileşme çok uzun sürer ve hasta hiçbir zaman eski sağlığına kavuşamaz. Genellikle felç başlangıç taki bölgeyle sınırlı kalır ve daha ge niş bir alana yayılmaz; bununla birlik te bazı olgularda doku yıkımı hastalı ğın ilk haftasında da sürer. Yineleyen felçler, ilk felce göre genellikle daha güç iyileşir.

EKSİK REJENERASYON OLGUSUNDA TEDAVİ

Yüz siniri bir yıl içinde eski işlevini kazanamazsa ve elektrouyarı testleri sinirin öldüğünü gösteriyorsa tedavi için iki ayn yola başvurulabilir. Bun lardan birincisi plastik cerrahi girişi midir; bu girişim yüzün felçli tarafını kaldırmak için uygulanır, ikincisi ise dilaltı (hipoglossus) siniri ile yüz sini rini birleştirmektir. Dilaltı-yüz siniri birleştirilmesi plastik cenahiye göre daha iyi sonuç verir. Ama bu işlem kas lifleri atrofiye (doku gerilemesi) uğra madan önce yapılmalıdır; atrofi felcin ortaya çıkmasından 2-3 yıl sonra görü lür.

[emrek]